手术治疗与保守治疗小儿鼾症的临床效果对比
腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较
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鼾症的治疗方法有哪些
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鼾症的治疗方法有哪些
导语：打呼噜是很多人都有的情况，这类情况如果严重的话，会对自身睡眠质量有很大影响，同时对家人睡眠也会有危害，那打呼噜也称之为鼾症，这类疾
打呼噜是很多人都有的情况，这类情况如果严重的话，会对自身睡眠质量有很大影响，同时对家人睡眠也会有危害，那打呼噜也称之为鼾症，这类疾病治疗也是有很多不错方法，对鼾症的治疗方法也是很多人不太清楚的，在治疗这类疾病的时候，需要对它的治疗方法进行认识，使得可以知道该选择什么样治疗方法最佳。
鼾症的治疗方法：
1、保守疗法减肥疗法;改善睡眠体位，避免高枕仰卧头向前弯;器械疗法，如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。
2、手术疗法适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10～20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者，可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭咽成形术。
注意对鼾症属中枢性或混合型者、血氧饱和度在50%以下者、小颌或颌后缩畸形者不宜行上述手术。
3、药物疗法现在医学研究证实，鼾症发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。
目前国内外能治疗鼾症的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以缓解，但不能治愈。
4.饮食：膳食与生活多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽烟，不喝预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
打呼噜能治好吗
打呼噜能治好吗打呼噜能治好吗1、一般治疗减肥，肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度。
轻度的打呼噜，要调整睡眠姿势或体位。
如改仰卧为侧卧，垫高或放低枕头等。
2、药物疗法目前国内外能治疗打呼噜的药物有不少，有些药物具有一定功效，服药期间可以一定程度缓解，但不能治愈,容易复发。
3、传统手术传统手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打呼噜，它是目前治疗打呼噜最常用的手术方法。
该疗法风险大、费用高、易复发、易产生手术并发症，给患者带来痛苦和负担，但效果一般。
生活中治疗打呼噜的有效方法1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症(低氧血症【译】：是指血液中含氧不足，动脉血氧分压(pao2)低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。
)，尤其是睡前饮酒。
3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。
4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。
5、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。
可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
7、手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。
避免剧烈活动。
打呼噜的原因一、舌头肥大分析：尽管有些人体形并不胖，但有可能他的局部太胖了，比如扁桃体，软腭和舌体肥大，悬雍垂过长，咽喉松弛，舌后缀等。
二、身材肥胖分析：肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。
由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄，在白天清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因而不会使气道受到堵塞。
但是晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，就会产生涡流还引起震动，就这样阵阵鼾声也就产生了。
手术治疗小儿鼾症的临床体会
手术治疗小儿鼾症的临床体会目的：总结手术切除扁桃体和（或）腺样体治疗小儿鼾症的临床经验。
方法：对125例鼾症患儿在全麻下施行经口径路扁桃体剥离术与在70？鼻内镜下腺样体切除术。
结果：手术后无并发症，125例患儿均取得较好效果，随访3～6个月，治愈120例（96%），好转5例（4%）。
结论：扁桃体肥大和腺样体肥大是小儿鼾症的主要病因，手术切除双侧扁桃体和（或）腺样体是治疗小儿鼾症的有效方法。
标签：小儿鼾症；手术治疗；临床体会小儿鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[1]。
对患儿的健康危害大，越来越受到人们的重视。
扁桃体和腺样体肥大可阻塞鼻咽部和口咽部，睡眠时上呼吸道狭窄引起儿童血氧含量下降，致大脑缺氧，对儿童身体和智力发育影响极大，可伴鼻窦炎、中耳炎等相关疾病。
笔者所在科室于2008年6月-2012年6月对125例患儿手术切除扁桃体和（或）腺样体进行治疗，疗效显著。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患儿125例，男72例，女53例，年龄4～15岁，平均6.4岁。
临床表现：全部患儿均有睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸等病史，其中伴有慢性鼻窦炎36例，卡他性中耳炎9例，术前检查有扁桃体Ⅱ度以上肥大116例，鼻内镜或鼻咽部CT检查腺样体肥大113例。
1.2 手术方法全部手术均在静脉复合经口气管插管全麻下进行，扁桃体并腺样体切除108例，单纯行双侧扁桃体切除12例，单纯行腺样体切除5例。
患儿取仰卧位，头稍后仰，用戴维氏开口器拉开口腔并固定，充分暴露口咽部，常规行双侧扁桃体剥离术，术区用棉球压迫及双极电凝充分止血。
用1%肾上腺素棉片收缩双侧鼻腔黏膜，用两根细软导管分别从双侧鼻腔插入，导入口咽部，将导管两头拉紧并固定，使软腭上提，充分暴露鼻咽部。
在70°鼻内镜下将腺样体刮除或用电动吸切器将腺样体切除。
术中仔细操作，动作轻柔，注意保护后鼻孔、双侧圆枕及下鼻甲后端。
用大棉球压迫鼻咽部止血，有活动性出血可用电刀止血。
手术治疗小儿鼾症的临床体会
体 并腺 样体 切 除 １ ０ ８ 例 ，单纯 行双 侧扁桃 体 切 除 １ ２ 例 ，单纯 切 除范 围准确 ，不易残 留 。
行 腺 样体 切 除 ５例 。患 儿 取仰 卧 位 ，头 稍后 仰 ，用 戴 维 氏开 剥 离 术 ，术 区 用棉 球 压 迫及 双 极 电凝 充分 止 血 。用 １ ％ 肾上 手术 中注意 事项 ： （ １ ） 上 戴 维 氏开 口器 时 ，注 意松 动 的 乳 醉 插管 ，避 免 从气 管 内脱 出。（ ３ ） 使用 电刀时 ，可用 一节输 液 口器拉 开 口腔并 固定 ，充 分暴 露 口咽部 ，常 规行 双 侧 扁桃 体 牙 和 龋 齿 脱 落 ，避 免 造 成 气 管异 物 。（ ２ ） 术 中注 意 固定好 麻 腺 素棉 片 收 缩 双侧 鼻腔 黏 膜 ，用 两根 细 软导 管 分别 从 双侧 鼻 皮 条套 于 刀头 ，避免 损 伤软腭 、舌 背及 咽部 黏膜 。（ ４ ） 术 中切
房监 护 ，６ ｈ后 转 至 普通 病 房 ，给予 抗 感染 、止 血 药 物治 疗 ， ５ ｄ左 右 出院 ，定 期 门诊 随访 。
咽后 壁不 能切 除太深 。术后 患儿 均送 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 ，给予抗感 染 、 止血 、吸氧 、心 电监 护等治疗 。并酌 情给予地 塞米松 ５ — １ ０ ｍ ｇ
静滴 ，以减轻麻醉插管 和手术所致 咽、喉 、气管 黏膜 水肿 ，６ ｈ
鼻 孔 、双 侧 圆枕 及 下 鼻 甲后 端 。用 大 棉球 压 迫鼻 咽部 止 血 ，
年 ６月对 １ ２ ５例患儿 手术切 除扁桃 体和 （ 或） 腺样体进 行治 疗 ， 疗 效显著 。报道如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料
期 张 口呼吸 ，影 响 面骨 发育 ，上 颌 骨变 长 ，颚骨 高拱 ，牙 列 不 齐 ，上切 牙 突 出 ，唇 厚 、缺 乏表 情 ，出 现 “ 腺 样 体 面容 ” 。 全 身症状 ：表 现为 营养发 育不 良，反 应迟钝 ，注 意力不集 中、 夜 惊 、遗 尿 、磨 牙 等症 状 。患 儿 睡眠 时打 鼾 、憋气 可致 低 氧
手术治疗小儿鼾症85例临床分析
ｌ例 。０ ２ ８例行 鼻 内镜 检查 ， 样体 肥 大堵 塞后 鼻 孔程 度分 ： ／ ２ 按腺 ≤１ ３ 例 ，／ ～２ ３７ ， ２ ３７ 例 。例 行鼻 ｎ Ｃ 检查诊 断腺 样 体肥 大 。 Ｉ ３ ／ 例 ｉ ／ １ ５ ＞ ＮＴ 行 多导联 呼 吸睡眠 检测（Ｓ ４例 ， Ｐ Ｇ） ３ 结果 ： 暂停 低通 气指 数（ ＨＩ 呼吸 Ａ ）
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
患 Ｊ８ 例 ， ５ 例 ， ３ 例 ， 龄２ ｌ岁 ， 均年 龄 ６ １ 。 Ｌ５ 男 ３ 女 ２ 年 ～ ３ 平 ．岁 临 床症 状 主 要 表现 为 ： 眠 打鼾 、 口呼 吸 、 睡 、 塞 、 动 、 尿 、 睡 张 嗜 鼻 多 遗 学 习下 降 、 长 发 育 不 良等 。 中伴 有分 泌性 中耳 炎 １例 ， 生 其 ８ 伴有 鼻
临 床 医 学
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手 术 治 疗 小 儿 鼾 症 ８５例 临 床 分 析
杨培新 刘 及
பைடு நூலகம்
（ 广东台山人民医院耳鼻咽喉科 广东台 山 ５ ９ ０ ） ２ ２ ０
【 摘要 】目的 探 讨 手术 治 疗小儿鼾 症 的疗 效 。 法 小 儿鼾 症 患 １８ 例 ， 单纯腺 样体 切除２ 例 ， 样体 切除＋ 倜扁 桃体 低 温等 方 Ｌ５ 行 ５ 腺 双
续超 过 ３ 月 ， 样体 肥 大 堵 塞 后 鼻 孔 ≥２ ３ 或 扁 桃 体 肥 大 ， 侧 个 腺 ／。 双 扁 桃 体 间 距 ＜ｌｍ ， ｃ 经药 物 治 疗 无效 ， 考 虑 手 术 治 疗 。 应 腺样体肥大的手术治疗 ， 目前 临床 上 多用 鼻 内镜 下 动 力 系统
儿童鼾症的治疗方案研究
儿童鼾症的治疗方案研究儿童鼾症是一种常见的睡眠呼吸障碍，其特征是鼻腔和喉咙的阻塞导致的鼾声。
该疾病主要发生在儿童期，特别是3-7岁的年龄段。
儿童鼾症不仅会严重影响患儿的睡眠质量，还会对生长发育、认知功能和心理健康产生负面影响。
因此，及早诊断和治疗儿童鼾症至关重要。
治疗儿童鼾症的方法多样，包括保守治疗和手术治疗两大类。
在选择治疗方案时，应综合考虑患儿的年龄、症状严重程度以及相关合并症的存在。
保守治疗是儿童鼾症的首选治疗方案，它包括以下几个方面：1. 教育和行为干预：为患儿和家长提供关于儿童鼾症的相关知识，如疾病的原因、症状和可能的合并症等，并教育家长对患儿进行合理管理，如保持良好的睡眠环境、避免过度劳累和过度疲劳等。
2. 体位矫正：鼻腔与喉咙的阻塞通常与患儿的体位有关。
建议患儿尽量采取侧卧睡眠的体位，以减轻鼻腔和喉咙的阻塞。
家长应监督孩子的睡姿，并确保孩子在睡眠中始终保持侧卧位。
3. 鼻腔冲洗和洗鼻：鼻腔清洁对于减轻鼻腔阻塞和改善通气有一定的作用。
建议使用生理盐水或鼻腔清洁剂进行鼻腔冲洗和洗鼻，以保持鼻腔通畅。
4. 运动疗法：一些研究表明，针对儿童鼾症的特定运动疗法可以改善呼吸道肌肉的力量和协调性，减少鼾声的产生。
这些运动包括口腔肌肉锻炼、呼吸肌肉训练等。
家长可以将这些运动纳入孩子的日常活动中，并在专业人员的指导下进行。
如果儿童鼾症的症状严重，或保守治疗无效，手术治疗可能是一个有效的选择。
常用的手术治疗方法包括：1. 扁桃体和腺样体摘除术：如果患儿的鼾症与扁桃体和腺样体的肥大有关，摘除这些组织可以改善气道通畅度，减少鼾声的产生。
手术可以通过传统开放手术或腔镜辅助手术进行。
2. 鼻腔矫正术：如果鼻腔的结构异常导致鼻腔阻塞和鼾症，可以通过鼻腔矫正术来改善通气。
这种手术可以修复鼻中隔偏曲、缩小鼻甲等问题，使鼻腔通畅。
3. 下颌前突矫正术：如果患儿的下颌前突导致喉咙闭塞和鼾症，下颌前突矫正术可以通过调整下颌骨的位置和角度来改善气道通畅度。
儿童鼾症100例临床治疗观察
儿童鼾症100例临床治疗观察目的：分析探討儿童鼾症临床治疗方法和临床治疗效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月在笔者所在医院就诊治疗的鼾症患儿100例作为此次的研究对象，采用双盲法将研究对象分为试验组和对照组，对照组采用药物保守治疗，试验组采用鼻内镜下腺样体扁桃体等离子射频消融手术治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。
结果：对照组总有效例数为34例，总有效率为68.00%；试验组总有效例数为47例，总有效率为94.00%，术后未发生术后出血、鼻咽部粘连等并发症；比较分析两组患儿临床治疗效果，对照组治疗总有效率明显低于试验，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术治疗比药物保守治疗临床效果显著，针对症状较轻的患儿可优先考虑药物保守治疗，对药物保守治疗不佳的患儿的需及时进行手术治疗，腺样体扁桃体等离子射频消融术手术效果良好，治疗微创，值得推广应用。
标签：儿童鼾症；药物治疗；腺样体扁桃体等离子射频消融术儿童鼾症（OSAHS）一般发病于1～12岁儿童，患儿在睡眠状态行经常出现张口呼吸、鼻塞反应、打鼾、憋气等症状的疾病。
导致儿童鼾症发生的原因与上气道的解剖结构异常所致气道狭窄、上气道扩张肌张力异常、肥胖等有关，最常见原因为腺样体肥大和/或扁桃体肥大[1]。
儿童鼾症夜间睡眠质量差，影响儿童学习生活及生长发育，是一种对儿童心身健康危害较大的疾病[2]。
目前临床中针对儿童鼾症的治疗，主要以非手术保守治疗、手术治疗为主。
本文对纳入的100例鼾症患儿进行临床分析，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月-2016年5月在笔者所在医院进行治疗儿童鼾症的患儿100例。
纳入标准：（1）患儿均出现了睡眠打鼾、憋气、呼吸不畅、张口呼吸等表现；（2）电子鼻咽镜检查均示腺样体肥大，腺样体阻塞后鼻孔1/2及以上；（3）多导睡眠图（PSG）监测符合儿童OSAHS诊断标准，阻塞性呼吸暂停指数>1次/h 或呼吸暂停低通气指数（AHI）>5次/h，伴或不伴最低动脉血氧饱和度（LSaO2）0.05），具有可比性。
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手术治疗与保守治疗小儿鼾症的临床效果对比
作者：李晓娜
来源：《医学信息》2014年第10期
摘要：目的对比手术治疗与保守治疗小儿鼾症的临床效果。
方法选择2010年3月～2013年3月我院收治的鼾症患儿102例，根据患儿临床症状及患儿家属意愿将其分为手术治疗组54例及保守治疗组48例。
观察对比两种方法对小儿鼾症的临床治疗效果。
结果手术治疗组的总有效率为98.15%，明显高于对照组的72.92%（P
关键词：手术治疗；小儿鼾症；保守治疗
小儿鼾症，又被称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）[1]，是指在睡眠时由于完全或部分上气道阻塞所引发的低氧血症。
该病又被人们俗称为小儿打呼噜，临床表现为神经损害、心肺功能异常、发育停滞、行为异常等，严重影响了小儿的身体健康及成长质量。
目前，小儿鼾症的治疗方法以手术治疗及保守治疗为主[2]。
为此，本文选择102例鼾症患儿，分别采取手术治疗与保守治疗，探讨两种方法的临床治疗效果，为完善治疗方案提供有效依据。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2010年3月～2013年3月我院收治的鼾症患儿102例，男60例，女42例；年龄
2.5～10.5岁，平均年龄（5.6±2.1）岁；病程1.5～5年，平均病程（2.6±0.8）年。
102例患儿均以睡眠时打鼾为主要的临床表现。
对鼻咽部行X线片及鼻咽部CT检查，通过
A/N（A为腺样体厚度；N为鼻咽腔宽度）对腺样大小进行评价，正常腺样体35例（腺样体≤0.6），中等度肥大50例（腺样体在0.61～0.7），重度肥大17例（腺样体≥0.7）。
根据患儿临床症状及患儿家属意愿将102例鼾症患儿分为手术治疗组54例及保守治疗组48例。
一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1保守治疗采取头孢类等抗炎药，q12h，静滴5～7d；2ml生理盐水加5mg地塞米松，2次/d，压缩雾化吸入，治疗时间为1～2w；鼻腔冲洗及糠酸莫米松等鼻喷剂鼻腔局部治疗，治疗时间为1～2w；辅助穴位贴敷治疗或者局部理疗等。
1.2.2手术治疗①针对两侧扁桃体为II～III度，且鼻通气良好，鼻咽部A/N≤0.6，于全麻状态下行气管插管，采取双侧扁桃体挤切术或剥离术；②双侧扁桃体≤II度，鼻孔单纯性阻塞，A/N≥0.61，于全麻状态下行气管插管，采取鼻内镜下经口径路腺样体吸割术；③双侧扁桃体为II～III度，鼻塞并打鼾，A/N≥0.7，给予全麻状态下行气管插管，采取双侧扁桃体挤切术
或剥离术，同时采取鼻内镜下经口径路腺样体吸割术。
术后均给予头孢类等抗炎药，q12h，静滴；2ml生理盐水加5mg地塞米松，2次/d，压缩雾化吸入；漱口液漱口等治疗5～7d。
1.3疗效评估临床治愈：治疗后A/N≤0.6，且睡眠时鼾声完全消失；治疗有效：治疗后
A/N在0.61～0.7，睡眠时鼾声明显改善；治疗无效：后A/N≤0.6，睡眠时鼾声无变化。
总有效率=临床治愈率+治疗有效率。
1.4数据统计学
2 结果
手术治疗组的总有效率为98.15%，明显高于对照组的72.92%，两组相比差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿鼾症属于耳鼻喉科的临床常见病之一，其病变原因为：淋巴体导致的腺样体腭扁桃体肥大，增加了吸气阻力，负压状态下致使气道组织萎陷，上气道压迫并阻塞了咽鼓管所造成的一系列病理变化及临床症状。
近年来，小儿鼾症已备受社会各界的广泛关注[3]。
与此同时，有学者对鼾症重度患儿的听性脑干特征采取ABR检测，结果显示本病对患儿的听觉脑干功能及耳蜗功能均有一定的影响[4]。
小儿鼾症的发病因素有许多，比如：①感冒时小儿易患过敏性鼻炎，使分泌物、局部炎症增多，腺样体肥大，从而阻塞气道。
口咽、鼻腔及喉咙进出的气流不畅时，周围的肌肉及粘膜出现振动继而出现鼾声；②小儿因身体肥胖，咽部组织十分肥厚，悬雍垂、软腭与咽壁脂肪过多，睡眠时易使气道受到压迫造成气流障碍而出现鼾声；③腺样体是小儿重要的免疫淋巴组织，腺样体肥大可使上气道狭窄及阻塞咽鼓管而致病。
小儿鼾症患儿由于无法长时间配合检查，而医师对其呼吸情况进行观察也较为困难，且因基层医院尚未普及PGS监测[5]，所以鼻咽部X线片或鼻咽部CT检查对于小儿鼾症来说意义重大。
部分鼾症患儿因存有手术禁忌证或其他原因无法进行手术，可采取保守治疗，以通气道，对肿大部位给予消肿为主要的治疗方法。
鼻窦炎及鼻炎的分泌物是导致腺样体肥大的主要因素之一，同时过敏性鼻炎也能够造成腺样体肥大。
雾化吸入治疗是将药液转化为微小颗粒，通过悬浮于气流从而达到吸入治疗的目的，此方式可以降低机体给药时的不良反应。
手术治疗可以有效改善患儿鼻窦的引流及通气情况，但因腺样体及扁桃体均为免疫器官，若症状轻微可先采取保守治疗，而药物治疗无效者可根据患儿的具体病情状态采取相应的手术方法。
本文研究结果显示，手术治疗组的总有效率为98.15%，明显高于对照组的72.92%，两组相比差异具有统计学意义（P
参考文献：
[1]蔡运杆，温太佩.扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：842-843，845.
[2]张秀君.探讨腺样体刮除术对治疗小儿鼾症的临床疗效[J].中国医药导刊，2013，11（2）：222-223.
[3]刘志建，张新利.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的研究[J].中国当代医药，2013，20（12）：66-67.
[4]毛爱军，李立，王雪玲，等.扁桃体和（或）腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（13）：158-159.
[5]黄立高.鼾症手术治疗疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（4）：159-160.
编辑/哈涛。