临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析
肾内科临床护理带教中临床路径的应用
肾内科临床护理带教中临床路径的应用作者：李春芳来源：《中外医学研究》2014年第10期【摘要】目的：探讨肾内科护理实习生带教中临床路径的应用效果。
方法：将52名护理实习生随机分为对照组（传统临床带教方法）与观察组（临床路径式带教方法），比较两组理论、操作成绩。
结果：观察组理论成绩（91.5±4.2）分、技能成绩（90.7±2.8）分、口试成绩（93.2±3.5）分，对照组分别为（76.8±3.6）分、（82.8±3.6）分、（85.7±2.8）分，观察组成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】腹膜透析；临床路径；护理带教中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0077-03临床实习是护校学生将理论与实践相结合，也是护理临床教学工作的一个重要组成。
如何做好临床带教，提高护士的理论水平及操作能力，使其成为一名合格的护理工作者非常重要。
肾内科护理作为临床护理的一部分，肾病尤其腹膜透析患者病程长，患者家庭负担重，这就要求护士在实习中不仅要掌握专科技术，还要懂得沟通技巧[1]。
临床路径是近年来迅速发展的一种跨学科、跨部门综合性的整体医疗护理模式，在西方发达国家应用广泛[2-3]。
为进一步提高笔者所在医院医护员工针对某种疾病的诊断或手术进行最适当的有序性和时间性，提高整体服务计划，进行标准化诊疗护理流程，运用最简单易行的方式，使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
自2009年1月笔者所在医院开始实施临床路径医疗护理模式，2012年将此工作理念应用于肾内科疾病尤其是血液透析和腹膜透析患者的临床护理带教中，使实习护士得到有效的专科知识和护理技能，加强对护士的临床教学，收到良好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年7月-2013年6月在合肥市第二人民医院肾内科实习的同一医学高等专科学校的护理专业大专女学生52名，年龄19～22岁，实习时间为4周，52名护理实习生均由具有5年以上的肾内科护理经验的护师和主管护师带教。
临床路径在肾病患者中的应用分析
临床路径在肾病患者中的应用分析【摘要】目的：探讨临床路径护理在肾病患者中的应用效果。
方法：将我院2013年1月-2013年12月收治的80例肾病患者分为两组，分别是对照组和实验组，每组40名患者，对照组实施常规护理，实验组实施临床路径护理，从并发症、健康教育知识、用药依从性和护理满意度四个方面实施观察和比较。
结果：临床路径护理方法应用于肾病患者治疗护理过程中，可以有效的提高护理满意度和健康教育知识掌握程度，降低并发症发生率，提升用药依从性，差异具有统计学意义。
结论：肾病患者实施临床路径护理，可以有效的改善患者满意度，降低并发症，值得推广。
【关键词】临床路径；肾病；护理；满意度【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】1005-0019（2014）03-0535-01随着护理模式的提升，肾病患者实施临床路径护理措施，能够取得良好的效果。
本文基于笔者实施临床护理的实践过程，分析临床路径护理的效果，现将结果报道如下：1 临床资料和方法1.1 一般资料：选取我院2013年1月-2013年12月收治的80例肾病患者分为两组，分别是对照组和实验组，每组40名患者，对照组实施常规护理，实验组实施临床路径护理。
实验组患者男性18名，女性22名，年龄分布于12岁-45岁之间，平均年龄为21.5岁±1.5岁；对照组男性患者19例，女性患者21例，年龄分布于12岁-44岁之间，平均年龄为21.6±1.4岁，两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 护理方法：实验组患者实施临床路径护理方法，医院的主管科室设计统一的临床路径护理表，医护人员严格根据护理内容实施护理，从入院到出院给予患者及其家属实施健康教育。
护理路径如下：（1）入院第一天：护理人员告知患者及其家属科室的环境、主管医护人员、作息时间、探视时间、陪护制度，叮嘱患者次日空腹抽血等注意事项，采集尿标本的注意事项；（2）入院第二至七天：向患者讲解诱发肾病的因素和机制，临床表现的症状，身体的相关特征，一般采取的治疗措施和护理手段等；向患者家属实施健康教育，讲解肾病患者服用的药物的药理作用，可能会产生的不良反应，谨记事项等内容，指导患者服用低脂低盐高蛋白食品；同时分析患者的心理特点，给予其心理鼓励，永报战胜病魔的信心等。
临床路径式带教方法在终末期肾病实习带教中的应用效果要点
中华现代护理杂志 2016 年 3 月 6 日第 22 卷第 7 期 Chin J Mod Nurs,March 6,2016,Vol. 22,No. 7
·1005·
终末期肾病( end-stage renal disease,ESRD) 是肾内科严 重且常见的疾病,近年来发病率持续上升,据统计每 1 万人 当中,每年约有 1 人发生肾衰竭[1] 。 ESRD 患者不仅病程长, 患者自身需承受巨大的身心损伤,另一方面,患者的家庭负 担也十分沉重[2] 。 这要求实习学生在学习中不仅要掌握理 论知识,还要娴熟的掌握护理技巧,懂得沟通方法[3] 。 针对 目前临床护理实习带教中存在的随意性,教学能力、方法、效 果欠佳以及不能将医院开展的整体护理工作融入教学等问 题,武汉市第五医院以肾内科开展终末期肾脏疾病临床路径 工作为基础,进行教学方法改革探讨。 由护士长、带教老师、 医生、实习护生共同参与,设计 ESRD 护理实习教案。 计划 通过以临床路径为基础的整体护理教学方法的应用,使临床 护理带教更加规范严谨,以增强护生的综合能力,进一步提 高临床护理带教的质量。 现将结果报道如下。
·1004·
中华现代护理杂志 2016 年 3 月 6 日第 22 卷第 7 期 Chin J Mod Nurs,March 6,2016,Vol. 22,No. 7
临床护理路径在肾内科住院患者健康教育中的应用研究
行 比较 、结 果： 在 平均住院 费用和住院时 间方 面， 对照组明显要 高于试验组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５， 差别有统 计学意 义； 在 患者 的满 意率 方面， 试验 组明显比对照组 高， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 两组数据 比较 有差 别统计 学意义。结论 ： 通过 两组
比较 ， 本研 究 认 为 对 肾 内科 住 院 患者 开 展 健 康 教 育 时加 以 临床 护 理 路 径 ， 具有明显的意义 ， 适合推 广。 ［ 关键词 ］ 临床护理路径 ； 肾 内科 ； 健康教 育 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ４ ８
的缓和作用 ， 并 巧用 各 种 资 源 加 强 与 患 者 之 间 的 沟 通 ， 形 成
临 床护 理路 径 就 是 病 人 在 住 院 期 间 的 护 理 方 式 ， 是针对
特定 的病 人群体 ， 将其何时需要接受 检查 、 治疗 、 用药等各 种 详 细情 况制定成…个计 划表 ， 并进 行详 细 的描述 和记 录 。
上 的内容对患者进行健康教育的评估 ， 确 保 患 者 可 以 主 动 接
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ７ ． ０统计软件对住 院费用 、 住 院时间及患 者 满 意度进行 统计 分析 ， 用均 数 ±标 准差 （
二、 结 果
人 的例假情况 ； 健康教育 ： 术前 ， 责任护士要 向患者及其 家属
详 细讲 解肾穿手术 的操 作方 法 、 意义 、 安全性 以及 术前术 中
配 合的重要性。
对两组患 者进行 不同的健康 教育 ， 其中对照组 患者是普 通的健康教育 方式 ， 而对试验组患者 的健 康教育 则采用临床
路径目标理论在肾内科护理教学中的应用
培养 ， 提供丰富的教学 资源 ， 逐步建立有 效的激励机 制 ， 鼓励
教师探索适宜 的 Ｐ Ｂ Ｌ教学法 ， 促进病 理学教 学改革 和发展 ， 提高学生将病理学知识应用 到护理工作 的能力 。 参 考 文 献
生 职业 教 育 ， ２ ０ ０ ９ ， （ ２ ） ： ７ １ — ７ ２ ．
Ｉ － ５ ］ 魏红 ， 燕春艳 ， 姜 晓刚 ， 等． Ｐ Ｂ Ｌ结合 多媒体 教学法在 护理专业
病 理学 教学 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 华 护理 教 育 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ７ ） ： ３ １ ０ — ３ １ １ ．
［ ８ ］ 潘 齐飞． Ｐ Ｂ Ｌ教学模式在中职护理专业病理学教学 中的探索与
实践 ［ Ｊ ］ ． 医学理论 与实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ １ ３ ） ： １ ６ ５ ３ — １ ６ ５ 、 Ｃ Ｂ Ｌ与 Ｐ Ｂ Ｌ融合 教学法 在病理 实验课 中的应用
．
２ ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 ；
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专业能力 、 课 堂教学组 织 能力 及 Ｐ Ｂ Ｌ教学 法 的应 用 能力 的
［ ７ ］ 王洁 ， 钟鸣 ， 范玉 ， 等． 创建 口腔组 织病 理学 Ｐ Ｂ Ｌ教 学新 模式
１ ． ２ ． ２ 第二周 ： （ １ ） 指导 护生对 临床路径 的深 层次 的掌握 ，
关键词 路 径 目标 理 论 肾 内科 护 理 教 学 中 图分 类 号 ： Ｇ ６ ４ ２ ． ０ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ７ ０ — ０ ２
临床路径教学法在肾内科实习带教中的应用探讨
临床路径教学法在肾内科实习带教中的应用探讨叶祖扬1，黄静一2（1.桂林医学院附属医院肾内科，广西 桂林；2.桂林医学院附属医院内分泌科，广西 桂林）摘要：目的探讨临床路径教学法在肾内科实习带教中的应用效果。
方法选取2016年2月至2018年8月在我院肾内科实习的临床本科生52名，根据教学方式的不同随机分为观察组与对照组，对照组采取传统的带教方式带教，观察组采用临床路径教学法进行带教，两组性别、年龄、实习前考核成绩比较无统计学意义。
结果轮转结束后，观察组专业基础理论考核成绩、病历书写考核成绩、病例分析能力考核成绩、专科操作考核成绩均高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）；观察组在提高激发学习兴趣、查阅资料能力、采集病史能力、临床思维能力、医患沟通能力的计分均高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）；观察组教学满意度高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
结论肾内科临床实习带教运用临床路径教学法能提高带教质量，具有良好推广价值。
关键词：临床路径教学法；肾内科；实习教学中图分类号：R-4 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.47.139本文引用格式：叶祖扬,黄静一.临床路径教学法在肾内科实习带教中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):213,215.0 引言近年来，住院医师规范化培训在全国范围内全面实施，有资质的规培基地每年招收大量的规培医生，既往由实习医生参与完成的临床工作更多地转移给规培医生负责，实习医生下到临床科室后，容易出现散漫、懈怠心理，对实习目标定位不准，因轮转时间短，出科后对临床知识掌握不牢。
本单位是国家级住院医师规范化培训基地，也面临着上述问题。
为了解决这个问题，作者近年来运用临床路径教学方法对实习医生进行带教，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月至2018年8月在我院肾内科实习的临床本科生52名，根据教学方式的不同随机分为观察组与对照组，每组各26名。
临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用
床路径教学法的转变 ， 取得了良好的效果 ， 现报道如下。
ｌ 一 般资料
老师在 临床实践 中随机性 的针 对一些 疑难 点 向护生 提 问 ， 并根据 自身能力和知识 水平对学生进行 临床实践 指导 。
【 ｅ ｏｄ】 Ｃ ｎ ａ— ａ ｗｙ Ｎ ｒｎ ， ｅｃｉ ｅ ｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌｉ Ｐｔ ａ， ｕｓ ｇ Ｔａｈ ｇ ｔ ｄ ｉｃ ｌ ｈ ｉ ｎＭ ｈ 【 ｕｈｒ ｄｅ 】 Ｇ ａｇｏｇ ｒ ｉ ｉ Ｃ ｏ ｉｌ Ｇ ａｇ ｏ ｉ ， ｕｎ ｏｇ ｒ ｉ ｅ １ ２ Ｒ Ａ ｔｏ ａ ｒ ｓ Ｓｄ ｓ ｕｎｄｎ ｏ ｎ ａＴ Ｍ Ｈｓ ｔ ， ｕｎｚ ｕＣ ｙ Ｇ ａｇ ｎ ｏ ｎ ０ ０Ｐ Ｃ Ｐ ｖｃｌ ｐａ ｈ ｔ ｄ Ｐ ｖｃ ５ ０
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临床 路 径 式教 学法 在 肾 内科 护 理 带 教 中 的应 用
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临床路径模式在肾内科临床护理带教中的实践分析
HEALTH EDUCATION 卫生教育
CHINA HEALTH INDUSTRY
临床路径模式在肾内科临床护理带教中的实践分析
张燕姿 郴州市第一人民医院肾内科袁湖南郴州 423000
[摘要] 目的 探讨临床路径模式在肾内科临床护理带教中的应用效果遥 方法 以 2016 年 12 月要2018 年 12 月在该院
实习的 36 名护理实习生作为研究对象袁采用随机硬币法将其分为院对照组渊n=18袁采用传统临床带教)袁观察组(n=18袁
采用临床路径带教)袁 对比两组实习生最终的学习效果遥 结果 观察组实习生理论成绩 渊88.34依3.82) 分袁 操作技能
(90.31依3.80)分袁口试成绩(92.70依2.22)分均显著高于对照组实习生理论成绩渊72.58依4.57)分袁操作技能(80.56依4.32)分袁
临床实习是护校学生将理论知识与实践操作相结 合的一个学习过程袁也是临床护理教学中的一个重要环 节袁不仅能帮组护理护士巩固对理论知识的理解袁还能提 高其实践操作能力袁使之成为一名合格的医护工作者[1]遥 肾病尤其是进行腹膜肾透析患者袁其病情较复杂且治疗 周期较长袁患者不仅长期饱受身体和心理上的折磨袁还肩 负巨大的经济压力袁护理人员需对其进行全方位的护理 帮助其恢复遥 临床路径是一种在西方发达国家被广泛应 用的一种跨学科尧跨部门的综合性整体医疗护理模式[2]遥 为研究临床路径模式在我国肾内科临床护理带教中的 效果袁现选取 2016 年 12 月要2018 年 12 月在该院实习
Practice Analysis of Clinical Path Model in Clinical Nursing Teaching in Nephrology
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临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析
目的探讨临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果。
方法选取在2017年3月—2018年3月该院实习的护理本科生共100名作为研究对象，依据教学方式的不同分为临床路径教学组和传统方式教学组，传统方式教学组应用传统的教学方式进行教学，临床路径教学组应用临床路径教学方式，对比两组教学方式的临床效果。
结果临床路径教学组学生的理论考核成绩和操作考核成绩都要明显高于传统方式教学组学生，临床路径式教学法的教学效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论将临床路径教学方式应用到肾内科临床教学的过程中，其应用效果较佳，对于实习生成绩的提高有很大的帮助，同时也提高了其和患者的沟通能力。
标签：临床路径；临床教学；护理；实习生
临床教学是护理实习生学习的最终阶段，同时也是教学中培养实用性人才的重要环节，在这个阶段中，应注重培养实习生的实践能力，使其可以将学习到的理论知识灵活地应用在临床实践中，从而为日后的工作打下良好的基础。
为了达到这一要求，应积极探索更为有效的临床教学方法，该院2017年3月—2018年3月对100名实习生将临床路径教学方式应用在临床教学的过程中，获得了较为理想的教学效果，实习生的成绩也得到了一定的提高，具体报道内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行实习的护理本科生共100名作为研究对象，所有学生均来自同一院校，依据教学方式的不同分为临床路径教学组和传统方式教学组，传统方式教学组男性7名，女性43名；年龄21～23岁，平均年龄（22.95±0.44）岁。
临床路径教学组男性5名，女性45名；年龄22～23岁，平均年龄（22.63±0.45）岁。
两组学生的带教老师均为该院经验丰富的护师，且均有带教资格证。
两组学生在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异无统计学意义（P>0.05），可作为对照试验的样本对象。
1.2 方法
1.2.1 传统方式教学组传统方式教学组应用传统的教学方式进行教学，学生在入院实习的第1天，首先由护士长进行相关介绍，之后安排带教老师对实习生进行一带一教學，并按照教学大纲完成相关理论以及操作的教学内容。
1.2.2 临床路径教学组临床路径教学组学生实施临床路径式教学法，具体内内容如下：第1周：①带教教师应带领实习生了解病区的相关设施以及环境，并将教学路径手册发放给学生，手册内的内容有工作流程、教学内容以及注意事项等。
②带教教师初步评定学生的理论知识储备水平、沟通能力以及理解能力。
③
带领学生完成常规的治疗以及护理操作，从而将理论知识应用到临床实践，同时告知学生要加强练习。
④提高对肾内科基本知识的掌握程度，主要有血尿判断、正确留取尿标本、判定水肿级别、出入量统计、饮食指导以及保护皮肤完整性等内容。
⑤掌握肾内科中的常见病症，并了解其临床症状表现以及用药原则。
⑥掌握常用药物的相关知识，比如速尿、红细胞生成素以及低分子量肝素钠的用法、用量、作用以及可能出现的不良反应等[1-2]。
第2周：①实习生应提高自己对于整体护理以及临床路径的理解，对各项策略要积极落实。
②了解肾内科各种常见病的临床症状表现，并掌握其发病原因以及用药原则，掌握常规护理的具体流程，对于不理解的问题，应及时提问。
③熟记肾内科相关检查中的注意事项，包含肾穿刺术、尿标本、单肢动静脉、泌尿系以及心脏彩超等。
④选取专科性相对较强的病例，在带教老师的指导下，让实习生对患者进行整体护理，在进行护理实践的同时，灵活运用理论知识并磨炼护理操作技巧，对患者进行健康宣教，记录护理病历。
第3周：①学生可以开始尝试接诊患者，按照学习的方法询问患者的病情和病史，进行查体，并在带教的指导下根据患者情况制定护理方案。
②学生在参与实践的过程中，进一步巩固对各项生命体征和检查指标的理解认知。
③对专科护理操作进行加强培训，如腹膜透析换液等，可以在教师的指导下独立完成。
④能够在老师的指导下及时发现患者病情的变化及发展情况，及时有效地和医生完成沟通，帮助改善治疗策略，并自主调整护理方案[3-4]。
⑤学习指导患者正确进行药物治疗，熟知各种药物的使用防范和不良反应，了解各种药物禁忌。
⑥学习根据患者的个体情况，制定个性化的饮食方案和健康宣教方案。
⑦在按照既定临床路径进行学习的过程中，能够巩固各种理论知识点，教师随时为学生进行答疑，个别问题可以查阅文献资料进行解决，对相似问题学会举一反三，有独立的临床思考能力和判断能力。
⑧在实施教学的过程中，教师需要根据临床护理路径的要点，对学习过程进行及时的总结，按照理论-实践-理论的顺序，组织学生进行集中的答疑和讨论，引导正确的讨论方向，确保学生能够掌握该科室的治疗和护理要点，并掌握正确的学习方法，更好地应用到未来工作中[5-7]。
第4周：实习生提交独立完成的动态病历，带教教师对其进行出科考核；考核的内容包括理论考核以及操作考核。
考试形式为闭卷考核，两项考核的满分都为100分。
操作考核的具体内容是从路径手册中的10项基本操作中随机抽取两项操作，让实习生独立完成，之后由本科室的护士长、带教教师、教学秘书进行评分[8]。
1.3 观察指标
根据两组学生的最终考核成绩评价带教的效果，考核分为理论成绩和操作成绩两个部分，每部分的考核成绩都是100分，根据考核成绩的统计结果计算两组学生考核成绩的平均分数。
1.4 统计方法
该次研究所得数据，选用版本为SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临床路径教学组学生的理论考核成绩和操作考核成绩都要明显高于传统方式教学组学生，临床路径式教学法的教学效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
随着我国医疗卫生水平的不断提高，临床分科也是越来越细致，传统的临床教学模式已经不能满足现在对于护理人才培养的需求，临床教学方法的改变，也是必然的[9]。
临床路径教学方法证实在这样的环境下被开发出来，整体的教学流程更加趋于规范化、标准化、程序化，不仅能够在最大程度上避免由于教师自身水平差异对学生造成的影响，还能够让学生根据自身的学习紧张和学习需求，更好地补充学习计划。
在临床路径教学方法中，教师有更多的时间进行实际操作演示，更加重视对学生实践能力的培养，所以临床路径教学组学生的平均操作成绩要比传统方式教学组学生高出很多[10]。
该次对照试验证实，临床路径教学组学生的理论考核成绩和操作考核成绩都要明显高于传统方式教学组学生，临床路径式教学法的教学效果更好（P＜0.05）。
综上所述，将临床路径教学方式应用到肾内科临床教学的过程中，其应用效果较佳，对于实习生成绩的提高有很大的帮助，同时也提高了其和患者的沟通能力。
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（收稿日期：2018-09-08）。