腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全69例
腔镜下交通静脉离断术联合传统手术治疗下肢慢性溃疡
能失调所致雌激素分泌过多 ， 而保护乳腺 的孕酮减
腔镜下交通静脉 离断术联合传统手术治疗下肢慢性溃疡
陈 聪 邓 超频 史 鹏 周 斌 王 继 生
温州医学院附属第二医院微创外科 中心血管外科
温州 ３ ５２ ２ ０７
陈大荣 浙江省永康市第一人 民医院外一科
关键词 下肢慢， 陆溃疡 血管外科手术 交通静脉 离断术 内窥镜
疹、 色素沉着 。经踝／ 肱指数测定 ， ＞ ． ， 除 均 ０ ９ 可排 动脉缺血性溃疡 。溃疡位 于 内踝及小腿 下端 内侧
缘， 直径 ０ ８ ０ ｒ， ． ～１ｅ 平均 ２ ６ ｒ ａ ． ｅ 。单个溃疡 ５ 条 ａ ２
统手术的基础上联合应用腔镜下交通静脉离断术治 疗下肢慢性溃疡患者 ５ 例 （７条肢体） 疗效满意 ， ６ ６ ， 现报道如下。
１ 临床资料
本组 ５ ６例 中男 ４ １例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ４ 年 ２—８ ２ 岁， 中位年龄 ５ ８岁， 病程 ６个月 一４年 ， 均 １５ 平 ．
参 考 文 献 ５ 岁。国内报道发病率为 １％左右 ， Ｏ ０ 约占全部乳 腺疾病 ７ ％ 以上… ， ５ 城市患病率高于农村。性情急 １ 杨冬梓 ， 石一复． 小儿和青春期妇科 学．匕 ： 民卫生 出 ｊ京 人 躁、 易怒 ， 或性格内向的女性及工作紧张、 精神压力 版社 ， ０ ．２ ２ ３２ ７ ０ 大或多次人工流产者易发病 。主要是卵巢 内分泌功 收稿 日期 ：０ ６０ － ２ ０ －８２ ５
下肢慢性活动性溃疡 ， 伴有下肢浅静脉 曲张、 皮炎湿
传统的交通静脉离断术 （ ｉ ｏ ’ 手术 ） ， Ｌｔ ｓ ｎｎ 】 由 于在病变 区域操作 ， 需要较长时间准备才能达到手
术要求 。因其切 口长， 创伤大 ， 以及感染、 坏死和伤 口延期愈合 等并 发症 而使该 手术 开展 受到 限制。 １８ 年德 国的 Ｈ ｕｒ ９５ ａｅｌ首先将腹腔镜技术引入治疗 ３
腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果
腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果【摘要】腔镜深筋膜下交通静脉结扎术是一种针对下肢静脉曲张的有效治疗方法。
该手术通过腔镜技术，在深筋膜下进行静脉结扎，可以减轻患者的疼痛和不适，提高手术的精准度和安全性。
优势在于可减少术后恢复时间，减少出血和感染的风险。
腔镜手术还可以有效评估治疗效果，降低术后并发症的发生率。
虽然存在一定的风险和局限性，但随着技术的不断进步和临床应用经验的积累，腔镜深筋膜下交通静脉结扎术有望成为下肢静脉曲张治疗的重要方法之一，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】关键词：腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、下肢静脉曲张、治疗效果、操作步骤、优势、评估、并发症、风险、前景、临床应用、局限性、发展方向。
1. 引言1.1 腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果是一个备受关注的治疗方法。
随着技术的不断进步和临床实践的积累，该手术已经在静脉曲张治疗中展现出了显著的效果。
腔镜深筋膜下交通静脉结扎术能够有效减轻患者的疼痛和肿胀症状，改善下肢循环，提高患者的生活质量。
通过对静脉曲张的观察和治疗，可以明显改善患者的症状。
该手术具有较高的安全性和有效性，能够减少术后并发症和住院时间，缩短康复期，减少患者的痛苦和经济负担。
腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果是显著的，为患者带来了新的希望和选择。
通过进一步的研究和实践，相信这一治疗方法将在未来得到更广泛的应用和认可，为患者提供更好的医疗服务和治疗效果。
2. 正文2.1 腔镜深筋膜下交通静脉结扎术的原理腔镜深筋膜下交通静脉结扎术是一种新型的微创手术方式，其原理主要是通过腔镜技术，在深筋膜下找到并结扎下肢静脉曲张患者体内的异常的交通静脉，从而实现治疗效果。
在正常情况下，静脉血液应该通过肌支持静脉回心，但是在下肢静脉曲张患者身上，由于交通静脉的存在，导致血液无法顺利回流，从而造成静脉曲张等问题。
腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡
价 格便 宜 、免疫 效果 好 ，缺 点 为疫 苗株 在 少数 个体 引 起
Ｖ Ｐ 。灭 活疫苗 （ ａｔ ａ ｄｐ ｌｍｙｌｉｖｃｉｅＩＶ） ＡＰ ｉ ｃ ｖｔ ｏｏ ｅ ｔ ｃｎ， 安全 ， ｎ ｉ ｅ ｉ ｉｓ ａ Ｐ
可防止 Ｖ Ｐ Ａ Ｐ的发生 ， 但肠 道黏膜免疫力差 ， 价格 贵 ， 需肌 内
李 维宏
关键词 静脉功能不全 下肢 静脉曲张溃疡
赵 长义
结扎术
胡 耐春
静脉
在下肢慢性静脉功能不全（ ｖ ） ｃ ｉ的发展过程 中 ， 交通静
脉具有重要 的作用。 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎（ Ｅ ｓ 是 Ｓ Ｐ） 治疗交通静脉功能不全的重要手段 ， 有安全 、 具 微创 、 并发症 少 和下肢静脉溃疡愈合快 的优点＿ １ １ 。笔者 自 ２ ０ 年 １ ０２ ２月一 ２ ０ 年 ８月对 ５ ０６ ６例 Ｃ Ｉ Ｖ 患者进 行了 Ｓ Ｐ ， Ｅ Ｓ 报告如下 。
注射 。目前在美 国等发达 国家采用 ２剂 ＩＶ。 剂 Ｏ Ｖ． Ｐ １ Ｐ 既能
Ｌ ｎ ｅ， ０ ， ５６： ６ — ４ ３ ａｃｔ ０ ０３ （） ４ １ １ ６ ． ２ ６ １
［ 李杰， ６ ６ ］ 庄辉． 脊髓灰质炎病毒疫 苗株感染 与免疫策略【． Ｊ 中华流行 Ｊ 病学杂志 ，０ ２２ （ ：１—３ ６ ２０ ，３ ） ４ １ ． ４３
同时对下肢 浅静 脉曲张行 大隐静脉高位结扎 ． 经皮浅静脉连 续环形缝 扎小腿 曲张静 脉 ．Ｏ例 行股浅 静脉第一瓣 膜 “ Ｉ 戴 戒” ３ 术ｒ ］ 。 １ 统计 学方法 ． ４ 行 配对 ｔ 检验 。 计量 资料 以均数± 标准差 （ ±ｓ 表示 ， ） 进
１ 资料 与 方 法
２ ～ ３岁 ， ９７ 平均 ５ ． ； ０７岁 病程 ２ 肢 ， 均有明显 的前 静脉 曲张及严 重皮肤改变 （ 素沉 着 、 色 湿
腔镜深筋膜下交通支离断术治疗慢性下肢静脉性溃疡体会
．１ ２ （ 多普 勒 彩 超 ： 者 取 抽 剥 术 及 其 他 曲 张静 脉点 抽术 、皮 外 浅 患 ２０ ０ ９年 ６月 共 收 治 的 慢 性 下 肢 静 脉 性 １ ． 检 查 方 法 ： 溃疡 ３ ２例 施 行 腔 镜 深 筋 膜 下 交 通 支 离 仰 卧 位 患 肢 略 外 展 外 旋 ，从 腹 股 沟 处 开 静 脉 缝 扎 术 。Ｓ Ｐ Ｅ Ｓ时 在 硬 膜 外 麻 醉 后 ，
例， ｌ 女 １例 ； 龄 ４ ～ ７岁 ， 均 ５ ． 法 沿胫 骨 内外 侧 探 查并 确定 交通 支 静 脉 镜 ｔ ｃ ｒ 镜 头 ，筋 膜 下 以 Ｃ ： 气 ， 年 ３８ 平 ３６ Ｆ ｅ及 ａ Ｏ充 压
５ ｍＨ 。 １ ｃ 岁 。首诊 ２ ５例 ， 后 复 发 ７例 。病 程 ９ 的部 位 ，根据 血 流信 号 颜 色 判 断 有无 返 力 １ ｍ ｇ 另在 该 切 Ｅ 内 后 方 ４ ｍ 处 术 ～ ．ｃ ４ ５年 ， 疡 病 程 ２ ｌ 溃 ～ ３年 。 ２例 均 有 下肢 流 ； ３ （ 行 性 静 脉 造 影 ： 者 取 头 高 脚 低 做 ０５ ｍ 横 切 口 ． 在 腔 镜 监 视 下 置 人 顺 患 ｒ ｅ。 ａ 酸胀 ， 腿 浅 静脉 曲 张 ， 素 沉 着 ， 疹 ， 斜 立 位 ． 检 查 侧 肢 体 足 底 垫 高 ， 受 检 ｔ ｃ ｒ 电 视 指 导 下 分 离 棒 钝 性 分 离 筋 膜 小 色 湿 非 使 足 靴 区溃 疡 为 活 动 性 ，最 大 直 径 约 ３ 肢体 不 负 重 ．踝 关 节 上 方 扎 止 血 带 阻 断 下 的 疏 松 组 织 ， 至 靠 近 内踝 ， 到 粗 大 一 直 找 浅静 脉 回 流 ，经 足 背浅 静 脉 缓 慢 持续 推 交 通 静 脉 ． 予钛 夹钳 夹 、 断 或 电凝 烧 灼 剪 注 ７ ％泛 影 葡 胺 ５ ～ ０ 。重 点 观 察 小 或 超 声 刀 离 断 。 术 后 弹 力 绷 带 包 扎 并 口 ６ ０ ６ ｍｌ
比较不同微创方式治疗下肢静脉曲张的效果
比较不同微创方式治疗下肢静脉曲张的效果【摘要】：目的：比较不同微创手术方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效。
方法：选择我院2018年10月-2019年9月收治的下肢静脉曲张患者88例作为本次的研究对象，根据采用的治疗方法不同分为两组：联合组与对照组，每组患者44例。
对照组患者采用腔内激光灼闭术（EVLA）治疗，联合组采用EVLA联合腔镜下交通支离断术（SEPS）治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间以及术后并发症发生率。
结果：联合组术后并发症发生率为9.09%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，联合组手术时间、住院费用均明显升高，住院费用明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组术中出血量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：EVLA联合SEPS治疗下肢静脉曲张的疗效优于单独EVLA治疗方法，具有安全可靠、曲张静脉切除彻底、溃疡愈合快及复发率低等优点。
【关键词】：静脉曲张；腔内激光灼闭术；腔镜下交通支离断术；应用效果To compare the effects of different minimally invasive methods in treating varicose veins in lower limbs[abstract] : objective: to compare the clinical efficacy of different minimally invasive surgical methods in the treatment of varicose veins in lower extremities.Methods: a total of 88 patients with varicose veins in the lower extremity admitted to our hospital from October 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. According to different treatment methods, they were pided into two groups: the combined group and the control group, with 44 patients in each group.Patients in the control group were treated with EVLA, while those in the combined group were treated with EVLA andendoscopic traffic fragmentation (SEPS).The operative time, intraoperative blood loss, hospitalization cost, length of stay and postoperative complication rate of the two groups were compared.Results: the incidence of postoperative complications in the combined group was 9.09%, significantly lower than that in the control group (27.27%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the operation time and hospitalization expenses in the combined group were significantly increased, and the hospitalization expenses were significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).There was no statistically significant difference in intraoperative blood loss between the two groups (P>0.05).Conclusion: the efficacy of EVLA combined with SEPS in the treatment of varicose veins in lower extremity is better than that of EVLA alone.【key words 】: varicose veins;Intracavitary laser burning;Endoscopic traffic fragmentation;Application effect下肢静脉曲张是临床常见的下肢静脉性疾病，诊断主要依靠临床表现，常见肢体易疲劳、酸胀、疼痛和肿胀等，手术为其主要治疗方法。
腔镜深筋膜下超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉慢性溃疡的体会
的ｌ ５例 慢 性 静 脉 性 溃 疡 患 者 ， 在 浅 静 脉 倒 流 、 通 支 静 脉 存 交
功 能 不 全 ， 中男 ９例 ， ６例 ； 龄 ４ ７ 其 女 年 ６— ６岁 ； 脉 曲 张 病 静
腔 镜 深 筋 膜 下超 声 刀 交通 静 脉 离 断 术 治疗 下肢 静 脉慢 性 溃 疡 的体 会
邵 华
（ 苏省 连 云港 市 第二人 民 医院 ， 苏 连云 港 ２ ２ ０ ） 江 江 ２ ０ ６
［ 要 ］ 目的 探 讨 腔 镜 深 筋 膜 下超 声 刀 交 通 静 脉 离 断 术 （ Ｅ ｓ 治疗 小 腿 静 脉 慢 性 溃 疡 的 价 值 。方 法 ｌ 摘 Ｓ Ｐ） ５例
脉 离 断 术 （ Ｅ ｓ 治 疗 ， 得 满 意效 果 ， 报 道 如 下 。 Ｓ Ｐ） 取 现
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
选取 ２０ ０９年 ３月 一２ １ ０ １年 ３月 在 我 科 住 院
流 血 向 深 静 脉 系 统 引 流 ， 致 静 脉 高 压 ， 静 脉 扩 张 ， 可 能 导 深 有 继 发 深 静 脉 功 能 不 全 。但 是 当 交 通 支 静 脉 功 能 不 全 ， 现 小 出
同 时存 在 浅静 脉 倒 流 、 通 支 静 脉 工＿ 不全 、 静 脉 功 能 不 全 和 静 脉 性 溃 疡 的 下 肢 静 脉 曲 张 患 者 ， 为 大 隐静 脉 高 位 交 力能 深 均 结 扎 并 抽 剥和 小腿 曲张 的 浅静 脉 小切 １剥 脱 ， 镜 深 筋 膜 下 结扎 交 通 支静 脉 。 结 果 ５ ／ 腔 术后 １ ５例 患 者肢 体 症 状 和 浅 静
SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效
SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效刘军乐;罗超英;丁锦辉;邢育霞【摘要】目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效。
方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例（28条患肢）C4、C5级CVI患者的临床资料。
患者均行大隐静脉高位结扎＋ SEPS。
观察患者术后临床症状体征的改善情况。
结果所有患者手术顺利。
术后患者独立下床活动时间平均为193．h，术后平均住院日为32．d。
术后出现皮肤坏死1例，皮下血肿2例，隐神经损伤1例。
术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失，色素沉着区缩小。
后期随访期间未发现静脉曲张复发，也未发现溃疡发生或复发。
静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显，色素沉着改善欠佳，静脉临床表现严重程度评分（VCSS评分）明显下降。
结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。
%Objective To evaluate the clinical experiences and treatment effectiveness of serious chronic ve-nous insufficiency without venous ulcer in lower limb .Methods From November 2012 to July 2013 in our hospital ,twenty patients (twenty-eight limbs) suffering lower limb chronic venous insufficiency (C4 ,C5) were analyzed retrospectively .All the patients had undergone high ligation for great saphenous vein plus subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) .Results All patients proceeded successfully .The mean ambulation time was 19 3. hours ,and the mean duration of hospitalization was 3 2. din postoperation . Postoperative complications included 1 cases of skin necrosis ,2 cases of subcutaneous hematoma ,1 cases of saphenous nerveinjury .The surgery obviously ameliorated sore and heavy feeling ,varicose veins and lo-cal pigmentation .There was no recurrence ofvaricose ,without ulcer recurrence and new ulcers formation in follow-up period .Conclusion SEPS is a good alternative for CVI (C4 ,C5) .It has less invasiveness , lower chances for bleeding ,quicker recovery ,and fewer complications .【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P747-749)【关键词】静脉功能不全;交通静脉;下肢静脉曲张;腔镜【作者】刘军乐;罗超英;丁锦辉;邢育霞【作者单位】新疆克拉玛依市中心医院普外科，新疆克拉玛依 834000;新疆克拉玛依市中心医院普外科，新疆克拉玛依834000;新疆克拉玛依市中心医院普外科，新疆克拉玛依 834000;新疆克拉玛依市中心医院普外科，新疆克拉玛依 834000【正文语种】中文【中图分类】R5436下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)是一组由下肢静脉返流导致的浅静脉迂曲、静脉高压、皮肤营养障碍的综合征，临床主要表现为静脉曲张、小腿“足靴区”溃疡、皮肤色素沉着、下肢水肿等。
深筋膜下内镜交通支离断术与传统手术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的比较
１３ 统 计 学 方 法 ： 有 数 据 用 均 数 ±标 准 差 （ ． 所 ｉ±ｓ 表 示 ， ） 数 据 处 理 应 用 ＳＳ ８０软 件 分析 系统 进 行 相 关 性 分 析 ， 检 验 。 ＰＳ１ ． ｔ
２ 结 果
２ １ 非 透 析 慢 性 肾 脏 疾 病患 者 肾 功 能 各 期 血 脂 比 较 ： 表 １ ． 见 。 Ｃ Ｄ 、 期 的 总胆 固醇 与 三 酰 甘 油 与 对 照 组 相 比 ， 异 有 统 计 Ｋ ２３ 差 学 意 义 （ ０ ０） Ｃ Ｄ Ｐ＜ ． ，Ｋ ４期 三 酰 甘 油 与 对 照 组 相 比差 异 有 统 ５
Ｘ年 龄 一 ．７ （ ） ．９ 女 性 ） 。 ０ １９岁 Ｘ ７ （ Ｏ …
笔 者 发 现在 Ｃ Ｄ早 期 ， 胆 固 醇 与 三 酰 甘油 均 升 高 ， 与 Ｋ 总 且 ｅＦ Ｇ Ｒ成 正 相 关 。而 在 终 末期 总胆 固 醇 与 三 酰 甘 油 有 所 下 降 ， 这 个 可 能 与 患者 营 养 不 良有 关 。 脂 质 影 响 肾 功 能 机 制 有 ： ① 在 原 发 肾 小球 损 害 的基 础 上 ，Ｄ Ｌ Ｌ和 Ｖ Ｄ Ｌ Ｌ可 中和 受 损 部 位 的 负 电 荷 ， 入 系 膜 区 ， 积 的 Ｌ Ｌ可 氧 化 为 Ｏ 进 沉 Ｄ Ｘ—Ｌ Ｌ 可 以增 Ｄ， 加 自由基 、 胞 因 子 及 生 长 因 子 的 释放 ； 高 血 脂 可 通 过 细 胞 细 ②
［ 稿 日期 ： １ — ６ ９ 收 ２ ０ —２ ０１
编校 ： 英善 １ 郑
深筋 膜 下 内镜 交通 支 离 断 术 与传 统 手 术在 下 肢 慢 性 静 脉 功 能 不 全 治 疗 中 的 比较
代 明 胜 戴 向晨 罗宇 东。 （ ． 津 市 黄 河 医 院普 外科 ， 津 ， ， １天 天 ３０ ５ ；． 津 医科 大 学 总 医 院普 外 科 ， 滓 ００２ ２ 天 天 ３０５ ） ００２
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（ 徽合肥市第二人民医院） 安
提
要 目的
探 讨腔 镜深 筋膜 下交通静 脉 离断 术（ Ｅ Ｓ 在 治疗 下肢慢 性 静 脉功 能 不全 中的 临床 应 Ｓ Ｐ）
用价值 。方法 回顾 性分析 我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ｌ １月采用腔 镜 深 筋膜 下 交通静 脉 离断术联 合静 脉 腔 内激光 （ ＶＬ 、 隐静 脉 高位 结扎 、 Ｅ Ｔ） 大 股浅静 脉 第一 对瓣膜 包窄术治 疗 Ｃ ＡＰ临床 分 类 Ｃ Ｅ ４级 以上 下肢慢
般 ， 女
有 安全 、 创 、 微 有效 、 并发症 少 等优势 ， 逐步在 临床推
广 应用 。我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ｌ 月 采 用腔 １ 镜 深 筋 膜 下 交 通 静 脉 离 断 术 联 合 静 脉 腔 内 激 光 社会 支持被 看作是 决定 心理应激 与健康 关 系的
实验 表 明 ， 冠心 病 伴抑 郁 者进 行 常规 药 物治 对
［ ］ 一届 全 国 内科 学术 会 议 心 血 管 专 业组 ． 于冠 状 动脉 硬 化 心脏 ４第 关 病命 名 诊 断标 准 建议 ． 中华 内科 杂 志 ，９ １ ２ （ ）２ ３ １８ ，０ ４ ；５ Ｅ ３ 向 东 ， 希 林 ， 弘 ， ． 理 卫 生评 定量 表 手 册 ， 订 版 ． 京 ｔ ５汪 王 马 等 心 增 北
中国 心理 卫 生 杂 志社 ， ９ ９ １ １ １ ３ １ １ １ ４ １ ９ ． ３ ～ ３ ，９ ～ ９
［ ］ ｅａｄＣ ｒｙ著 ， 林 ， 俊 玲 译 ． 理 咨 询 与 心 理 治 疗 ． 国轻 ６ Ｇ ｒｌ ｏｅ 石 程 心 中
工 业 出版 社 ， ０ ０ ２ ３～ ３ ８ ２ ０ ．８ １
变浅或消失 ， 溃疡愈 合无复 发 。全 组无 皮瓣坏 死 。结论
性静 脉功 能不全 的重要组 成部 分 ， 尤其 对 治疗静脉性 溃疡 有重要 意义 。
关 键 词 腔 镜 ； 交通 静 脉 ； 疗 ； 脉 功 能 不 全 治 静
下肢 慢性 静 脉 功 能 不 全 （ ＶＩ 是 临 床 常见 疾 Ｃ ）
性静 脉功 能不全 ６ 例 临床 资料 。结 果 ９
平均 随访 ２ １月 ， 组 ６ 例 ７ 本 ９ ６条肢 体 交通静 脉功 能不全 ， 均 ４ ３ 平 ．
交通静脉 离断 术是 治 疗较严 重 （ ４ 以上） Ｃ 级 下肢慢
支， 患肢 临床 症状均 明显 改善 ， 下肢 曲张浅静 脉全 消失 ， 肿胀 大 多明显缓 解 ， 足靴 区皮 炎 、 湿疹 消失 ， 色素沉 着
重 要 中 介 因 素 之 一 。本 研 究 中 Ｐ Ｓ Ｓ Ｓ虽 未 进 入
２ ４例 ； 年龄 ２ ～７ Ｏ ９岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ８岁 ； 下肢 ３ 左 ９例 ，
右下肢 ２ ３例 ， 下 肢 ７例 。病 程 浅 静 脉 曲 张 ３ 双 ～
３ ａ 平均 １ ． ａ 溃疡形成 ０ ５ ａ 平 均 ２ １ 。７ ８， ３４ ， ． ～８ ， ．ａ ５
［ ］ ｅａ ｄ ｒＨ． ａｓ ｎ Ｐ ｔｒＡ．Ｓ ａｉ ． ｐ ｅｓ ｎ ａｄ ｔｅ ３ Ａｌｘｎ ｅ Ｇｌｓｍａ ， ｅｅ ｈ ｐｒ Ｄｅ ｒｓｉ ｎ ｈ ｏ ｏ
Ｃｏ ｒｅｏｆＣｏ ｏ ａｙ Ａｒｅｙ Ｄｉｅ ｓ ． ｕ ｓ ｒ ｎ ｒ ｔ ｒ ｓ ａ ｅ Ａｍ ｙ ｈｉｔｙ， ９ ８， ５ ＪＰｓ ｃ ａ ｒ １ ９ １ ５ （ ）： １ ４
ＭＰ Ｖ和 Ｐ Ｗ 影 响 因素的 回归方 程 ， Ｂ 分值 与 Ｄ 但 Ｄ１ ＰＳ Ｓ Ｓ存在着 线性负 相 关说 明为 了更 好 的 进行 心 理 治疗 ， 冠心 病伴抑 郁 患 者进 行 领 悟社 会 支持 的测 对 定并 给予他们 可 以领 悟到 的社会支 持应 成为对 冠心 病患 者进行 临床处理 的一部 分 。
病， 主要表 现为下肢 浅静脉 曲张 、 酸胀 、 肿胀 、 皮肤营
（ ＶＬ ） 大隐静 脉高位 结扎 、 Ｅ Ｔ、 股浅 静 脉第一 对瓣 膜 包 窄术治 疗 Ｃ ＡＰ临床分 类 Ｃ Ｅ ４级 以上 下肢慢 性静 脉 功能不 全 ６ ９例 ， ６条 肢 体 ， 得 良好 效 果 ， 报 ７ 取 现
１ １ ３ ３
疗 的同时加 以综合 心理治疗 可 以改善 患者 的抑郁程
度， 降低 ＭＰ Ｖ和 Ｐ ＤＷ ， 减弱血 小板 的活性 ， 能改 可
善 冠心病人 的预后 ， 少 患 者恢 复 期 再 次发 生 心脏 减
第 ３ 第 ２期 ２卷
Ｖｏ ． ２． ．２ １ ３ Ｎｏ
济 宁 医 学 院 学
报
２０ ０ ９年 ４月
Ａｐ ． ０ ９ ｒ２０
ｊ ｏＵ ＲＮＡＬ ｊ ＮＩ ＯＦ Ｉ ＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
腔 镜深 筋膜下 交 通静 脉 离断术 治疗 下 肢慢 性静脉 功 能不 全 ６ 例 ９
道 如下 。 １ 资 料 和 方 法
一
养 障碍 （ 素沉 着 、 色 皮炎 、 疹 ） 静脉 性 溃疡 等 。交 湿 、
通 静脉返 流是引起 足靴 区色素沉 着和 慢性溃 疡 的主 要 原 因［ 。１ ８ １ ］ ９ ５年德 国 Ｈａ ｔｒ 先开 展 了腔镜 ｕｅ 首 深 筋膜下交 通静脉 离断术 （ Ｅ Ｓ ［ ， Ｓ Ｐ ）３ 较传 统手 术具 ］
［ ］ Ｌ Ｍｕ ｓｌ ｎ Ａ Ｔ ｍｅ， ｎ ｔｎ ａ Ｅ ａ ｇｒｔｄｐａｅｅ ７ Ｄ ｓｅｍａ ， ｏ ｒ ＡＫ Ｍａ ａｕ ｇ ． ｘ ｇ ｅａｅ ｌｔｌ ｔ
ｒ ａｔ ｉ ｊｒｄ ｐ ｅｓ ｎ Ａｍ ｓ ｃ ｉｔ ， ９ ６ １ ３ １ ） ｅ ｃｉ ｔ ｉ ｍａ ｅ ｒ ｓｉ ． ｖ ｙｎ ｏ ｏ ＪＰ ｙ ｈａ ｒ １ ９ ， ５ （ ０ ｌ ｙ