张元素遣方用药特色探析

张元素遣方用药特色探析法寒制法暑制法燥制法湿制法等五种制方原则认为四时之变五行化生各顺其道违者病生故制方当制其变如风淫于内此即肝木失常木能生火制方应以辛凉为主佐以苦辛以甘缓之以辛散之
第３ ６卷第 １ 期
２ ０ １ ３年 ２月
云南中医学院学报
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泻 的认 识 ， 亦 是 以 内经 为 基 础 ， 提 出 了五 脏 补 泻 的
时至今 １ ３， 元素的中药归经理论仍然在有效 的指导
着 中医临床 ， 有 关 归经 的实 质研 究 亦是 当前 中医药
基 础研究 的方 向之一 。 ３ 制方 之理遵 五行 生克 制化规律
元 素制 方 以五 行 生克制 化 为法 则 ， 提 了风 制
其在遣方用药方 面颇具特色 ， 详 细归纳总结药物的性味归经 ， 制 方不 离五行 生克制 化法则 ， 继承和创新 了《 内经》 的
理论 ， 故对 中医临床有较高的指导意义 ， 值得后世 中医学者学习借鉴。
关键词 ：张元素 ； 易水学派 ； 归经 ； 生克制化 ； 中药 ； 特色
中图分 类号 ：Ｒ ２ ８ ５ 文献标志码 ：Ａ 文章编号
连专泻心火 ， 黄芩专泻肺火 ， 白芍专泻肝火 ， 知母专 泻 肾火 ， 木 通专泻 小肠 火 ， 石 膏专泻 胃火等 等 。在 其 著作《 珍珠囊》 中不但 明确提出“ 归经” 理论 ， 而且详
细论 述 了 中药 归经 对指 导 临床 用药 的意 义 ， 认 为取
各药性之所长 ， 使之各归其经 ， 则力专用宏 ， 疗效更 著 。如 元 素谓 “ 川芎少 阳本经 药 ， 人 手足厥 阴气 分 ” 、
Ｖ０ １ ．３ ６ Ｎｏ ．１ ２．２ ０１ ３
张元素遣方用药特色探析
杨 昆蓉，褚 贵保
（ 昆明医科大学第一附属医院 ，云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ）
摘要 ：张元素为易水学派 的开创者 ， 临床善用 脏腑寒热 虚实变化 分析病因病机 ， 形成 自成一 体的脏腑辨证说 。
分 述 了药 物具 体 的性 味 特性 ，并 将其 分 为风 升生 、 热浮长 、 湿化成 、 燥 降收 、 寒沉 藏 等五 类 。如 他认 为 茯 苓 甘淡 ， 为 天之 阳 ， 本 当上 行而 非 利水 泻下 ， 但 茯 苓气薄 ， 为 阳 中之 阴 ， 虽 利 水泻 下 ， 然 不 离 阳 之体 ， 故人 手太 阳膀胱 经＿ １ ＿ 。 等 等诸 如此类 。 元 素依据 药物 性 昧用 药 的指导 思想 符 合传 统 中 医思维 ， 也 是辨 证 论 治 所应 遵 循 的基本 法 则 。 当前 ， 许 多 中医在 临床
收 稿 日期 ：２ ０ １ ２ —１ １ — １ ６
修 回 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ １ — １ ３
作者简介 ：杨 昆蓉 ， 男， （ １ ９ ８ ４ ） ， 云南建水人 ， 住院 医师 ， 研究方向 ： 脾 胃病 、 老年病 的中西医结合治疗 。
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第１ 期
杨 昆蓉 ， 等： 张元 素遣 方用 药特 色探 析
化 法则 ， 理 法 方药思 路清 晰 ， 尤 为后学 所推崇 。兹 就 其 遣方用 药特 色做 一简要探 析 如下 。
归经是古代 医药学家依据脏腑经络理论说 明 中药作 用 人体 时具 有 选择 性 的一 种理 论１ ２ ］ 。中 医认
为， 药物 都具 有偏性 ， 并有 其独 特的 归经属 性 。如 黄 芪 主人肺 经 和脾 经 ， 故有 补气 固表 ， 利 水 消肿 ， 生 肌 敛疮 等功效 。归经学 说形 成于金 元 时期 ［ Ｉ ， 在元 素之 前 的 中医著 作 中 ，鲜 有专 著 专 门论述 药 物 的归经 。 元 素认 为 ， 药 物 运 用 当 明其 具 体 的归 经 属性 ， 如 黄
１ 药物气 味细分阴阳 。 药物补泻遵《 内经》 宗旨
《 内经》 认为 ， 阳气主上升 ， 阴气主下降。 《 素问・ 阴阳应象大论》 篇 日： “ 味厚者为阴 ， 薄为阴之阳； 气
厚 者 为 阳， 薄 为 阳之 阴” 。《 内经》 对药 物 的阴 阳属 性
做 了基本划分。 元素在其著作《 医学启源》 中进一步
“ 柴 胡少 阳经药 ” 、 “ 熟地 黄人 手 足少 阴厥 阴经 ”等 。
时， 偏于重视药物 的主治功效 ， 尤其是药物的现代 药理作用 ， 忽略药物的性 味归经 ， 这样的临床疗效 肯定是不理想的 ， 其危害更 在于 ， 偏离了中医思维 模式 ， 不利于中医学术思想 的发展。元素对药物补
金・ 张元素 ， 字洁古 ， 易水 学 派 的代 表 人 物 ， 著
具体 方法 。以肝 为例 ， 《 素问・ 脏气 法时论 》 说： “ 肝苦
有《 藏府标本寒热虚实用药式》 、 《 医学启源》 等书。
元 素 临床 善用 脏腑 寒 热虚 实变 欲散 ， 急食辛 以散之 ， 用辛补 之， 酸泻之 …等等。” 元素在临床中用甘草缓肝 ， 川 芎散肝 ， 细辛补肝 ， 白芍泻肝。 元素这种时时以内经
宗 旨为准 绳 ，不 越辨 证论 治 之规 矩 的治 学态 度 ， 值 得 后学 借鉴 。 ２ 独创 药物 归经 指导 临床
并从五脏的生理 、 病理 、 疾病演变及治法方药出发 ， 结合 自己的临床经验 ，形成 自成一体 的脏腑辨证 说。 尤其在遣方用药方面 ， 元素谨遵《 内经》 旨意 ， 药 物 运用 不离 性 味 归经 ， 遣 方之 理 亦体 现五 行 生克 制
法、 寒制法 、 暑制法 、 燥制法 、 湿制 法等五种制方原 则， 认为“ 四时之变 ， 五行化 生 ， 各顺其 道 ， 违者病 生” ， 故制方 当“ 制其 变” ， 如风淫于 内， 此 即肝木失 常， 木能 生火 ， 制方应 以辛凉为主 ， 佐 以苦辛 ， 以甘