亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其特点是急性发病，但炎症程度较轻，通常不需要进行手术治疗。
针对亚急性甲状腺炎
的治疗方法，我们需要全面了解疾病的症状和特点，以及目前最佳
的治疗方案。
首先，对于亚急性甲状腺炎的治疗，最重要的是控制炎症和缓
解症状。
患者通常会出现颈部疼痛、发热、甲状腺肿大等症状，因
此可以通过应用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和发热。
此外，患者还
可以服用甲状腺激素抑制剂来减轻甲状腺的负担，帮助甲状腺恢复
正常功能。
其次，在治疗过程中，患者需要充分休息，避免过度劳累和精
神紧张，以减轻身体负担，促进疾病康复。
此外，饮食方面，患者
应当避免摄入过多的碘，因为碘摄入过多可能会加重甲状腺的负担，加重炎症症状。
因此，建议患者在饮食上要注意均衡，避免食用过
咸的食物和含碘食物。
最后，对于一些症状较为严重的患者，可以考虑应用糖皮质激
素类药物来减轻炎症反应，缓解症状。
但是，这需要在医生的指导
下进行，因为糖皮质激素类药物具有一定的副作用，需要严格控制用药剂量和时间。
总的来说，亚急性甲状腺炎的治疗方法主要是控制炎症和缓解症状，同时避免过度劳累和注意饮食均衡。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，按时服药，并定期复查甲状腺功能。
只有这样，才能更好地控制疾病的发展，促进康复。
希望患者能够重视自身健康，积极配合治疗，早日康复。
预防亚急性甲状腺炎PPT
谁容易得亚急性甲状腺炎？ 高风险人群
青壮年女性是主要风险群体，尤其是有家族 史的个体。
此外，近期感染史也可能增加发病风险。
谁容易得亚急性甲状腺炎？ 诱发因素
压力、感冒及其他上呼吸道感染可能成为诱 发因素。
保持良好的身体状态可以减少发病几率。
谁容易得亚急性甲状腺炎？ 与生活习惯的关系
不规律的生活习惯及饮食不均衡也可能导致 免疫系统下降。
什么是亚急性甲状腺炎？
症状
病人常表现为甲状腺区域疼痛、发热、乏力及甲 状腺功能减退或亢进的症状。
症状可能会影响患者的生活质量，及时诊断和治 疗至关重要。
什么是亚急性甲状腺炎？
病因
亚急性甲状腺炎的病因多与病毒感染或自身免疫 反应相关。
例如，流感病毒、腮腺炎病毒等都可能引发此病 。
谁容易得亚急性甲状腺炎？
健康生活，远离疾病
通过健康的生活方式和良好的心理状态来预防亚 急性甲状腺炎。
关注自己的健康，是对自己负责的表现。
总结
保持学习
不断学习相关健康知识，提高自我保护意识。
了解更多健康信息，可以帮助我们更好地照顾自 己。
谢谢观看
预防亚急性甲状腺炎
演讲人：
目录
1. 什么是亚急性甲状腺炎？ 2. 谁容易得亚急性甲状腺炎？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防亚急性甲状腺炎？ 5. 总结
什么是亚急性甲状腺炎？
什么是亚急性甲状腺炎？ 定义
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺的炎症，通常伴随 疼痛和甲状腺功能的暂时性异常。
这种疾病多见于青壮年，女性发病率高于男性。
压力管理有助于维护整体健康，减少疾病风 险。
如何预防亚急性甲状腺炎？
及时接种疫苗
对于流感、腮腺炎等病毒性疾病，及时接种 疫苗可以降低感染风险。
亚急性甲状腺炎
疾病名：亚急性甲状腺炎英文名：subacute thyroiditis缩写：别名：De Quervain甲状腺炎；病毒性甲状腺炎；巨细胞性甲状腺炎；肉芽肿性甲状腺炎；亚甲炎ICD号：E06.1分类：内分泌科概述：亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，De Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。
本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。
本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。
流行病学：有报道，本病有季节性的发病倾向，发病还有地区性的集聚表现。
临床上本病不太常见，有不少轻型病人可能误诊为咽炎，临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。
本症在女性较男性多3～6倍。
好发年龄在30～50岁之间。
儿童少见。
病因：腮腺炎病毒与一些亚急性非化脓性甲状腺炎病例的发病有关，因为在一些病人的血液中，发现有较高浓度的流行性腮腺炎病毒抗体；在被侵及的甲状腺组织中，已直接培养出了流行性腮腺炎病毒。
此外，柯萨奇病毒、流感病毒、埃可(ECH0)病毒及腺病毒等均可以是本病的病原物。
有些病例，在病程的急性期常有甲状腺自身免疫的证据存在。
根据对HLA的研究，本病患者可能有病毒易感性基因组，故易患病。
本病发病过程是暂时的，仅有极少数病人最终发展为甲状腺功能低减。
发病机制：目前认为本病的病因多与病毒感染有关。
因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。
从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴C D D C D D C D D C DD度的高低变化多与病程有关。
本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，尚不能肯定是其病因，只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍，仍有待深入研究。
亚甲炎专题知识讲座
2023亚甲炎专题知识讲座•亚甲炎概述•亚甲炎的临床表现与诊断•亚甲炎的治疗•亚甲炎的预防与康复目•亚甲炎的并发疾病与鉴别诊断•亚甲炎的流行病学与预后评估录01亚甲炎概述亚急性甲状腺炎是一种自限性甲状腺炎症，多由病毒感染引起，也称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、非特异性甲状腺炎、移行性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等。
定义本病发病呈季节性，具有“冬春季发病，夏秋自动缓解”的特点，通常在发病前1-3周有病毒感染的症状，发病时甲状腺局部症状明显，但全身症状较轻。
特点定义与特点1亚甲炎的分类23最常见，发病前常有上呼吸道感染史，甲状腺呈弥漫性肿大，质地较硬，触痛显著，血清T3、T4升高，但摄碘率降低。
急性发作型少见，甲状腺呈不对称肿大，质地较硬，触痛显著，血清T3、T4升高，摄碘率降低。
亚急性发作型无痛性甲状腺炎可由感染、碘摄入过多或辐射暴露、自身免疫等因素引起。
无痛性甲状腺炎亚甲炎的发病机制亚甲炎的发病与病毒感染有关，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等。
病毒感染自身免疫碘过量其他因素亚甲炎患者可出现针对甲状腺的自身抗体，包括抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体等。
碘过量可引起甲状腺自身免疫反应，导致亚甲炎的发生。
亚甲炎的发病还可能与遗传、性别、内分泌等因素有关。
02亚甲炎的临床表现与诊断临床表现甲状腺功能异常部分患者可伴有甲状腺功能亢进或减退，如心悸、多汗、怕热、体重减轻等甲亢症状，或畏寒、乏力、水肿等甲减症状。
颈部痛性结节部分患者可出现颈部痛性结节，可放射至耳部，严重者可出现声音嘶哑等症状。
甲状腺肿大多数患者常以甲状腺肿大为首要表现，质地中等或偏硬，触痛显著且程度不一。
实验室检查甲状腺功能检测多数患者可出现甲状腺激素水平升高，但也有部分患者可出现降低现象。
甲状腺自身抗体检测部分患者可出现甲状腺自身抗体阳性，如TPOAb、TGAb等。
其他相关抗体检测部分患者可伴有其他自身抗体阳性，如TSH受体抗体等。
超声检查超声检查是亚甲炎诊断的首选影像学检查方法，可显示甲状腺肿大程度、内部回声不均质、血流信号丰富等征象。
亚急性甲状腺炎.ppt
实验室检查
131I摄取率 甲状腺毒症阶段多＜3% 恢复阶段逐渐回升
甲状腺激素 类似于亚急性甲状腺炎衍变过程 甲状腺毒症期 血清T3 T4增高 TSH降低 甲减期减低T3 T4降低 TSH增高 恢复期逐渐正常
实验室检查
甲状腺自身抗体 * 诊断时TgAb TPOAb增高 50-60%(产后病人达80%) TPOAb增高常更明显 较桥本甲状腺炎升高程度低 * 19%存在阻滞或刺激TSH受体抗体（TRAbTSAb/TSBAb） 与甲状腺功能之间关系不确定
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
实验室检查
甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
Thanks
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
55
临床表现
典型临床经过类似亚急性甲状腺炎的三个阶段 * 甲状腺毒症期 * 甲减期 40% 2-9个月 严重程度与TPOAb滴度直接相关 甲减期持续6个月以上者 成为永久性甲减可能性较大 * 恢复期 50%病人不进入甲减期甲状腺功能直接 恢复正常
临床表现
8% 无任何症状 10年后约20%存在持续性甲减 10%-15%复发
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
*
70年代
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，通常由病毒感染或自身免疫引起。
患者常常出现甲状腺肿大、颈部疼痛、发热、乏力等症状。
对于亚急性甲状腺炎的治疗，早期的干预和正确的治疗方法对于患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨亚急性甲状腺炎的最佳治疗方法。
首先，对于亚急性甲状腺炎的治疗，最重要的是控制炎症和减轻症状。
患者通常会出现颈部疼痛和不适，可以通过非甾体类抗炎药如布洛芬来缓解疼痛。
此外，休息和避免过度活动也是非常重要的，可以帮助身体更快地恢复。
其次，药物治疗也是亚急性甲状腺炎的重要手段。
对于甲状腺功能亢进的患者，可以使用β受体阻滞剂来控制甲状腺激素的分泌，减轻患者的症状。
此外，对于自身免疫性亚急性甲状腺炎，激素治疗也是一种常见的方法，可以有效地控制炎症反应。
除了药物治疗，放射性碘治疗也是亚急性甲状腺炎的一种选择。
放射性碘可以破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌，从而缓解患者的症状。
然而，需要注意的是，放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退，因此在使用时需要谨慎。
此外，手术治疗在一些情况下也是必要的。
对于出现严重呼吸困难或持续颈部疼痛的患者，甲状腺切除术可能是必要的选择。
手术治疗虽然风险较大，但可以迅速缓解患者的症状，对于一些无法忍受疼痛或出现严重并发症的患者来说，是一种有效的治疗方法。
综合来看，亚急性甲状腺炎的治疗方法多样，针对不同的病情和患者症状，需要综合考虑药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等多种手段。
在治疗过程中，及时就医，遵医嘱，保持良好的心态和生活习惯也是非常重要的。
希望本文对于亚急性甲状腺炎的治疗方法有所帮助，祝愿患者早日康复。
亚急性甲状腺炎预防和措施PPT
谁容易得亚急性甲状腺炎？
相关疾病
一些自身免疫性疾病患者可能易受亚急性甲 状腺炎的影响。
如有甲状腺功能亢进或减退的病史，需特别 关注身体信号。
预防措施有哪些？
预防措施有哪些？
增强免疫力
保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，可以增强免疫系统。
建议多摄入富含维生素C和锌的食物，有助于提 升抵抗力。
预防措施有哪些？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是甲状腺功能测试，帮 助早期发现潜在问题。
及时进行医学干预可以显著降低疾病风险。
预防措施有哪些？ 注意个人卫生
在流感季节保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手 、佩戴口罩，避免感染。
减少与感染者的接触，有助于降低感染风险。
发生亚急性甲状腺炎后该怎么 办？
社交活动可以帮助缓解焦虑和压力，促进身心健 康。
如何管理生活中的压力？ 时间管理
合理安排工作和生活，避免过度疲劳。
保持工作与休息的平衡，有助于提高生活质量。
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发生亚急性甲状腺炎后该怎么办？
及时就医
一旦出现甲状腺肿大、疼痛或其他相关症状 ，应及时就医进行检查。
医生会根据症状进行诊断，并制定相应的治 疗计划。
发生亚急性甲状腺炎后该怎么办？
遵循医嘱
根据医生的建议使用药物，如非甾体抗炎药 物来缓解疼痛和炎症。
避免自行停药或更改药物剂量，以免加重病 情。
发生亚急性甲状腺炎后该怎么办？ 定期复查
谁容易得亚急性甲状腺炎？
谁容易得亚急性甲状腺炎？
高风险人群
亚急性甲状腺炎主要影响20至50岁的女性， 尤其是在病毒流行季节。
有甲状腺疾病史或免疫系统问题的人也可能 面临更高的风险。
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性甲状腺炎诊治指南
一、诊断
1.临床表现：患者常出现急性开始的颈部疼痛、咽喉痛、低热、颈部淋巴结肿大、甲状腺明显增大等症状。
2.实验室检查：血清甲状腺功能检查一般呈亚临床甲状腺功能低下，同时甲状腺超声检查可显示为回声不均匀或结节。
3.细菌培养：在疑似为感染性病因时，可进行细菌培养，以确定病原体。
4.甲状腺穿刺细胞学检查：对于可疑为甲状腺癌的患者，可进行穿刺细胞学检查。
二、治疗
1.常规治疗：对于亚急性甲状腺炎患者，常规治疗包括止痛药、消炎药等。
2.激素治疗：由于亚急性甲状腺炎多为病毒感染引起的自限性疾病，激素治疗的效果并不十分显著，但可以缓解疼痛及减轻炎症反应。
3.抗生素治疗：对于有细菌感染的患者，可以使用抗生素进行治疗，但需注意选择适当的抗生素及用药时间。
4.导管引流：对于患者有甲状腺脓肿形成时，可考虑行导管引流术。
5.甲状腺切除：对于极少数发病较严重或合并危及生命的并发症的患者，可能需要行甲状腺切除手术。
6.注意事项：患者在治疗过程中需避免过度运动、注意休息，保持良好的心理状态，避免情绪波动。
针对亚急性甲状腺炎的治疗，应根据患者的不同症状和疾病严重程度进行精准诊断和治疗。
同时，患者在治疗过程中需密切关注病情的变化，及时就医治疗，避免病情的恶化。
希望本文能为亚急性甲状腺炎的患者及医护人员提供一定的参考价值。
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治疗
轻症病例，用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗
炎药物治疗。阿斯匹林，每次0.5-1g,每天2-3次，疗程
两周左右。
较重病例，需用糖皮质激素治疗，泼尼松10mg， tid，po,症状可以迅速控制，体温下降，疼痛消失，甲 状腺结节很快缩小或者消失。用药2周后逐渐减量，疗 程一般2个月。如果停药后复发，重新用药仍然有效。
肿性或者巨细胞性甲状腺炎。
临床表现
1、早期 起病一般较急，起病时往往有 上呼吸道感染病史，如乏力、全身不适、畏寒、 发热、食欲不振，最有特征的是出现甲状腺部 位的疼痛，常向下颌、颈部、耳部或者枕部放 射，嘴嚼或者吞咽时疼痛加重。甲状腺病变可 以从一叶开始，然后扩大或者转移到另一叶， 或者始终在一叶。部分病人出现心慌、手抖、 多汗、易饥等表现，一般不超过两周。甲状腺 轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压 痛。可位于一侧，经过一定时间消失，以后又 在另一侧出现。在此期，甲状腺激素可高于正 常，但甲状腺摄碘率明显降低。这是亚甲炎的 一个特征。
病毒感染。
2.病人血中有些病毒的抗体滴度增高，最
常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、
流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。
但在亚甲炎病人的甲状腺内始终没有找到
病毒的包涵体或者重复培养出病毒，所以不能 完全肯定由病毒引起。
病理
肉眼观 甲状腺肿大，质地较实，双 侧可不对称。 镜下观 甲状腺腺泡被肉芽肿组织代 替，可见大量淋巴细胞、多核白细胞浸 润，最有特征的是有多核巨细胞形成， 病变与结核结节相似，所以又称为肉芽
亚急性甲状腺炎
subacute thyroiditis
概述
亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状 腺炎、巨细胞性甲状腺炎、de Quervain 甲状腺炎。
多见于20-50岁的女性 男 ：女 = 1 ：3~4
病因
病因还不完全清楚，一般认为与病毒感染 有关。证据主要有：
1.发病前病人常有上呼吸道感染，特别是
有甲亢症状的，可以给予心得安10mg，tid,po。
心得安不只能减轻高甲状腺激素引起的交感神经兴奋 症状，还有抑制T4在外周转化为T3的作用。
有甲减症状的，可以根据病情补充甲状腺激素， 改善症状。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
chronic lymphocytic thyroiditis
概述
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥 本氏病、桥本氏甲状腺炎。目前认为该 病与自身免疫有关，所以也叫做自身免 疫性甲状腺炎。
病因和发病机制
三、甲状腺损害的机制
桥本氏病的临床经过是从甲状腺肿 大逐渐演变成为甲状腺萎缩，引起甲状 腺组织破坏的发生机制目前还不太清楚。 可能由于抑制性T淋巴细胞遗传缺陷，不 能有效抑制B淋巴细胞产生自身抗体，抗 原-抗体复合物沉积在甲状腺滤泡细胞基 底膜上，激活K细胞，发挥杀伤作用， 造成自身甲状腺细胞的破坏。
在临床上很常见。多见于中年妇女， 有发展为甲状腺功能减退的趋势。
病因和发病机制
一、遗传因素 1. 在欧美白人，与HLA-DR3和DR5有关。 2. 在中国人，与HLA-DR9和BW64有关。 3. 10%的病人有家族史。临床上常见到一个家
族中有几个人患桥本氏病。 二、自身免疫 1. 有体液免疫紊乱的证据：在病程的不同时期， 可以从病人血中检测出各种抗甲状腺自身抗 原的抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体 （TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）常常明显升高。
释放入血，也会抑制TSH分泌，使吸碘率下降。
作甲状腺细针穿刺细胞学检查可以鉴别。
鉴别诊断
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人
由于起病比较急，也会出现甲状腺部位 的疼痛和压痛，容易误诊为亚甲炎，但 慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人，甲状腺 多弥漫性增大，血沉升高不明显，TGAb、 TMAb明显升高。
临床表现
2、中期 由于甲状腺滤泡受到破坏， 甲状腺激素耗竭以后，在甲状腺实质细 胞没有恢复之前，血清甲状腺激素浓度 降低，可出现甲状腺功能减退的临床表 现。
3、恢复期 随着甲状腺实质细胞逐 渐修复，甲状腺激素的分泌逐渐恢复正 常，甲状腺肿及其结节逐渐消失。
临床表现
整个病程可持续数周，一般2-3个月， 少数病人可迁延1-2年，如果治疗及时， 大多数病人可完全恢复，部分病人出现 一过性甲状腺功能减退的症状，只有极 少数遗留永久性甲低。
实验室检查
早期
1 红细胞沉降率
2 分离现象---甲状腺摄碘率
血清T3、T4
3 TSH降低
中期 血清T3、T4 ,TSH
恢复期 甲状腺摄碘率、血清T3、T4恢
复正常。
诊断与鉴别诊断
诊断 临床表现+实验室检查结果 典型病例： 1 上呼吸道感染病史，伴畏寒、发热、食欲不 振、全身不适 2 甲状腺肿大，有结节，疼痛和压痛
病理
肉眼观 甲状腺大多为轻、中度肿大， 弥漫性，质地坚韧，可出现结节，表面 苍白，切面均匀呈分叶状。
镜下观 可见不同程度的淋巴细胞、浆 细胞浸润和纤维化，大多数病例有淋巴 滤泡形成，并且有生发中心，甲状腺滤 泡细胞不同程度遭到破坏。部分滤泡上 皮细胞胞浆丰富，嗜酸性变，称为许特 莱细胞。
临床表现
3 红细胞沉降率， T3、T4 ,甲状腺摄碘 率
鉴别诊断
1、甲状腺腺瘤出血
甲状腺腺瘤内突然出血，也可以出现甲状 腺部位的疼痛，但疼痛常迅速减轻，甲状腺激 素不高，摄碘率不降低，血沉不快。
2、甲状腺癌
甲状腺癌有时也可以出现甲状腺局部的疼
痛和压痛，由于甲状腺破坏，甲状腺激素大量
病因和发病机制
2. 细胞免疫紊乱的证据：在甲状腺组织中有大
量淋巴细胞、浆细胞浸润，有淋巴滤泡形成。
3. 有的病人同时伴发有其他自身免疫性疾病，
如慢性肾上腺皮质功能减退症、恶性贫血、
系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关
节炎等。
Graves病、特发性甲状腺功能减退症、
桥本氏病统称为自身免疫性甲状腺疾病。