骨关节炎诊治指南(全文)
骨性关节炎诊疗指南
骨性关节炎诊疗指南一、定义骨性关节炎又称退行性关节病、软骨骨化性关节炎、增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
它主要是由于力学、生物学因素造成关节软骨、细胞外基质和软骨下骨的正常退变与合成间失去平衡的结果。
这些改变包括：水分增加、蛋白黏多糖成分减少、胶原基质改变。
上述所有改变一起导致了关节软骨破坏。
本病起病缓慢，随年龄增长，55~64岁的人群中，膝关节炎的发病率达40%，其中女性的发病率高于男性。
发病部位多在负重关节、小关节、脊柱关节。
二、诊断1. 病史病程长，多有关节劳损和负重史，多见于老年人。
2.症状体征2.1 疼痛疼痛为骨关节炎最突出的表现，是关节因各种不同的刺激因素（包括机械性干扰）所引发炎症性反应的结果。
早期多为轻至中度间歇性钝痛，病情可呈持续性加重，最后发展至活动受限。
早期疼痛常因某些因素（例如劳累、活动量增加、天气变化等）加重，后期则休息时或夜间疼痛明显。
2.2 关节活动受限早期轻微，仅在晨起和久坐后感觉关节活动不灵活，活动后可恢复。
随着病情的发展，关节活动范围逐渐受到限制，并可出现关节屈曲挛缩、关节畸形。
关节有炎症时，可见关节滑膜肿胀、积液，关节活动时可有交锁感或伴滑膜摩擦音。
¤常见部位及其特征3.手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。
肿痛和压痛不太明显，亦很少影响关节活动。
特征性改变为：在指关节背面的内外侧出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指间关节的结节称为Heberden结节，位于近端指间关节称为Bouchard结节。
这种结节发展很慢。
只有少数患者最终会出现远端指关节的屈曲或外斜畸形。
当第一腕掌关节受累而有骨质增生时可形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。
4. 膝膝关节痛是本病患者就医时常见的主诉。
其早期症状为上下楼梯时疼痛明显，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现；平地行走时，可出现关节交锁；后期或关节有炎症时，可出现关节肿大，也可出现关节腔积液；严重者可出现膝内外翻畸形。
骨性关节炎临床诊疗指南
骨性关节炎临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著
2 【概述】
多发生于老年以后，以负重关节多见，可继发于创伤、畸形、关节不稳等。
多数有典型的静止痛，在休息或清晨感到关节疼痛。
呈慢性进行性病程。
关节疼痛、僵硬、活动受限、常表现为开始活动时明显，活动后减轻，活动过多又加重。
严重者出现肿胀、关节积液和畸形，部分出现关节游离体。
关节活动时常有粗糙的摩擦感和响声。
3 【诊断】
关节疼痛、僵硬、活动受限、常表现为开始活动时明显，活动后减轻，活动过多又加重。
严重者出现肿
胀、关节积液和畸形，部分出现关节游离体。
关节活动时常有粗糙的摩擦感和响声。
拍Ｘ线片显示关节间隙变窄、软骨下骨质观察呈囊性变，边缘部常呈唇样增生，部分可见关节内游离体。
根据病史、临床表现及体征，并结合Ｘ线征像，一般可明确诊断。
4 【治疗】
目前尚无根治疗法，治疗着眼于减缓疼痛、改善关节功能、增加关节稳定性及延缓病变的发展。
4.1 非手术疗法：
4.1.1 应用抗炎止痛药以镇痛；重者可定期适量关节内注射强的松龙类药物。
4.1.2 适当的休息，保护受累关节，勿使过度负重。
4.1.3 物理治疗，可用红外线灯照射，热敷及按摩。
4.2. 手术疗法：
4.2.1 骨赘阻碍关节活动或关节内游离体影响功能者行关节清理术。
4.2.2 关节己发生畸形者可行截骨术矫治。
4.2.3 疼痛重、破坏大、畸形严重者，可分别选用关节融合术或人工关节置换术。
最新骨关节炎诊疗指南
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二、流行病学
1.OA 好发于中老年人群，发病率高，65 岁以上的
人群50%以上为OA 患者。
2.膝关节症状性OA流行病学特点：
患病率为8.1%；
女性高于男性；
地域差异，即西南 地区（13.7%）和西北地区（10.8%）
最高，华北地区（5.4%）和东部沿海地区（5.5%）相对较
低。
.三、临床表现Fra bibliotek 基础治疗物理治疗
行动辅助
目的：主要是通过促进局部血液 通过减少受累关节负重来减轻疼 循环、减 轻炎症反应，进而减 痛和提高患者满意度，但不同患
轻关节疼痛、提高患者满意度。 者的临床收益存在一定差异。
常用方法包括：水疗、冷疗、 患者必要时应选择合适的行动辅 热疗、经皮神经电刺激、按摩、 助器械，如手杖、拐杖、助行器、 针灸等。不同治疗方法适用人群 关节支具等
不同，但目前经皮神经电刺激、 对改变负重力线的辅助工具，如 针灸的使用尚存一定争议，临床 . 外侧楔形 鞋垫尚存在争议，应
药物治疗应根据OA 患者具体情况进行个体化、阶梯化的
药物治疗
1.非甾体类抗炎药物（nonsteroidal antiinflam-matory drugs,NSAIDs 类） 是OA 患者缓解疼 痛、改善关节功能最常用的药物。包括局部外用药物和全身应用药物。
中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)解读
三、OA治疗相关临床问题
临床问题9：OA的药物治疗应如何进行选择？
➢ 推荐17：不推荐使用强阿片类药物行OA镇痛管理，谨慎使用曲马多 等弱阿片类药物镇痛（推荐强度：强推荐，证据等级：C）。
➢ 推荐18：对于长期、慢性、广泛性疼痛和（或）伴有抑郁的OA 患 者，可以使用度洛西汀等抗焦虑药物（推荐强度：强推荐，证据等 级：B）。
二、OA诊断相关临床问题
临床问题3：对于疑似OA患者，临床医生应选择哪些影像学检查？
➢ 推荐7 ：疑似OA患者应首选X线检查，必要时可行CT、MRI及超声等 检查进一步明确退变部位、退变程度以及进行鉴别诊断（推荐强度： 强推荐，证据等级：B）。
二、OA诊断相关临床问题
临床问题4：临床诊断OA 时应与哪些疾病进行鉴别？
➢ 推荐27：对于因髋臼发育不良而导致的轻度髋关节OA，可酌情选择 髋臼截骨术（推荐强度：弱推荐，证据等级：D）。
三、OA治疗相关临床问题
临床问题14：人工关节置换术的适应证是什么？
➢ 推荐28：对其他干预措施疗效均不明显的重度OA患者推荐行人工关 节置换术，同时应考虑患者的具体情况、主观意愿及预期（推荐强 度：强推荐，证据等级：B）。
二、OA诊断相关临床问题
临床问题1：OA 的高危人群有哪些？
➢ 推荐1：存在以下一项或多项危险因素者为OA 高危人群：年龄在40 岁及以上、女性、肥胖或超重、有创伤史（推荐强度：强推荐，B）。
➢ 推荐2：膝关节OA 的高危人群还包括存在膝关节周围肌肉萎缩、长 期从事负重劳动等特殊职业、家族中有OA 患者、位于高风险地区或 肠道菌群紊乱等危险因素者（推荐强度：弱推荐，C）
二、OA诊断相关临床问题
临床问题2：OA 的主要临床表现有哪些？
骨关节炎诊治指南(全文)
骨关节炎诊治指南（全文）OA的规范性治疗是指：临床医生面对不同的就诊患者，能根据患者疼痛的程度、发病的部位、患病时间的长短以及疼痛持续的时间等的不同，因人而异，制定系统的治疗计划，正确选择非药物性治疗（包括物理治疗、患者的疾病知识教育等）、药物治疗（何种类型的药物治疗）以及手术治疗等方法。
非药物性保守治疗非药物性保守治疗是ＯＡ最基础的治疗方式。
其他治疗方式包括药物治疗及手术治疗等，均应在此基础上进行。
对于初次就诊但症状不重的ＯＡ患者而言，这应该是临床医生首先推荐的治疗方式。
治疗方式具体包括：１．患者疾病知识教育通过良好的疾病知识教育，使患者对ＯＡ的发病原因、病理变化以及转归等有正确的认识，树立战胜疾病的自信心，积极与医生配合。
这样不仅使患者消除了紧张情绪，主观感觉疼痛减轻，减少了到医院就诊的次数，而且日常活动量增加，明显提高了生活质量。
２．物理治疗在对患者进行正确的疾病知识教育后，配合适当的有氧锻炼及肌肉力量练习不仅能减轻患者的疼痛，而且能减少止痛药物的用量，从而提高了临床治疗效果。
对于膝关节ＯＡ患者而言，股四头肌的力量尤为重要。
以往我们通常认为，ＯＡ患者的股四头肌无力是因为关节疼痛而导致的废用性萎缩，但最近的研究发现，一些具有放射学ＯＡ的表现但没有疼痛等临床症状的人群依然表现有股四头肌的无力。
因此，股四头肌无力导致的关节不稳定可能是导致ＯＡ发病的原因，而不仅仅是发病后疼痛引起的结果。
有观点认为应该减少活动和走路；还有观点认为多活动能把骨刺磨平或磨光滑。
其实，两者都不对。
功能锻炼的目的是维持一定的关节活动度和肌肉力量。
最好的锻炼方式是游泳，水的浮力可以减轻体重对关节的压力，从而可在水中进行较剧烈的活动以减少体重，这样既不会因运动过量而增加关节磨损，也不会由于活动过少而过度肥胖及肌肉萎缩。
３．减肥减肥可以降低关节的负荷，从而减少关节的进一步磨损。
研究发现，单纯节食减肥的效果没有通过锻炼在降低体重的同时增加肌肉力量的效果为好。
中国骨关节炎诊疗指南(2021年版
中国骨关节炎诊疗指南（2021年版骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，又称为骨性关节炎。
骨关节炎主要由软骨磨损、骨质增生和关节囊炎症所致，常见于老年人，主要以膝关节、髋关节、腰椎、手指关节等部位发生。
骨关节炎会导致患者关节疼痛、僵硬、功能减退，严重影响患者的生活质量。
一、诊断1.临床表现骨关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，疼痛多在活动时加重，静止时减轻，晨僵现象明显。
部分患者还会出现关节畸形、肌肉萎缩等症状。
2.影像学检查X线、MRI等影像学检查可以帮助确认骨关节炎的诊断，显示关节间隙狭窄、骨质增生、骨膜增厚等典型的表现。
3.实验室检查骨关节炎的实验室检查并无特异性改变，但有助于排除其他类风湿性疾病。
常规检查包括血常规、ESR、CRP等指标。
二、治疗1.非药物治疗（1）适当锻炼：合理的锻炼可以增强肌肉力量，改善关节功能。
建议选择适合自己的有氧运动，如散步、游泳等。
（2）体重管理：肥胖是导致骨关节炎加重的危险因素，减轻体重有助于减轻关节负担。
（3）热敷或冷敷：局部热敷或冷敷可以缓解关节疼痛和肿胀。
2.药物治疗（1）止痛药：如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药能够缓解关节疼痛。
（2）关节润滑剂：适当使用关节润滑剂可以减轻关节磨损和改善关节活动度。
（3）局部药物治疗：如外用消炎止痛药膏可以缓解局部疼痛和肿胀。
（4）保肝药物：有些非甾体抗炎药对肝脏有负担，长期使用需要注意保护肝功能。
3.物理治疗物理治疗包括理疗、针灸、推拿等，可以缓解关节疼痛、增强关节功能、改善关节活动度。
4.手术治疗对于严重影响生活质量、药物和物理治疗无效的患者，手术治疗是最后的选择。
手术方式包括关节镜手术、关节置换术等。
总之，骨关节炎是一种常见的慢性疾病，需要综合治疗。
通过非药物治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗的综合应用，可以有效控制骨关节炎的症状，改善患者的生活质量。
在治疗过程中，患者需密切配合医生的治疗方案，注意生活方式的调整，积极配合康复训练，预防骨关节炎的发生和加重。
骨关节炎诊断及治疗指南
骨关节炎诊断及治疗指南(转载)发表者：吴恒莲?482人已访问中华医学会风湿病学分会骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种最常见的关节疾病。
是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢及遗传等因素有关。
OA在中年以后多发，女性多于男性。
本病在40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。
该病有一定的致残率。
本病按病因分为原发性OA和继发性OA。
前者是指原因不明的OA，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人；后者是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。
有时很难鉴别原发性OA和继发性OA。
问诊和体格检查可以帮助判断病因。
影像学检查有助于继发性OA的诊断。
本病按照是否伴有临床症状分为症状性OA和放射学OA。
前者伴有明显的OA临床症状，而后者无临床症状只有X线表现。
1?临床表现1.1常见症状和体征本病好发于膝、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节)、足(第一跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。
1.1.1 关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。
负重关节及双手最易受累。
一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。
关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。
疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。
1.1.2 关节肿大：早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。
后期可在关节部位触及骨赘。
1.1.3 晨僵：患者可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感，活动后可缓解。
本病的晨僵时间一般数分钟至十几分钟，很少超过0.5h。
1.1.4 关节磨擦音(感)：多见于膝关节。
由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨磨擦音(感)。
骨关节炎诊疗指南
骨关节炎诊疗指南
股骨关节炎是一种常见的炎症性关节疾病，也称髌骨股关节炎、髋骨
股关节炎，或者外科系统称之为髋关节炎。
本着以解除患者病痛、恢复患
者正常功能活动的原则，根据临床实践及临床证据评价，结合中国外科学
会股骨关节炎诊治指南（2024年版），临床上总结如下诊断和治疗指南：
一、诊断指南：
1、临床表现：
股骨关节炎患者多为骨关节疼痛及关节肿胀，伴有微诊表现（包括肌
力减退、关节弹性下降、活动缓慢等），因而导致功能障碍。
实验室检查
血常规有轻度滑膜炎特征表现，尤其是血清C反应蛋白升高，中性粒细胞
增多等。
此外，X线检查也可显示关节骨折、骨质破坏、骨性关节炎以及
炎症性关节病变。
2、影像学检查：
（1）X线检查：表现为关节骨折、炎症性关节病变、骨质破坏，或
者骨性关节炎等。
（2）MRI检查：能够大致显示关节炎及关节内病变的位置及程度，
特别是对软组织（包括软骨、韧带以及滑膜等）的损伤有更好的评估作用。
3、其他检查：
（1）射频比例厚度检查（RF-US）：能够准确显示软组织病变。
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骨关节炎诊治指南（全文）
OA的规范性治疗是指：临床医生面对不同的就诊患者，能根据患者疼痛的程度、发病的部位、患病时间的长短以及疼痛持续的时间等的不同，因人而异，制定系统的治疗计划，正确选择非药物性治疗（包括物理治疗、患者的疾病知识教育等）、药物治疗（何种类型的药物治疗）以及手术治疗等方法。
非药物性保守治疗
非药物性保守治疗是ＯＡ最基础的治疗方式。
其他治疗方式包括药物治疗及手术治疗等，均应在此基础上进行。
对于初次就诊但症状不重的ＯＡ患者而言，这应该是临床医生首先推荐的治疗方式。
治疗方式具体包括：
１．患者疾病知识教育
通过良好的疾病知识教育，使患者对ＯＡ的发病原因、病理变化以及转归等有正确的认识，树立战胜疾病的自信心，积极与医生配合。
这样不仅使患者消除了紧张情绪，主观感觉疼痛减轻，减少了到医院就诊的次数，而且日常活动量增加，明显提高了生活质量。
２．物理治疗
在对患者进行正确的疾病知识教育后，配合适当的有氧锻炼及肌肉力
量练习不仅能减轻患者的疼痛，而且能减少止痛药物的用量，从而提高了临床治疗效果。
对于膝关节ＯＡ患者而言，股四头肌的力量尤为重要。
以往我们通常认为，ＯＡ患者的股四头肌无力是因为关节疼痛而导致的废用性萎缩，但最近的研究发现，一些具有放射学ＯＡ的表现但没有疼痛等临床症状的人群依然表现有股四头肌的无力。
因此，股四头肌无力导致的关节不稳定可能是导致ＯＡ发病的原因，而不仅仅是发病后疼痛引起的结果。
有观点认为应该减少活动和走路；还有观点认为多活动能把骨刺磨平或磨光滑。
其实，两者都不对。
功能锻炼的目的是维持一定的关节活动度和肌肉力量。
最好的锻炼方式是游泳，水的浮力可以减轻体重对关节的压力，从而可在水中进行较剧烈的活动以减少体重，这样既不会因运动过量而增加关节磨损，也不会由于活动过少而过度肥胖及肌肉萎缩。
３．减肥
减肥可以降低关节的负荷，从而减少关节的进一步磨损。
研究发现，单纯节食减肥的效果没有通过锻炼在降低体重的同时增加肌肉力量的效果为好。
药物治疗
对于经过单纯的非药物性保守治疗没有明显效果的ＯＡ患者，则可采用相关的药物治疗，包括口服药物、外用药物以及关节内用药等。
镇痛药物的应用应遵循中华医学会《骨关节炎诊治指南》。
１．对于轻度至中度疼痛的ＯＡ患者来说，对乙酰氨基酚被美国类风
湿学会推荐为首选用药（一线药物）。
对乙酰氨基酚的镇痛效果与普通非类固醇类抗炎药相比没有明显区别，但其价格便宜、副作用小。
对于有慢性肝病的患者或有长期饮酒史的患者应谨慎使用对乙酰氨基酚。
为避免引起肝脏毒性反应，其每天最大用量不应超过４克。
对乙酰氨基酚能延长抗凝药物华发林的半衰期，因此，当二者同时应用时应监测凝血酶原时间。
对乙酰氨基酚对肾脏的影响小，美国肾脏学会将其列为肾功能不全患者首选的止痛用药。
２．对于中度至重度疼痛的ＯＡ患者，可使用非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）。
临床常用的包括非特异性ＣＯＸ抑制剂（双氯芬酸、布洛芬、萘普生等）、倾向性ＣＯＸ－２抑制剂（美洛昔康等）以及特异性ＣＯＸ－２抑制剂（昔布类）。
由于ＮＳＡＩＤｓ药物具有导致胃肠道出血和增加肾脏毒性的危险性，在应用时应谨慎。
特异性ＣＯＸ－２抑制剂由于主要作用于ＣＯＸ－２，而不作用于ＣＯＸ－１，所以胃肠道安全性较好；美洛昔康对ＣＯＸ－２作用较强，而对ＣＯＸ－１作用较弱，所以也具有较好的胃肠道安全性。
同样，肾脏安全性也值得关注。
ＮＳＡＩＤｓ药物的肾脏毒性主要是可抑制肾脏前列腺素，影响其对肾脏有效血流量的调节。
萘丁美酮在进入肾脏前被转化成非活性代谢产物，因此，对肾脏功能影响较小。
在选药过程中，医生应根据药物特性和患者情况综合考虑，个体化用药。
服用ＮＳＡＩＤｓ药物导致上消化道出血的危险因素包括：年龄大于６５岁、有上消化道溃疡史或上消化道出血史、同时服用糖皮质激素和抗凝药、长期吸烟或者饮酒等。
无论在任何时候，都不能同时应用两种不同
的ＮＳＡＩＤｓ药物，因为这类药的不良反应具有协同作用，且合用镇痛效果没有明显增加。
ＮＳＡＩＤｓ药物用量应该从小剂量开始，只有在疗效不佳时才可以增加剂量至抗炎的水平。
当ＯＡ患者具有中度至重度的疼痛并且关节具有炎症（关节积液等）表现时，医生可以考虑在为患者进行关节内穿刺抽液的同时，给予关节内注射糖皮质激素。
这种方法可以单独应用，也可以与口服对乙酰氨基酚、ＮＳＡＩＤｓ联合应用。
只要严格执行无菌操作，关节穿刺的感染率是很低的。
３．对于剧烈疼痛的ＯＡ患者，如果经过上述治疗后症状没有明显缓解，或者不适合应用ＮＳＡＩＤｓ药物时，则可以应用阿片类药物止痛。
阿片类镇痛药物的主要不良反应是恶心、呕吐、眩晕、便秘等。
４．其他治疗方面的临床及研究近况：氨基葡萄糖、双醋瑞因等作为改善软骨结构的慢作用药物，已被证明对骨关节炎明显确切的治疗作用，安全性高。
关节内注射玻璃酸钠制剂可增强滑液的保护和润滑作用，同时对软骨和滑膜起到生物机械保护和分子屏障化学保护作用，营养修复关节软骨，缓解关节疼痛。
疗效确切，适合于骨关节炎每一期的治疗。
手术治疗
对于经过上述正规的非手术治疗后疗效不佳，患者存在持续性关节疼痛而严重影响日常生活质量的，可以考虑行外科手术治疗。
手术的目的在于减轻关节疼痛、矫正畸形、保留关节的功能和稳定性，或恢复严重患者的关节功能。
就下肢膝、髋关节ＯＡ而言，最常用的手术治疗方式包括关
节镜下清理术、胫骨高位截骨术、全髋／全膝关节置换术等。
１．关节镜清理术适用于年龄相对轻、关节内有游离体、骨赘明显而关节软骨面尚较为完整者，经保守治疗效果欠佳或者因为药物的不良反应等而无法坚持药物治疗的患者。
关节镜技术的发展增加了早期外科治疗的机会，可在关节镜的直视下将关节腔内的游离体或骨赘等清除干净，手术创伤小、痛苦小，恢复快，
对关节功能的影响也不大，越来越受到广大患者的欢迎。
手术效果与关节的退变程度以及患者的年龄等有关。
退变越重、年龄越大则疗效越差。
应该注意的是，关节清理术只是一姑息性手术而非根治性手术。
２．胫骨高位截骨术适用于膝关节单纯内侧或外侧单侧室的骨关节炎，而相对侧间室仍相对正常的ＯＡ患者。
截骨术对矫正膝关节内、外翻畸形特别有用。
正确的截骨术不但疗效肯定，而且疗效持续时间长，特别适用于活动量大、病变破坏轻的年轻患者。
手术的目的是将下肢的负重力线由患侧间室转移到相对正常的间室，但对于年龄大于６０岁、关节有屈曲畸形以及关节内外翻角度过大的患者均不适用。
关节融合术也是一种可靠的方法，适用于单一的下肢负重关节，主要是关节破坏严重、比较年轻、活动量大的患者。
就是把破坏严重的关节人为融合在一起固定死，使关节达到无痛的效果，但术后功能受限，关节不能打弯，尤其对于女性患者行膝关节融合，会使生活极不方便，故这种手术不到万不得已时不做。
３．人工关节置换术治疗骨关节炎在过去的２０年中取得了突飞猛进的进步。
现在无论是材料学、假体设计、制作工艺还是手术技术均已达到了相当成熟的阶段。
目前人工关节技术，特别是髋关节和膝关节置换术，
已被认为是非常肯定的治疗方法。
对于持续性严重疼痛、放射学有明显的退变、年龄在６０岁以上的ＯＡ患者，均可以考虑行关节置换术。
与其他治疗效果相比，虽然一次性花销大，但长远效果理想。
并且随着手术效果的不断提高，患者的年龄可以适当放宽。
人工关节置换的手术效果与手术时机、手术医生的经验、医院的整体条件、患者术前的身体状况、围手术期的处理以及术后康复训练都有直接的关系。
国外报道人工髋关节20年成功率达到80％以上，人工膝关节15年成功率超过90％。