专访手外科专家黄威教授——浅谈3D全型手指再造
手指再造有几种方法
手指再造有几种方法手指再造术是一种重建手指功能和外观的手术方法，常见于手指严重受伤或截断后的修复。
手指再造术可以帮助受伤者恢复手指的功能和外观，提高生活质量。
在现代医学技术的支持下，手指再造术已经取得了很大的进步，有多种方法可以实现手指再造，下面将介绍其中几种常见的方法。
1. 皮瓣移植。
皮瓣移植是一种常见的手指再造方法，适用于手指严重受伤或截断后的修复。
在这种方法中，医生会从患者身体其他部位取下一块皮肤和组织完整的皮瓣，然后将其移植到受伤的手指部位。
通过精细的外科操作，医生可以让皮瓣在受伤的手指上重新生长，并恢复手指的外观和功能。
2. 骨移植。
在一些严重的手指受伤或截断的情况下，需要进行骨移植来重建手指的骨骼结构。
在这种方法中，医生会从患者身体其他部位取下一块骨头，然后将其移植到受伤的手指部位。
通过精细的外科操作，医生可以让移植的骨头在受伤的手指上重新生长，并恢复手指的骨骼结构。
3. 关节置换。
在一些手指关节严重受伤或破坏的情况下，需要进行关节置换手术来重建手指的关节功能。
在这种方法中，医生会使用人工关节或其他材料来替代受伤或破坏的手指关节，恢复手指的关节功能。
4. 软组织修复。
在一些手指软组织严重受伤或破坏的情况下，需要进行软组织修复手术来重建手指的软组织结构。
在这种方法中，医生会进行精细的缝合和修复手指的软组织，恢复手指的外观和功能。
总结。
手指再造术是一项复杂的手术，需要医生具备丰富的外科经验和精湛的技术。
在选择手指再造方法时，医生会根据患者的具体情况和受伤程度来进行综合考虑，选择最适合的方法进行手术。
通过手指再造术，患者可以重获手指的功能和外观，重拾信心，重新投入生活和工作中。
希望本文介绍的手指再造方法对您有所帮助。
(黄明威)胸椎卧位多元化徒手治疗技术分享——黄明威2014省三院
姿势与平衡
遵循 S O A P 原则
Subjective Objective Analysis
Plan
关节囊外~内组织松动渐进原则
Athrokinematics involved in Motion
Roll Glide (Sliding)
Spin Compression Distraction or Traction
滚动、滑动、旋转
Concave-convex rule
Techniques in Joint Mobilization
McKenzie's Three Syndromes
• Derangement Syndrome
紊乱（移位）综合征
• Dysfunction Syndrome
功能不良综合征
• Postural Syndrome
姿势综合征
坚持伸展原则-自我训练+治疗师纠正
治疗师技术——后伸加压
治疗师技术——旋转、侧滑
分析病情，找到潜在的原因是一切治疗基础
工欲善其事，必先利其器
临床风险规避经验提示
• 时刻提醒自己：注意患者感受 • 做自己最熟悉的手法，胆大心细
• 经常请教有经验的同行，牢记“ 曾经失手过的”经历
• 团队精神（医生、护士、理疗师 、按摩师、治疗师）
治疗师的五年
(a) Intervertebral joints,T10-S1 (rotation) localised manipulation (b) close up on hands
利用废弃拇指指骨急诊再造拇指
利用废弃拇指指骨急诊再造拇指
李坚;唐尚权;付纳新;刘成;肖军
【期刊名称】《创伤外科杂志》
【年(卷),期】2007(9)2
【摘要】回顾性分析本院应用废弃拇指指骨再造拇指7例,手指再造功能评定结果满意,认为该方法能重建拇指部分功能.
【总页数】1页(P123)
【作者】李坚;唐尚权;付纳新;刘成;肖军
【作者单位】三峡大学第三临床学院,葛洲坝中心医院骨科,湖北,宜昌,443002;三峡大学第三临床学院,葛洲坝中心医院骨科,湖北,宜昌,443002;三峡大学第三临床学院,葛洲坝中心医院骨科,湖北,宜昌,443002;三峡大学第三临床学院,葛洲坝中心医院骨科,湖北,宜昌,443002;三峡大学第三临床学院,葛洲坝中心医院骨科,湖北,宜
昌,443002
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.利用废弃指移位再造拇指30例治疗体会 [J], 戚建武;陈宏;章伟文
2.指骨回植与带蒂髂腹股沟皮瓣急诊再造拇指46例 [J], 王卫平; 唐涤泉
3.应用冻干异体手指骨关节肌腱腱鞘复合组织再造拇指 [J], 黄一雄;侯明钟;贾万新;黄燮青
4.甲瓣加自体指骨急诊再造拇指1例 [J], 姜卓力;李智慧;邢利清;张长春
5.自体废弃指骨急诊一期修复拇指5例 [J], 曹家树;鲁胜武;孙传友;阮亚;苏涛;易志坚;丁耀龙
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手之初的“六指”疑惑
手之初的“六指”疑惑—多指畸形详解顺德和平外科医院手外科中心主任医师、医学博士张敬良“人有两手，如枝别桠，各发五支”——人猿揖别，历经沧海桑田，造物主赋予了人类一双灵巧别致的手，而且五指芊芊，丝丝入扣，各有分工，使人们在劳作生活中得以尽情地展示着双手的魅力和能力。
可见，人的手是多么的重要！十月怀胎，每一对年轻而辛苦的父母都希望自己可爱的孩子在呱呱坠地的同时也带来一双健全而可爱的小手。
然而，造化弄人，在人群中不乏“先天性多指畸形”患者的身影。
尽管他们躲闪、畏缩，羞于以“六指”示人，人们仍以惊讶、异样甚至不怀好意的眼神打量着异己者。
只有父母亲人黯然伤神，带着患儿到处寻医。
先天性多指畸形（polydactyly）是正常手指以外的赘生手指或孪生指畸形，俗称“六指”，是东方人种中最常见的手部畸形。
以长在大拇指旁边的最为多见，其次为小指旁边长出。
在手外科中心，我们接诊了来自全国各地的多指畸形患者，深感其发病率有增无减。
它困扰着我们的父母，侵蚀着人们的身心。
家长们焦虑、无助、疑惑，想知道这种病遗传吗？什么年龄做手术合适？如何做？有什么风险和后遗症？有的家长迫不及待的一出生就要求手术，以免长大后受人歧视；有的又担心手术做早了，不安全，效果受影响；更有部分人受“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”老思想的影响，纠结于是否接受手术。
到底是什么原因造成了孩子的多指畸形？一颗种子，长成了歪脖树，原因要么是种胚本身异常，要么是生长时受到外力作用。
这就类似于医学界所说的基因决定论和环境决定论。
多指畸形可能是这两种因素共同作用的结果，而环境因素影响的意义更大。
总的说来不利的环境致畸因子有如下几种：①生物因素：病毒、螺旋体感染；②物理因素：电离子辐射、高温等；③化学因素：许多药物有致畸作用，如反应停及其他部分镇静药、抗癌药、口服避孕药等。
④环境污染：有机汞、杀虫剂；⑤不良嗜好：如慢性酒精中毒等；⑥其他因素：母体糖尿病、营养素缺乏等等，对发育期产生影响。
医疗界的3D之光
医疗界的3D之光作者：暂无来源：《科学中国人》 2017年第3期习近平总书记曾说过：“一项工程科技创新，可以催生一个产业，可以影响乃至改变世界。
”3D打印技术正是这样一项工程科技创新。
3D打印对于传统工业来说是一次革命，同时，它也给医疗行业带来深远的影响。
黄文华，南方医科大学基础医学院院长，这些年来，他一直致力于将3D打印技术融入到医学发展当中。
志在“3D”3D打印技术又称“快速成型”“增材制造”，已广泛应用于航天、汽车、玩具等制造领域，有别于传统的制造工艺，可快速生成复杂的几何实体。
随着学科的交叉渗透，3D打印技术在生物医学领域的应用逐渐成为新的焦点。
在黄文华看来，3D打印技术与医学具有天然的亲和力，通过个性化定制能够为患者“量体裁衣，度身定做”。
听起来玄幻，可就在2015年，康裕建教授就成功制造出了全球第一个3D打印人工心脏，并最终移植到了猪的身上；而黄文华团队的3D打印技术在骨科的转化应用也早已开展得如火如荼。
2014年年初，广东成功实施了世界首例“髋臼骨折3D打印腹腔镜辅助下内固定术”，引起国内外的高度重视，黄文华也参与了这一“世界首例”的设计。
更值得称道的是，他用3D打印技术辅助足趾移植再造拇手指的研究，规范了手指再造手术标准化流程，解决了以往手术精准性低、并发症多、再造手指外观不理想、再造指功能不满意等问题。
该技术还进行了进一步的延伸应用，创新性地实现了单手5指脱套伤一次全形再造5指，该项技术已在国内多家医院进行推广应用。
“医学3D打印技术的发展离不开打印设备及新材料的研究，金属打印、生物打印的出现无疑为医学的发展提供了更大的发挥空间。
这也是目前应用的热点，同时也是研究的难点。
”谈及3D打印的未来，黄文华这样说道。
创伤修复者“面向国家对创伤修复与治疗的重大战略需求，针对当今社会严重创伤多发的特点，围绕创伤主题，我将再生医学及创伤修复机制研究确立为研究方向之一。
”黄文华说，要想提高广东省的创伤救治能力，平台水平是关键，在这方面黄文华贡献诸多。
手指再植与再造有区别吗
手指再植与再造有区别吗手部功能极为复杂，假肢难以代替。
尤其是手指缺损后，病人将不同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，更会给患者带来心理自卑感。
如若离断后患者一定要及时到医院进行再植，错过再植可考虑手指再造。
手指再植与再造区别分析手指再植是在高倍显微镜下，将断离的血管重新吻合，清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术，一般适用于8小时内手指离断的患者，如若离断指体保存的好，更长时间的离断也有可能接活。
手指再造，适用于错过断指再植的患者朋友，若想再恢复手指完整就只能做手指再造，目前应用最多的是全形手指再造，这种术式是在高倍显微镜下的辅助下，从自身脚趾等部位自身设计取材，再与缺损处的血管等重新吻合，清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整负术，然后组装出一个外形与功能近似正常的手指。
意外来临，断指该如何保存才得当1. 冰桶法：将断指装入干燥、密封的塑料袋中，再将此袋装入冰桶内，在袋周装填冰块，后盖好桶盖，随患者一同送至医院。
2. 冰塑料袋法：将断指(肢)先装入可密封的塑料袋中，然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中，扎紧袋口，随患者一同送至医院。
3. 包裹法：在冬季可不采用冷存措施，可用毛巾或纱布直接将断指(肢)包裹，随患者一同送至医院。
手指再造革新技术—3D手指全形再造术济南显微外科医院黄威院长带领医疗团队在全形手指再造的基础上，不断将“手指再造”技术进行改良优化与革新，带领团队创立3D手指全形再造术。
通过3D打印技术1:1精确还原手指外形，使用3D打印技术辅助全形手指再造也成为目前修复手指的发展新方向。
济南显微外科医院3D手指全形再造术是断指再造的革新技术，其原理是借助3D打印技术，还原手指的长度和缺损部分，达到1:1精确还原手指外形，然后参照3D打印的标本，将其脚址移植到手部。
该技术可提前为患者设计手术方案，根据3D打印的模形实现精准再造。
手术全程在高倍显微镜下，先精准选取部分足趾骨骼(或髂骨骨骼，关节缺失取足趾关节)与踇甲瓣，取材后对其进行精确修整，保证移植后与正常手指无差异，然后将血管、神经、肌腱和骨骼及皮肤方面进行再接修复，成功移植到受伤的手指部位。
NakedProsthetics为截肢者3D打印精美假手指
NakedProsthetics为截肢者3D打印精美假⼿指如今，随着假肢制造技术的发展以及3D打印定制化技术的应⽤，我们可以看到，越来越多的截肢者开始骄傲地展⽰⾃⼰的假肢。
如今这些制作精良的产品已经不再是残缺的代称，⽽是成了⼒量、意志、同样也是美观的象征。
于是，像Naked Prosthetics这样的公司就应运⽽⽣，该公司专门借助3D打印技术为⽤户提供精美的定制假肢。
该公司的创始⼈Colin Macduff同样是⼀位截肢者，他是在失去⼀根⼿指后于2012年创⽴了这家公司，总部位于华盛顿州。
Macduff的个⼈经历相当丰富，他曾经做过建筑师、设计师、焊⼯、军⼈，甚⾄包括创客，这些经历为他以后设计出功能强⼤的⽣物机械假肢⼿指打下了坚实的基础。
“作为⼀位残疾退伍军⼈，我利⽤⾃⼰的技能为⾃⼰残缺的⼿指找到了合适的解决⽅案，根据这⼀发明，我和妻⼦Becky在⽹络上创⽴了这家公司。
”Macduff在其⽹站上称，“我们的⽬标是通过数字化技术帮助截肢者将其⼯作和⽣活恢复到正常状态。
”最近，该公司凭着⾃⼰设计的独特假肢⼿指赢得了Formlabs公司举办的 Tough Resin挑战赛。
截肢者带着其设计的假⼿指可以完成诸如⽤⼑叉切⽜排、杂耍、写字等动作。
“通过⼀个简单⽽巧妙的设计，我们的⽣物机械假肢⼿指（BPF）能够帮助⼿指截肢者恢复其长度、灵巧性和握⼒等。
”Naked Prosthetics团队宣称。
使⽤Formlabs Form1+ SLA 3D打印机，设计团队能够与各种医疗专业⼈员⼀起合作，打造出定制的3D打印假肢。
“与使⽤SLS（选择性激光烧结，3D打印技术的⼀种）技术制造的零部件相⽐，Form1+的成本相当低，⽽且能够使我们根据需求的变化改变设计并打印出新的模型。
”⾸席运营官Jon Bengtsson说。
该公司最终制造出了3D打印假⼿指外观流畅漂亮、使⽤灵活。
可谓形式与功能兼具。
由于数字化设计与3D打印带来的灵活性和⾃由度，业务团队能够很⽅便地根据客户的情况和要求改变不同的风格、增加定制的元素，并且⽴即作出改变。
早期康复训练在拇手指再造病人中的应用
早期康复训练在拇手指再造病人中的应用
梁妮;罗翔
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2014(012)003
【摘要】[目的]探讨拇手指再造术后康复训练的方法与效果.[方法]对施行拇手指再造的48例病人实施早期康复训练,按照中华医学会手外科学会拇指、手指再造功能评定试用标准,评定再造指功能活动度、力量、感觉测定、手使用情况,根据评定情况进行综合评价.[结果]按照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准进行评定,综合评价:优32指、良13指、可3指、差0指,优良率93.8%.[结论]早期康复训练能促进拇手指再造病人手功能恢复.
【总页数】2页(P210-211)
【作者】梁妮;罗翔
【作者单位】537100,广西壮族自治区贵港市人民医院;537100,广西壮族自治区贵港市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.改良的动脉血管搭配在拇、手指再造中的临床应用 [J], 张维彬;姜晓渊;肖紫英;任志勇;王成琪
2.足拇指腓侧皮瓣联合"U"形钉在拇、手指再造中的临床应用 [J], 张峰;刘亚平
3.足拇指腓侧皮瓣联合“U”形钉在拇、手指再造中的临床应用 [J], 张峰;刘亚平
4.拇手指再造术后应用静脉自控镇痛的临床研究 [J], 王金玲;陈瑶;江雪燕;余学刚;古汉南
5.eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用研究 [J], 韩汝宁;陈春丽;彭雅琴;俞建平
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.. 药王孙思邈曾言：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。
”自古以来就有无德不
成医，医者必先有德之说。
也因此“医德●医术●医魂”，一直是人们亘古不变的话题。
随着医
学的不断发展，医生惟善德馨的同时还应做到医术的与时俱进，真正实现“用医技立身，以医德服人”。
济南显微外科医院黄威院长—医道从德，术业求精
黄威，博士学位，副主任医师，济南显微外科医院院长，中华医学会会员，中华手外科
网副主编，《中华显微外科杂志》等国家级医学典籍编委;手足外科再造行业的领军人物。
从
医二十余年，先后荣获山东省科技领军人物、山东省优秀人才等称号!在断指(肢、趾)再植、
拇(手指)再造、手功能缺失重建、手及手指缺损再造、各种复杂手外伤的救治、手指再造等
骨外科疑难病的治疗和手术方面具有丰富的临床经验!
黄威院长始终遵循“医道从德，术业求精”的行医理念。
他常说：“一分钟，就可能是病人
的一辈子。
用责任阐释从医的每一分钟。
”漫漫医学道路20余载，经他医治的病人不计其数，在诊疗过程中始终尊重每位患者的人格尊严，深刻理解每位患者对于健康双手的内心渴望。
同时对手术要求极致，每一例手术都亲自主刀，上至65岁的老人，下至4岁孩童，经他医治，都成功断指再造。
到了患者们的极力称赞，也被患者们亲戚的亲切的称之为“手护神”。
另外黄院长带领的医疗团队在实践过程中不断孜孜探索，将理论知识和实践经验紧密结合，在全型手指再造的基础上，不断将“断指再植再造”技术进行改良优化与革新，带领团队
创立3D手指全型再造术，率先将3D答应辅助设计应用到全型手指再造领域，并取得了不错
的进展，使之3D打印技术辅助全型手指再造成为目前修复手指的发展新方向。
30全型手指再造：恢复功能、感觉与外观，脚趾完整
黄院长在采访中指出：“很多人对于3D手指全型再造术并不是很了解，作为断指再造的
革新技术，3D手指全型再造术其原理是借助3D打印技术，通过3D打印技术1:1精确还原
手指外形，是目前断指再造领域的全新技术。
该技术可提前为患者设计手术方案，根据3D
打印的模型实现精准再造。
手术全程在高倍显微镜下，先精准选取部分足趾骨骼(或髂骨骨骼，关节缺失取足趾关节)与踇甲瓣，取材后对其进行精确修整，保证移植后与正常手指无差异，
然后将血管、神经、肌腱和骨骼及皮肤方面进行再接修复，成功移植到受伤的手指部位。
避
免不必要的创伤。
恢复手指功能、知觉与外形，增加患者满意度。
”
目前黄威院长年断指再植再造手术量超百台/年，累计主刀、指导再植再造手术万余例，
至今尚未出现失败按例。
近年来慕名黄院长而来的患者越来越多，因成功案例多，网络信息
篇幅有限，现选取几个近期案例以供参考。
学术促发展、领跑技术革新，再造更“真”手指
学术是一个医院的底蕴，而参加学术会议是保持对新技术了解的绝佳途径，唯有掌握国
际前沿技术，才能走在医学道路的前沿。
近年来黄威院长每年都会带领医疗团队参加学术会
议以及峰会，在汲取新技术热点的同时，也会将我院的技术成果进行分享。
济南显微外科医
院在每月都能完成数十台3D手指全型再造术，这个数量远超大多数医院，这也标志着济南
显微外科医院3D手指全型再造技术的成熟与完善。
展望未来，济南显微外科医院将继续与时俱进跟进新技术，以精湛医技服务每位病人、
以真情实意对待每位患者，将3D手指全型再造技术推广普及，革新优化，再造更“真”手指。