婴幼儿化脓性脑膜炎致听力障碍临床分析
化脓性脑膜炎
1．抗生素的选用
(1)病原菌未明或疾病初期 新生儿化脑，病原菌常考虑葡萄球菌、大肠杆菌等，另外要注意近来条件致病菌感染也有上升趋势。婴幼儿及年长儿首选抗生素仍以青霉素、氨苄西林或氯霉素较多，以后可根据细菌培养及药敏试验结果进行调整。用法：青霉素40-60万u/kg.d，分3次静脉滴注；氨苄西林150～300mg/kg.d，分2-3次静脉滴注；氯霉素60-100mg/kg.d(总量不超过毒性脑炎 起病急，病程急性期与化脑临床表现难以区别，头痛、嗜睡等症状有时比较突出。CSF细胞数正常或轻度增高，早期中性粒细胞增多，后期以淋巴细胞占优势，糖含量正常，蛋白质正常或轻度增高。细菌学检查阴性。
3．不典型结核性脑膜炎 可呈急性或亚急性起病，伴头痛呕吐，但根据结核接触史、其他部位的结核感染病灶、CSF外观及常规表现、结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)试验及结核杆菌抗体检测等可予区别。
2．糖皮质激素的应用 糖皮质激素应在抗菌素应用的稍前或同时使用。用法：地塞米松0.6mg/kg.d，分4次静脉滴注，可连用4日，以降低颅内高压，减轻脑水肿。
[病程观察]
(一)病情观察
1．症状和体征变化 若治疗有效，可表现出生命体征稳定，体温逐渐下降，颅内高压症状如头痛、呕吐逐渐减轻至消失，一般反应及面色好转，脑膜刺激征转阴以及病理反射逐渐消失。
[病情分析]
(一)基本诊断
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脑膜粘连和脑积水
脑膜粘连：新 生儿化脓性脑 膜炎时，炎症 反应导致脑膜 表面粘连，影 响脑脊液循环。
脑积水：由于 炎症导致脑脊 液生成增多， 同时循环受阻， 使颅内压增高， 形成脑积水。
新生儿化脓性 脑膜炎的治疗
一般治疗
保持安静，减少刺 激
保证营养供给
维持水、电解质平 衡
密切观察病情变化 ，及时处理并发症
临床表现：新生儿化脓性脑膜炎的典型表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，严重时可出现昏迷、休克 等。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根 据临床表现、 脑脊液检查和 脑部影像学检 查结果进行综
合判断
鉴别诊断：与 其他新生儿感 染性疾病、颅 内出血等进行
鉴别
诊断流程：根 据症状和体征， 选择合适的检 查方法，确诊 后制定治疗方
新生儿化脓性脑 膜炎讲课PPT课
件总结
总结新生儿化脓性脑膜炎的概述、病理生理、治疗、预 防和预后。
概述：新生儿化脓性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统感染性疾病， 主要由细菌感染引起。
病理生理：新生儿化脓性脑膜炎的病理生理机制主要是细菌通过血液 传播，引起脑膜炎症反应和脑组织损伤。
治疗：治疗新生儿化脓性脑膜炎的方法包括抗生素治疗、对症治疗和 支持治疗等。
定期进行新生儿体检，及早发现感染病灶 保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤破损和感染 增强新生儿免疫力，合理喂养，保证营养 接种相关疫苗，预防感染
预后影响因素
早期诊断和治疗：及时发现和治疗新生儿化脓性脑膜炎可以显著改善预后。
病原体类型：不同病原体引起的化脓性脑膜炎预后不同，例如B族溶血性链球菌和脑膜炎双球菌引起的化 脓性脑膜炎预后较好，而金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌引起的化脓性脑膜炎预后较差。
小儿脑积水并化脓性脑膜脑炎病例分享与讨论
补充诊断：化脓性脑膜炎
D4（9月26日）
体温 36.6℃,呼吸 45次/分,心率 138次/分,血氧饱和 度 97%,神志清，Glasgow评分14分。引流管留置通畅，引流量： 180ml。头围38.5cm，前囟稍隆起，双眼无凝视。双肺呼吸音 粗，闻少量痰鸣音。 辅查：脑脊液培养：无深部真菌生长，无致病菌生长，无嗜血 杆菌生长。脑脊液生化：腺苷脱氨酶8.8U/L;乳酸脱氢酶 73U/L↓。细菌内毒素定量检测+真菌葡聚糖定量检测:革兰阴 性菌酯多糖总含量：<5.00pg/ml,真菌葡聚糖总含量： <10.00pg/ml.
考虑颅内感染较前加重。予以镇静、退热（物理降温）、加强补 液，维生素K1及酚磺乙胺止血等处理。
D8（9月30日）
患儿体温 36.5℃,呼吸38次/分,心率154次/分,血氧 饱和度95%,神志清，皮肤稍苍白，术口皮肤无红肿渗 出，头围37cm，前囟平软，无双眼凝视，双肺呼吸音 粗，可闻及少量痰鸣音。 体温较前下降，无抽搐发作，一般情况好转，今日予 拔除脑室引流管，停病危通知书，转儿科病房继续治 疗
37.7℃。无明显规律，时有咳嗽，无痰
咳出，无气促及紫绀。入院5天前出现嗜 睡、拒奶、反应差。至当地医院儿科门
既往史:
败血症、化脓性 脑膜炎、颅内出血及 脑积水、肺炎病史， 在当地医院多次住院 治疗 个人史：无特殊 家族史：无特殊
入院诊断为：
生后第4天出现黄疸及发热，先后当地两 家住院治疗，诊断“新生儿高胆红素血症、 新生儿败血症、新生儿贫血”，患儿家属 拒绝腰穿检查，经光疗、美罗培南、输血 等治疗后病情好转出院。
D9（10月1日）
患儿偶有阵发性干咳，无发热，吃奶可，大便稀烂。查体： 体温 36.8℃,脉搏 145次/分,呼吸 40次/分。头围37cm， 前囟平软，无紧张。双肺呼吸音粗，偶闻及少量痰鸣音。
化脓性脑膜炎的诊断与治疗
化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎（purulent meningitis,简称化脑），系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。
小儿尤其是婴幼儿常见。
自使用抗生素以来其病死率已由50%～90%降至10%以下，但仍是小儿严重感染性疾病之一。
其中脑膜炎双球菌引起者最多见，可以发生流行，临床表现有其特殊性，称流行性脑脊髓膜炎。
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。
多见于冬春季，儿童发病率高。
脑膜炎双球菌为革兰氏阴性菌，由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量内毒素，在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。
病因化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等。
大肠埃希杆菌、B组链球菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌；金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌脑膜炎往往继发于腰椎穿刺、脑室引流及神经外科手术后。
最常见的3种脑膜炎致病菌来源于鼻咽部，其能否在宿主组织中生存取决于是否有抗吞噬夹膜或表面抗原。
但对携带者多次检查表明，脑膜感染不可能全部由鼻咽部菌群引起。
最常见的途径是菌血症引起脑膜炎。
一旦发生了菌血症，肺炎球菌，流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌最易引起脑膜炎，然而这些微生物是通过脉络丛还是通过脑膜血管侵入脑脊液尚不十分清楚。
推测细菌进入蛛网膜下隙与外伤、循环内毒素或脑膜本身存在病毒感染破坏了血-脑脊液屏障有关。
临床表现本病潜伏期1～7日，一般2～3日，临床上按病情及表现分为四型：①普通型：占病例的90%。
急性起病，上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕，进入败血期后出现高热、畏寒、寒战。
70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。
1～2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激症（即颈项强直，角弓反张克、布氏征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。
64例小儿化脓性脑膜炎的临床分析
１ ．血常规 ： ．Ｉ ３ 白细胞＜ ｘ ０Ｌ３ ，４ １） １９ ９例，１～０ Ｘ ４ ｌ￣ 例 （— ０ × ｏＬ１ ／ （Ｏ２ ） １札 ３ 例 ，２ ｘ０ １ 例 。 中性 粒 细胞 比值 ＞０ １ 例 。 Ｏ １ ＞０ １礼 １ ８％ ９ １． ．２血电解质 ：血 清钠离子浓度＜ ３ｍ ｏ Ｌ１ 例 （８１％） ３ １０ ｍ ￣ ８ ２． ３ ，
宁夏石 嘴山市 第一人 民 医院（５００ ７ ３０ ）
２１年 ｌ月 ２ ０１ Ｏ ２日收稿
＇Ｊ化 脑 临床 以发热 、 吐 、 痛及 精神 改变 等症状 、 膜刺 ｂＬ 呕 头 脑 激征 和脑脊 液 改变 为特 征Ｉ 本 组病 例 以发热 、 、 ｌ 】 。 抽搐 呕吐 、 痛为 头 主要 症状 。 常见致 病 菌有 脑膜 炎双球 菌 、 肺炎链 球菌 、 嗜血杆 流感 菌等 。小儿 化脓 性 脑膜 炎起 病 多较 急 ，Ｓ Ｃ Ｆ常规 检查是 确诊 的依 据 ，Ｓ 培 养是 诊 断化 脓性 脑膜 炎 的金 标 准［ ＣＦ ３ １ 。而本 组 ５ 例 患儿 ２ 行 Ｃ Ｆ培养 ， ３ Ｓ 仅 例阳性 ， 其中 １ 例为肺炎球菌 ， 例为金黄色葡 ２ 萄球菌， 低于文献报道值 Ｓ 。Ｃ Ｆ培养费时长 ， 不能起到早期诊断 的 目的 ， 因此需 根 据患儿 临 床症 状 、 征 ， 体 同时结 合脑 脊液 典型改 变做 出诊断 。典 型化 脓性 脑膜 炎 Ｃ Ｆ 力高 ， Ｓ压 外观混 浊 ， 白细胞＞ ｌ０ｘ ＯＬ 以中性 粒 细胞 为 主 ， 含 量低 ， ＜ ． ｍ ｌ ， 至测 Ｏ ０ ｌｑ ， 糖 常 １ ｍ ｏ Ｌ甚 １ ／ 不 出 ， 白含 量增 高 ， 蛋 多在 １ ｇ ．／ Ｏ Ｌ以上 发 病早 期 Ｃ Ｆ可正常 。 。 Ｓ 近 年 由于抗生 素 的广泛 应 用 ， Ｓ Ｃ Ｆ可呈 不典 型改 变 。这可 能与 不合 理地使用抗生素导致化脑临床症状和辅助检查不典型 ，尤其是 Ｃ Ｆ 果不 典型 有关 。有报 道 指 出 ， 抗生 素治 疗对 于 Ｃ Ｆ中 Ｓ结 虽然 Ｓ 白细 胞数 有 明显 影 响 ， 对糖 及 蛋 白质 含量 影 响不 大ｉ 因此 ， 但 ６ １ ， 临 床医师分析 Ｃ Ｆ结果时应综合考虑 Ｃ Ｆ常规及生化 ，而不能因 Ｓ Ｓ 为 白细胞 数正 常或者 较 低就 轻易放 弃 对化脑 的诊 断 。 本组脑 脊液 白细胞 总 数 ＞ ０ ｘ０ Ｌ４ ５０ ｌｑ ８例 （８ ９ ）总 蛋 白定 量 ≥１１ ０ ７． ％ ， ６ ． Ｌ ５ 例 （ １ ７ ）葡 萄 糖 定 量 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ４ ８． ％ ， ９ ２ ４ ｍ ｌ ９例 （０３％）符合 化 脑 ２ ／ ８． ３ ， 典 型 Ｃ Ｆ特点 。本组 病 例血 钠降 低 占 １ 例 （ ２， ％） 急 性化 Ｓ ８ 占 ８１ 。 ３ 脑 时 出现低 钠 血症 的机 制 尚不完 全清 楚 ， 目前认 为主要 与抗 利尿 激 素 异常 分 泌综 合 征 （Ｉ Ｄ 和 脑性 失 盐 综合 征 （ Ｓ Ｖ 关 。 ＳＡ Ｈ） Ｃ Ｗ）１ 有 本组 有 １ 血钾 高 于 １０ ｍ Ｙ ， 原 因考 虑可 能 为严 重酸 中毒 例 ５ｍ ｏＬ 其 造 成钾离 子 由细胞 内转 移 到细胞 外造 成 。因此 ， 临床治 疗 中应 在 密切 监测 电解 质变 化并 及 时纠正 ， 少并 发症 的出现 。 减 脑 Ｃ 查 并非 化脑 的主要 诊 断依 据 ， 数是 在 怀疑有 并 发 Ｔ检 多 症 时 才进 行 此项 检 查 。本 组 ４ 患儿 行 脑 Ｃ 检 查 ，８ 正 常 ６例 Ｔ １例 （９ ３ ，８ ３． ％）２ 例异常（０ ７ 。Ｄ ｅ １ ６ ． ％） ｒｄ等同 ５ 例化脑进行头颅 ８ ｉ 对 ８ Ｃ Ｔ检查 ，Ｔ异 常 ２ 例 ， ４％。 目前认 为 化脑 影像 学检 查 的阳 Ｃ ７ 占 ７ 性 率高 低与 临床 并发 症 出现有 密切 关 系。 国内有学 者认 为【 化脓 ８ 】 性脑膜炎 Ｃ Ｔ异常率与病程及检查指征掌握有关，但颅脑 ｃ Ｔ是 诊断 化脑颅 内并 发症 的准 确指 征 。 来认 为化脑 早期 磁共振 可表 近 现为 大脑 凸面软 脑膜 一 网膜炎 及硬 膜炎 ，故对 化脓性 脑膜 炎患 蛛 儿应 放宽影 象学 检查 指征 。 化脑 抗菌 药 应用 原则 是 对病 原 菌 敏感 、 Ｃ Ｆ中浓 度高 、 在 Ｓ 能 快速杀菌达到无菌化 。 目前广谱的第三代头孢菌素是最合适的经 验性选择。 本组患儿治疗初始即选用最佳易透过血脑屏障的广谱 抗生素。 以覆盖革兰阴性与革兰阳性等所有可能引起感染的致病 菌， 迅速控制感染 ，８７ ｈ ４ — ２ 后根据细菌学检测及药敏试验再调整 相应 的抗生素１ ９ ］ 。头孢曲松与头孢噻肟对化脑有足够的脑脊液渗 透作用 ， 对革兰阳性和阴性茵均有强有力抗菌性 ， 且对 Ｂ内酰胺 酶稳定 。 本组患儿基本应用头孢 曲松钠。其中 ２ 例患儿根据 Ｃ Ｆ Ｓ 培养及药敏实验结果 ， 选用万古霉素 ， 均治愈。国外学者曾报道［ １ Ｏ ｌ 应用 利奈 唑胺 治愈 １ Ｃ Ｆ培养 阴性但 血 培养 为凝 固酶 阴性葡 例 Ｓ 萄球菌的化脑患儿 ， 该患儿合并硬膜下脓肿。 综上所述 ， 临床工作中对于提高化脑诊断的准确性必须注意 以下几点 ： ①全面分析、 判断病情 ； ｓ ￣ｃ ｒ常规不典型时 ， 可及时
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断(全文)
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文）化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。
在小儿，尤其婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之一。
抗菌药的使用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。
早期诊治是改善预后的关键。
目前小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床症状、体征以及脑脊液分析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。
临床症状及体征各种细菌所致化脓性脑膜炎临床表现大致相同。
主要归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状。
但临床表现很大程度上取决于患儿年龄：儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的症状，例如发热、头痛、呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。
婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统症状，呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，部分可有惊厥、摇头，前因饱满、布氏征是重要体征。
另外，患儿如有以下情况需考虑化脓性脑膜炎可能：患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统症状；患儿有头皮、脊背中线的孔窦畸形、脑脊膜膨出或颅脑外伤，同时伴有神经系统症状；婴儿不明原因持续发热，一般治疗无效；乳幼儿初次高热伴惊厥，不能用一般热性惊厥解释。
实验室检查1 .脑脊液相关检查：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。
(1)脑脊液常规检查化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：外观浑浊、压力增高，白细胞总数明显增高，达500~1000χ10八6以上，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白明显增高，氯化物正常。
取脑脊液时，穿刺外伤致脑脊液红细胞数、白细胞数增多，要对其进行校正，方法为：当脑脊液存有700×10^6∕L红细胞时，则白细胞总数为原有白细胞总数减去1×10Λ6∕L白细胞。
化脓性脑膜炎的临床研究进展
化脓性脑膜炎的临床研究进展化脓性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等。
该病病情进展迅速，若不及时治疗，可导致严重的神经系统后遗症，甚至危及生命。
近年来，随着医学技术的不断进步，对化脓性脑膜炎的研究也取得了许多新的进展。
一、发病机制的深入研究化脓性脑膜炎的发病机制较为复杂，主要涉及细菌的侵袭、炎症反应的激活以及血脑屏障的破坏。
细菌通过血液循环或直接蔓延侵入脑膜，释放内毒素和外毒素，激活炎症细胞，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）等，引起脑膜和脑组织的炎症反应。
同时，细菌的侵袭和炎症反应导致血脑屏障的通透性增加，进一步加重炎症的扩散和脑组织的损伤。
二、诊断技术的不断改进1、脑脊液检查脑脊液检查仍然是诊断化脓性脑膜炎的重要方法。
通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行常规、生化和病原学检查。
脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增加，糖和氯化物降低，对诊断具有重要意义。
同时，脑脊液涂片和培养可以明确致病菌，但培养的阳性率相对较低。
近年来，聚合酶链反应（PCR）技术在脑脊液病原学检测中的应用逐渐增多，大大提高了检测的敏感性和特异性。
2、影像学检查头颅磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查对于化脓性脑膜炎的诊断和评估病情也具有重要价值。
在疾病早期，可能无明显异常改变，但随着病情的进展，可出现脑膜强化、脑积水、脑脓肿等并发症的影像学表现。
3、血清学检查血清中炎症标志物的检测，如 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等，对于化脓性脑膜炎的诊断和病情监测也有一定的帮助。
这些指标的升高往往提示炎症反应的存在和严重程度。
三、治疗方法的优化1、抗生素治疗早期、足量、联合应用抗生素是治疗化脓性脑膜炎的关键。
根据致病菌的种类和药敏试验结果选择敏感的抗生素。
29小儿化脓性脑膜炎病人的护理
(七)健康教育 帮助患儿及家长树立战胜疾病的信心， 根据患儿及家长的情况,介绍病情、治疗和护理的目的，取得患儿及家长的配合及信任。 预防化脓性脑膜炎，首先预防细菌引起、的上呼吸道感染。 对恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练,减少或喊轻后遗症。
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科目：儿科护理学
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(三)辅助检查 1. 脑脊液：脑脊液检查为本病确诊的重要依据。
(1)压力高，外观混浊或呈脓性，白细胞多达1000x106/L以上，以中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。 (2)涂片革兰氏染色找菌（阳性率70% ~ 90%）。 (3)脑脊液细菌培养加药物敏感试验。 (4)脑脊液检测细菌抗原。 2.血象 (1) 白细胞总数明显增高，可高达( 20- 40)x10*/L。 (2)分类以中性粒细胞增加为主,占80%以上。 (3)严重感染时，白细胞可不增高。 3.其他 血培养、皮肤瘀斑涂片找菌阳性及头颅CT等。
冬春季节感染脑膜炎患儿：肺炎链球菌多见, 春秋季节感染脑膜炎患儿：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌。 化脓性脑膜炎可分为2种: ①暴发型：常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌。
患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。 皮肤迅速出现出瘀点或瘀斑，意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克等症状； 治疗若不及时24小时内死亡。 ②亚急型：常见病原菌为流感嗜血杆菌或肺炎双球菌。 发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状； 年长儿可诉头痛、肌肉酸痛； 婴幼儿则表现为发热呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。
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(四)治疗原则 早期 、联合、坚持、对症处理； 治疗并发症及支持疗法； 主要采取抗生素进行病原学治疗。
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婴幼儿化脓性脑膜炎致听力障碍临床分析
【摘要】目的观察婴幼儿患化脓性脑膜炎时听力受损情况。
方法对30例婴幼儿化脓性脑膜炎临床病例进行听力检查，并归纳分析，从而了解听力损害情况。
结果化脓性脑膜炎并发听力障碍者达40%，有急性期合并症者，其发生率更高，达66.7%。
结论婴幼儿化脓性脑膜炎并听力损害发生率较高，应常规测试听力。
【关键词】婴幼儿;化脓性脑膜炎;听力障碍
化脓性脑膜炎(简称化脑)是婴幼儿时期常见的中枢神经系统疾病,可导致听力障碍,但早干预仍有望恢复。
本文收集30例婴幼儿化脑临床病例进行脑干听觉诱发反应测定，利于早期发现听力障碍。
1资料与方法
1.1资料观察对象为2004年2月至2006年7月我院儿内科住院的存活化脑患儿，共30例，男19例，女11例，年龄3个月-
2.5岁。
均经脑脊液检查，诊断符合文献标准，并予正规治疗。
所有患儿生后1个月内均一次性通过听力筛查。
无耳聋家族史，无外伤史，未曾应用耳毒性药物。
1.2方法于住院期间对30例患儿进行脑干听觉诱发反应测定，采用丹麦Dantec公司生产的Kagpointim测试记录系统。
刺激频率20次/s，刺激强度范围0-100dBHL，滤波选择100-3000(Hz)，扫描时间10ms，叠加2048次，电极间阻抗小于5kΩ。
测定听力正常值＜30dBHL,轻度听力障碍30-50dBHL,中度听力障碍50-70dBHL,重度听力障碍＞70dBHL。
2结果
30例中，18例听力正常，12例听力损害，发生率40%，单耳损害7例(左耳4例，右耳3例)，双耳听力损害5例。
其中轻度听力损害9只耳，中度损害5只耳，重度损害3只耳。
在急性期发生合并症者15例，有听力损害10例，发生率66.7%，单耳损害6例，双耳损害4例，其中轻度听力损害6只耳，中度损害5只耳，重度损害3只耳。
损害表现为诱发电位的波形，反应阈值Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期及其相应波间期均有不同程度异常。
由表1可见，化脑致听力障碍发生率高，尤发生合并症者，其异常例数增加，中、重度损害亦增多。
3讨论
化脑是小儿常见的中枢神经系统疾病，自使用抗生素以来，其病死率已由50%-90%降至10%以下，但因其神经系统后遗症高发，占存活儿的1/3。
因此仍是小儿严重的感染性疾病之一。
尤其是婴幼儿，因抵抗力差，早期诊断较困难，故发病率及致残率更高。
若感染波及周围颅神经或因颅内压力增高使颅神经受压、坏死，则可引起相应的颅神经功能改变。
其中听力障碍发生率较高。
据报导，发生率10%-30%，大约65%发生在疾病早期，而小于1岁婴儿患化脑时几乎均有合併症，凡有合并症者的1/2-2/3有不同程度听力障碍。
本文观察结果与此相似。
另据报导，对化脑时听力损害，早期干预，则仍有望完全恢复或部分恢复。
因此，重视化脑患儿听力监测，对改善患儿生存质量，提高民族人口素质有着重要意义。
脑干听觉诱发电位是用耳机发出一定频率和强度刺激采用叠加和平均技术获得的，是目前能在体表记录到的仅有的几种较为稳定的诱发电位之一，因其为非创伤性检查，操作简便，准确可信，尤其是V波重度性好，稳定，不受年龄、意识状态及智力水平等限制，可做为听阈的可靠指标。
故化脑患儿应常规测试听力，争取对听力障碍早发现，早治疗。