臭氧治疗腰椎间盘突出的临床护理
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臭氧消融术治疗腰椎间盘突出发病机制护理进展论文
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的发病机制及护理进展【关键词】臭氧（o3）腰椎间盘突出症治疗与护理中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-233-02腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，多发于青壮年，主要表现为腰痛为主，伴有坐骨神经痛,下肢麻木,严重者活动受限, 生活不能自理[1]，严重影响着人们的工作与生活质量。
目前国内外发展起来了一项新技术—臭氧消融术[2]，近年来已广泛应用于临床，取得了令人满意的效果，本文就臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的发病机制及护理进展作一综述。
1 臭氧消融技术的作用机制及应用评价臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是意大利 siena 大学bocci教授在20世纪80年代即对臭氧的作用机理进行了大量基础和临床研究[3]。
目前认为其作用机制有[4]：①蛋白多糖为髓核主要的大分子之一，注入臭氧能迅速氧化蛋白多糖，造成细胞出现变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，进而使髓核的渗透压降低，导致水分丢失，髓核体积出现缩小，因而对神经根的压迫减轻。
②臭氧可刺激氧化酶使其出现过度表达，阻止炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善循环，减轻神经根周围的水肿。
③臭氧能刺激抑制性神经元释放脑腓肽等物进而达到镇痛的作用，这是臭氧治疗软组织疼痛的依据。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术，该技术已在国内外广泛用。
外国学者erne等[5] 在1995年9月至1997年4月，对1000多例腰椎间盘突出症的患者进行了髓核内o3注射治疗，报道临床有效率为68%。
随后 muto等[6]的临床研究显示有效率达78%。
国内2001年俞志坚博士等[4] 率先将此项技术在动物身上进行实验获得了成功后应用到临床中。
近年已有部分医院引进并应用了此项新技术，报道有效率为76.6%－93.3%[7.8] 。
可见该项技术具有安全、有效、操作简单、创伤小、疗效确切、廉价等[1]优点。
微创臭氧治疗腰椎间盘突出症65例护理
卧床 期 间注意增 加膳食 纤维 的摄人 ， 保持 大便 通畅 ， 加
治 疗 ， 得 了较 好效 果 。现将护理 体会 总结报 道如 下 。 取
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般资 料 患 者 ６ ． ５例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 年
２ ７ ８～ ０岁 ， 均年 龄 ４ 平 ３岁 ； 病史 ４个 月 ～１ ２年 。
重大 意义 。
参 考 文 献
［ ］ 陈 熙 ， 建华 ． １ 刘 医用 臭 氧 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 探 讨 ［ ］ 中 华 中 Ｊ．
西 医 杂 志 ，０ ５ １ （ ） ｌ ． ２ ０ ，０ ６ ：９ ［ ］ 胡 有 谷 ．腰 椎 间 盘 突 出 症 ［ ． ２ Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 北 人
强 生活护 理 ， 持床单 位干燥 、 洁 。讲解 康 复训练 的 保 整
重要 性 ， 格按 照计划 循序 渐进 ， 持进 行 。 严 坚 ２ ４ 康复 指导 ． 遵 循 尽早 锻 炼 、 序渐 进 的原 则 ， 循 术
１ ２ 症 状体征 患 者 均表 现 为 腰 痛并 向一 侧或 双 侧 ．
除 出 椎间盘对神经根及硬膜囊的压迫。结果 病人经过术前、 术中、 术后护理与观察疗效满意。结论 责任护士从生物－ 心理－ 社 会模式出发， 根据病不同病情采取不同护理， 为医生的治疗创造了良好条件从而确保 了治疗效果。
关键词： 护理； 微创； 腰椎间盘突出症； 腰痛
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ．￣ ４ ２ １ ． １ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ８ １ ．０ ２ ０ ． ７ ｓ ） 文 章编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ － １ １ ８０ １０ －９ ４ ２ １ ） － ２ －１ ０ ０
治 疗 ， 得 了较 好效 果 。现将护理 体会 总结报 道如 下 。 取
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般资 料 患 者 ６ ． ５例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 年
２ ７ ８～ ０岁 ， 均年 龄 ４ 平 ３岁 ； 病史 ４个 月 ～１ ２年 。
重大 意义 。
参 考 文 献
［ ］ 陈 熙 ， 建华 ． １ 刘 医用 臭 氧 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 探 讨 ［ ］ 中 华 中 Ｊ．
西 医 杂 志 ，０ ５ １ （ ） ｌ ． ２ ０ ，０ ６ ：９ ［ ］ 胡 有 谷 ．腰 椎 间 盘 突 出 症 ［ ． ２ Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 北 人
强 生活护 理 ， 持床单 位干燥 、 洁 。讲解 康 复训练 的 保 整
重要 性 ， 格按 照计划 循序 渐进 ， 持进 行 。 严 坚 ２ ４ 康复 指导 ． 遵 循 尽早 锻 炼 、 序渐 进 的原 则 ， 循 术
１ ２ 症 状体征 患 者 均表 现 为 腰 痛并 向一 侧或 双 侧 ．
除 出 椎间盘对神经根及硬膜囊的压迫。结果 病人经过术前、 术中、 术后护理与观察疗效满意。结论 责任护士从生物－ 心理－ 社 会模式出发， 根据病不同病情采取不同护理， 为医生的治疗创造了良好条件从而确保 了治疗效果。
关键词： 护理； 微创； 腰椎间盘突出症； 腰痛
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ．￣ ４ ２ １ ． １ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ８ １ ．０ ２ ０ ． ７ ｓ ） 文 章编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ － １ １ ８０ １０ －９ ４ ２ １ ） － ２ －１ ０ ０
腰椎间盘臭氧治疗护理体会论文
腰椎间盘臭氧治疗的护理体会【关键词】腰椎间盘突出；臭氧；护理腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变，纤维环破裂，髓核组织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病[1]。
严重者影响正常的工作、学习和生活。
我院自2007年至今收治腰椎间盘突出症病人380例开展的腰椎间盘臭氧消融治疗，均取得较好的疗效。
现将治疗腰椎间盘突出症的治疗护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例380例，男性248例，女性132例，年龄18-84岁，平均51岁，病程最短3个月，最长20年。
1.2 症状体征患者均表现为患侧腰背部疼痛及下肢麻木、疼痛，直腿抬高试验阳性，磁共振或ct检查为腰椎间盘突出。
1.3 仪器设备 dsa机，zamt-80臭氧治疗仪，21g多侧孔酒精注射针。
1.4 方法手术在dsa引导下进行，建立静脉通道，予以心电监护，患者取健侧卧位，根据影像资料选择穿刺点，设定臭氧浓度为40ug/ml，穿刺成功后用注射器抽取臭氧迅速注入椎间盘，常用臭氧气体剂量为10-25ml，最后注入复方倍它米松、vitb12及利多卡因混合液后拔出针，穿刺点用无菌贴膜覆盖。
1.5 结果穿刺成功380例，其中266例患者术后症状即明显缓解，直腿抬高70°，加强试验阴性；77例患者术毕症状较术前有明显的改善，直腿抬高60°，加强试验阳性；20例患者术后出现腰背部胀痛及下肢放射痛加重，1周内症状即缓解或消失；17例患者症状无改善。
所有患者术后没有出现不良反应。
2 护理2.1 一般护理给患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者完成各项常规检查，了解病史，有无高血压、冠心病等。
术前给患者详细介绍治疗腰椎间盘突出症的原理、手术方法及同传统手术治疗的区别、术中可能出现的反应和注意事项，以取得患者的配合；积极与患者沟通，建立彼此之间的信任，帮助其消除紧张、焦虑情绪，使患者保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
腰椎间盘突出症臭氧治疗36例护理体会
复发 。 ２４ 出院指 导 ．
２ １ 术 前护理 ． 向患者介 绍 疾病 的相 关 知识 及 手 术 方 法 、 目
的、 优点和住院手术成功 的病例 ， 增强患者及家属 对治疗 的信心， 减轻和消除患者 的心理障碍 ， 使患 者主动配合术前各种准备工作 ， 以最佳心态决定
多进高蛋 白、 高维生素及易消化饮食 ， 保持大 便通畅。尽可能避免久坐 、 跑跳 ， 避免睡软床 ， ３—
１６ ５
成宁学院学报 （ 医学版）００ ２ １ 年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ＇ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ４ 期（ｏｈ ａ ｉ ｉ ｒｙＭｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｎ ｉ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃ ｎ ｓ
腰 椎 间盘 突 出症 臭氧治 疗 ３ ６例 护 理体 会
２３ 康复 护理 ．
２０ 年 ８ ０８ 月至２０ ０９年 ８ 月在我院行 Ｃ Ｔ引导 下经 皮腰椎 间盘 内臭 氧 （ 注射 术 治疗 的 ３ ０） ６例 腰椎间盘突出症患者。其 中男 ２ ０例， １ ， 女 ６例 年
龄 ３ —７ ， ６ ６ 岁 平均 ５ ． 岁 ， ５ ２ 病史 ３个月至 １ ２年。 所有患者均表现为患侧腰背痛及下肢麻痛 ， Ｃ 经 Ｔ 或Ｍ Ｒ检查证实为腰椎 间盘突 出， 病变椎 间盘主 要分布在 Ｌ ， Ｌ 一 ４ 及 ５ ｓ。通过加强 围手术期护 理， 术后指导卧位及康复锻炼 ， 通过 １年 的随访 ， 结果为显效者 ２ ， ５．３ 有效者 ３ ， ８． １例 占 ８ ％， ｌ例 占 ６ １ ， ５ ， １．％。 ％ 无效 例 占 ３９
王 珊 兰
（ 赤壁 市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ７ ０ ） ３３０
中图分类号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ ０ ０ －１６０ １０ － ５ ２ １ ）２０ ５ －１ ６
２ １ 术 前护理 ． 向患者介 绍 疾病 的相 关 知识 及 手 术 方 法 、 目
的、 优点和住院手术成功 的病例 ， 增强患者及家属 对治疗 的信心， 减轻和消除患者 的心理障碍 ， 使患 者主动配合术前各种准备工作 ， 以最佳心态决定
多进高蛋 白、 高维生素及易消化饮食 ， 保持大 便通畅。尽可能避免久坐 、 跑跳 ， 避免睡软床 ， ３—
１６ ５
成宁学院学报 （ 医学版）００ ２ １ 年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ＇ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ４ 期（ｏｈ ａ ｉ ｉ ｒｙＭｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｎ ｉ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃ ｎ ｓ
腰 椎 间盘 突 出症 臭氧治 疗 ３ ６例 护 理体 会
２３ 康复 护理 ．
２０ 年 ８ ０８ 月至２０ ０９年 ８ 月在我院行 Ｃ Ｔ引导 下经 皮腰椎 间盘 内臭 氧 （ 注射 术 治疗 的 ３ ０） ６例 腰椎间盘突出症患者。其 中男 ２ ０例， １ ， 女 ６例 年
龄 ３ —７ ， ６ ６ 岁 平均 ５ ． 岁 ， ５ ２ 病史 ３个月至 １ ２年。 所有患者均表现为患侧腰背痛及下肢麻痛 ， Ｃ 经 Ｔ 或Ｍ Ｒ检查证实为腰椎 间盘突 出， 病变椎 间盘主 要分布在 Ｌ ， Ｌ 一 ４ 及 ５ ｓ。通过加强 围手术期护 理， 术后指导卧位及康复锻炼 ， 通过 １年 的随访 ， 结果为显效者 ２ ， ５．３ 有效者 ３ ， ８． １例 占 ８ ％， ｌ例 占 ６ １ ， ５ ， １．％。 ％ 无效 例 占 ３９
王 珊 兰
（ 赤壁 市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ７ ０ ） ３３０
中图分类号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ ０ ０ －１６０ １０ － ５ ２ １ ）２０ ５ －１ ６
经皮穿刺臭氧介入治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理
肌萎缩及关节僵硬。功能锻炼要遵守循序渐进 的原则 ， 局部 待 肿痛消退后，可增 强锻炼的次数、强度及幅度，但应限制不利 于骨连接和固定的动作。 ２ ３ ５ 出院指 导 一个月后可扶拐下地 不负重锻炼，３ ．．
个 月 内避 免 三 不 ： 不盘 腿 ，不侧 卧 ，不 负重 。３个 月 后 经 Ｘ光 线 检 查提 示 达 骨 性 愈 合 ，弃 拐 负 重 行走 ，但 必 须避 免 屈 髋 、下 蹲 动 作 ，６ 月 内避 免 内收 内旋 。 个 ３ 效 果 讨 论
【】 李小寒、 ４ 尚少梅 、 基础护理 学 【】 北京： 民卫生 出版社 ， Ｍ． 人
２ ０． ． （ ０６８ ４） ： ８ ．
要 将 引流 管 ， 善 安 置 于 安 全 位 置 。 意 观 察 术 口引流 是 否 通 妥 注 畅 ， 口渗 血 多时 要 报 告 医 生 及 时 换药 。 前 第 １ 引流 液 应 术 术 天 不 少 于 ２ ０ ｌ 若 过 多 ， 及 时报 告 医 生 应 用 止血 剂 ：若 过 少 ， ０ｍ ， 应
２２ １慢性肺气肿 ．．
在配合医生应用抗生素治疗过程 中，
教会病人练习并掌握深 呼吸运动 ， 示教有效 咳嗽及排疾法 。 宜
清 淡 饮食 ， 多食 枇 杷 、雪 梨 等 润 肺之 品． ２２ ２ 高血 压 定 时 监测 血 压 ，有 异 常 及 时报 告 医 生 应 ．．
第 １ 即 可 指 导 练 习 伤 肢股 四头 肌 等 长 舒 缩 ， 关 节 背 伸 及 跖 天 踝 屈活动， 天多次， 次 ５ ２ 分钟 ， 每 每 ～ ０ 以防 止 下肢 深 静 脉 栓 塞 、
参考文献
【】张安桢． 医骨伤 学 【】 上海：科学技 术出版社 ，２ ０ ． １ 中 Ｍ． ０６ ３
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症护理体会
昧，州一次性无菌注射器 奥氧发！器抽取，臭氧量根据忠者的 卜
耐受 度训 一般 为５ Ｏｍｌ 多发 椎问盘 突 出者 ， 分 别 ～２ 。对
进 行 多次 手术 。拔针 后 ， 迫 片 刻 ，激 料 覆盖 穿 刺 点 。治 疗 完
成，术 毕平 年送 Ｉ 病膀 于 术个程 ３ ￣５ ｎ 加强基 础护 理硐Ｉ ｕ Ｉ ０ ０ｍｉ 心 理护 理、术 后指导 卧位及 康复锻 炼 。
告如下 。
无 菌于 术包 、术中用 鲥及 急救 药品 。
２２４术 前 其 他 准 备 ：指 导 忠 者床 大 小 便 ， 防． 后 排 便 ．． 术
难 。前一 ¨协助忠者整 个人卫 ， 衣、 指（ ｌ 、剃十 趾）Ｉ ｌ Ｊ ｊ
须 ｌ 蝎患者在 手术 当 Ｕ饮食 立清 淡软 食为主 ，避 免过饱 ，避免 穿 套 头式 紧身衣服 ， 以免术 中及术 后给 治疗和 护理带 来不便 。
榆 企确诊 为腰椎 问盘突 山痫变 ，Ｌ 卜临床 症状和 体 征十符 。 几
尽最 伸直 ，使 忠者感 觉舒 适 。如 凶手术 需要 ， 也可取 侧 卧位 协
助手术操作，消诲皮肤，打）于术包、于术农，连接氧气筒，打 Ｉ ：
井 臭氧 发生器 ，并调 整好 浓度 。医 师穿刺 成功后 ，注 入臭氧 ，讣
能忍 受时立 即告 诉阪 生。注 身奥 氧完 毕 ，拔 出穿刺针后 ，消 毒钊 寸 ‘
眼 ，并用无菌 辅 料保 护 。术毕 关 闭臭氧发 生器和 钒气 。
２４ 术 后护 理 ．
用纯 氧 气 瓶连 接 ，发定 氧 气输 ｝流量 为４Ｌ／ ｎ ｈ ｍｉ，混 介浓 度 为
４￣５ ｇｍ ，连接炅氰发牛器外关，数秒钟可闻及刺激性气 ０ 是治疗椎 撒突出症，方法简便、有效、安全… Ｅ 自 Ｊ ，ｊ确的护 措施能捉高手术疗效。 【 关键词】 臭氧：介入治疗：腰椎间盘突…症；护理
耐受 度训 一般 为５ Ｏｍｌ 多发 椎问盘 突 出者 ， 分 别 ～２ 。对
进 行 多次 手术 。拔针 后 ， 迫 片 刻 ，激 料 覆盖 穿 刺 点 。治 疗 完
成，术 毕平 年送 Ｉ 病膀 于 术个程 ３ ￣５ ｎ 加强基 础护 理硐Ｉ ｕ Ｉ ０ ０ｍｉ 心 理护 理、术 后指导 卧位及 康复锻 炼 。
告如下 。
无 菌于 术包 、术中用 鲥及 急救 药品 。
２２４术 前 其 他 准 备 ：指 导 忠 者床 大 小 便 ， 防． 后 排 便 ．． 术
难 。前一 ¨协助忠者整 个人卫 ， 衣、 指（ ｌ 、剃十 趾）Ｉ ｌ Ｊ ｊ
须 ｌ 蝎患者在 手术 当 Ｕ饮食 立清 淡软 食为主 ，避 免过饱 ，避免 穿 套 头式 紧身衣服 ， 以免术 中及术 后给 治疗和 护理带 来不便 。
榆 企确诊 为腰椎 问盘突 山痫变 ，Ｌ 卜临床 症状和 体 征十符 。 几
尽最 伸直 ，使 忠者感 觉舒 适 。如 凶手术 需要 ， 也可取 侧 卧位 协
助手术操作，消诲皮肤，打）于术包、于术农，连接氧气筒，打 Ｉ ：
井 臭氧 发生器 ，并调 整好 浓度 。医 师穿刺 成功后 ，注 入臭氧 ，讣
能忍 受时立 即告 诉阪 生。注 身奥 氧完 毕 ，拔 出穿刺针后 ，消 毒钊 寸 ‘
眼 ，并用无菌 辅 料保 护 。术毕 关 闭臭氧发 生器和 钒气 。
２４ 术 后护 理 ．
用纯 氧 气 瓶连 接 ，发定 氧 气输 ｝流量 为４Ｌ／ ｎ ｈ ｍｉ，混 介浓 度 为
４￣５ ｇｍ ，连接炅氰发牛器外关，数秒钟可闻及刺激性气 ０ 是治疗椎 撒突出症，方法简便、有效、安全… Ｅ 自 Ｊ ，ｊ确的护 措施能捉高手术疗效。 【 关键词】 臭氧：介入治疗：腰椎间盘突…症；护理
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
止便秘 。
本组 共３ ０ ， 中男２ ０ ， １０ ， ５例 其 １例 女 ４ 例 年龄 １ ～８ 岁 ， 均５ 岁 ， ６ ９ 平 ２ 共 有６ ０ 腰 椎 间盘 突 出 ， ０节 均表 现 为 患 侧 腰 背痛 及 下 肢麻 木 、 痛 ， 疼 直 腿 抬高 试 验及 加 强 实验 阳性 ， 组技 术 操 作成 功 率 １０ 除一 例 本 ０％， 发生 神 经 根 损 伤 外 ， 任何 腰 大 肌 血 肿 、 间 隙 感 染 及 臭 氧过 敏 、 无 椎 臭 氧 误注 等 严 重并 发 症 ， １ 月至 半 年 随 访 ， Ｈｉｋ ｔ疗效 评 价 经 个 经 ｊ ａａ ｉ 标 准 评价 ， 效２ ０ ， 效 ８ 例 ， １ 显 ４例 有 ２ 无效 ２ 例 ， 有 效 率 达９ ％。 ８ 总 ２ ２ 术 前 护理
症 状 ， 时 评 估 腰 痛 缓 解 程 度 及 体 温 变化 。 及
３． ５ 卧 硬板 床
择 一 种 疗 效 好 、 合 时 间 短 、 用 低 、 全 系数 高 、 发 症 少 的 治 愈 费 安 并 疗 方 法是 目前 临 床 工作 的 探索 方 向 。０ ７ ５ ２ ０ 年 月我 院 引进 臭氧 消融
４ ２ 出院 康 复指 导 ．
４ ２ １ 本 组 有 ８ 在 １ 内 出现 疼 痛 加 重 的 反 跳现 象 ， 般 ．． 例 周 一 认 为 可 能 与 椎 间 盘 内压 力 减 低 后 牵 拉 神 经 ， 间 盘 穿 刺 部 位 水 椎 肿 ， 问 盘 减 压 后 剩 余 髓 核 组 织 在 椎 间盘 内 重 新 分 布 ， 及 椎 间 椎 以 盘 突 出 物长 期压 迫 导 致 神 经根 的 慢 性 损 伤 有 关 。 般 经 口服 止 痛 一
腰椎 间盘 突 出症 是 骨 科 的 常 见病 、 多发 病 ， 床 上 一 般采 用 保 临 守疗 法 和 手 术 治 疗 。 守 冶 疗 主 要 指 传 统 的 针 灸 、 摩 、 蒸 、 保 按 熏 牵 ｇ、 ｆ 中药 外 敷 等 ， 对 病 情 较 重 、 程 较 长 的 效 果 不 明 显 ， 手 术 但 病 而 治 疗 虽 说 可 以 最 大 限 度 的缓 解病 痛 ， 手 术 创 伤 大 、 合 时 间长 、 但 愈
本组 共３ ０ ， 中男２ ０ ， １０ ， ５例 其 １例 女 ４ 例 年龄 １ ～８ 岁 ， 均５ 岁 ， ６ ９ 平 ２ 共 有６ ０ 腰 椎 间盘 突 出 ， ０节 均表 现 为 患 侧 腰 背痛 及 下 肢麻 木 、 痛 ， 疼 直 腿 抬高 试 验及 加 强 实验 阳性 ， 组技 术 操 作成 功 率 １０ 除一 例 本 ０％， 发生 神 经 根 损 伤 外 ， 任何 腰 大 肌 血 肿 、 间 隙 感 染 及 臭 氧过 敏 、 无 椎 臭 氧 误注 等 严 重并 发 症 ， １ 月至 半 年 随 访 ， Ｈｉｋ ｔ疗效 评 价 经 个 经 ｊ ａａ ｉ 标 准 评价 ， 效２ ０ ， 效 ８ 例 ， １ 显 ４例 有 ２ 无效 ２ 例 ， 有 效 率 达９ ％。 ８ 总 ２ ２ 术 前 护理
症 状 ， 时 评 估 腰 痛 缓 解 程 度 及 体 温 变化 。 及
３． ５ 卧 硬板 床
择 一 种 疗 效 好 、 合 时 间 短 、 用 低 、 全 系数 高 、 发 症 少 的 治 愈 费 安 并 疗 方 法是 目前 临 床 工作 的 探索 方 向 。０ ７ ５ ２ ０ 年 月我 院 引进 臭氧 消融
４ ２ 出院 康 复指 导 ．
４ ２ １ 本 组 有 ８ 在 １ 内 出现 疼 痛 加 重 的 反 跳现 象 ， 般 ．． 例 周 一 认 为 可 能 与 椎 间 盘 内压 力 减 低 后 牵 拉 神 经 ， 间 盘 穿 刺 部 位 水 椎 肿 ， 问 盘 减 压 后 剩 余 髓 核 组 织 在 椎 间盘 内 重 新 分 布 ， 及 椎 间 椎 以 盘 突 出 物长 期压 迫 导 致 神 经根 的 慢 性 损 伤 有 关 。 般 经 口服 止 痛 一
腰椎 间盘 突 出症 是 骨 科 的 常 见病 、 多发 病 ， 床 上 一 般采 用 保 临 守疗 法 和 手 术 治 疗 。 守 冶 疗 主 要 指 传 统 的 针 灸 、 摩 、 蒸 、 保 按 熏 牵 ｇ、 ｆ 中药 外 敷 等 ， 对 病 情 较 重 、 程 较 长 的 效 果 不 明 显 ， 手 术 但 病 而 治 疗 虽 说 可 以 最 大 限 度 的缓 解病 痛 ， 手 术 创 伤 大 、 合 时 间长 、 但 愈
经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症112例的护理
盘 突 出症 疗效 的 必要 条 件 。
关键词 臭氧 ； 髓核 消融术 ； 间盘突 出； 椎 护理 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文 献标 识码 ：Ｂ
ｄ ｉ ０ ３６ ／． ｓ．０ ５—１３ ．０ １１ ．６ ｏ：１． ９ ９ｊｉ ｎ ２９ ｓ ４ ４ ２ １ ．２ ０４
相一致 。 １２ 仪器设备 ．
治疗成功率为 １０ 。 ０％ ３ 讨论
腰 椎间盘突 出症 （ ｕ ａ ｉ ｅ ｉ ｉ ， Ｄ 是 临床 Ｌ ｍｂｒｄ ｃｈｍ ￣ ｏ Ｌ Ｈ） ｓ ｎ
东软医疗 设备有限公司生产 的 Ｎ ｕｏ 多 ｅ ｓｆ ｔ 常见的疾病 ， 介入治疗 已成为 Ｌ Ｈ 的首 选治疗方法 ， Ｄ 经 皮 穿刺臭氧髓核 消融术 是治 疗腰 椎 间盘突 出 的一 种新 方
熟 练 正确 的 固 定操 作 技 术及 精 心 全 程 仔 细观 察 护 理 是 保 证 手 术 顺 利 的 关键 。 关键 词 平 卧位 ； 良 ； 改 并发 症 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３ ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３６ ／．ｓｎ２ ９ １ ３ ．０ １．６ ｏ：１． ９ ９ｊｉ ． ０５— ４４ ２ １． ２０ ５ ｓ １ ２０ ２ １ 手 术 股 骨 近 端 髓 内 钉 术 １６例 ， 中男 ０ ９— ００年 １ 其 ５ ０例 ， ６ 女 ６例 ；７ ９ ） ， （ ０～ ６ 岁 平均年 龄 ７ ． ８ ９岁 ， ４ 左 ９例 ，
护理 密不 可分 ， 理人 员应 根据 患者 的症状 、 征做 出 正 护 体 确的评估 ， 制定有 针对 性的 护理 计划 和措施 ， 正确 的护 理 是 Ｌ Ｈ的疗效 的关键所 在。对确保疗 效和 避免并 发症起 Ｄ 着重要作 用。其远期疗效还在观察 中， 有待深入 探索。 参考文献 １ 王助英 ， 才美， 姜 王执 民 ．经皮椎 间盘 医用臭氧 注射 术 治疗腰椎 间盘 突出症及适应症研究 ［］ Ｊ ．介入放射 学杂
关键词 臭氧 ； 髓核 消融术 ； 间盘突 出； 椎 护理 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文 献标 识码 ：Ｂ
ｄ ｉ ０ ３６ ／． ｓ．０ ５—１３ ．０ １１ ．６ ｏ：１． ９ ９ｊｉ ｎ ２９ ｓ ４ ４ ２ １ ．２ ０４
相一致 。 １２ 仪器设备 ．
治疗成功率为 １０ 。 ０％ ３ 讨论
腰 椎间盘突 出症 （ ｕ ａ ｉ ｅ ｉ ｉ ， Ｄ 是 临床 Ｌ ｍｂｒｄ ｃｈｍ ￣ ｏ Ｌ Ｈ） ｓ ｎ
东软医疗 设备有限公司生产 的 Ｎ ｕｏ 多 ｅ ｓｆ ｔ 常见的疾病 ， 介入治疗 已成为 Ｌ Ｈ 的首 选治疗方法 ， Ｄ 经 皮 穿刺臭氧髓核 消融术 是治 疗腰 椎 间盘突 出 的一 种新 方
熟 练 正确 的 固 定操 作 技 术及 精 心 全 程 仔 细观 察 护 理 是 保 证 手 术 顺 利 的 关键 。 关键 词 平 卧位 ； 良 ； 改 并发 症 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３ ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３６ ／．ｓｎ２ ９ １ ３ ．０ １．６ ｏ：１． ９ ９ｊｉ ． ０５— ４４ ２ １． ２０ ５ ｓ １ ２０ ２ １ 手 术 股 骨 近 端 髓 内 钉 术 １６例 ， 中男 ０ ９— ００年 １ 其 ５ ０例 ， ６ 女 ６例 ；７ ９ ） ， （ ０～ ６ 岁 平均年 龄 ７ ． ８ ９岁 ， ４ 左 ９例 ，
护理 密不 可分 ， 理人 员应 根据 患者 的症状 、 征做 出 正 护 体 确的评估 ， 制定有 针对 性的 护理 计划 和措施 ， 正确 的护 理 是 Ｌ Ｈ的疗效 的关键所 在。对确保疗 效和 避免并 发症起 Ｄ 着重要作 用。其远期疗效还在观察 中， 有待深入 探索。 参考文献 １ 王助英 ， 才美， 姜 王执 民 ．经皮椎 间盘 医用臭氧 注射 术 治疗腰椎 间盘 突出症及适应症研究 ［］ Ｊ ．介入放射 学杂
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２ ２ ４ 健康 教育 ．．
加 肝脏供 血 量 ， 降低 代谢 率 ， 证 足够 的睡 眠 ， 保 以取得 病 人 合 作 。② 长期 卧床 的患 者 ， 注 意保 护皮 肤 的清 洁 和完 整 要
时应 及时做 血常 规及 腹水 检查 。④ 及 时 发 现休 克 、 脑水 肿 等并 发症 ： 出现 头 痛 、 躁 不 安 、 压增 高 、 如 烦 血 瞳孔 变 大 等
免 引起高 钾血 症 。
参考 文献 ：
［ ］ 陆 再 英 ， 南 山．内 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 钟 Ｍ］ 北 人
２ ０ ４ ０ ８： ６６．
［ ］ 刘 程程 ， ２ 吴扬 ． 肝性 脑 病 综 合 治疗 进 展 ［ ］ 临床 肝胆 病 杂 Ｊ．
臭 氧是一 种无 色 有特 殊 气 味 的 气 体 ， 不 稳 定 ， 有 极 具
背 ， 免 吸 人 性 肺 炎 ， 多 时 可 用 吸 引 器 吸 出 。做 好 口腔 避 痰
要 的 防护 ， 绝对 卧床休 息 ， 患 者安 置 在 有床 档 的病 床 ， 将 远
离 窗 户 。 病 房 内 禁 止 放 置 刀 剪 及 其 他 锐 器 。 应 用 约 束 带
固定肢体 时 注意观 察远 端肢 体 血 液循 环 。安 排 专人 陪护 ，
避 免患 者独处 时发 生 意外 。
２ １ ３ 密 切观 察 病 情 ① 判 断 患 者 的意 识 障 碍 程 度 ： ．． 如
定 时 、 向力 、 算 等 ， 定 计 发现 昏迷 、 瞳孔 散 大 、 吸抑 制 等及 呼 时报 告 ， 做相 应 处 理 。② 观 察 出血 倾 向 ： 消 化 道 出 血 是 上 肝性 脑病 的诱 因 ， 注意 监测 生命 体 征及 早 期 出血 征 像 的观
渐 增加 至 每 天 １ｇ ｋ 。植 物 蛋 白较 好 ， 黄 豆 、 生 及 豆 ／ ｇ 如 花
制 品等 含植 物性 蛋 白类食 物 ， 食 中应 注 意 补 充 维 生 素 。 饮
保证 热能 和维 生素 的补 充 。主食 以米 、 为主 ，在 少 尿 或 面 无 尿时 ， 限制 榨菜 、 菇 、 蘑 香蕉 、 豆 等含 钾 高 的食 物 ， 土 以
期 的 患者 出现性 格 异 常 、 为 错 乱 、 躁 。为 避 免 患 者 自 行 狂
伤 或 伤 害 他 人 ， 士 除 加 强 巡 视 外 ， 昏 迷 患 者 要 进 行 必 护 对
洗治疗 。灌肠 时患 者先 采 取臀 部 高 位 （ 高约 １ ｍ） 使 抬 ０ｃ ，
灌肠 液进 入结 肠 脾 区 ， 后 向右 侧 卧 位 ， 灌 肠 液 再 进入 然 使 右半 结肠 ， 以便彻 底 清洁肠 道 ， 少肠 道产 氨 。 减 ２ ２ ３ 保 持呼 吸 道 通 畅 吸 氧 可 以 改 善 脑 缺 氧 ， 吸氧 ．． 对 病 人 保 持 管 道 通 畅 ， 洁 鼻 腔 ， 日更 换 鼻 导 管 ， 常拍 清 每 经
Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｂ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌＤｉ ｃ ｂｙ Ｏｚ ｎｅ
段 旭 红
关 键 词 ： 氧 ； 椎 键 盘 突 出 ； 理 臭 腰 护
中图分 类号 ： ６ １５ Ｒ ８ ． ３
文献标 识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：６ ２—６ ８ ２ １ ） ４～ ３ ３— ２ １７ ８ Ｘ（ ０ ０ ０ ０ １ ０
河 南 科技 大 学 学报 （ 医学 版 ）
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ８卷
第 ４期
・１ ３ ３・
引起肝 性脑 病 的因素 ， 对 患者及 家属 进行 教育 。 并 ２ １２ 安 全 防 护 ．． 本组 ２ １例 肝 性 脑 病 前 驱 期 和 昏 迷 前
２ ０ｍＬ保 留灌 肠 ， １—２次／ ， ｄ 连续 ３ ｄ 同 时 给予 乳 果 糖 治 ； 疗， 降低 肠 道 ｐ Ｈ值 ， 降低 血氨 。效 果不 佳者则 给 予结 肠灌
欣快 、 解力 减退 等 轻度 精神 异 常 的表 现 ， 便 及 时就 医 ， 理 以 挽 救 患者 生命 。
２ ２ １ 饮 食 护 理 肝 性 脑 病 患 者 发 病 初 期 应 禁 食 蛋 白 ．．
质 ， 减 轻 肝 脏 负 担 ， 志 清 楚 后 从 蛋 白 质 ２ ／ 以 神 ０ｇ ｄ开 始 逐
为脑水 肿 的表现 ， 及早 按 医嘱应 用甘 露 醇 。 应
２ ２ 基 础 护 理 ．
性 ， 时 翻身 ， 防褥 疮 。③ 病 人 出 现行 为错 乱 、 躁 ， 定 预 狂 护 理人 员必 须对 病人 使用 约束 带 时 ， 须 向患 者 家属 做 好 解 必
释， 取得 配合 。④ 教 育患者 慎用 安 眠 药 以免 诱 发或 加 重 肝 性脑 病 。⑤ 教 会家 属观察 患 者 有无 焦 虑 、 眠倒错 、 忘 、 睡 健
２ ２ ２ 清洁肠 道 ．．
用 ０ ９ 氯化 钠注 射液 ２ ０ ｍ ．％ ５ Ｌ加 食醋
志 ，０ ０，６ １ ：５—９ ． ２ １ ２ （ ）９ ６
臭 氧 治 疗 腰 椎 间盘 突 出 的 临床 护 理
Ｃｌ ｃ ｌＮｕｒ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｏ ａ ｓ ｆ Ｌｕ ｂ ｒ ｉ ａ ｎｉ ｓｎｇ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｐｒ ｌ ｐ ｅ ｏ ｍ ａ
察 。③观察 感染 征像 ： 腔感 染 是诱 发 肝 性脑 病 的主 要诱 腹 因之 一 ， 要 表 现 为 腹 痛 、 胀 、 热 等 ， 疑 有 腹 腔 感 染 主 腹 发 怀
护 理 ： 日擦洗 口腔 ２次 ， 每 及时 清 理呕 吐物 ， 持 头 部偏 向 保
一
侧 ， 止窒息 发 生 ， 防 观察 有无 牙 齿 出 血 。眼 的护 理 ： 眼 对 睑闭合 不全 的病 人可 用生 理盐 水纱 布 覆盖 眼部 。 ① 病 人清 醒 时 向其 说 明 卧床 休 息可 增