外伤性进展性颅内血肿的观察与对策

守治疗 。
３ 讨 论
例， 其基本资料见表 １ 。
表 １ 患者一般资料
病名 ｎ男 ／ 平均年龄 ／ 致伤原因 例数 程度 例数 女 岁
本研究表 明 ， 本组致残率 ２ ． ％， ４１ ０ 致死率 ７２ ％， ． ３ 组间 Ｐ＜００ ， 统计学意义 ， 术治疗的效果 明显要 好于保守 ． 有 ５ 手 治疗 。手术治疗虽存在一定的风险 ，但效果会好于保 守治
治 疗方法 恢复良 好比例 中 残比 例 重残比例 植物人比 死亡比 例 例
Ｃ Ｔ扫 描显 示的出血性病灶又扩 大或者是 出现 了新 的出血 性病灶即可诊断为颅脑损 伤后进展性颅 内血肿 ， 本组 共 ８ ３
本组致残 率 ２ ． ％， ４１ 致死率 ７２ ％。组 间 Ｐ＜０ ５ 有 ０ ．３ ． ， ０ 统计学意义 。说明通过手术治疗的患者的治疗效果高于保
管 硬 化 和 血 管 脆 性 增 加 ， 高 血 压 、 尿 病 、 者 其 他 影 响 且 糖 或
侧病理征 阳性 １ ， ３例 双侧病理征 阳性 ２ 例 ， １ 颈强 直 ２例。 合并脑脊液漏 ｌ ， ０例 合并 四肢 、 脊柱 、 、 胸 腹外伤 ２ 例 。 ７
１ 头颅 Ｃ ． ３ Ｔ扫 描 本 组 病 例 均 行 ２次 以上 头 颅 Ｃ Ｔ扫 描 ， 首 次 扫 描 时 间 为 伤 后 ０５ １ｈ ． ２ 。扫 描 结 果 ：硬 膜 外 血 肿 ４ — ５
参 考 文 献
［ 崔佳嵩， 江， １ ］ 石传 刘滨， 外伤性进展性颅 内血肿 的临床 分析【． 等． Ｊ Ｊ 中国临床神经外科杂志 ，０ ９ ４ ） ７— ７ ． ２ ０ ， （ ： ３ ３４ １６３
血管结构的全身性疾病在高龄者中非常常见 ，因此高龄患
者容易发 生 Ｐ 。 ＨＩ有资料表 明伤后早期 Ｃ Ｔ扫描上显示 为脑
内和 硬脑 膜 外 出血 者 ， 现 Ｐ 的 可 能性 最 发 ＨＩ 。Ｐ Ｉ Ｈ 能否 及 时 治疗 直接 关 系 到 患 者 预后 ， 此 ， 患 者 应予 严 密 的临 因 对
行， 给予止血 、 脱水 、 激素 、 神经营养等非手术保守治疗 。对 全部病人均密切观察 意识 、 Ｌ 肢体活 动 、 瞳孑 、 呕吐及躁动等 情况 ， 发现异常及时复查头颅 Ｃ ， Ｔ 常规 ３ ５ — ｈ内复查 Ｃ Ｔ及
２ ｈ动 态 Ｃ ４ Ｔ监 测 ， １次 ／ ｈ复 查 Ｃ ， １ ２ Ｔ 根据 观察 结 果 决 定 是 否 行手 术 治 疗 。
外伤性进展性颅 内血肿 的观察与对 策
曾灵 剑 （ 台州 市 中 西 医结 合 医院 ， 江 浙
台州 ，１５ ３ ３７２ ）
【 摘要 】 目的 探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床治疗措施。方法 通过数学统计对 ８ 例外伤后进展性颅内血 肿患 ３
者的ｌ 临床资料进行 回顾性分析。 结果 保守治疔与手 术治疗组 间 Ｐ ０ ５ 差异显著 ， ＜． ， ０ 有统计学意义。 结论 对外伤性颅 内血肿严 密观察及 Ｃ Ｔ监测 ， 且早期 Ｃ 复查 ， Ｔ 有助于早期确诊进展性颅内血肿。必要 的手术治疗可改善患者 预后及 提高患者愈后 的生

例， 硬膜下血肿 ２ 例 ， 内血肿 ８例 ， ７ 脑 多发性血肿 ３ 。二 例
次 扫 描 发 现 血肿 扩 大 ７ ９例 ， 现其 他 部 位 血肿 １ 。 出 ２例 １ 治 疗 方 法 保 守 治疗 ：人 院时 患 者 均 无 手 术 指 征 而 ． ４
床监测和积极 的 Ｃ Ｔ复查 。临床医师在掌握其病程发展规
活质量。
【 关键 词】 外伤性 ； 颅脑损伤 ； 进展性颅 内血肿 ； 策 对
进 展性出血性 损伤（Ｈ ） ＰＩ 是颅脑损伤 后在 临床 上较 为 常见的病症 ， 可使病 情恶 化的危险 Ｊ 生增加 ５ ， 倍 是颅脑损伤 患者致残和死亡 的主要原因 “ 我科 自 ２０ 。 ０ ５年 １ 月至 ２ １ ００
律的基础上 ， 做到早期诊断 ， 合理及时处理 和尽早预 防 ， 并 及时准确 地处理 ， 改善 预后 ， 少致残率及病死率 。只有将 减 传统 的临床观察和先进 的影 像学诊断方法密切结合起来 ，
才 能 更好 的治 疗 外 伤 性 进 展性 颅 内血 肿 ，而 不是 过 分 依 赖
经 ４ １ 。
手术治疗 ： 具有手术指征的患者马上进行手术。 手术指 征 ：主要 为血肿进展 ，幕上血肿量 ≥３ ｍ ，颅后窝血肿 ≥ ０ｌ １ｍ。 ０ ｌ主要表象为意识状 态恶化 ， 偏侧体征 ， 鞍上池闭塞 、 深
基 底池 变形 或 者 消 失 ， 占位 性 病 灶 引起 中线 移 位 ≥５ ｍ。 ｍ
年 ６月共收治 的 ８ ３例颅脑损伤后进展性颅 内血肿的患者 ，
根据病 情和患者家属意愿 ，对其进行非手术保守治疗和手 术治疗 ， 其治疗情况 总结如下 。
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资料 经 过 再 次 Ｃ ． Ｔ扫 描 或 者 手 术 证 实 ， 后 首 次 伤 注 ： 间 Ｐ＜ ．５有 统 计 学 意 义 。 组 ００ ，
疗 ， 此 ， 能 手 术 治 疗 的最 好 建 议 患 者进 行 手 术 治 疗 ， 因 在 可
大大降低患者 死亡率 ， 提高患者愈后的生活质量 。 １ 临床表现 头痛 、 吐 ７ ． ２ 呕 ８例 ， 躁动 ７例 ， 抽搐 ５例。单 外伤性进 展性颅 内血肿与许多因素存在着联 系 ，多数 学者认为年龄和 Ｐ Ｉ Ｈ 存在密切关裂 。高龄患者 常伴有血
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