两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效
腹腔镜下保留子宫的不同术式治疗中盆腔缺陷的研究进展
留子宫不同术式治疗中盆腔缺陷的近期研究进展进行综述.
关键词:腹腔镜;子宫脱垂;手术术式;研究进展
中图分类号:R７１３ 文献标志码:A 文章编号:１００９Ｇ８１９４(
缩短手术时间、减少网片暴露和失血量,从而提高患
者的满意度 [１５].
LLS 全程在腹腔镜 下 进 行,具 有 清 晰 的 手 术 视
野和明确的解剖结构,已被临床研究证实是治疗中、
前盆腔脱垂患者的主要手术方式,特别适用于年轻、
性生活活跃的患者以及术前即有慢性盆腔痛或性交
痛的患者 [１６].综上所述,腹腔镜下腹 壁 横 向 悬 吊 术
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全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂48例临床分析
ｃｉｉａ ａａｏ ８ｃ ｓｓｗ ｏｈ ｄｓｒ ｕ ｅ ｌ ｅｖｃｏｇｎ ｐｏａ ｓ （Ｏ ）ａ ｄｔｋ ｎｔ ａｍｅ ｔ ｙｗ ｏｅｐ ｌｉ ｆ ｏ ｌ ｃｌｄ ｔ ｆ ａｅ ｈ ａ ｅｉ ｓｆｍａ ｐ ｌｉ ｒａ ｒｌｐｅ Ｐ Ｐ ｎ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈｌ ｅｖ ｏ ｒ ｎ ４ ｏ ｅ ｅ ｂ ｃｌ ｒｃｎｔ ｃｉｅｓｒｅ ｉ ｎ ｃｒ ｙ ｅ ｓ ｓｆ （－ ｒｌｔ Ｒ ｓ ｌ ｈ ｕ ｊｃ ｖ ｕｅｒｔ ｗ ｓ１０ ｏ ｅ４ ａｅ， ｅ ｏ ｓ ｕ ｔ ｕｇｒ ｗ ｔ Ｇｙ ｅａｅＧ ｎ ｍｅｈｏ Ｔ ｐｏｉ） ｅｕｔ Ｔ ｅｓｂｅ ｔ ｅｃ ｒ ａｅ ａ ０ ％ ｆｈ ８ｃ ｓｓ ｒ ｖ ｙ ｈ ｉ ｆ． ｓ ｉ ｔ ｔｅ Ｐ— ＯＬ ｒｓａｃ ａ ｒｖａｅ ｈｔ ｔｅｒ ｌｅ ｑ ａｉ ａ ｉ ｉｃｎ ｍｐｏｅ ｎ ｏ ａｅ ｉ ｈ ｉ ｆ ｈ Ｑ ｅｅ ｒｈ ｈ ｄ ｅｅ ｌ ｔａ ｈ ｉ ｉ ｕ ｌｙ ｈ ｄ ａ ｓ ｎｆ ａ ｔｉ ｒｖｍｅ ｔｃｍｐ ｒｄ ｗ ｔ ｔｅ ｌｅ ｏ ｄ ｆ ｔ ｇｉ ｈ ｆ
２２ ２第９第 期 ０年 月 １ ４ １ 卷
・临床研 究 ・
全盆底重建术治疗重 度盆腔器 官脱垂 ４ 例 ８ 临床分析
李 立吾 蔡 慧群
４ ４０ １００ 湖 南 省岳 阳市 第 一人 民医院 妇产 科 ， 南 岳 阳 湖
【 摘要】目的 探讨全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效 。方法 回顾性分析采用全盆底重建术治疗 的 ４ ８
ｉ ｃｏｒｕ ｕ ｇｃ ｌｗｉ ａｅｏ ｅａｉｎ ｅ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ｓｔｓ ｅ ｕ ｅ ｎ ｎ ｔｅ ｍｅ ｉｍ —ｅ ｍ，ｉ ｓａ Ｍｉｒｔａ ｍａＳ ｒｉａ ｔ ａ ｓｆ ｐ ｒｔ ，ｆｗ ｏ ｌ ｔｏ ｓｒ ｐ ｒ ｄ ａ ｄ ａｉｆ ｄ ｃ ｒｍｅ ｔｉ ｈ ｄｕ ｔｒ ｈ ｏ ｃ ｔ ｉ ｔ
prolift全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂19例近期疗效观察
Ｔｏ ａ ｌ ｉ ｏ ｒ Ｒｅ ０ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｗｉｈ Ｐｒ ｌｆ ｔ ｌＰｅ ｖ ｃ Ｆｌ ｏ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ０ ｔ ｏ ｉ ｔ Ｓ ｓ ｅ ｆ ｒ Ｓ ｖ ｒ ｌ ｉ ｇ ｎ Ｐｒ ｌ ｐ ｅ： ｙ ｔ ｍ ｏ ｅ ｅ ｅ Ｐｅ ｖ ｃ Ｏｒ ａ ｏ ａ ｓ Ａｎ Ｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ １ ｓ ｓ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ Ｃａ ｅ ９
南 昌大 学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 医 ０ ２年 第 ５ ２卷 第 ６ 期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｈ ｎ ｉｅｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｌ ｃ ｎｅ ０ ２ Ｖｏ・ ２Ｎｏ ６ ｏ ｒａ ｏ ｃ ａｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃ ｉ ｃ）２ １ ， ｌ５ ・ Ｎａ ｔ ａＳ ｅ
３９
ｐ ｏｉ 全 盆 底 重 建 术 治 疗 重 度 ｒｌ ｔ ｆ 盆 腔 器 官脱 垂 １ ９例 近 期 疗 效 观 察
肖 勇， 陈 玲 ， 文静 何
（ 州市 中心人 民 医院妇产 科 ， 东 惠 州 ５ ６ ０ ） 惠 广 １０ １
摘 要 ：目的 探讨 ｐｏｆ全盆底重建术治疗重度 盆腔 器官脱垂 的临床疗效 。方 法 运用 ｐ ｌｔ ｒｌｔ ｉ ｒ ｉ 盆底修 复装置为 ｏｆ
盆 腔 器 官 脱 垂 定 量 （ Ｏ — 分 度 为 Ⅲ 一 Ⅳ度 的 １ Ｐ Ｐ Ｑ） ９例 患 者 行 全 盆 底 重 建 术 ， 察 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 院 时 间 观 术 住 等 围术 期 指 标 ， 后 １ ６ １ 术 、 、２个 月 定 期 随 访 ， Ｐ － 分 度 为 客 观 疗 效 评 价 指 标 ， 时 观 察 有 无 手 术 并 发 症 发 生 。 以 ＯＰＱ 同 结果 ｐｏｉ 全 盆 底 重 建 术 手 术 时 间 （ ２ ４ ５ ３ ｍｉ、 血 量 （ ２ ． ± ５ ． ） ｒｌｔ ｆ ８． ± ． ） ｎ 出 １８ ２ ３ ３ ｍＬ、 后 留 置 尿 管 时 间 （ ． ８ 术 ３２±
全盆底补片悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床应用分析
ａ ｄ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｉ ｆｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ ｔ ｅ ｆｃ ｄ ｓ ｆ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｕ ａ ｉｅ ｅ ｆｃ ｎ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｎ ｖ ｇ ｎ ｌ ｓ ｅ ａｒｏ ｅ — ｇ ｓ ａ ｔｏ ｓ ｅｃ ｒ ｔｖ ｆ ｔａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｆｔａ ｓ ａ ｉ ａ ｍｅ ｈ ｒ ｐ ｉ ｆ ｎ ｅ ｃ ｏ ｇ
宋岩峰
【 要】 目的 摘
王凤玫
何 春 妮
分析 １ ８例 采 用 Ｐ ｏｉＴＭ 系 统 进 行 全 盆 底 重 建 术 治疗 重 度 盆 底 器 官 脱 垂 的 初 步 结 果 ，探 ｒｌｔ ｆ
讨 该 方 法 的疗 效 和安 全 性 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ７年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 １ Ｏ月 我 院 １ ８例 患 有 Ｐ Ｐ— 分 期 Ⅲ期 或 Ⅳ Ｏ Ｑ 期 的生 殖 器 官 脱 垂 患 者 施 行 全盆 底 重 建 术 的 效 果 和 并 发 症 情 况 。结 果 ｍｌ 随访 １ １ 。 ～ Ｏ个 月 ，治 愈 １ 例 ，好转 １例 ， 未见 近 期 并 发 症 。结 论 ７ 正 严 重 盆 底 器 官 脱 垂 ，安 全 可 行 ，但 长期 疗 效 有 待 进 一 步 观察 。 【 关键 词】 重 度 盆底 器 官 脱垂 ；全 盆 底 重 建 术 ；全 补 片 植 入 物 手 术 时 间 平 均 ７ ｎ 术 中 出 血平 均 ２０ ８ｍｉ。 ５ Ｐ ｏｉＴＭ 系 统 全 盆 底 重 建 术 可 用 于 纠 ｒｌｔ ｆ
ｉａｌｐｒ ａ ｅ ｕ ｉ ｈ ｏｉｔ ｔ ｏｌｐｓ ｓｎｇ ｔ ｅ Ｐｒ ｌｆＴＭ ｙ ｔ ｍ ｓ ａｎ ｌ ｚ ｄ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ｙ ｉ １ ｗｏｍ ｅ ｔ ｔ ｇｅ ３ ｓ ｓ ｅ ｗａ ａ ｙ ｅ ｒ ｔ ０ ｐｅ ｔｖ ｌ ｎ ８ ｎ ｗｉｈ ｓ ａ ｏｒ ４ ｇｅ ｔ ｐｒ — ｎｉａｌ ｏ
全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效比较
０ ． ０ ５ ） 。③ 重建组术前和术后 ２ 年Ｐ Ｆ Ｉ Ｑ评分分别为 （ ７ ９ ． ２ 士２ ０ ． ６ ）分和 （ ３ ． ９ － ＋ － ５ ． ２ ）分 ，传统组分别为 （ ８ Ｏ ． ６ ±
１ ８ ． ９ ）分 和 （ ２ ０ ． ４ － ＋ － １ ２ ． ８ ）分 ；重建组术前 和术 后 ２年 Ｐ Ｆ Ｄ Ｉ 评 分分别 为 （ ７ ３ ． ７ 士１ ７ ． １ ）分和 （ ４ ． ２ ±４ ． ２ ）分 ， 传统组分别 为 （ Ｔ Ｓ ． ２ 土１ ９ ． １ ）分和 （ １ ５ ． Ｏ ±９ ． ５ ）分 ，两组术后 ２年 Ｐ Ｆ Ｉ Ｑ和 Ｐ Ｆ Ｄ Ｉ 评分均较术 前显著降低 （ Ｐ ＜
间 （ ３ ． ８ ４ － １ ． １ ）ｄ ， 平均 术后住 院时间为 （ ７ ． １ 士１ ． ５ ）ｄ ，传统 组分 别为 （ １ ２ ７ ． ０ 士１ ８ ． ５ ）ｍ ｉ ｎ 、（ ２ ５ １ ． ４ 士５ ６ ． ２ ）
ｒ ｎ ｌ 、（ ５ ． ８ ４ － ０ ． ７ ）ｄ和 （ ９ ． Ｏ 士２ ． ４ ）ｄ 。以上各 项指标两组 比较 ，差 异均有统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。② 两组 均无 失访病 例。重建 组术后 ２ 年复发率７ ． １ （ ６ ／ ３ ５ ） ，两组 比较 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜
．
１ １ ０・
中国妇产科临床杂志 ２ ０ １ ３ 年３ 月 第１ ４ 卷 第２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ０ １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
・
论著 ・
全盆底重建术与传 统阴式修补术治疗 重度盆 腔器官脱垂的疗效 比较
改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效探讨
面活性物质 ． 使 肺 泡 不会 萎 缩 塌 陷 ． 改善 了通 气 功 能 ［ ５ ＿ 。有 研 究证实氨溴索具有一定的抗炎抗氧化作用 ． 在 与 阿 奇 霉 素 等
大 环 内酯 类 抗 生 素 联 合 使 用 时 ． 具有 协同杀菌 作用 ． 增加 了
局 部 肺 组 织 内的 抗 生 素 浓 度 有 文 献 报 道 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ、 ＡＲ Ｄ Ｓ等
［ ６ ］ 曹 良启 ， 林少芒 ， 杨 学伟 ， 等． 大剂 量 沐 舒 坦 在 上 腹 部 手 术 围 手 术 期 中应 用 的ｌ 陆床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 临床医学工程 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ３ ） ： ３ ３ ０ — ３ ３ ２ ．
ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ — ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ． Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ —
ｓ ｉ ｓ ， ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ， ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．
腺 体 的粘 液 及 浆 液 的 分 泌 ． 从 而 降低 痰 液 的粘 稠 度 ． 使 痰 液
利 于 排 出…． 同时 其 能 促 进 肺 部 的 Ｉ Ｉ 型 肺 泡 上 皮 分 泌 肺 泡 表
［ ５ ］ Ｍａ ｌ ｅ ｒ ｂ ａ Ｍ， Ｒ ａ ｇ ｎ ｏ ｌ ｉ Ｂ ． Ａｍ ｂ ｒ ｏ ｘ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ２ １ ｓ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｙ ： ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ — ｉ ｃ ａ ｌ ｎｄ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｍｅ ｔ ａ ｂ Ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ６
硅胶子宫托用于重度盆腔器官脱垂的疗效分析
硅胶子宫托用于重度盆腔器官脱垂的疗效分析目的：探讨硅胶子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的临床效果及生活质量改善情况。
方法：对2018年1月至2019年1月使用硅胶子宫托保守治疗POP-Q评分III～Ⅳ期盆腔器官脱垂28例患者进行随访，填写盆底功能障碍问卷简表（PFDI-20），评价子宫托治疗对患者生活质量改善情况。
结果：28例患者中，随访时间6-18个月，25例随访6个月以上，效果满意，持续佩戴，治疗前后PFDI-20评分为（209.53±33.24）分和（81.53±16.74）分，两者比较差异有统计学意义。
结论：子宫托可以有效改善盆腔器官脱垂患者的症状，提高生活质量，需严格适应症及禁忌症，强调个体化选择型号和大小。
标签：盆腔器官脱垂;子宫托;疗效;生活质量盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是中老年女性常见病，有专家预测随着人口老龄化，到2050年，POP的发生率会接近50%[1]。
随着盆腔器官下降或移位将引起排尿、排便困难、下腹坠胀、局部破溃感染等一系列的症状，严重影响中老年女性的生活质量。
对年老不能耐受手术或不愿手术患者，选取阴道留置子宫托是一种方便经济的治疗方式。
传统子宫托多需要晨放晚取，非常麻烦，自2018年始盆底门诊开始采用可留置阴道内28天的硅胶子宫托治疗POP，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月就诊于锦州市妇婴医院盆底中心并参与子宫托试戴并成功佩戴正式托的POP患者，平均年龄（46-83）岁;平均产次3.21±0.76次（0-7次）。
其中以中盆腔缺陷为主的10例，以前盆腔缺陷为主的18例，伴有尿失禁25例，尿潴留1例，合并糖尿病5例，高血压7例，冠心病6例，慢性心衰2例。
1.2 纳入和排除标准纳入标准：根据盆腔器官脱垂定量评分（POP-Q）系统进行盆腔器官脱垂分级达III-IV级;行盆腔超声检查及宫颈TCT检查正常;已出现排便异常、性生活异常、下腹及外阴坠胀不适症状;告知保守及手术等各种治疗方式并同意子宫托保守治疗并了解其风险者。
两种盆底重建术在临床治疗中的疗效分析
两 种 盆底 重 建 术 在 临床 治 疗 中的疗 效 分 析
邵 雷 王 晓娟 王红秋
【 摘要 】 目的
张春艳
王娟 刘 文瑶
胡 慧敏
陈蕾
赵 名誉
对于 ２ ０ ０ ７年 １ 月至２ ０ １ ３
对两种盆底重建术在 临床治疗 中的疗效 进行 分析。方法
年 ３月 临床治疗 Ⅱ Ⅳ盆 腔脏 器脱 垂 ６ ０例患者手术术后 ３个月 、 ６个月 、 １ ２个 月 、 ２ ４个月 的随访 ， 其中３ ６
２ ０ ０ ３． ８： １ ７ 一 ｌ ８ ．
ｆ ３］ 陈金华 ， 何光荣 ， 黄小存 ， 等． Ｌ Ｃ与小切 口胆囊 切除术在 治疗胆 结石胆囊炎过程 的比较分析． 中外健 康文摘 ， ２ ０ ０ ９， １ ４ ： １ １ ０ — １ １ ２ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ０ ８ ）
【 关键词】 盆底重建术； 盆腔器官脱垂
盆底功能 障碍性疾病是我 国 目前 中老年女性 的常见慢性 病之 一 ， 主要 表 现 为 盆 腔 脏 器 脱 垂 （ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ，
Ｐ Ｏ Ｐ ） 和压力性 尿失禁 （ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ Ｕ Ｉ ） ， 其 中 我国５ Ｏ岁以上女性 Ｐ Ｏ Ｐ发病 率为 ３ ３ ％ 一７ １ ％ ， 严 重影 响 患者 的生活 质量 。临床症状 明显 ， 脱垂较重 的患 者多采 用手 术治疗 。我院从 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ３月临床按 Ｐ Ｏ Ｐ － Ｑ分 度法 ， 治疗 Ⅱ一Ⅳ盆腔脏器脱垂 ６ Ｏ例 患者 手术 （ 其中３ ６例传 对于合 并 糖 尿 病 、 高血压的患者降血糖、 降压， 术 前 ３天
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两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效
黄华民
（青海红十字医院妇科，青海
西宁810000）
〔摘
要〕目的
比较prolift 盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用
效果。
方法回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q 分期Ⅲ Ⅴ期的患者30例，其中采用prolift 盆底重建术14例，其他患者采
用传统术式，比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况（手术时间及出血量），并进行统计学分析。
结果Prolift 组手术时间及出血量明显少
于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组（P ＜0.05），
POP-Q 分期评价两组患者术后阴道Aa 、Ba 、C 、Ap 、Bp 位点均得到显著改善，解剖疗效明显。
结论
两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的，但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面，
pro-lift 盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术。
〔关键词〕重度盆腔器官脱垂；prolift 盆底重建系统；骶棘韧带悬吊术〔中图分类号〕R71
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2523-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-
9202.2012.12.038第一作者：黄华民（1972-），女，副主任医师，主要从事妇科疾病的诊治
工作。
盆腔器官脱垂是因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤，或因其他原因导致其张力减低，支持功能薄弱时，盆底器官发生移位引起，严重时可合并排尿，排便障碍，是严重影响老年妇女生活健康的一种疾病，随着老年生活质量的提高，此类疾病逐渐受到关注。
但传统阴式子宫全切术及阴道前后壁
修补术复发率高达20% 40%〔1〕。
为了降低手术复发率，提高
治愈率，本文采用传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术和美国强生prolift 盆底重建系统治疗重度盆腔器官脱垂患者，比较其疗效。
1资料与方法1.1
临床资料
我院2009年1月至2011年9月收治患有重
度盆腔器官脱垂且无严重内科合并症的患者
〔盆腔器官脱垂分度（POP-Q ）分期〕30例，应用传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术16例，应用prolift 盆底重建系统14例，年龄47 70〔平均（58.4ʃ5.33）〕岁，两组患者的年龄、体重指数、
POP-Q 量化分期情况无显著性差异（P ＞0.05）。
术前阴道应用雌激素软膏治疗1w ，
prolift 盆底重建组保留子宫4例，10例同时行阴式子宫全切术；3例合并张力性尿失禁，传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术4例合并张力性尿失禁。
1.2方法1.2.1
手术方法
prolift 盆底重建材料及手术方法：prolift 盆
底重建所用材料为prolift 盆底悬吊系统（美国强生医疗器械有
限公司），手术方式参见文献〔2〕
，传统阴式子宫全切术及阴道前
后壁修补术加骶棘韧带悬吊术手术方法参见文献〔3〕
，合并张力
性尿失禁者同时行无张力尿道中段悬吊术（TOT ）。
1.2.2
手术评估
记录所有患者手术时间，出血量，
术后残余
尿及术后尿潴留情况，术后阴道出血及其他并发症。
1.2.3随访情况术后6w，1个月，3个月，6个月各随访1次。
随访内容：术后妇科检查行POP-Q分期评价手术疗效；了解阴道伤口愈合情况，有无网片侵蚀，感染；了解有无臀部疼痛，尿失禁等其他手术并发症。
1.3统计学方法应用SPSS10.1统计软件进行分析，数据资料以xʃs表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1两组患者手术情况比较Prlift组手术时间及出血量明显少于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组（P＜0.05），两组术后残余尿量及住院天数无显著差异（P＞0.05）。
见表1。
2.2根据POP-Q分期评价两组患者术前术后解剖疗效根据POP-Q分期评价，prolift盆底重建组患者术后阴道Aa、Ba、C、Ap、Bp位点均得到显著改善，解剖疗效明显；阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术患者术后阴道Aa、Ba、C、Ap、Bp位点也均得到显著改善，解剖疗效明显。
见表2。
表1prolift组与骶棘韧带悬吊术组手术情况比较（xʃs）组别
手术时间
（min）
出血量
（ml）
术后残余尿
（ml）
住院天数
（d）prolift盆底重建组82.0ʃ15.0120ʃ56.854ʃ32.5 6.8ʃ3.5
骶棘韧带悬吊组110.0ʃ22.41）186ʃ95.71）43ʃ30.57.8ʃ1.5与prolift盆底重建组比较：1）P＜0.05
表2POP-Q分期评价prolift盆底重建组及骶棘韧带悬吊组术前术后解剖疗效比较（xʃs）
时间
prolift盆底重建组
Aa Ba C Ap Bp
骶棘韧带悬吊组
Aa Ba C Ap Bp
术前 2.3ʃ0.91 4.5ʃ1.2 2.4ʃ3.4 1.6ʃ1.8 2.3ʃ1.2 2.1ʃ1.0 3.9ʃ0.8 2.0ʃ3.0 1.4ʃ1.6 2.3ʃ1.2术后－2.6ʃ0.5－2.5ʃ0.6－6.0ʃ1.4－2.7ʃ0.3－2.7ʃ0.6－2.5ʃ0.4－2.5ʃ0.8－5.6ʃ1.2－2.6ʃ0.5－2.6ʃ0.7与术前比较：1）P＜0.05
2.3两组患者术后并发症的评估prolift组术后随访1个月后1例新发轻度张力性尿失禁，目前随诊1年，症状未加重；3个月后1例出现网片侵蚀，给予局部修剪，患者均对手术效果表示满意。
阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组术后3个月随访1例术后阴道前壁中度脱垂，1例阴道前后壁轻度脱垂。
两组术后均有2例患者自述臀部疼痛，2w 后症状自然缓解。
3讨论
近几年来，随着盆底重建理论的提出，盆底缺陷修复和重建手术有了较大的发展和进步，新的术式不断出现，其目的是重建盆底的解剖结构，改善盆底的功能，降低术后复发率，但没有哪一种术式适合所有的患者，临床上应根据患者个体的疾病特点，临床特征，患者的需求，经济情况采用适合患者个体的手术方式。
骶棘韧带固定术（SSLF）因成功率高，效果持久，保留阴道功能等优点，已成为治疗穹隆脱垂的术式之一〔4〕。
对于女性重度盆腔器官脱垂患者同时行传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术，术后患者阴道解剖恢复满意，本研究显示该术式安全，有效。
其并发症有：阴部或臀下血管损伤引起的出血，坐骨或阴部神经损伤导致的臀部向下放射到大腿后部的疼痛，本组患者发生2例，均术后2w自然缓解，该术式无需补片，手术效果好，手术费用较prlift盆底重建系统低，在基层医院可推广。
但因手术操作较难，对体弱，高龄患者慎用，远期效果需进一步观察。
prolift盆底重建系统采用定位导航性穿刺方法置入大悬吊补片，经闭孔路径使网片穿过前盆腔耻骨宫颈韧带，中盆腔盆筋膜健弓，经臀肌路径使网带穿过后盆腔骶棘韧带，从而将脱垂的阴道和盆腔器官整体托起，达到损伤结构的解剖修复〔5〕。
prolift系统操作简便，较安全。
本文两组随访情况比较，只1例出现轻度张力性尿失禁，近期无阴道前后壁膨出，近期效果优于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组，在临床实践中有1例3个月后网片侵蚀给予修剪网片，后期随诊半年未见复发，总结经验认为，术中应充分分离阴道壁，阴道厚度保留足够，阴道壁不修剪。
总之，prolift盆底重建术手术与阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术比较，初步效果明显，手术时间短，出血量少，尤其是保留子宫的患者手术创伤小有明显的优势。
但prolift盆底悬吊系统费用昂贵，基层医院实施受一定限制。
临床上应根据患者情况采用适当的手术方式。
4参考文献
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〔2011-11-24收稿2012-03-12修回〕
（编辑袁左鸣）
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·中国老年学杂志2012年6月第32卷。