小儿遗尿症

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内科学_各论_疾病:小儿遗尿_课件模板

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内科学疾病部分:小儿遗尿>>>
病因:
有学者提示这可能是轻微神经损伤的缘故。 3.不能从睡眠中觉醒 遗尿儿童的父
母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以 唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度 无关,遗尿可以发生在睡眠任何阶段中, 其主要问题是当膀胱充盈时,患儿不能从 睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自 己醒来去厕所排尿、是否
诊断:
常伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩,其中 25%患儿有尿失禁。临床上常见的症状是 尿流变细,从婴儿时期出现滴尿,后期可 出现上尿路功能损害,尿道造影及膀胱检 查常可做出诊断。
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并发症: 小儿遗尿并发症_小儿遗尿有哪些并发症
一般无并发症,但可致精神紧张、自 卑、焦虑。
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诊断:
失禁 尿失禁常为器质性因素或泌尿系统 的结构异常所致,如包茎、尿道口狭窄、 糖尿病等。持续性尿失禁可见于膀胱外翻、 尿道下裂以及异位输尿管开口。异位输尿 管开口多见于女孩,其开口可能在尿道远 端及阴道内。
4.尿路梗阻 尿路梗阻最常见部位为 后尿道瓣膜处,其占男性新生儿尿路梗阻 内科学疾病部分:小儿遗尿>>>
病因:
明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一 些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染 色体上,这一发现为遗尿症的遗传学研究 提供了进一步的证据。
2.早产 遗尿症的流行病学研究证实, 早产是儿童日间遗尿最显着的一个高危因 素。这些早产儿除了有遗尿之外,还往往 伴随其他的问题,如注意缺陷多动障碍,
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治疗:
宜逐渐增多,每次增加60ml左右,夜间仍 使用报警器,尽管在下一阶段开始时可使 患儿再度出现遗尿,但经过数周后,遗尿 现象可消失,当患儿又有连续2周无遗尿, 则可停止使用报警器,而且睡前无须再饮 水。据报道经过这样的治疗,遗尿复发率 可减少到10%~15%。

育儿知识:小儿遗尿症怎么治

育儿知识:小儿遗尿症怎么治

小儿遗尿症怎么治现在的孩子在一周岁以内,基本上都会穿纸尿裤,家长不用顾及孩子尿床的发生。

但随着孩子慢慢长大,纸尿裤就不用再穿了,这时候有很多家长发现孩子有遗尿症的现象,甚至到了三四岁还会尿床,像这种小儿遗尿症的症状该怎样治疗?下面我们了解。

小儿遗尿症怎么治1、遗尿症的治疗首选非药物治疗,包括心理疏导和习惯培养。

父母切不可因孩子频频遗尿而大声呵斥或露出不耐烦情绪,这样只会加重小儿的心理负担,甚至还会让孩子产生了自卑心理。

家长应对孩子多进行心理减压、多鼓励,为孩子创造一个宽松的环境。

孩子遗尿时,父母最好做到一笑而过,淡然处之,绝大多数小儿遗尿症是功能性的、暂时的,如各项检查正常,家长大可不必忧心忡忡。

2、习惯培养可从晚上限制孩子饮水量入手,夜间睡前少饮水甚至不饮水,并且家长可在夜间每隔2小时定时唤起小儿起床排尿,如夜间10时、12时、凌晨2时等,这样可树立孩子的自信心,并且训练了膀胱功能,达到逐步自行排尿。

3、药物治疗可在医生指导下选用缓解尿频、增加膀胱容量的药物,但停药后易复发。

一般来说,遗尿症的自愈率很高。

治疗上以非药物治疗为主,最后才考虑药物协助治疗。

小儿遗尿症的病因遗尿症的病因很多,包括发育迟缓、睡眠不正常、遗传因素、心理因素以及疾病影响。

儿童2-4岁是能控制夜间排尿的最敏感阶段,如果小儿在这段期间生活环境不稳定、焦虑情绪重易导致遗尿症。

多数遗尿症的小儿无器质性疾病。

就医时第一步要做的检查是查尿液,若无脓细胞、红细胞等感染证据可不需要进一步检查;反之,尿液如有异常,则还需要做B超、X光等泌尿外科专科检查。

其实孩子有遗尿症的话,家长也不用太过于担心,如果晚上家长及时叫醒孩子去上厕所,那么慢慢的这种遗尿症就会改善。

如果遗尿症比较严重的话,就需要到医院进行检查,这样方便早期发现病因,及时得到治疗。

一般多数情况下,有遗尿症的孩子都会慢慢得到好转,少数孩子需要就医。

突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象,其实胃痛疾病是很常见的,所以说当出现胃痛的时候,也一定要掌握他的一些快速缓解方法,因为这样的话才能给自己减轻病痛。

小儿遗尿症课件

小儿遗尿症课件

尿动力—例2
男 12岁 排尿不畅 滴沥 夜遗尿
尿动力—例2
充盈期膀胱感觉过敏,逼尿肌不稳定,
膀胱顺应性差,充盈55ml时出现无抑制 收缩,最大膀胱安全容积98ml,排尿期 逼尿期反射过强,尿不成线,残余尿 70ml 诊断:膀胱出口梗阻 治疗: VCUG 外科
影响-父母
担心-潜在的疾病 工作量 -经常需 要清洗被褥 矛盾-是鼓励还是 惩罚
孩子的态度-积极
治疗--家庭调节
父母与孩子的交谈 晚餐时间 喝汤时间-不能过咸 睡前排尿 睡前不吃含汁多的水果 睡前不喝水
治疗--家庭调节
唤醒力、独立性-孩子的参与 尿布?床单下放臵塑料床垫 睡眠中途叫醒 最好夏天实行 夜灯 白天膀胱训练 奖励和提醒 星星图表
神经调节
—对有膀胱兴奋性增强症状的病人效
果好(尿急、急迫性尿失禁、逼尿 肌不稳定) 肛门生殖器刺激 骶神经调节 磁场刺激
治疗--原发病
控制感染 内科疾病治疗 外科手术
小结
遗尿症 遗尿症原发或继发? 积极寻找病因 一定的检查是必要的 心理和行为治疗 家庭调节 药物治疗 DDAVP+报警器 是有效的 需长期随访指导 专职医生 多学科协作
治疗--药物
去氨加压素DDAVP 抗胆碱能药物 中枢用药 中药
DDAVP1
抗利尿激素 减少尿量、减少膀胱充盈以及中枢
效应 持续8-10小时
DDAVP2
优点-起效快-野外露营、短期旅行 缺点-停药后易反复
-价格贵-大约¥10HK/0.1mg -可能的并发症 用药时间3-6个月 年龄>7岁、如症状严重>5岁

2020版:儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识(全文)

2020版:儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识(全文)

2020版:儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识(全文)NE是一种常见的儿童疾病,全球范围内发病率约为5%-10%。

在5岁以下儿童中,尿床是正常现象,但随着年龄的增长,NE的发病率逐渐降低。

在10岁以下儿童中,NE的发病率约为15%,其中男孩高于女孩。

在15岁以下青少年中,NE 的发病率约为5%。

NE不仅影响儿童和青少年的身体健康,还会对其心理和社交发展产生负面影响。

因此,对于NE的预防和治疗具有重要意义。

推荐:NE是一种常见疾病,全球发病率约为5%-10%,男孩高于女孩。

NE会对儿童和青少年的身心健康产生不利影响,预防和治疗十分重要。

三、诊断NE的诊断应该基于详细的病史采集、体格检查和相关检查。

病史采集应包括尿床的频率、持续时间、时间规律、尿床发生前是否有尿意和尿失禁的情况、白天是否有尿失禁等。

体格检查应包括神经系统和泌尿生殖系统的检查。

相关检查包括尿常规、尿培养、尿路超声、尿流率、膀胱造影、尿道压力测定、神经系统检查等。

NE的诊断应排除其他病因所致的尿失禁,如尿道狭窄、膀胱肿瘤、脊髓损伤等。

同时,还应注意与白天尿失禁、尿频、尿急等区分。

推荐:NE的诊断需要详细的病史采集、体格检查和相关检查。

应排除其他病因所致的尿失禁,注意与其他症状区分。

四、治疗NE的治疗应根据病因及病情选择个体化的治疗方案。

对于NE的治疗应该是综合性的,包括行为治疗、药物治疗、物理治疗等。

行为治疗是首选治疗方法,包括如下几个方面:建立尿床日记、遵守排尿规律、限制饮水、吸收性内裤、尿床警报器、尿床训练等。

药物治疗主要包括抗抽搐药、抗抑郁药、抗利尿激素等。

物理治疗包括电刺激、针灸、按摩等。

NE的治疗需要长期坚持,治疗过程中应注意家庭和社会的支持和配合。

推荐:NE的治疗应个体化选择,包括行为治疗、药物治疗、物理治疗等。

行为治疗是首选,需长期坚持,注意家庭和社会的支持和配合。

NE(夜间遗尿)的发生率因定义不同而不统一。

根据ICCS的定义,2005年我国大样本流行病学调查显示5岁儿童中尿床的发生率为11.8%,5~18岁儿童总体发生率为4.07%。

遗尿症名词解释

遗尿症名词解释

遗尿症名词解释遗尿症是指儿童在应该控制尿液排泄的时间和场合,仍然出现意识不到的尿液失禁情况。

遗尿症主要有两种类型:夜间遗尿和白天遗尿。

夜间遗尿又称哪儿尿,指的是在儿童超过5岁、白天能够控制尿液,但在夜间睡眠中仍然无法控制尿液排泄的情况。

白天遗尿则是指儿童在白天无法控制尿液排泄,常常发生在5岁以前。

遗尿症的病因目前尚不明确,但可能与多种生理、心理和社会因素有关。

其中,遗尿症与家族遗传有关的情况比较常见,如果一个或两个父母都有遗尿症,那么儿童遗尿症的发生风险会增加。

此外,尿液产生和控制过程的生理因素,如尿液容量较大、尿液稠度较高、尿道、膀胱和括约肌功能异常等,也可能与遗尿症的发生有关。

心理因素也是遗尿症的一个重要原因。

比如,儿童在生活或学习中遇到了压力、焦虑、紧张等情绪,或者因为家庭变故、担心被批评或嘲笑等原因,也容易出现遗尿症。

社会因素也对遗尿症的发生起到一定的影响。

常见的社会因素包括家庭成员间不和谐的关系、对孩子过度保护或苛责、缺乏性教育等。

要解决遗尿症问题,需要通过综合的评估和治疗。

首先要做全面的体检,排除生理异常引起的遗尿症。

然后,要对儿童的心理状况进行评估,了解是否存在心理问题。

在治疗中,常见的方法包括行为训练、尿频尿量记录、及时排尿训练、药物治疗等。

对于夜间遗尿,一种常见的治疗方法是闹钟训练,即在预定的时间点叫醒孩子去上厕所,帮助他建立适度的睡眠尿意并提高控制能力。

还可以结合其他方法,如限制饮水时间、尿频尿量记录等。

白天遗尿的治疗方法与夜间遗尿类似,但需要加强对儿童尿意和控制能力的培养。

家长应给予孩子充分的鼓励和支持,同时要建立规律排尿的习惯,避免过度保护或苛责。

总之,遗尿症是一种常见的儿童泌尿系统问题,需要家长及时寻求医疗帮助,采取综合的治疗措施,以促进儿童健康成长。

小儿遗尿症医学PPT课件

小儿遗尿症医学PPT课件

发病年龄及患病率
小儿遗尿症的发病年龄:5-15岁。
小儿遗尿症的患病率:平均患病率为10%-
15%(有的临床统计是7%左右),年龄越小, 患病率越高;男性多于女性,约为1.5:1。
西医病因机理
遗传因素
精神因素
环境因素
遗尿的原因
排尿习惯不好疾病及生理来自素孩子睡眠过 沉难以唤醒
遗尿的原因
遗传因素 如果孩子的双亲都有遗尿现象,其后代遗尿发 生率为77%。如果父母亲中一人单发,子代遗 尿发病率为25%;
功能性(原发性)遗尿症
家族遗传因素
体力过度疲劳
精神过度紧张
缺乏合理的教养与训练
大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全 剧换新环境
器质性(继发性)遗尿
1.神经系统疾病:
脊髓、大脑的病变 大脑发育不全 隐形脊柱裂
2.泌尿系统:
泌尿系统感染
泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等)
3.其它:糖尿病、尿崩症
中医病因机理
1.肾气不足,下元亏虚: 肾虚不能固摄→膀胱
约束无权→遗尿 2.肺脾气虚:脾气不足,中气下陷,土失制水 之功;肺失肃降,不能通调水道使水液下输膀 胱 3.下焦湿热:湿热下注膀胱→气化失常→遗尿 4.阴虚火旺:阴虚火旺,肝气疏泄太过→下焦 膀胱失约→遗尿
临床诊断
1.睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔几天
排尿习惯不好 父母没有及时训练孩子养成定时排尿的良好习 惯;
遗尿的原因
孩子睡眠过沉难以唤醒 当膀胱中有尿时,尿意在睡觉中不能及时传达 给大脑,而大脑也不能及时发出醒来的命令, 因此有的孩子夜间不能觉醒自觉排尿;
环境因素 包括突然换新环境、气候变化,如寒冷等。此 外,孩子入睡前饮水过多等都会造成孩子尿床。

小儿遗尿症

小儿遗尿症
传出通道——发育延迟使中枢对膀胱的控制能 力减弱,导致膀胱逼尿肌不稳定收缩。
两条通路发育延迟都容易激发排尿反射。
膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量 和膀胱逼尿肌过度活跃
◆ PNE进行尿动力学检查发现,约50%的患儿有膀胱 功能容量(FBC)减少、逼尿肌兴奋性增高、应性 降低。
◆ FBC减少(小膀胱):FBC≤正常值的50% ◆排尿时括约肌和逼尿肌不协调,日间出现尿频,
严重性随年龄增加而加重。约0.5%-2%儿童症状持
续至成人。
遗尿症(尿床)的危害
对于儿童来说,尿床是仅此于父母离婚和吵 架的第三大创伤性事件。爸爸妈妈绝不能对 此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗,否 则会影响孩子的一生。
长期尿床会对孩子的生理和心理产生极大的 危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感, 缺乏自信、害怕与人交往、恐惧集体生活等 心理疾病和行为异常,严重影响到孩子的日 常生活和学习。
5
遗尿症病因
遗尿病因复杂: 继发因素: 糖尿病 脊柱裂 尿崩症 器质性神经系统疾病 器质性泌尿系统疾病 精神创伤或行为问题
PNE由多种因素综合作用所致
ADH分泌不足
中枢觉醒 障碍
PNE病因
遗传因素
膀胱功能障碍
ADH分泌节律的成熟障碍
◆ 正常儿童夜间23.00--04.00有ADH分泌高峰,使夜 间尿量少于白天。
C
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去氨加压素(弥凝)作为一线治疗推荐
去氨加压素是唯一获ICI(国际尿失 禁咨询委员会)和EAU/ESPU(欧洲 泌尿协会/欧洲儿科泌尿协会)推荐 的证据等级1级的A类治疗药物
22
药物治疗
抗利尿激素(DDAVP,弥凝) :
15
饮食注意
适合小儿遗尿的食品: 1、优质蛋白类食物: 如鸡、鸭、鱼、肉、豆制品、奶

儿童遗尿症ppt课件

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遗尿症的治疗
生活管理 或行为治疗
DDiiaaggrraamm
唤醒训练22
药物治疗
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生活管理
注意清洗外阴或包皮,清除局部感染
白天多饮水,晚餐后严格控水,下午6点钟后不吃 酸甜的水果和饮料(此条很重要)
调整饮食结构,多吃富含蛋白质的食物,不吃凉 性和利尿性食物(如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、 梨等 )
定义:儿童年龄和智龄≥5岁,睡眠状态下不自主 排尿≥2次/周,持续时间超过6个月以上。
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什么是小儿遗尿症?
国际分类疾病第10版(ICD-10)《精神与行为障 碍分类》(WHO1993)中PNE的诊断标准中指出:
除外癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿,不是泌尿 系统结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接后果
儿童遗尿症
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背 景知识
遗尿俗称“尿床”,是一种不随意的排尿
临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上
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➢什么是小儿遗尿? ➢遗尿是疾病吗?对身体有无危害? ➢需不需要治疗?如何治疗? ➢家长需要如何配合治疗呢?
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什么是小儿遗尿症?
《儿科学》(8年制和7年制教材) “遗尿症”归类为泌尿系统疾病
Non-monosymptomatic nocturnal enuresis (NMNE) Monosymptomatic nocturnal enuresis (MNE) Nevéus et al.J Urol2006;176:314–324
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儿童遗尿的发病率
男性 (n=7455)
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小儿遗尿症
小儿遗尿症(Enuresis)是指2-16岁儿童在夜间或白天不
能控制尿液的情况,这种病症可以分为两类:夜尿症(Nocturnal enuresis)和白天尿症(Diurnal enuresis)。

小儿遗尿症是由于小肠肾脏代谢过程异常,导致尿液中的部分水、钠、钙等元素失去正常的调节作用,而引起的。

在这个过程中,大脑及膀胱的神经调节功能也会遭到破坏,从而导致小儿不能控制自己的尿液。

夜尿症的发病率最高的是3岁以下的儿童,此时小孩大部分周末都会出现夜尿症的表现,其次是5-6岁的儿童,这一类儿童
一般都会在睡眠时出现夜尿症。

白天尿症则主要出现在婴儿期,由于婴儿期体力发育不足,所以尿液很难被控制。

小儿遗尿症的症状包括:夜间容易失禁或白天出现失禁,容易出现潮湿,皮肤湿疹,性格活泼,容易发烧,易感情激动,容易头晕,皮肤干燥等。

处理小儿遗尿症的方法有很多,其中包括:行为改变疗法、药物治疗、膀胱功能训练及膀胱肌肉松弛等。

行为改变疗法是指在小儿的晚饭后定期清洁尿裤,在小儿的小便之前给予一定的提醒,并加强小孩的自觉性,以增强其对小便控制的意识;药物治疗主要是针对夜尿症,通过药物调节尿液的释放,缩短尿液发射的时间,从而起到控制小儿尿液的作用;膀胱功能训练则是通过一定的训练加强小孩的膀胱功能,增强小孩的尿液的控制;最后是通过膀胱肌肉松弛等方法使膀胱变得宽松,从而
达到控制尿液的作用。

小儿遗尿症并不是一个严重的疾病,但是它会让孩子感到极度不安、痛苦甚至羞耻,因此,对小儿遗尿症应当及早进行诊断和治疗,同时家长应多与孩子进行交流,努力营造良好的心理环境,以帮助孩子度过这一段困难期。

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