重症肝炎
重症肝炎
肝炎发病后过度劳累、大量饮酒或应用损肝药物、妊娠晚期罹患肝炎等易诱发本病。
（二）亚急性重型肝炎发病初期类似一般肝炎，起病后10 d以上凝血酶原时间明显延长（凝血酶原活动度低于40%);具有以下指征之一者可以确诊。
1.出现Ⅱ度以上肝性脑病症状。
2.黄疸迅速上升（数日内血清胆红素上升大于171umol/L),肝功能严重损害（血清ALT升高或酶胆分离、A/G倒置、丙种球蛋白升高）。
晚期：有难治性并发症如肝肾综合征，消化道出血、严重出血倾向（注射部位淤斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿。凝血酶原活动度≤20%。
【治疗】
本型肝炎的病死率高，目前尚缺乏肯定有效的特效疗法，故应采取综合疗法。其原则是：支持疗法，减少肝细胞坏死，促使肝细胞再生，预防和治疗各种井发症，加强监护，千方百计维持病人生命，等待肝功能的恢复。
对肝-肾综合征还缺乏有效的治疗方法，可采取如下措施：
1.严格控制水分摄人量遵循量出为人、宁少勿多的原则。通常以每日显性失水加非显性失水再减去内生水为人液总量的标准，有发热者体温每升高l℃，成人可酌情增加入水量60ml--80ml。
2.山莨菪碱
3.前列腺素E1
4.利尿剂的应用①速尿100mg溶于50%葡葡糖溶液20ml内静脉注射，每日2次；病情严重者，可采用大剂量，有报道用1000mg--2000mg/d者；②血管扩张剂可消除肾血管痉挛和肾肿胀，改善肾血流量。氨茶碱0．25g稀释于5%--10%葡萄糖溶液20mml中，静脉注射，2次／d--3次／d；③利尿合剂：将普鲁卡因1g、氨茶碱250mg，苯甲酸咖啡因250mg、维生素C3g溶于10%--25%葡萄糖溶液500ml中，l次/d--2次／d静脉滴注。
人工肝治疗重症肝炎的护理体会
人工肝治疗重症肝炎的护理体会重症肝炎是以肝细胞坏死，肝功能衰竭为特征的危重传染病。
病死率可70%以上[1]，目前人工肝支持系统（ALSS）在国内外迅速发展及普及，已经成为重症肝炎、肝衰竭及其他一些疾病最重要和最常用的治疗方法之一[2]。
2006年12月—2011年9月我科在内科治疗基础上，运用ALSS治疗重症肝炎60例124次，取得显著的效果，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组病例 60例，其中男51例，女9例，年龄20-78岁，平均41岁，其中急性重症肝炎12例，慢性重症肝炎48例，诊断均符合2000年全国肝炎会议诊断标准。
1.2方法本组患者均在护肝、退黄、补充白蛋白、血浆等内科综合治疗的基础上，同时给予ALSS治疗。
①按治疗方法需要进行体外循环管路和分离器无菌装接，用0.9%生理盐水冲洗，并以40mg/L肝素盐水1000ml预冲管路。
②患者取平卧位，通过深静脉置管引出血液，经膜型血浆分离泵分离出血细胞和血浆，同时将分离出的血细胞和等量的置换液经深静脉或周围静脉输入体内，丢弃分离出的血浆，肝素抗凝。
治疗过程中持续心电监护以观察生命体征、神志的变化。
必要时吸氧，每次治疗时间2.5-3h。
根据病情需要，必要时隔24—48小时再进行一次治疗。
③血浆输入前常规使用地塞米松10mg10%葡萄糖酸钙10ml加生理盐水100ml静脉滴入和非那根25mgim。
④设定参数：血流量90-120ml/min，血浆换量每次3000ml，血浆分离速度25-30ml/min，肝素维持量1-2mg/h；⑤置换液：新鲜同型血浆。
1.3结果 60例接受治疗的患者中，59例均顺利完成血浆置换治疗，其中好转出院53例，自动出院3例，死亡4例，还有1例因为治疗过程中出现过敏性休克而无法完成整个治疗。
每次治疗后，大多数患者症状均得到不同程度的改善，精神好转，食欲增加，胆红素明显降低，凝血酶原活动度及胆碱酯酶提高。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理人工肝治疗是项危重状态下的特殊治疗，患者和家属都有巨大的心理压力。
重症肝炎病人的心理分析与护理对策
重症肝炎病人的心理分析与护理对策重症（重型）肝炎是病毒性肝炎的一种类型，一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道传染病，病死率高。
因此易使病人精神紧张、心情急躁或抑郁、恐惧绝望、悲观失望等。
几年来我们将医学心理学运用于临床，根据病人的心理状态分为恐惧忧郁型、悲观、自卑消极型、易激动型、自我关注多猜疑型。
通过观察分析，总结疗效，在注重药物治疗的情况下应更加注重对病人的心理护理，才能达到满意效果。
现分析如下。
1 不良心理分析1.1 焦虑恐惧忧虑心理焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪，来自于本身疾病久治不愈的心理体验，是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。
焦虑是对某一特定的刺激引发的条件反应的结果，是后天习得的不良反应[1]。
据国外文献报道，焦虑和抑郁情绪严重地影响着病人的生活质量[2]。
恐惧绝望使重肝病人常表现出烦躁不安，精神紧张。
如：我科2003年收治多例肝病患者中有两例重肝患者，入院前曾在其他医院诊治时，由于同住一室的重肝患者病情日益加重，生命垂危，该患者结合自己病情对号入座，造成病情加重而转入我院治疗。
对此我们立即做病人的思想工作，使其减轻紧张情绪，使病人处于接受治疗所需的最佳的心理和生理状态，有利于提高治疗的效果，促进康复。
通过生活体贴关心病人，使病人感到温暖，增强患者战胜疾病的信心。
通过我们精心治疗和护理，患者病情恢复较快，1个月后康复出院。
1.2 自卑消极悲观心理除学龄前儿童少见外，其他年龄组均常见。
常常在交谈中发现，具有自卑心理的病人一般少言寡语，造成这种心理的主要原因是由于社会上普遍缺乏对肝炎传播途径的了解，对肝炎病人表现出过度的无原则的“避而远之”。
很多人谈肝色变，对肝炎病人采取歧视态度，使病人产生孤独感和遗弃感，在社会上总感到低人一等，整日愁眉苦脸，不愿与人交谈，不积极配合治疗，导致病情加重。
1.3 易怒心理祖国医学认为：肝主疏泄，喜条达，伸展，而肝病患者往往容易出现肝气郁结，气滞化火，肝经郁火的病理表现。
重症肝炎 PPT课件
防治出血
• 凝血酶原复合物 400U入5%GS 200ml IVgtt, 每日1~2次
• VK 20~30mg/d IVgtt
• 新鲜血浆 50~100ml或新鲜血液 100~200ml，每日或隔日一次
肝性脑病
• 控制氨的产生—口服抗菌药物 • 防止氨的吸收—乳果糖溶液 10~15ml
• 第二度：上述症状加重，嗜睡，定向力 丧失，行为不正常；有扑翼样震颤；脑 电图异常。
• 第三度：大部分时间入睡，但可叫醒； 语无伦次，计算力丧失，显著意识模糊 （木僵）；通常有扑翼样震颤；脑电图 不正常。
• 第四度：昏迷状态，不能弄醒，痛觉可 有可无；通常无扑翼样震颤；脑电图不 正常。
急性重型肝炎—临床特征
口服或灌肠 • 去氨药物—乙酰谷氨酰胺 500~1000mg
加谷氨酸钠23mg，入5%GS 500ml IV gtt • 肝用（支链）氨基酸 • 苏醒剂—醒脑静 20~40ml 入液 IVgtt
其它治疗措施
• 抗病毒治疗 • 抗感染治疗 • 脑水肿 • 支持疗法 • 血浆置换/人工肝 • 肝移植
肿（37%）、胰腺炎（13.5%）及DIC等
肝性脑病 机制
脑灌注
颅内压↑ 压↓
脑血流↓
Glial 肿胀
失调
脑无氧 代谢
脑病：水溶性 /脂溶性毒素
[氨，芳香AA 、Bil 、中链FA]
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳb Ⅳc 脑死亡
肝性脑病
• 第一度：有欣快感，偶有抑郁；思维及 反应迟钝；睡眠规律紊乱；有轻度扑翼 样震颤；脑电图无变化。
• 坏死区网状支架塌陷 • 有明显的肝细胞再生结节形成 • 汇管区周围小胆管增生，伴胆汁淤积 • 肝缩小，切面呈黄绿色（亚急性黄色肝
重型肝炎-权威
国内外肝衰竭分型诊断的分歧
对过去肝病史的认识不一样
对急性肝衰竭和亚急性肝衰竭（大致相当于
我国的急性重型肝炎和亚急性重型肝炎）：
我国严格定义为过去无肝病史（包括HBV携
带史） 欧美等国则更看重本次发作，而将过去的隐 性感染甚至一过性显性发作忽略不计
欧美等国急性或亚急性肝衰竭范畴
HBV慢性携带者发生肝炎突发
急性重型肝炎临床特点
既往无肝炎病史； 起病2周内出现Ⅱ°以上的肝性脑病；
重度的乏力、频繁的恶心呕吐、黄疸迅速上升；
肝浊音界缩小或消失；
PTA＜40%；
可合并消化道出血、感染、肝肾综合症。
亚急性重型肝炎临床特点
急性起病，15天~24周出现四高症状（高度乏 力、高度消化道症状、高度腹胀、高度黄疸）；
我国重型肝炎的概念
关于重型肝炎的概念与分型尚未达成国际性的统一认识，国内 将AHF的病毒性肝炎称为重型肝炎； 1978年杭州会议将重型肝炎分为急性重型（暴发型肝炎）、亚 急性重型和慢性重型，其中急性和亚急性间界限为3周； 1984年南宁会议上考虑国际上无慢性重型肝炎，故将其从重型 肝炎中取消，将急性重型肝炎、亚急性重型肝炎间界限从3周 改为10天； 1990年上海会议、1995年北京会议和2000年西安会议又恢复了 慢性重型肝炎诊断，并提出PTA标准； 2000年西安会议将急性、亚急性重型肝炎时间界限分别定为起 病14天内、15天～24周；把II度以上肝性脑病作为诊断急性重 型肝炎的必备指标；亚急性重型肝炎分为脑病型与腹水型；慢 性重型肝炎的诊断中增加了慢性肝病体征、生化指标及重叠感 染类型。
Thank you！
重症肝炎38例护理体会
应按时为患者拍背 ， 清洗皮肤 。
２ 结 果
３ ８例重症肝炎患者 的临 床症状 均获得 一 定程 度 的缓解 ，
皮肤 、 巩膜黄染均消失 ， 腹胀 减轻 、 精神好 转 ； 昏迷 ２例 中清 醒
重症肝炎多 由甲型病 毒性 肝炎 、 乙型病毒性肝炎 或混合感 染引起 的消化道传染病 ， 常发病 急 ， 肝 细胞在 短时 间 内发生 坏 １ ． ２ ． ４ 并发症 护理 ： （ １ ） 出血护理 。肝 炎患者 肝功能受 损 ， 导
致凝血因子合成受阻 ， 易引起 皮肤 、 牙龈 、 上消化 道 出血 ， 护 理 人员应严密观察出血情况 ， 尤其是 出现腹胀加重 、 心慌 、 面色苍
性质。如 出血早期 可使用 适 量止 血剂 ， 出现贫 血者 可给 予输
血 。出现 呕血 时 ， 要注意 出血量及 出血性质 ， 同时还要保 持 呼 吸道 通畅 ， 防 止窒 息发 生 Ｊ 。（ ２ ） 电解质 紊乱 及 酸碱 失 调护
理 。重症肝炎 患者 可出现呕 吐 、 腹 泻表现 ， 发生腹 腔积液 者应 用利尿剂 ， 以上 情况均可导致患者出现钾 、 钠、 镁、 钙 的丢失 ， 酸 碱失衡 可进一 步诱 发昏迷。因此 ， 护理人员要严密观察患者生
临床合理用 药 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 ６卷第 １ ２期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． １ ２ Ｂ
重症肝炎及其常见并发症的治疗
重症肝炎 是肝炎或 肝硬 化基础上 发生 的肝组织 的大块或亚 的病死率 ， 生物型人工肝无效。 但 大块 坏死 ， 其病理基础为肝功能衰竭及多脏器衰竭引起的一系列 特点 ， 目前尚无特效药物治疗。
的倾 向， 因此 ， 在重型肝炎 的急性炎症 期要慎 用。糖皮质激 素治 使用 １ ０ ｇ 连用 ５～１ ， 可获得乳 梨糖相 同 的效果 。Ａｓ ０ｍ ， ２ ０ｄ 也 ｌ
疗重型肝炎的总体疗效尚不肯定 ， 多数学者认为利少弊多 。
—
Ｎｅｓｎ２等比较 了抗 生素和非 吸收性双 糖类药物 在改善 肝性 ｉ ｅ¨ ｌ
点与拉米夫定不同 ， 耐拉米夫 定的 ＨＢ 对 Ｖ也 产生较好 的抑制 作 ２４ ２ １ 减少肠道 毒性 物质 的产生与吸 收 ．． ．
① 限制蛋 白饮 食 ；
用 。虽然 ， 阿德 福 韦 对部 分 患者 可 能 有 肾损 害 ， 是 ， ｉｍ ｎ ②改变肠 内环境 ， 但 Ｔｌ ａｎ ｌ 减少氨的吸收 ： 乳果糖 的作用较为肯定 ， 目前 为 等 将 其应 用于存在 肾功 能不全 的 晚期肝 硬化 患者 ， 发现 肾 治疗 肝性脑病 的基 础药物 。乳 梨糖 （ ａｔｏ ） 是 另一 种非吸 收 未 Ｌ ｃ ｔ１ ： ｉ 损害进 一步加重 。因此有学者建议 ， 对拉米夫定耐药株引起的重 性双糖类药物 ， 治疗肝性 脑病效果 与乳果 糖相似 ， 但疗 效 出现 较 型肝炎应及早应用阿 德福 韦治疗 。 早， 剂量为 每天 ０ ５～ ．５ｇ ｋ ， ． ０ ７ ／ ｓ 分次 口服 ； 抑制肠 内细 菌 ， ③ 减 ２ ２ 免疫 调节 剂 胸 腺肽 可纠正重症 肝炎 患者异 常 的免疫功 少 氨的吸收 ： ． 新霉 素 ２～４ ｇｄ 分次 口服 或 经 胃管注入 或灌 肠。 ／ ， 能并减少继发感染 的发生 。个别患者应用胸腺肽后 ， 病情有加重 利福 新亚胺 （ｉ ｘｍ ｎ 是利福 霉素的一种非 吸收性 衍生物 ， ｒａｉ ｉ） ｆ 每天
乙型肝炎重症化监测综合评估体系的探讨和防治研究进展.
乙型肝炎重症化监测综合评估体系的探讨和防治研究进展华中科技大学同济医学院附属同济医院宁琴一）、重症乙型肝炎是严重威胁我国人民健康的传染性疾病乙型肝炎从轻症发展至重症之重症化过程---亦即肝组织在短期内出现大块或亚大块坏死的分子机制不甚明了，临床缺乏敏感、特异和切实可行的综合评估体系，是重症肝炎不可预测性和难治性的根本原因。
当前国外的重症肝炎病因以药物、酒精等中毒所致的急性肝衰竭为主，而我国的重症肝炎多由肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒所致（约占70%）。
由HBV引起的重症肝炎仍是中国今后近百年甚至更长时间的常见病。
该疾病病情笃重，发展迅猛，目前临床上缺乏特异、有效的治疗靶点和干预手段，除非实施紧急肝移植（国外以肝移植为主要治疗手段，肝移植后1年存活率约为50%～60%），绝大部分患者预后不良。
因此，揭示乙型肝炎重症化发生的关键机制，建立起一套行之有效的针对性综合评估体系和阻断遏制手段尤为重要，也是降低重症肝炎发病率和死亡率的希望所在。
二）、乙型肝炎重症化进程病毒学、遗传学、免疫学等关键问题的阐明和前沿基础的研究将为乙型肝炎重症化监测综合评估体系的建立奠定基础乙肝病毒（HBV）所致重症肝炎的发病机制十分复杂，目前认为，重症肝炎发生发展的“启动或制控点”受病毒（如病毒基因型，：病毒变异，病毒复制等）和宿主（如：生物遗传特征、免疫损伤机制、细胞凋亡、细胞坏死等）两方面因素及其相互作用的影响。
HBV变异与HBV感染后的临床表现有关，且某些HBV变异与重症肝炎的发生直接相关。
了解HBV生活周期及转录复制的调控机制，可为深入研究重症肝炎的发病机制提供可能的切入点。
其中，病毒复制是重症肝炎发生发展的必需条件和病因所在。
因此，深入研究HBV变异株产生的机制、变异株在转录复制和生物学表型上的特性、宿主转录因子对HBV转录复制的调控在乙型肝炎重症化中的作用和机制，将为寻找预警和监测乙型肝炎重症化发生发展的标志物提供线索。
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亚急性重型肝炎—临床特征
• 急性黄疸型肝炎起病后15天~24周 • 黄疸迅猛上升（数日内TBil可达>10mg/dl) • 有明显出血倾向（PTA<40%） • 脑病型：首先出现>Ⅱ度肝性脑病 • 腹水型：首先出现腹水及相关症候群 • 晚期可出现肝肾综合征
亚急性重型肝炎—病理特征
• 肝组织呈新旧不一的亚大块坏死（面积 <50%）
• 药物/毒素：扑热息痛、INH、四环素、丙嘧、 卡马西平、NSAIDS，蘑菇中毒，脓毒血症
• 缺血性：肝/门V阻塞、瘤栓/癌性浸润
• 代谢性：肝豆状核变性、妊娠急性脂肪肝
（二）发病机制
• T细胞的细胞毒性作用（CD8+T细胞） • 免疫复合物激活补体系统 • 化学物的直接肝细胞毒性/肝灌注不足
Fas FasL
慢性重型肝炎—病理特征
• 有慢性肝病的病变背景
• 大块性（全小叶）或亚大块性新鲜的肝 实质坏死
（四）亚急性/慢性重型肝炎的分期
• 早期：符合重型肝炎的其本条件（症状与体征、 TBil>10倍，PTA≦40%~>30%）；未发生明显 脑病，未出现腹水。
• 中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水；有出血倾向， PTA ≦30%~>20%。
肿（37%）、胰腺炎（13.5%）及DIC等
肝性脑病 机制
脑灌注
颅内压↑ 压↓
脑血流↓
Glial 肿胀
失调
脑无氧 代谢
脑病：水溶性 /脂溶性毒素
[氨，芳香AA 、Bil 、中链FA]
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳb Ⅳc 脑死亡
肝性脑病
• 第一度：有欣快感，偶有抑郁；思维及 反应迟钝；睡眠规律紊乱；有轻度扑翼 样震颤；脑电图无变化。
• 促肝细胞生长因子 （HGF) 80~120mg/d, 入10% GS 500ml IVgtt
• 胰高血糖素-胰岛素（G-I）疗法 胰高血 糖素 1mg、胰岛素10U，入10%GS 500ml IVgtt，每日1~2次
免疫调节
• 激素 相当于强的松龙40mg/d, 3~5天 • 强力宁 80~200mg/d, 入10%GS 500ml
酶分离; ALP/GGT, A/G, PTA<40%）
Ⅱ. 肝性脑病的主要临床体征
肌张力 正常
反射活跃 肌张力↑
趾反射↑肌 持续 肌力↓反
阵孪 阵孪
射↓
痛觉刺激
顺从性可
局限 屈曲 伸展 无
瞳孔反应
正常
过度
迟缓
扩大 呆滞
固定 散大
肝性脑病 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 脑死亡
（六）治疗
减少肝细胞坏死 促进肝细胞再生
Perforin
Granuzyme
α-TNF γ-INF
IL-1 IL-6
IL-2 γ-IFN
IL-4 IL-10
（三）临床与病理特征
病理改变 与 临床表现
• Bil大量入血，引起严重肝细胞性黄疸 • 凝血因子合成障碍，导致出血倾向 • 解毒、代谢功能障碍，具N毒素物质（水
溶性/脂溶性）蓄积，导致肝性脑病 • 免疫力屏障↓，肠菌内毒素血症（90%） • 其它合并症：肝肾综合征（50%）、肺水
口服或灌肠 • 去氨药物—乙酰谷氨酰胺 500~1000mg
加谷氨酸钠23mg，入5%GS 500ml IV gtt • 肝用（支链）氨基酸 • 苏醒剂—醒脑静 20~40ml 入液 IVgtt
其它治疗措施
• 抗病毒治疗 • 抗感染治疗 • 脑水肿 • 支持疗法 • 血浆置换/人工肝 • 肝移植
重型肝炎
感染内科 邓国华
2000年病毒性肝炎的临床分型
• 急性肝炎 （1）急性无黄胆型 （2）急性黄胆型
• 慢性肝炎 （1）轻度 （2）中度 （3）重度
• 重型肝炎 （1）急性 （2）亚急性 （3）慢性
• 淤胆型肝炎 • 肝炎肝硬化）,HBV （28~74%）, HEV（4.5%），其它V（黄热V、EBV等）
• 第二度：上述症状加重，嗜睡，定向力 丧失，行为不正常；有扑翼样震颤；脑 电图异常。
• 第三度：大部分时间入睡，但可叫醒； 语无伦次，计算力丧失，显著意识模糊 （木僵）；通常有扑翼样震颤；脑电图 不正常。
• 第四度：昏迷状态，不能弄醒，痛觉可 有可无；通常无扑翼样震颤；脑电图不 正常。
急性重型肝炎—临床特征
IVgtt • 胸腺肽 10~20mg/d, IM或IVgtt, 1~2周
防治出血
• 凝血酶原复合物 400U入5%GS 200ml IVgtt, 每日1~2次
• VK 20~30mg/d IVgtt
• 新鲜血浆 50~100ml或新鲜血液 100~200ml，每日或隔日一次
肝性脑病
• 控制氨的产生—口服抗菌药物 • 防止氨的吸收—乳果糖溶液 10~15ml
• 晚期：有Ⅱ度肝性脑病、脑水肿、PTA ≦20%； 有难治性并发症如肝肾综合症、严重出血倾向、 严重感染、电解质紊乱。
（五）重型肝炎的诊断
Ⅰ. 肝脏疾病与程度
• 病史及流行病学资料 • 症状（黄疸、出血倾向、意识） • 体征（肝臭、 肝缩小、手震颤 ） • 病原学检测 • 肝功能试验 （ALT<AST, Bil>10mg/dl,胆-
• 坏死区网状支架塌陷 • 有明显的肝细胞再生结节形成 • 汇管区周围小胆管增生，伴胆汁淤积 • 肝缩小，切面呈黄绿色（亚急性黄色肝
萎缩）
慢性重型肝炎—临床特征
• 有慢性肝病或肝硬化病史 • 慢性肝炎病毒标志携带者 • 有相 应脾肿大和门脉高压等体征 • 长期生化检验异常（A/G、球蛋白） • 肝活检支持为慢性肝炎
• 以黄疸型肝炎起病（发病14天内） • 出现Ⅱ度以上肝性脑病 • 黄胆急剧加深（>10mg/dl） • 有明显出血倾向（PTA<40%） • 肝浊音界进行性缩小，可有肝臭 • 可发生肝肾综合征等
急性重型肝炎—病理特征
• 全小叶或多小叶坏死（面积>2/3） • 肝窦极度扩张，伴广泛出血 • 小叶内汇管区淋巴细胞和组织细胞浸润 • 网状支架未塌陷 • 残留的肝细胞再生现象不明显 • 肝切面呈黄色或红褐色，称黄色肝萎缩