精神科护理记录例子
精神科病区护理交班记录书写模板
精神科病区护理交班记录书写模板一、入院:患者于(时间看体温单)由家属陪同步入病区，入室意识清，衣着整，貌龄相符。
入院护理常规检查测 T:36.7℃，P:80次/分，R：20次/分， BP:120/65 mmHg ，体重:55 kg,身高:168m。
据家人介绍:患者精神病史5年，主要表现为(看医生的住院病历的主诉)，致家人难以管理，故将其第3次送入我院治疗。
入室后在室内自由活动，时自语，能服从病区管理，病友间无交往，个人生活需督促料理。
与之交谈时对问话不予回答。
于(时间看医嘱)遵医嘱给予防冲动(五防)分值为A分(写相应的护理措施)午餐进饭菜三两。
午休未眠。
二、正常出院：患者因(看医生的住院病历的主诉，不需要写多少年)而入住我院治疗，经(写病人所服的精神科药)等抗精神病药物治疗(看体温单)天，现患者病情好转，今患者家属要求出院，经医师同意，于(时间看医嘱)遵医嘱为其办理出院手续，并带配药物:利培酮口腔崩解片1mg，28片、碳酸锂缓释片0.3g，28片、利可君片20mg，42片、劳拉西泮片1mg，14片，(有药就写看医嘱)嘱其家属妥善保管药物，按时按量给其服用，定期门诊复查，疾病复发及时就诊。
患者后在家人陪同下步行离开病室。
病人出院看是否正常出院，如因为出去看病而出院，请看医生的医患沟通。
三、入院医保到账：患者因医保到账，于(时间看体温单)遵医嘱给予重新办理入院手续，为其测得T:36.7℃，P:80次/分，R：20次/分， BP:120/65 mmHg ，体重:55 kg,身高:168m。
入室后在室内坐于一处，能服从病区管理，个人生活需督促料理。
与病友间无交往，与之交谈时问:“有没有发气啊?”答:“没有发脾气。
又问:“那以前为什么不吃药啊?”答：“我没病，当然不用吃药。
”午餐进食饭菜二两，午休1 小时。
四、出院医保到账：患者今因医保结算，于14:40遵医嘱为其办理出入院手续。
患者防跌倒，分值为A分(此分值看护士的护理评估单)已将其安置于工作人员视线范围内，床头标识防跌倒，睡觉时加床栏，患者入厕与活动有工作人员陪同。
精神科护理记录单首次记录内容
主题：精神科护理记录单首次记录内容1. 患者基本信息1.1 患者尊称：XXX1.2 性别：男/女1.3 芳龄：XX岁1.4 婚姻状况：已婚/未婚/离异/丧偶1.5 职业：XXXX1.6 家庭住宅区域：XXXXXX2. 入院情况2.1 入院日期：XXXX年XX月XX日2.2 入院原因：患者主诉XX，经过精神科医生/心理医生初步评估，诊断为XX疾病，需进行精神科护理观察和治疗。
2.3 既往病史：患者有XX疾病史，曾进行过XX治疗，服用过XX 药物，有无过敏史等。
3. 精神状态评估3.1 患者情绪：患者言语紧张/情绪低落/情绪波动/情绪稳定/情绪极度焦虑等情况。
3.2 思维内容：患者思维内容紊乱/思维联想正常/思维内容固守/思维速度明显减慢/思维速度明显加快等情况。
3.3 感知觉：患者存在幻觉/妄想/恐惧/幻听/视幻觉等情况。
具体表现为XXXXX。
3.4 认知功能：患者注意力集中不良/记忆力减退/认知功能障碍/定向力障碍等情况。
4. 行为表现4.1 患者自理能力：患者自理能力正常/自理能力受限/需要他人协助进行自理等情况。
4.2 社会适应能力：患者是否存在社交障碍/孤僻/退缩等情况。
4.3 患者言行举止：是否存在紧张、烦躁、易激惹、冲动、攻击性行为等情况。
5. 护理观察及干预5.1 睡眠情况：患者入院后睡眠是否正常，是否存在失眠、多梦等情况，是否需要辅助药物调节。
5.2 饮食情况：患者进食情况如何，是否存在饮食习惯改变、食欲不振等情况，是否需要监测饮食摄入量。
5.3 药物管理：根据医嘱给予患者服用相应的药物，包括剂量、频次等。
观察患者药物反应及不良反应。
6. 沟通及心理护理6.1 与患者的交流沟通情况，包括沟通方式、沟通内容等。
6.2 采用何种心理护理措施，如音乐疗法、认知行为疗法、情绪疏导等干预措施。
6.3 记录患者的反馈及情绪变化，评估心理护理的效果。
7. 医患关系7.1 与患者及家属的沟通情况，包括对患者及家属的解释、指导等。
精神科入院护理记录范文
精神科入院护理记录范文Psychiatric Inpatient Care Record Template.Presenting Problem.The patient presents with a history of [insert presenting problem]. The patient is currently experiencing [insert current symptoms].History of Present Illness.The patient has a history of [insert history of present illness]. The patient's symptoms began [insert when symptoms began]. The patient has been experiencing these symptoms for [insert how long symptoms have been present].Past Psychiatric History.The patient has a history of [insert past psychiatric history]. The patient was previously diagnosed with [insertprevious diagnosis]. The patient was treated with [insert previous treatment].Medical History.The patient has a history of [insert medical history]. The patient is currently taking [insert current medications]. The patient has no known allergies.Substance Use History.The patient has a history of [insert substance use history]. The patient is currently using [insert current substance use]. The patient has no history of alcohol or drug abuse.Social History.The patient is [insert marital status]. The patient has [insert number] children. The patient lives with [insert who the patient lives with]. The patient is employed as a [insert occupation].Mental Status Examination.The patient is alert and oriented to person, place, and time. The patient's mood is [insert mood]. The patient's affect is [insert affect]. The patient's speech is [insert speech]. The patient's thought process is [insert thought process]. The patient's judgment and insight are [insert judgment and insight].Physical Examination.The patient's physical examination is unremarkable.Assessment.The patient meets the criteria for [insert diagnosis].Plan.The patient will be treated with [insert treatment plan]. The patient will be monitored closely for [insertwhat the patient will be monitored for]. The patient will be discharged when [insert discharge criteria].中文回答：就诊问题。
精神科患者护理查房记录
护理查房记录时间：2015.10.10参加人员：10人主查人：x病人床号：+43床病人姓名：x诊断：伴有精神病性症状的躁狂主要内容：1、分管护士患者入院情况患者于2015年9月16日入三病区，入室后接触被动，表现紧张、恐惧、行为刻板僵硬，注意力不集中，沟通困难，个人卫生自理。
入院暴力行为5分，指导家属24小时安全陪护，勿让病人单独活动。
17:30突然出现大声喊叫，冲动伤人行为，无法管理，遵医嘱转入十病区住院治疗，17:58予氟哌啶醇5mg肌肉注射。
转入后患者表现不合作，吵闹，手指乱抓，行为抗拒，冲动，征得家人同意，遵医嘱予三根保护带袁术肩手足于床。
21:37予氯硝安定1mg口服，夜间睡眠3小时，早餐进食正常。
第二天，表现仍不合作，情绪不稳，行为乱，出汗多，予约束，氟哌啶醇5mg，海俄辛1.3mg肌肉注射。
查血常规生化示白细胞12.8*109/L，中性粒细胞676.9%肌酸激酶9745.7U/L，心电图示窦性心动过速Q 间期延长，T波变化，谷丙转氨酶74.4U/L，谷草转氨酶200U/L下午复查血常规示白细胞11.77*109/L，中性粒细胞683.6%，心率124次/分，肌酸激酶13080.3U/L，CK同工酶158.9U/L，乳酸脱氢酶420U/L，予补液治疗，卧床休息，避免情绪激动。
15:00测T37.4℃，P100次/分，R22次/分，BP130/90mmHg。
因患者排尿困难，16:53予新斯的明1mg肌肉注射后排尿600ml。
患者数问不答，全身肌张力高，心率122-220次/分，17:50医嘱下病重，转为病重护理记录单。
2、护士讨论1.患者兴奋躁动，不合作，情绪不稳，有冲动伤人的危险，予保护性约束。
2.保护约束后按时观察约束部位情况，防止皮肤破损。
3.患者约束于床需要定时翻身，防止并发症的发生。
4.患者睡眠差，可予心里疏导，或遵医嘱用药。
5.患者生活功能为0分，需要护理人员做好生活护理。
精神病患者护理记录范文
精神病患者护理记录范文英文回答：Mental health care records for patients withpsychiatric disorders play a crucial role in ensuring effective and comprehensive care. These records not only serve as a means of communication between healthcare professionals but also provide valuable insights into the patient's condition and progress. In this article, I will provide a sample nursing record for a patient with a mental illness.Date: [Enter date]Patient Name: [Enter patient name]Age: [Enter patient age]Gender: [Enter patient gender]Chief Complaint:The patient presents with symptoms of anxiety, including restlessness, racing thoughts, and difficulty sleeping.Assessment:Upon assessment, the patient appears agitated and exhibits signs of increased psychomotor activity. The patient reports feeling overwhelmed and unable to control their thoughts. Vital signs are within normal limits.Interventions:1. Provide a calm and supportive environment to help reduce anxiety.2. Encourage the patient to engage in relaxation techniques, such as deep breathing exercises.3. Administer prescribed medications as ordered by thepsychiatrist.4. Collaborate with the interdisciplinary team to develop a comprehensive care plan.Evaluation:The patient's anxiety symptoms have reduced after implementing the interventions. The patient reports feeling more relaxed and able to manage their thoughts. Vital signs remain stable.Follow-up Plan:1. Schedule a follow-up appointment with the psychiatrist to assess medication effectiveness.2. Provide psychoeducation to the patient and their family regarding coping strategies for anxiety management.3. Refer the patient to support groups or counseling services for ongoing emotional support.Summary:The patient with anxiety symptoms has shown improvement after receiving appropriate care and interventions. Continued monitoring and support will be essential in managing their mental health condition.中文回答：精神病患者的护理记录对于确保有效和全面的护理起着至关重要的作用。
精神科病人护理记录单范文
精神科病人护理记录单范文一、基本信息部分首先呢，我们得把患者的基本信息写清楚。
姓名、性别、年龄这些就不用多说啦，那肯定是最基本的。
比如说，患者叫李华，男，35岁。
这里我觉得可以把名字写得大一点，比较醒目嘛。
然后就是住院号啦，这个也很重要哦，就像是患者在医院的一个独特身份标识。
像123456这种住院号，一定要准确无误地写下来。
还有啊，患者的入院日期得记好。
这可关系到后续很多的护理工作安排呢。
2023年5月10日入院的，那这个日期写的时候要写得清晰，让人一眼就能看到。
我一般习惯把日期写在一个显眼的位置，这样方便查看整个护理记录的时间线。
二、病情观察部分接下来就是病情观察啦。
这部分真的很关键哦！你得把患者的精神状态描述清楚。
比如说患者今天看起来情绪比较低落，眼神呆滞，很少主动说话。
这时候你就可以这样写：“患者今日精神状态差，情绪低落，眼神缺乏神采，言语主动性极低。
”这样的表达是不是很直观呢？不过呢，要是患者有一些特殊的行为表现，那也得详细记下来。
像患者突然出现了自伤行为，咬自己的手臂，那这个就得着重记录啦。
“患者于下午3时许，突然出现自伤行为，用力咬自己的左臂，医护人员及时制止。
”这部分的记录一定要及时准确，因为这对医生调整治疗方案可能会有很大的帮助呢！你说是不是呀？还有患者的睡眠情况也要写上。
如果患者昨晚失眠了，翻来覆去睡不着，那我们就可以写：“患者昨夜睡眠质量极差，入睡困难，频繁翻身，几乎整夜未眠。
”从我的经验来看，这部分记录能够让医生更好地了解患者的身体和精神状态哦。
三、护理措施部分再说说护理措施吧。
这可是我们护士的工作重点呢！如果我们给患者进行了心理疏导，那就可以这样写：“今日上午对患者进行了30分钟的心理疏导，试图引导患者表达内心的想法，患者略有回应。
”感觉这样写就能很清楚地看到我们做了什么护理工作。
要是给患者调整了用药，那更得仔细记录啦。
“遵医嘱调整患者用药，将[药名]的剂量从每日X片增加到每日X + 1片，密切观察患者用药后的反应。
精神科护理安全教育记录(2篇)
第1篇一、背景随着社会的发展和人们生活节奏的加快，精神心理疾病发病率逐年上升。
精神科护理工作在维护患者身心健康、预防意外事件发生等方面发挥着重要作用。
为了提高护理人员的专业技能和安全意识，确保患者安全，我院精神科特制定以下安全教育记录。
二、安全意识教育1. 职业道德教育：强调护理人员应具备高尚的职业道德，关爱患者，尊重患者的人格尊严，维护患者的隐私权。
2. 安全意识培养：要求护理人员时刻保持高度的安全意识，严格执行各项护理操作规程，预防患者发生意外事件。
3. 应急处理能力培训：针对可能出现的紧急情况，如患者自杀、暴力行为等，进行应急处理能力培训，提高护理人员的应变能力。
三、护理操作安全教育1. 患者评估：要求护理人员全面评估患者的病情、心理状态和危险因素，制定个体化的护理计划。
2. 药物安全管理：严格执行药物管理制度，规范药物配发、使用和回收流程，防止药物滥用和误用。
3. 心理护理：关注患者的心理需求，运用心理疏导、心理支持等方法，缓解患者的心理压力。
4. 物理约束：在必要时，按照操作规程进行物理约束，确保患者和医护人员的安全。
5. 防跌倒、防坠床：加强对患者活动的观察，确保患者床栏、扶手等设施完好，预防患者跌倒、坠床。
6. 防火、防爆、防毒：严格遵守消防安全规定，加强火灾、爆炸、中毒等事故的预防措施。
四、环境安全管理1. 病房环境：保持病房清洁、整齐、舒适，定期进行消毒，预防交叉感染。
2. 设施设备：定期检查病房设施设备，确保其安全、完好，防止患者意外伤害。
3. 安全隐患排查：定期对病房进行安全隐患排查，及时消除安全隐患。
五、患者安全教育1. 疾病知识教育：向患者讲解疾病相关知识，提高患者的自我管理能力。
2. 康复训练：指导患者进行康复训练，提高患者的自理能力。
3. 日常生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。
六、案例分析【案例一】：患者李某，因精神分裂症入院治疗。
在护理过程中，护士发现患者情绪波动较大，有自杀倾向。
精神科月护理查房记录
护理查房记录时间:地点：主持人：主查人：参加人员：记录人：主要内容：阿尔茨海默病的护理查房护士长：随着老龄化社会的到了，老年人随之增多，关注老年人的生活质量是一个重大的课题，其中阿尔兹海默病是影响老年人生活质量的重要因素之一。
近期我们科室收治了一例该种病的患者，线面我们针对该名患者进行一次护理查房。
责任护士：首先，我们对这名患者先进行了解。
患者女，92岁，于2017年0416日因“头晕，咳嗽，咳痰1天”入院。
患者入院前1天开始出现头晕，行走不稳，伴有咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，无剧烈头痛，无意识丧失等症状。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术，输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊病史。
查体：体温37.0°C，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/96mmHg，患者发育正常。
辅助检查：于2017.04.06 行头部及胸部CT，未见异常。
于2017.04.06行心电图检查示：下壁异常Q波。
入院诊断：1.多发性脑梗 2.阿尔茨海默病3.肺部感染目前治疗措施：护士长：我们初步的了解了患者的基本情况，下面我想大家都想知道什么是阿尔茨海默病，请李雪梅给我们讲解。
•护士：阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。
脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了，这可能就是阿尔茨海默病的先兆。
AD患者的临床表现为记忆障碍，认知障碍以及伴随的心境、行为等心里障碍。
AD的病程一般为5—10年火更长。
随着疾病的进展，患者多死于营养低下，衰竭、肺部感染和压疮等并发症。
我们可以总结为：1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘。
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新入院患者：例1.某某，女/男，岁，因“......”，于20:06办理入院，步入病房，步态缓慢，年貌相符，中等体型，营养中等偏瘦，对护理检查被动合作，查体：面容正常，五官正常，颈部淋巴结无肿大，全身皮肤无瘀斑、瘀点，无外伤史、无手术史，四肢关节完整无缺损，活动自如，与之交谈，问话不答，自知力不全，定向力缺失，遵医嘱给予精神科常规护理，精神病人II级护理，普食，精神科监护，心理治疗，暗示治疗，及药物“利培酮片......”等，对症治疗。
五防的防范措施:防藏药于遵医嘱给予防藏药，应密切观察病人服药情况，药物看服下肚，服药后检查患者口腔及双手，将患者安置在工作人员视线内半小时，做好交接班。
防消极于＊遵医嘱给予防消极，分值为＊分，将患者安置在工作人员视线范围内活动，了解其思想动态及心理活动，做好心理护理。
保证能遵医嘱服药，防止藏药，加强危险品的搜查，与病人建立良好的护患关系。
鼓励其表达不良的心情。
防跌倒于＊遵医嘱防跌倒，此患者跌倒风险评分为6分，穿合适的衣裤、鞋，起床时动作宜慢，起床前先坐片刻，避免突然更换体位，拖地时避免不必要的走动。
已将其安置于工作人员的视线范围内，床头标识防跌倒。
防冲动于＊遵医嘱给予防冲动，冲动风险评估分，接触病人要注意方式方法，让病人始终在护士的视线内，避免激惹患者，满足患者合理需求。
防出走于＊遵医嘱给予防出走，分值为1分，将病人置于工作人员的视野范围内，做好患者的心理护理，加强钥匙及门窗的管理，了解心理反应及出走企图，及时发现，随时防范。
外出检查要做好评估，同时做好交接班。
防噎食于＊遵医嘱给予防噎食，分值为分，进食过程中专人看护，观察进食情况，做好病人及家属的宣教工作，防止家属将蛋糕、红薯、鸡蛋等物品带给病人，以免病人发生噎食。
保护性约束：患者入院后表现在病房内到处乱走，不能有效对答，不安心住院，常在门口逗留，情绪不稳，纠缠工作人员要求回家，反复去拉门，诉:“让我出去，让我出去”。
反复劝说不听，汇报医生，（患者情绪不稳，哭泣，称不想活了，用手拍打头部，欲撞墙，予及时制止，反复劝说无效，汇报医生。
）（患者要求多，易激惹，反复要求抽烟，不予满足便秽语骂人，工作人员予劝说时欲冲动打人，及时制止，反复劝说无效，汇报医生）（患者表现情绪欠平稳，行为乱，乱扯衣被，有时大喊大叫，劝说效果差）遵医嘱予保护性约束，予五根保护带分别约束四肢及肩部于床。
(视情况增加相应的风险评估记录) 患者情绪仍不稳，不停秽语骂人，时有摇床栏，劝说不听，汇报医生，继续予保护性约束，约束部位血液循环良好、皮肤完整，定时予翻身、松解保护带，帮助料理个人生活。
患者情绪较前平稳，表示能服从病房管理，安心住院，遵医嘱解除保护性约束，保护部位血液循环良好，皮肤完整。
肌注抗精神病药物：患者情绪不稳，在病房内来回走动，纠缠病友，有时大声叫喊，不服从管理，影响其他病友休息，反复劝说无效，汇报医生，遵医予氟哌啶醇注射液2.5mg肌肉注射，密切观察其病情变化。
低血钾:与患者接触中诉:“脚里有点提不起劲来”，血电解质示血钾2.6mmol/L，协助卧床休息，予健康宣教，指导其多进食含钾丰富的食物，如香蕉、橘子等遵医嘱予氯化钾片口服补钾。
复评患者跌倒评分为8分(中风险)，予落实相应的安全防范措施。
患者血电解质示血钾3.26mmol/L，接触中无躯体不适主诉，予健康宣教，指导其多进食含钾丰富的食物，如香蕉、橘子等，如有乏力等不适及时告知医务人员，遵医嘱子氯化钾缓释片口服补钾。
高血压:10:00患者 BP167/104mmHg，接触中诉“头晕”，安置其卧床休息，指导其改变体位时动作缓慢，汇报医生，遵医嘱予硝苯地平片 5mg 舌下含服，复评患者跌倒评分为 8分(中风险)，予落实相应的安全防范措施。
患者于（时间）测BP140/90mmHg,接触中无头晕、乏力等不适主诉，嘱患者保持情绪稳定，勿暴喜暴怒，饮食清淡，勿食含盐量高的食物，保持睡眠充足，有高血压病史的要坚持服药。
牙痛：患者于（时间）诉牙痛，右脸部肿胀，嘱患者养成晚上刷牙的好习惯，饭后漱口，睡前避免吃零食，保持牙齿清洁，多饮水，多吃瓜果蔬菜，避免食用上火的食物。
瞳孔：1.写到瞳孔就必需描述两侧大小、对光反射例 : 瞳孔等大等圆(4mm,4mm ) 对光反应灵敏。
2.双侧瞳孔等大等圆均为4mm,对光反应迟钝。
3.测瞳孔为( 4mm,6mm),左侧对光反应灵敏，右侧对光反应消失。
伤口：伤口描写应具体写体表位置及大小颜色(根据身体纵轴)。
例 :1.患者右手腕内侧见一4x 3cm皮肤破损已消毒处理。
右脚踝内侧有一3 x 2cm紫红色皮肤，据家属反映可能是来院路上拖拽所致。
2.患者尾部有一6x 5cm暗红色皮肤据家属反映为在家长期卧床所致。
以下是日常护理记录1、患者意识清楚，定向力完整，衣着适时、整齐。
入病房后诊疗欠配合，对周围环境不愿接受，与其他病友交往少，饮食可，睡眠差，大小便正常，个人生活自行料理。
2、患者诉晚上睡不着，入睡困难，嘱患者养成定时睡觉的好习惯，白天不要睡太久，不睡觉时勿躺在床上，应保证舒适的睡眠环境，避免灯光噪音打扰睡眠，睡前保持安静，勿过度兴奋。
3、患者对周围环境漠不关心，不与其他病友交往，饮食、睡眠差，大小便正常，个人生活督促下料理。
4、患者入院后注意力不能长时间集中，东张西望，对周围环境存在戒心，予心理安抚，嘱其不用太担心，保证饮食及服药。
5、者有时突然大笑，问其原因不答，沉浸在自己的世界里，接触被动，诊疗不配合，对周围环境漠不关心，不与其他病友交往，饮食、睡眠差，能自行解大小便，个人生活督促下料理。
6、患者接触交谈不合作，问话不答，亦不注视护士，反复询问均保持缄默不语，或干脆将头扭向一侧，不愿暴露内心体验，无法进行有效交谈。
7、患者在活动室内坐于一处，时无故傻笑，病友间无交往，个人生活需督促料理，服从病区管理，与之交谈时对工作人员问话不予回答。
8、患者神志清，问答切题。
日间均在工作人员视线范围内活动，能与病友相处融洽，与其接触好，交谈时无不适主诉，向其讲解住院的环境及设施，能了解及接受。
治疗合作，个人生活能自理，生命征、饮食及二便正常。
9、患者神志清，与其交谈时不愿深刻透露内心体验，护理上加强疾病知识宣教及生活照顾。
治疗合作，个人生活能自理，生命征、饮食及二便正常。
10、患者多在病区活动，情绪平稳，问话能答，督促下治疗、用餐、二便正常。
11、患者生命体征平稳，日间多在病区活动，喜独处,问话不答,对周围事物不感兴趣,个人卫生督促可自理，三餐自主，遵医嘱给予服药治疗，夜间睡眠可，大小便正常，未诉躯体不适。
12、患者日间多在病区活动，情感淡漠，个人卫生差，问话能答，部分切题，在督促下合理用餐，夜间安静休息，大小便正常，未诉不适。
13、患者在病区自由活动,表情多淡漠，个人卫生极差；被动性接触可，问答切题，督促服药后在病区活动区静坐休息，大小便正常，未诉不适。
14、患者比较孤僻少语、不主动与人交流，意识清晰，定向力部分清楚，集中注意力差，否认有精神疾病，无自知力，情绪与自控力一般。
15、患者表现安静，病情稳定，意识清醒，情绪良好，期间多在病区活动区自由活动，个人生活能自理，二便正常。
16、患者不与病友交流、接触，对工作人员问话不答，期间督促饮食尚可、睡眠尚可，大小便正常，协助完成个人卫生料理，未见异常行为表现，密切观察其病情变化。
17、患者病情稳定，意识清晰，精神面貌良好，情绪平稳，接触尚可，期间多在病区自由活动、看电视，日常均能与工作人员协助其他病友服药、饮食等日常事务，个人衣着整洁，卫生及生活能自理，饮食睡眠正常，大小便正常。
18、患者生命体征相对平稳，二便未见异常，主动接触差，个人卫生可，问话回答吐词不清，无法沟通，自知力缺乏，未见特殊不适，待观察。
19、患者体征相对平稳，因腿脚不便日间多在病区静坐，二便未见异常，饮食睡眠可，个人卫生差，主被动接触可，自知力缺乏，无特殊不适，待观察。
20、患者表现精神可，能主动与医护人员打招呼，间询问医护人员出院问题，认为自己已痊愈，不需要住院，对疾病无认识，予加强疾病相关知识宣教。
21、患者表现情绪低落，情感平淡，可进行简单交谈，多以点头或摇头回应，不厚透露内心想法，对治疗护理合作，护理上监督患者服药，观察睡眠情况，加强心理辅导。
22、患者情绪低落，多问少答，胃纳差。
病情出现波动，拒绝服药，威胁医护人员，反复要求出院。
否则就在医院自杀，对治疗护理不合作，并有行为冲动，按医嘱予氟哌啶醇注射液5mg bid肌肉注射，继续观察病倩变化，注意防冲动、防白杀白伤行为。
23、患者情绪较前稳定，督促下进食及服药，配合治疗护理，交下班密切观察病情变化。
注意防冲动，防自杀自伤行为。
24、患者表现精神可，接触被动，生活较懒散，觉得自己没有病，渴望出院工作，劝说尚听，对自身疾病无认识，予加强疾病知识宣教。
25、患者表现情绪稳定，交谈接触被动，对答简单切题，不愿与周围人交流，鼓励其多与病友接触，予加强心理疏导及疾病相关知知识宣教。
26、患者表现情感淡漠，交谈接触被动，行为孤僻，多独处，少与其他病友来往，督促其多参加病区的工娱活动，自知力缺乏，加强心理疏导及药物副作用监测。
27、患者表现安静少语，对答部分切题，日常能自觉外出活动，能安于现状，暂无出院计划，对将来无所谓，对治疗护理合作，加强社会功能训练，提高自身积极性。
28、患者表现接触被动，问之可答，言语简单，不安心住院，反复要求联系家人沟通出院问题，予加强心理疏导。
29、患者表现情绪稳定，生活懒散，多卧床休息，问之可答，对答基本切题，交谈内容较局限，无法进行深入交流，予加强心理疏导，加强服药监测。
30、患者表现情感平淡，间自笑，多在病房卧床休息，督促下起床活动，安于现状，对将来无计划，对冶疗护理合作。
予疾病相关知识宣教。
31、患者表现精神可，生活懒放，少与人交流，自诉牙痛已痊愈，督促其多参加病区的工娱活动，自知力缺乏，予健康饮食知识宣教。
32、患者表现接触被动，问之少答，言语简单，无法进行深入交流。
情感反应较平淡，交谈中缺乏面部表情及眼神交流，对周围环境毫不关心。
予加强疾病知识宣教。
33、患者表现孤僻懒散，接触被动，间自笑，思维贫乏，难以进行深入支流。
不安心任院，反复要求联系家沟通出院问题。
督促患者日常多活动，促进社会功能康复。
34、患者表现接触主动，间有自语乱语，对答部分切题，在病房内有玩水行为，劝解尚听，但反复，予纠正不良行为指导训练及病情观察。
35、患者表现情感稍高涨，接触被动，兴奋话多，间有自语乱语，自知力缺失，予加强心理疏导及服药依从性训练。
36、患者表现接触主动，间兴奋话多，常要求打电话回家，劝解能听，认为自己没有病，对治疗护理尚合作，加强心理疏导及疾病认知宣教。