彩色多普勒超声妊娠滋养细胞疾病的诊断分析
彩色多普勒超声妊娠滋养细胞疾病的诊断分析
发表时间：2016-06-23T09:43:10.550Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期 作者： 李尧
[导读] 妊娠滋养细胞疾病是妇科中危害较大的疾病之一，会在一定程度上影响女性患者的生殖健康。
李尧
（江苏省淮安市妇幼保健院 江苏 淮安 223002）
【摘要】 妊娠滋养细胞疾病严重影响女性的生殖系统健康。早发现并且早治疗对于患者而言，具有重要的临床价值。本文主要采用文献综述的方式对彩色多普勒超声的诊断效果进行分析，以期医师在对妊娠滋养细胞疾病患者的临床诊断中，可以采用彩色多普勒超声诊断
来辅助治疗，从而可以提升治疗效果。
【关键词】 彩色多普勒超声；妊娠滋养细胞疾病；临床诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0136-02
前言：妊娠滋养细胞疾病是妇科中危害较大的疾病之一，会在一定程度上影响女性患者的生殖健康。在对患者的治疗过程中，采用彩色多普勒超声对患者进行诊断具有重要的价值。
1.妊娠滋养细胞疾病相关概述
在对妊娠滋养细胞疾病的研究中，张会娟在《经阴道彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断价值》（2010）中对该疾病进行概述，其认为妊娠滋养疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，在临床研究中，根据组织学原理，可以将其分为葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位
滋养细胞肿瘤等，是危及女性生殖系统健康的疾病之一[1]。
2.彩色多普勒超声检查方法
在对彩色多普勒超声检查的研究中，刘延春在《彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊断中的应用价值》（2015）中对彩色多普勒超声检测方法进行分析，其在实验中采用GE S6和东芝彩超，其探头的频率分别为3.5MHz和7.0MHz。在经腹超声检查中，需要充盈患者的
膀胱，对患者的腹壁进行检查；在经阴道超声检查的过程中，需要排空患者的膀胱，在探头外设置安全套，对患者的子宫、附件和盆壁进
行扫描，并且在患者的病灶内采取多点取样的检测方式[2]。
3.妊娠滋养细胞疾病的超声特征
在对滋养细胞的彩色多普勒超声诊断研究中，王玮，韩蓁和田雪叶等人在《三维能量彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊治中的应用》（2015）中对妊娠滋养细胞疾病的超声特征进行检查，其对良性和恶性滋养细胞疾病的超声诊断进行分析。良性滋养细胞疾病的部分
葡萄胎为宫腔内蜂窝状结构，同时在患者的子宫肌壁内，血流的显示相对正常。而在恶性滋养细胞疾病的超声特征中，血流异常丰富，患
者的子宫肌壁动脉和静脉会出现增粗和聚集的现象，同时会在相应的部位出现血窦。另外，在患者的血窦内，会出现异常的血流状态，在
收缩期的血流速度相对缓慢，并且患者的RI值＜0.4[3]。
4.彩色多普勒超声的诊断效果
在对妊娠滋养细胞疾病患者的临床诊断中，王位和薛丹在《彩色多普勒超声和HCG在妊娠滋养细胞疾病诊断中的应用》（2013）对
355例患者进行彩色超声多普勒检测，发现216例患者的恶性滋养细胞虽然不是由于良性疾病发展而来，但是在所有患者中，105例患者的临床症状发生在葡萄胎清宫后，同时32例绒癌患者中，17例患者发病于葡萄胎9～17个月，并且10例患者的临床症状发生在流产后，1例患
者的临床症状发生在宫外孕后[4]。由此可见，在对妊娠滋养细胞疾病患者的临床诊断中，当对患者行葡萄胎刮宫后，需要对患者进行密切
的观察。
在对患者行彩色多普勒超声检查的过程中，李子亮在《妊娠滋养细胞疾病的超声诊断及鉴别诊断》（2013）中对71例患者行病理诊断后，对患者行彩色超声多普勒检查，发现超声诊断与病理诊断的符合效率高达94.21%，而在超声诊断误诊的病例中，多为流产患者[5]。由
此可见，彩色多普勒超声具有重要的临床诊断价值。
5.妊娠滋养细胞疾病的鉴别和误诊情况分析
在妊娠滋养细胞疾病的鉴别和误诊情况分析的研究中，郭建红在《妊娠滋养细胞疾病彩色多普勒超声诊断及疗效观察》（2015）中对妊娠滋养细胞的疾病的鉴别和误诊情况进行分析，其认为，在妊娠滋养细胞的鉴别过程中，应该与流产、肌瘤囊性变、宫角妊娠、胎盘残
留和瘢痕妊娠等疾病进行科学的鉴别。在对绒毛膜癌和恶性葡萄胎的鉴别中，其主要依赖于临床病史，医师要根据患者的疾病资料来对其
进行合理的分析：主要是在对患者的临床诊断中，如果患者的病变发生在产后或者流产后，那么患者的异位妊娠和人工流产之后的滋养细
胞肿瘤几乎是绒毛膜癌。同时在对患者的临床诊断中，如果在排出患者的葡萄胎后5个月内，患者出现临床症状，则多为侵蚀性葡萄胎，而
在排除一年内出现临床症状的患者，其多为青石行葡萄胎和绒癌；而在排除一年以上出现临床症状的患者，其多为绒癌。另外，在对患者
的绒癌检测中，对患者行彩色多普勒超声检查，则会显示患者存在动静脉瘘的症状[6]。因此，在对妊娠细胞滋养疾病患者的临床检测中，
需要对其临床症状进行合理的鉴别和误诊分析，以免耽误患者的最佳治疗时间。
结语：在对妊娠滋养细胞疾病患者的临床诊断中，彩色多普勒超声检测具有重要的临床应用价值，可以及时准确的反映患者的病变。但是在对患者的临床检测中，依然存在误诊和错诊的现象。希望通过本文的探讨，医师在对患者的诊断中，可以合理的运用彩色多普勒超
声技术。
【参考文献】
[1]张会娟.经阴道彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断价值[J].徐州医学院学报，2010，07（02）:447-448.
[2]刘延春.彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，08（02）:55-57.
[3]王玮，韩蓁，田雪叶等.三维能量彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊治中的应用[J].西安交通大学学报(医学版)，2015，06（05）:819-823.
[4]王位，薛丹.彩色多普勒超声和HCG在妊娠滋养细胞疾病诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2013，01（11）:45-47. [5]李子亮.妊娠滋养细胞疾病的超声诊断及鉴别诊断[J].临床医学工程，2013，02（04）:143-144.
[6]郭建红.妊娠滋养细胞疾病彩色多普勒超声诊断及疗效观察[J].转化医学电子杂志，2015，01（06）:125-126.
彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的价值分析
２０１０年３月第７卷第９期 ・影像与介入・
彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的价值分析
罗小艳 （湖南省邵阳市中心医院Ｂ超室，湖南邵阳４２２０００）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对异位妊娠的临床诊断价值。方法：回顾性总结我院１００例经手术、病理证实的异 位妊娠患者的超声二维图像、血流改变及频谱特征，并进行临床分析。结果：本组１００例患者经彩色多普勒超声检查
确诊．输卵管妊娠９ｌ例，宫角妊娠３例．卵巢妊娠４例，子宫切ＩＳｌ妊娠２例。结论：彩色多普勒超声可提供高分辨率、 高清晰度的二维图像，腹部超声检查结合阴道超声检查，能清楚地观察其血流变化及频谱特征，对异位妊娠的判断
和治疗有重要的临床价值。 【关键词】异位妊娠；彩色多普勒超声；诊断 【中图分类号】Ｒ４４５ ［文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３—７２１０（２０１０）０３（Ｃ）一０７１—０２
异位妊娠（ＥＰ）是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发 病率呈明显上升趋势ｌｌ】。处理不当易发生破裂．危及生命。因 此，早期诊断和及时处理可有效避免并发症的发生，挽救患
者的生命 彩色多普勒超声诊断异位妊娠具有诊断率高、图 像清晰、直观等特点，是近年来一种新型的诊断异位妊娠的
方法。我院２００７年６月～２００９年６月采用彩色多普勒超声
诊断异位妊娠，在临床上取得了较好的效果，现报道如下：
１资料与方法 １．１一般资料 本组１００例异位妊娠患者均来自我院２００７年６月～ ２００９年６月收治的住院患者，并全部经手术、病理证实。患
者年龄２２～４３岁，平均３１岁；就诊时停经时间３６～６５ ｄ，平均
４５ ｄ。其中，在停经后有不同程度的下腹部不适或不规则阴
道出血者６８例 症状不典型者３２例
１．２方法 本组研究对象均采用我院ＬＯＧＩＱ７型彩色多普勒超声 诊断仪诊断，腹部探头频率３．５ ＭＨｚ，阴道探头频率５．５ ＭＨｚ。
腹部检查时患者取平卧位，膀胱充盈，在腹部耻骨联合上做
彩色多普勒超声和HCG在妊娠滋养细胞疾病诊断中的应用研究
彩色多普勒超声和HCG在妊娠滋养细胞疾病诊断中的应用研究
目的： 对彩色多普勒超声（CDFI）和HCG在妊娠滋养细胞疾病（GTD）诊断过程中的应用效果进行探讨。方法： 选取我院2008年4月～2013年5月收治的42例经手术病理检查证实为妊娠滋养细胞肿瘤的患者作为研究对象，对所有患者子宫附件给予彩色多普勒超声和HCG检查。结果： 良性GTD声像图表现不具有典型性，恶性GTD声像图表现较复杂；27例恶性GTD：15例疗效显著型，12例不显著型。结论： 对妊娠滋养细胞疾病患者采取彩色多普勒超声联合HCG检查诊断，能够提高诊断正确率，应用价值较高。
标签：妊娠滋养细胞疾病； 彩色多普勒超声； HCG； 诊断
妊娠滋养细胞疾病（GTD）属于一种来源于滋养细胞的疾病，根据组织学差异主要将其分为侵蚀性葡萄胎、葡萄胎以及绒毛膜癌[1]。其中，葡萄胎则为良性妊娠滋养细胞疾病，侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均被称作妊娠滋养细胞肿瘤，为恶性妊娠滋养细胞疾病。本组研究中，对42例经手术病理证实妊娠滋养细胞肿瘤的患者给予彩色多普勒超声和HCG诊断，详细诊断报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年4月～2013年5月在我院接受治疗的42例经手术病理检查证实为妊娠滋养细胞肿瘤的患者作为研究对象，其中，年龄22～46岁，平均年龄（29.4±11.5）岁；15例良性，包括12例完全性葡萄胎和3例部分性葡萄胎；27例恶性：19例侵蚀性葡萄胎，8例绒毛膜癌；12例穿破浆膜层朝宫外生长，10例局限于子宫内，12例合并肺转移，8例合并黄素囊肿。
1.2 方法
所有患者均应用彩色多普勒超声诊断仪和HCG诊断，其中，彩色多普勒超声仪（德国SIEMENS SONOLINE Antares），诊断时，将阴道探头频率设置在5～7.5MHz之间。进行诊断时，首先嘱咐患者排空膀胱，取患者膀胱截石位，在后窿位置放置带有消毒手套的探头，然后对子宫附件进行横切、纵切、斜切等切面的扫查，观察子宫形态、大小、宫旁是否有异常回声以及内部回声等，如发现有肿块，则对肿块的大小、部位、数目、边界、形态以及内部回声等特性进行记录；然后注意对血流情况进行观察，使用脉冲波多普勒对病灶血流丰富位置的舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度以及阻力指数等指标进行测量；运用美国BRCKMEN COULTER免疫分析仪和化学发光法对患者治疗前、后的血清β-HCG水平进行测定。
滋养细胞疾病的超声诊断(附15例报告)
２５４ 咸宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第３期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ 胀，呕恶嗳气已除，而转腹疼下利日行数次，高热， 里急后重，脉沉细而数，舌红苔黄厚腻，病从中焦 移至下焦而成湿热壅滞。治则：苦辛合用，燥湿导 泻热。方药：黄连、枳实、槟榔、木香各１２ｇ，吴茱萸 ３ｇ，大黄１０ｇ。２剂，１￣１］／ｄ，煎水３００ｍＬ。服后热 退生爽，腹疼下利大减，续上方去大黄、吴茱萸，再 服４剂，大便成形，诸证以除痊愈。 病例３，男，２９岁。发热伴头痛身困５ｄ，因服 西药感冒清、安乃近片大汗淋漓，前症未减而增脘 腹痞胀，口渴饮冷来门诊治疗。证见脘腹痞胀，身 热不扬，脉濡数，舌苔黄厚腻，检查完毕，患者出示 乡医处方二剂余药。药中一派寒凉之品，方知湿 温过用苦寒，损伤中阳。方用：千姜６ｇ，黄连１２ｇ， 法夏１２ｇ，灸甘草９ｇ，党参１２ｇ，大枣３颗。３剂，１ 剂／ｄ，煎水４００ｍｌ，分２次口服，服后病愈。 ２讨论 湿温病是温病的一种，患者有发热症状，且大 多热势较高，并伴烦渴、舌红苔黄腻、脉数等热象。 湿温病四季可见，多发于夏秋季节。由于夏秋之 时，暑气炎热，地湿蒸腾，湿热交蒸，人处其中，感 而发病；或太阴脾虚，湿饮内停，又复感时令湿热， 内外合邪，发为湿温。一般的温病发热经辨证施 治较易控制，但湿温病发热不易退，且有时退时 起、时高时低的特点，病程较长，缠绵难愈。这是 因为湿性粘腻，与热邪相合，胶着难解，蕴藏不化。 苦辛之法是苦寒药与辛温药同用，是祛除湿热的 一种治法。苦辛并用能调其阴阳，顺其升降，平其 湿热，张其虚实。因苦能泄、姜泄、清泄之分。燥 是指燥湿，用以治疗湿证，辛能散、能行、能润。例 １中患者湿热之邪侵犯中焦，湿性粘滞与热互结， 致使脾运化水谷、运化水湿功能失调，虽上见呕 吐，下见泻利。痞胀不除，故不能单纯化湿药与清 热药配伍治疗，必须清热应以化其湿，宜通气，快 气和中为治疗原则。例２患者病位先在中焦至下 焦，虽症状各异，然而治疗均已辛法为主，随证加 减，疗效满意。例３患者服中药寒凉之品１剂，内 外阳气被损，湿邪凝法中焦，疏而不动，症见痞胀， 投以破气行滞之品，虽暂得脘部宽松，终因胃阳不 伸，终闭通而复闭，不能逐邪外出，故在用黄连清 热配干姜直人中焦，振奋胃阳，宜湿达邪，热从中 散。但干姜只宜量小，使胃阳振奋而无留热助火 之弊，不可过用久用。 （收稿日期：２０１２讲．１２）
经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠分型的诊断价值研究
2023年6月 第9卷 第6期
经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠分型的
诊断价值研究
韩蕊
菏泽医学专科学校附属医院超声医学科，山东菏泽 274000
摘要 目的 探讨对子宫切口妊娠患者给予经阴道彩色多普勒超声诊断后获得的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年4月菏泽医学专科学校附属医院收治的88例子宫切口妊娠患者作为研究对象，均进行经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声诊断，比较各种疾病类型诊断符合率。结果 临床对所有子宫切口妊娠患者完成病理诊断后，单纯妊娠囊型患者30例、蜂窝型患者18例、混合包块型患者40例。经阴道彩色多普勒超声诊断后，29例患者为单纯妊娠囊型、17例患者为蜂窝型、39例患者为混合包块型。完成经腹部彩色多普勒超声诊断后，20例患者为单纯妊娠囊型、9例患者为蜂窝型、26例患者为混合包块型。经阴道彩色多普勒超声诊断单纯妊娠囊型、蜂窝型、混合包块型符合率高于经腹部彩色多普勒超声诊断，差异有统计学意义（χ²=7.111、6.125、11.077，P<0.05）。结论 临床对子宫切口妊娠患者合理给予经阴道彩色多普勒超声诊断，可充分明确单纯妊娠囊型、蜂窝型、混合包块型，并且可以充分分析声像图特点，从而为子宫切口妊娠患者的早期诊治奠定基础。关键词 经阴道彩色多普勒超声；子宫切口妊娠；诊断符合率；声像图中图分类号 R445445..1 文献标志码 A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.23
Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Classification of
Pregnancy through Uterine Incision
HAN Rui Department of Ultrasound Medicine, Affiliated Hospital of Heze Medical College, Heze, Shandong Province, 274000 China
彩色多普勒超声在恶性妊娠滋养细胞疾病的诊断及治疗中的意义
中外医学研究 ２０１０年１ １月 第８卷第２５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 影窍乏与检 岔 。ｌｌ 曩＿。誊： 蕾 夸 。０ ◆ ｌＩ 。。 。 －。。。。０孽蓼 薯 曩磐 ０ 譬
彩色多普勒超声在 恶性 妊娠滋养细胞疾病的
诊断及治疗中的意义
潘静蒋健穗
柳州市妇幼保健院（广西 柳州５４５００１）
【关键词】 彩色多普勒； 恶性妊娠滋养细胞
恶性妊娠滋养细胞疾病包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（绒
癌），常见于育龄期妇女，危及女性的健康甚至生命。超声可动态
观察子宫病灶大小、血流的变化，病变是否复发，对于恶性妊娠滋
养细胞疾病的早期诊断、早期治疗有很重大的意义。现总结笔者
所在医院用彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病的诊断及化疗
监测中的应用报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取笔者所在医院２００９年１月～２０１０年５月收
治的侵蚀性葡萄胎和绒癌共ｌ３例，年龄２０～４６岁，其中７例为葡
萄胎清官术后数月内出现血ＨＣＧ异常增高，３例为人流清宫术后
１月血ＨＣＧ异常增高，３例为以往均有妊娠史，停经后出现血ＨＣＧ
异常增高，主要表现均为阴道不规则流血、部分病例有咳嗽。
１．２仪器和方法采用ＧＥ—ＬＯＧＩＱ一９和ＡＬＯＫＡ—ａ一１０彩色
多普勒超声诊断仪，阴道探头频率５．５～７．５ ＭＨｚ，腹部探头频率
２～５ ＭＨｚ。常规经阴道检查，检查前患者排空膀胱，先经阴道行
二维超声检查，细致观察宫腔、肌层、宫颈及阴道壁及双附件区情 况，然后用彩色多普勒观察子宫肌层和宫旁病灶处血流显示情
况，通过频谱多普勒对血流丰富区取样测定血流阻力指数ＲＩ。
对子宫增大明显者经腹部探头全面扫察。在患者每一次化疗前
后均进行彩超检查，观察血流情况并记录动脉阻力指数ＲＩ．
２结果 ２．１侵蚀性葡萄胎与绒癌声像图表现无特征性差异，主要靠病
史及病理结果鉴别诊断，两种声像图可分为以下两种类型。（１）
彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤声像图的诊断
彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤声像图的诊断
许聪贤;王百仓;李洁
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2012(023)008
【摘 要】回顾性分析22例恶性滋养细胞肿瘤患者的彩色多普勒超声检查资料,并结合临床诊断,评价彩色多普勒超声诊断的准确性以及其对临床诊断和治疗的意义.结果全部患者均经彩色多普勒超声检查,发现子宫增大,形态饱满,宫腔内结构紊乱,宫壁回声强弱不等,呈“蜂窝”状.14例患者双侧附件区可见囊性肿块,5例可见一侧附件囊性肿块,3例双侧附件区未见囊性肿块,有1例患者盆腔内可见一低回声包块.彩色血流示:18例子宫肌壁内血流信号丰富,色彩明亮,并可录得动脉频谱,呈低阻力型RI＜0.45,4例患者血流信号为点状.诊断符合率为91％.彩色多普勒超声检查对恶性滋养细胞肿瘤患者无损伤、无痛苦,安全可靠,可反复进行检查的首选诊断方法.
【总页数】1页(P1269)
【作 者】许聪贤;王百仓;李洁
【作者单位】蒲城县中医医院功能科,陕西 蒲城 715500;蒲城县中医医院功能科,陕西 蒲城 715500;蒲城县中医医院功能科,陕西 蒲城 715500
【正文语种】中 文
【中图分类】R730.41
【相关文献】 1.彩色多普勒超声诊断子宫恶性滋养细胞肿瘤的临床价值 [J], 罗欢;张惠芳;霍咪;黄蓉;叶蓝蓝
2.二维和彩色多普勒显像对恶性滋养细胞肿瘤声像图分型诊断 [J], 陈学平
3.二维和彩色多普勒显像对恶性滋养细胞肿瘤声像图分型诊断 [J], 陈学平
4.彩色多普勒超声诊断恶性滋养细胞肿瘤21例临床分析 [J], 甘兹平;杨燕翠;刘春玲
5.恶性滋养细胞肿瘤的彩色多普勒声像图表现及诊断价值 [J], 李太华;接连利
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彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断分析
２０１０年１月第２卷第１期 Ｊａｎ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１ 中国中医药咨讯 ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ ・１０５・
彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断分析
罗小艳
（邵阳市中心医院Ｂ超室）
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声检在妇产科急症中的临床诊断价值。方法：回顾性分析我院自２００８年１月～２００９年 １月经彩色多普勒超声检查的８０例妇产科急腹症患者资料，总结其声像图特征及超声诊断对妇产科急腹症的临床意义。结 果：本组８Ｏ例患者经彩色多普勒超声检查，确诊７６例，误诊４例，诊断符合率９５％。结论：彩色超声诊断妇产科急症准确率高， 操作简便、迅速、无痛苦，可作为妇产科急症首选诊断方法。 【关键词】超声检查；妇产科；急腹症
急腹症是急诊常见疾病，其发病急、发展较快，多数患者 来自于消化道和妇产科疾病…，主要表现为急性腹痛，一旦
发病需及时诊断和正确治疗。
１ 资料和方法
１．１ 临床资料本组研究对象８Ｏ例，均来自２００８年１月～
２００９年１月我院妇产科急诊患者，年龄ｌ８岁６９岁，平均３７
岁。其中宫外孕３２例，先兆流产２２例，不全流产１２例，盆腔
炎性包块６例，卵巢囊肿蒂扭转６例，滋养细胞疾病２例。全 部患者表现为下腹部剧烈疼痛或阵发性腹痛，部分患者有不
规则阴道出血现象。 １．２ 方法采用ＬＯＧＩＱ７型超声诊断仪，探头频率３．５
ＭＨｚ。膀胱适度充盈，经腹部作纵切、横切、斜切做全面扫查，
观察子宫、卵巢及包块大小、内部回声是否异常，重点对子宫
周围及腹盆腔有无积液和附件区包块的血流特征进行观察。
２ 结果 本组８Ｏ例患者经彩色多普勒超声检查，确诊７６例，误诊 ４例，诊断符合率９５％。其中宫外孕３２例，确诊３Ｏ例，误诊２
例（１例误诊为黄体破裂，１例误诊为炎性包块），诊断符合率
９５％。先兆流产２２例，确诊２２例，诊断符合率１００％。不完
彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中应用论文
彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用
【摘要】 目的 对cdfi，即彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用进行探讨，以优化其诊断方法并提高诊断水平。方法 采取回顾性分析的方法对我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者资料进行分析。结果 手术前经彩色多普勒超声诊断为宫角妊娠者51例，正确率85%，9例误诊中3例误诊为子宫肌瘤，4例输卵管间质部妊娠以及2例宫外孕。结论 彩色多普勒超声对早期宫角妊娠具有重大诊断及参考价值，作为宫角妊娠诊断主要临床手段有重要意义。
【关键词】 彩色多普勒；宫角妊娠；诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.721 文章编号：1004-7484（2013）-06-3454-01
异位妊娠是妇科上常见的一种疾病，包括子宫角妊娠和输卵管妊娠等[1]。宫角妊娠是一种特殊的异位妊娠，不同于宫外孕，子宫角妊娠主要是由于受精卵在子宫角位置种植，在临床上不常见，发病率较低，常引起流产及其他并发症如胎盘滞留的发生，又因为子宫角血流丰富，肌层相对较薄，容易出先大出血等恶性症状，威胁患者生命。这种情况在临床上不常见，但是一旦发生常常引起流产及其他并发症如胎盘滞留，发病严重乃至威胁患者生命[2]。及时发现及早治疗意义重大，现在彩色多普勒超声为其主要诊断手段，本次研究中随机选取我院2010年3月至2013年3月间收治的60例经证实的宫角妊娠患者资料进行分析，以探讨彩色多普勒超声在临床上的应用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究以我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者为一般临床资料，对其进行分析研究。患者年龄自19岁至43岁不等，包括42例初次妊娠，19例二次妊娠，患者绝大部分伴随阴道出血以及不同程度的腹痛，经检测患者hcg呈阳性。就上述所有患者临床资料，均采取回顾性分析的方法进行统计研究。
经阴道彩超诊断妊娠滋养细胞疾病52例
论著・糕床辅助检查 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ ＤＯＣＴＯＲＳ 经阴道彩超诊断妊娠滋养细胞疾病５２例 赵丽娟常建民 ４５００５２郑州大学第一附属医院超声科 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７～６１４ｘ．２０１０ １４．１７６ 资料与方法 ２０ｏ６年７月～２００９年ｌ２月对５２例 妊娠滋养细胞患者均经临床确诊（诊刮 或术后病理确诊），年龄２２～３９岁，平均 ２９岁。采用超声检查仪为ＤＣ一６超声诊 断仪，选用二维阴道探头，频率６．５ＭＨｚ， １８０。角成像。采用膀胱截石位经阴道检 查，观察二维图像及彩色血流特点，记录 病变范围大小、血流情况及血流阻力指数 （ＲＩ）等相关数据。患者排空膀胱，以阴 道超声探头应用ＣＤＦＩ观察子宫动脉上 行支及肌层病灶血流信号，并在血流信号 最亮处行脉冲多普勒（ＰＤ）取样测定，测 定子宫动脉及肌层病灶 流收缩期血流 最高血流峰值速度（Ｖｗ－ｘ），舒张期最低 血流峰值速度（Ｖｍｉｎ ，计算阻力指数 （ＲＩ）公式ＲＩ＝（Ｖｍａｘ—Ｖｍｉｎ）／Ｖｍａｘ，每 例测定时间为２５～４０分钟。 结果 葡萄胎患者３ｌ例，２９例子宫体积大 于妊娠月份，１例与妊娠月份相符，１例小 于妊娠月份。官腔内病变呈小葡萄样改 变２７例，大葡萄样者４例。肌层回声均 匀，彩色多普勒血流成像（ＣＤＦＩ）显示病 变区未见血流信号，肌层可见少许，子宫 动脉ＲＩ＞０．６，其中１１例伴卵巢囊肿。 侵蚀性葡萄胎７例，二维图像显示子宫大 于正常，肌层增厚，前后壁不对称，其子宫 动脉Ｒ１ ０．４５—０．５５。其中４例表现为肌 层回声疏松，呈不规则的光斑、光点与不 规则的暗区相间；３例表现为大小不等、 回声不均的强回声病灶，边界不清。宫腔 内因积血块存在，使局部回声紊乱不均。 所有ＣＤＦＩ病灶内均见丰富血流信号，ＲＩ ＜０．４。绒毛膜癌患者ｌ４例，二维图像显 示子宫宫壁探及低回声区，边界不清、形 态不规则，病灶内部呈海绵样回声，其子 宫动脉ＲＩ：０．３５～０．４０，ＣＤＦＩ显示病灶周 边部及内部丰富的血流信号，明亮，五彩 镶嵌呈彩球状，肌层静脉谱增加，动静脉 瘘增加，动脉低阻血流ＲＩ：０．３３～０．３９。 对照组：肌层回声均匀，ＣＤＦＩ未见异常血 流信号，其子宫动脉ＲＩ＞０．７，其中５例 伴有单纯卵巢囊肿，随访至孕３个月时可 自行消失．． 讨论 妊娠滋养细胞肿瘤…（ＧＴＮ）包括侵 蚀性葡萄胎、绒癌及中间型滋养细胞肿 瘤。临床诊断主要依靠检测葡萄胎清除 后或妊娠后血人绒毛膜促性腺激素 （ＨＣＧ）水平及影像学检查转移病灶，组 织学仅为诊断侵蚀性葡萄胎或绒癌的客 观证据。由于绝大多数ＧＴＮ患者无法获 得组织学的病理诊断，所以妊娠后血 ＨＣＧ水平持续升高和影像学检查伴或不 伴有转移的病灶是最主要的诊断依据。 影像学检查如超声、彩色多普勒血流显像 （ＣＤＦＩ）可配合血ＨＣＧ检查以提高ＧＴＮ 的早期诊断率。随着体外受精、胚胎移植 技术的广泛应用及官腔手术操作机会的 增多，异位妊娠发生在较罕见的部位也逐 渐增多，如宫颈、宫角、残角子宫、子宫肌 壁间及剖宫产瘢痕处等，其临床表现为停 经后阴道流血，可有子宫增大，宫角、宫旁 或附件包块，血Ｂ—ＨＣＧ值因妊娠的存在 持续性上升且颇高，超声检查提示病灶内 丰富血流，刮宫难刮到妊娠物，与ＧＴＮ的 子宫体病变容易混淆，而容易误诊为 ＧＴＮ。对这些难以却真的ＧＴＮ，必要时可 通过腹腔镜、官腔镜，甚至开腹手术来明 确诊断，避免给予不必要的化疗 Ｊ。超 声对恶性ＧＴＮ预后判断的价值，Ｏｇｕｚ 等＿ｊ 认为ＣＤＦＩ有助于在疾病早期先于 血Ｂ—ＨＣＧ监测出现平台或上升之前发 现恶性ＧＴＮ，子宫动脉ＲＩ值有望成为预 后评分系统中一个新的预后因素。 参考文献 １郎景和，沈铿，向阳．临床妇科肿瘤学．北 京：人民卫生出版社，２００３：１０． ２冯凤芝，向阳，贺豪杰，等．官腔镜和腹腔镜 在滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的价值．Ｃｕｒｔ Ｏｐｉｏｎ Ｏｎｃｏｌ，２００７，１９（５）：４８６—４９１． ３ Ｏｇｕｚ Ｓ，Ｓａｒｇｉｎ Ａ，Ａｙｔａｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍｙｏｍｅｔｒｉｕｍ ｉｎ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎｔ Ｊ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｃａｎｃｅｒ， ２００４，１４（５）：９７２—９７９． 基层医院眼底荧光血管造影不良反应的预防对策 武开寿 ７３４０００甘肃张掖市人民医院眼科 摘要眼底荧光血管造影技术在许多 基层医院，因技术或设备条件等因素影响 仍有不良事件发生。而细化检查细则，制 定科学的检查流程及抢救流程，可降低不 良反应的发生。 关键词 眼底荧光血管造影 不良反应 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． １４．】７７ 临床资料 ２００４年１月一２００９年１月收治行眼 底荧光血管造影患者２３１７例，年龄１１～ ７７岁，其中男１０２７例，女１２９０例。不良 发应的发生率６．９％，与梁树今等…统计 的１％～１５％无出入。 检查前的具体细化措施 筛选检查者：有下列情况者应慎做或 禁做ＦＦＡ检。重度高血压、心脏病、肝肾 功能障碍者；过敏体质者；青光眼或可能 青光眼；年龄＞７０岁以上者禁做；血压控 制在１６０／９０ｍｍＨｇ以下，血糖＜ｌＯｍｍｏｌ／ Ｌ，常规行血压、心电图、血糖检查，防止某 些患者对自己的病情不知情或有特意隐 瞒病情者出现意外。详细询问药物过敏 史，对使用糖皮质激素及抗组胺药物的患 者延期检查。 进行全面的眼科检查：确定重点拍摄 部位及时间。仔细检查眼底。建议检查 前少量进食。向患者及家属详细讲解检 １５６中国杜区医师・医学专业半月刊２０１０年第１４期（第１２卷总第２３９期 查的目的和方法，检查过程中需要配合的 要点，可能出现的不良反应及应对措施。 注意沟通的技巧，尽量消除患者的心理障 碍。发放检查须知，填写检查同意书。检 查仪器，设备是否良好；检查急救药品、氧 气等急救药品器械是否完好；检查荧光素 钠批号有效期及颜色变化等。术前３０分 复方托吡卡胺滴眼液，充分散大瞳孔。口 服扑尔美、胃服安等。模拟训练造影体位 和眼位，避免出现检查中因患者紧张配合 不佳而影响造影质量的情况。 推注荧光素钠：用０．１％荧光素１０ＩＩｌｌ 静脉注射，１Ｏ分钟后无不良反应在４—６ 分钟内将荧光素钠注入静脉，保持静脉通 道，期问观察患者的脉搏。造影结束后观 察至少３０分钟，无异常情况方可让其离 开，
经阴道彩色多普勒超声检查结合血清_HCG在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值
通信作者：马燕，E-mail：luoma628@yahoo．com经阴道彩色多普勒超声检查结合血清
β-HCG在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值
陈海燕1马燕2马海英2
（1广西医科大学第六附属医院暨玉林市第一人民医院超声科，玉林市537000，E-mail：lsy200603320@126．com；
2广西医科大学第一附属医院超声科，南宁市530021）
【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声(CDFI)检查结合血清β亚单位绒毛膜促性腺激素(β-HCG)
在妊娠滋养细胞疾病(GTD)诊治中的应用价值。方法对41例GTD患者治疗前后子宫附件行二维及彩色多
普勒超声检查，测量病灶处血流参数及测定治疗前后血清β-HCG值。结果良性GTD子宫二维声像图表现
不典型，而恶性GTD表现多样化。恶性GTD病灶处收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)明
显高于良性GTD，血流阻力指数(RI)明显低于良性GTD(P＜0．05);鉴别良、恶性GTD的RI最佳临界点为0．43，灵敏度为82．1%，特异度为76．9%。恶性GTD化疗结束后，子宫、病灶及黄素囊肿大小及病灶异常血流
丰富区的范围均缩小，血清β-HCG水平下降;与化疗前比较，疗效显著型GTDRI明显上升，而血清β-HCG明
显下降(P＜0．05);疗效不显著型血清β-HCG明显下降(P＜0．05)，而化疗前后RI比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。结论经阴道CDFI结合血清β-HCG检查是诊断GTD的重要方法，对恶性GTD患者化疗效果的
评估及指导临床治疗具有临床价值。
【关键词】妊娠滋养细胞疾病;超声;彩色多普勒;β-HCG
【中图分类号】R737．33;R445．1【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2012)12-1644-04
ValueofTransvaginalColorDopplerFlowImagingandSerumβ-HCGforGestationTrophoblasticDisease