入住老人潜在意外风险告知书
养老院入住风险告知书模板
养老院入住风险告知书养老院入住风险告知书尊敬的客户：感谢您选择入住我们的养老院。
我们深知您在选择养老院时所做出的慎重考虑，并希望尽我们所能为您提供一个安全、舒适的环境。
然而，请注意，任何医疗或护理服务都存在一定的风险。
以下是我们养老院可能存在的风险，我们希望您能够了解并接受：1.健康风险：养老院提供的服务旨在帮助您保持身体健康，但请注意，老年人的身体状况各异，可能会存在不同的健康问题。
尽管我们会尽全力提供适当的医疗和护理，但无法保证您的健康状况不会发生变化。
2.意外风险：在养老院中，可能会发生意外跌倒、走失或其他意外事件。
尽管我们会采取必要的措施来防止这些事件的发生，但无法完全避免。
3.自杀风险：老年人可能会面临情绪和心理问题，这可能导致自杀的想法或行为。
尽管我们会密切关注您的情绪和心理状态，并尽全力提供必要的支持和帮助，但无法完全保证您的安全。
4.社交风险：养老院的社交环境可能对您产生影响。
您可能会遇到不适应环境、与其他居民关系紧张等情况。
尽管我们会尽力协调和解决这些问题，但无法保证每个居民都能适应养老院的社交环境。
5.财务风险：入住养老院可能需要支付高额的费用，包括入住费、医疗费、护理费等。
尽管我们会尽力提供合理的收费和服务，但无法保证您的经济状况不会受到影响。
6.法律风险：在养老院中，可能会涉及相关法律问题，例如隐私保护、合同义务等。
尽管我们会遵守相关法律法规，但无法完全保证您的权益不受侵犯。
7.决策风险：在某些情况下，您可能需要依赖我们的医疗和护理团队做出医疗决策。
尽管我们会尽全力提供专业的医疗建议和服务，但无法完全保证您的决策与我们的意见一致。
8.记录缺失风险：在处理您的医疗和护理记录时，可能会发生记录缺失、错误或泄露等事件。
尽管我们会采取必要的措施来保护您的隐私和信息安全，但无法完全避免这些风险。
9.照顾不足风险：尽管我们会尽全力提供优质的医疗和护理服务，但仍然可能会出现照顾不足的情况。
养老院老人入院风险告知书,养老院敬老院老年人入住意外风险协议
养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
入住老人外出风险告知书（精选多篇）
入住老人外出风险告知书（精选多篇）第一篇：入住老人外出风险告知书雁祥老年公寓入住老人外出风险告知书老人姓名：性别：年龄：护理级别：尊敬的院民及家属（委托代理人）：因本院对老人并还不是一对一服务；根据本院具体的规章制度结合您本人的身体状况，您目前外出有以下风险，对您的健康和生命造成不利影响：1、走失、突发严重疾病得不到及时救治。
2、交通事故及其它人身伤害。
3、偷、盗、抢、骗、拐等暴力侵犯。
4、其它无法预知的意外风险。
其他补充：冬季天气寒冷，老人不易太早或长时间进行户外活动，因室内、外温差太大，老人身体抵抗力差，易患感冒或引起其他疾病。
鉴于上述原因，我们希望您能安心休养，请自觉遵守。
但本院无权干涉你的人身自由，如坚持外出，请填写如下意见书：院民及家属意见：院部工作人员已将外出可能发生的风险向我告知，我本人理解本人外出行为可能出现上述风险及其它不可预知的其它风险，但本人仍然坚持外出，并自愿承担外出的一切风险和后果。
老人签字：家属（委托代理人）签字：联系电话：公寓人员签字：年月日第二篇：房屋入住告知书住户须知尊敬的业主：欢迎您选择了我项目部承建的红宝西花园住宅小区。
为了保证楼房主体结构的使用寿命，维护整体楼房的安全，正确使用各个功能，在您进行装修和入住前，请您注意以下事项：一、禁止对房屋的梁、板、柱、墙体等承重构件进行拆除、开洞、凿打；阳台、雨篷、挑檐、窗台等只能承载设计特定的荷载，不得超荷载使用，不得附加其它荷载，以免影响结构安全。
二、室内活荷载设计值为1.5N／㎜2，因此，您的屋面放置物品不得超过300㎏／㎡。
三、不得破坏卫生间、厨房的防水层，以免造成漏水，给您和您的邻居带来不快。
禁止在屋面上做非维护性的作业活动，以免破坏了防水层，造成屋面漏水。
四、禁止破坏地热的原保护层。
装修时应注意埋地敷设的地热管和给水管，防止破坏后造成渗漏，给您带来不必要的麻烦。
不允许放水冲洗地面。
五、室内的上下水管道不得随意改动和包装。
养老机构入住老年人外出风险告知书
养老机构入住老年人外出风险告知书
老人姓名：性别：
出生日期：护理级别：
尊敬的老人及家属（委托代理人）：为了老年人的身心健康，入住本机构期间宜安心休养。
老年人由于器官功能衰退，在外期间，尤其是自行外出，可能会出现以下风险，对老年人的生活，甚至生命造成不利影响：
1、走失、病情恶化、突发严重疾病得不到及时救治。
2、偷、盗、抢、骗、拐等暴力侵犯。
3、交通事故及其它人身伤害与财产损失。
4、其它无法预知的意外风险。
鉴于上述原因，本机构希望老年人在入住期间遵守我机构规定，不要外出。
工作人员签字：日期：
老人及家属（委托代理人）意见：
院方工作人员已将外出期间可能发生的风险及不良后果向我告知，我予以理解。
我的外出行为与该机构的规章制度相违背。
我明白本人外出行为可能出现上述风险及其它不可预知的风险以及不良后果，但本人仍然坚持外出，并自愿承担外出的一切风险和不良后果。
老人签字：
家属（委托代理人）签字：
与老年人关系：
家庭住址：
联系电话：
日期：。
养老院老人入院风险告知书,养老院敬老院老年人入住意外风险协议
养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
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养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
养老院老人入院风险告知书
养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
老年人住院告知书
老年人住院潜在风险知书患者姓名：姓名性别年龄床号住院号入院诊断：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权监护人：您好！您的家人姓名现在我院科室科住院治疗，因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老年人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院住院期间，有可能出现在医院正常管理及护理状态下所无法预控的意外现象，为了能使您和您的家人与我们双方在老年人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将患者住院存在的潜在意外风险向您告知：出现以下一种或多种危及患者生命的潜在因素：1.老年人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象；2.老年人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入院过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅和活动时用力不均等原因，导致患者出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外；3.住院老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外；4.住院老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易其他患者发生冲突，引起相互间的伤害意外，软组织损伤、骨折等伤亡意外；5.住院老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老年出现轻生举动：坠楼、割脉、自缢等意外死亡；6.住院老人基本都存在不同程度的免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿、压疮等；7.住院老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等；8.老人及其家属自行改变药剂药量，造成老人身体不适及病情恶化的严重危害。
本院医护人员已将老人住院潜在的意外风险，明确告知住院老人及老人的委托人，在非医疗工作人员操作不当的情况下，此意外情况出现，我院不承担赔偿责任，特此告知！患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于住院老人潜在可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。
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因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在本养老机构寄养期间，有可能会出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我们双方在老人寄养过程中能够相互理解，彼此信任，我养老机构特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：
１、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
２、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在寄养过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
３、寄老养人，特别是患有脑血管意外后遗症的老人，在饮食过程中可能会出现因吞咽障碍而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
４、寄养老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生现象：坠楼、割脉、自缢等意外死亡。
５、寄养老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
６、寄养老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维障碍、情绪不稳定等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外，如：误食、误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
７、为避免失智老人出现可预见的意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性的约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
８、卧床寄养的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水泡、难免压疮等。
９、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
本院工作人员已将上述入住老人潜在意外风险明确告知入住老人的委托人，在非服务不当的情况下，此意外情况出现，我养老机构不承担赔偿责任，特此告知！
广州市越秀区大塘街颐老园告知人签名：
年月日
托养老人的监护人签名：
年月日。