超声引导下肝穿刺活检在慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后的应用研究
超声引导下肝组织活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用_常丽娜
超声引导下肝组织活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用常丽娜，王金萍，施卫兵，窦红漫，胡大庆，伍宏兵(安徽中医学院第一附属医院，安徽合肥230031)摘要：目的探讨超声引导下简易肝组织自动活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用。
方法112例轻度慢性乙肝患者在行生化及超声检查后，在超声引导下经皮肝脏穿刺活检，进行病理学检查分析。
结果112例轻度慢性乙肝患者中，肝脏超声声像图表现未见明显异常者56例（占50%），脂肪肝表现30例（占27%），慢性肝炎表现26例（占23%）；生化实验室检查ALT 测值均在50 100U·L－1，病理检查结果：轻度慢性乙型肝炎100例（占89%），中度慢性乙肝11例（占10%），重度慢性乙肝1例（占1%）。
结论超声引导下肝穿刺活检在轻度慢性乙肝的诊断中起着重要的作用。
关键词：轻度慢性乙型肝炎；肝穿刺；活检Role of ultrasound guided aspiration biopsy of liver tissue in mildchronic hepatitis B diagnosisCHANG Li-na，WANG Jin-ping，SHI Wei-bing，et al（The First Affiliated Hospital of Anhui College of Traditional Chinese Medicine，Hefei，Anhui230031，China）Abstract：Objective To evaluate the role of ultrasound guided aspiration biopsy of liver tissue in mild chronic hepatitis B diagnosis．Methods After biochemical and ultrasound examination112cases of patients with mild chronic hepatitis B had ultrasound-guided per-cutaneous liver biopsy before pathology examination analysis was made．Results In112cases of patients with mild chronic hepatitis B，liver sonographic findings showed no obvious abnormal performance56cases（50%），fatty liver performance30cases（27%），chronic hepatitis performance26cases（23%）；biochemistry laboratory measurements showed ALT was in50 100U·L－1．Pathological exam-ination results showed mild chronic hepatitis B100cases（89%），moderate chronic hepatitis B11cases（10%），severe chronic hepatitis b1case（1%）．Conclusions Ultrasound-guided liver biopsy plays an important role in the diagnosis of chronic hepatitis B．Key words：mild chronic hepatitis B；liver biopsy；biopsy随着超声技术的不断发展，超声引导下肝组织穿刺活检术在临床已广泛应用，在阐明肝炎病变的分级及分期，指导临床诊疗及诊断预后等方面有着不可替代的作用，本文通过对112例临床诊断轻度慢性乙型肝炎的患者行生化、超声检查和超声引导下肝脏穿刺活检的病理诊断，进行比较分析，现报道如下。
B超引导下肝穿刺活检术的护理体会
B超引导下肝穿刺活检术的护理体会摘要】本文通过探讨慢性乙型肝炎患者行肝穿刺的护理，得出结论：肝穿刺术安全、不良反应轻微，针对性实施心理护理对肝穿刺者的治疗和预后有重要意义，有效提高了患者的生活质量。
【关键词】肝穿刺护理干预慢性乙型肝炎肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。
做好肝穿刺活检术手术前、手术中、手术后护理，对保证一次性穿刺成功、减少术中损伤及术后并发症发生有着重要意义。
我科对在B超引导下行肝穿刺活检术的120例患者实施护理干预，取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料 120例患者均为2011年2月至2011年12月在我科做肝脏穿刺的住院患者，其中男性86例，女性34例；年龄17～55岁。
术前经各种检查无肝脏活检的禁忌证和其他器质性病变，并签署肝穿刺活检术手术知情同意书。
1.2 方法术前常规排尿，测量血压、脉搏，病人取仰卧位，身体稍向左倾，背部右肋下垫一枕头，右臂屈置于头后，暴露穿刺部位，腰背下铺放多头腹带，常规消毒皮肤铺洞巾，用2％盐酸利多卡因局麻，在彩色B超引导下定位选择进针部位、方向及深度，并避开大血管及胆管。
嘱患者呼气末屏气，术者使用美国Bard弹射式肝穿刺枪和配套的l8 G一次性穿刺针快速刺入肝脏，取出肝组织。
医生拔针后立即用无菌纱布按压穿刺点5分钟，再以胶布固定，经B超再次检查肝脏情况，观察肝包膜下有无出血，无异常情况后，腹带加压包扎，测血压后由护士将患者送回病房。
标本用l0％甲醛固定，及时送检。
术后常规遵医嘱静脉滴注止血药物。
2 结果本组患者肝穿刺活检术均能顺利进行，取材满意。
并发症：48例出现局部疼痛，疼痛患者经心理疏导，分散注意力等护理措施，未用止痛药，症状自行缓解；4例少量伤口渗血，通过延长按压时间密切观察病情等护理措施，伤口渗血缓解；1例出现迷走神经兴奋症状，血压波动，情绪激动，经卧床休息、心理护理及密切观察，血压波动在1h后恢复正常。
无出血、气胸、血气胸、胆汁性腹膜炎、休克等严重并发症。
国内肝穿活检术在慢性乙肝病毒感染者中的应用
染者临床病例 分析 结果 ，轻 度 Ｃ ＨＢ符 合率 ７ ．０ ，中 、重 ５０％
度 Ｃ ＨＢ符合 率分 别 为：５ ． １ 、４ ． ３ ，其 中 ｌ 病理诊 １６ ％ ５８％ 例
断为肝硬化。Ｃ ＨＢ病情 活动度 的临床诊 断与病 理诊 断的一 致 一
性 不高 ，甚至病理诊断为肝硬化 也不少 见。对 Ｃ ＨＢ患者特 别 是 中 、重度 患者 ，更应 进行 肝穿 刺活检 ，对 明确 诊断早 期确 诊肝硬 化者 ，制定最佳治疗方案具有重要意义 。
胶原蛋 白 （ ＣⅢ） Ｐ 、Ⅳ型胶原 蛋 白 （ Ｖ） ｃＩ ，其水 平与 肝组织
度 （ Ｇ） ≥２的 Ａ Ｃ患者 应 该进 行抗 病 毒 治疗 。关于 Ａ Ｃ ｓ ｓ 患者肝穿刺活检研 究较 多 ，邵凤 珍等 对天 津地 区 １３例 家 １
族聚集性 Ａ Ｃ患者进行 肝穿刺活 检 ，结果 发现 ９ ％ 的患 者存 ｓ ７ 在不同程度的炎症活动 ，其 中 ２ ． ％ 患者肝脏 Ｇ≥２ ５７ ，需 要进
工作 中发 现 ，不少 患者病 情潜 在进 展 ，往往 一经 发现 ，已经
发展至肝硬化甚至肝细胞癌 ，失去了抗病 毒治疗 的最佳时 机。
我 国 ２０ ０ ５年 ｌ 病 毒 性 肝 炎 防 治 方 案 指 出 ：肝 脏 炎 症 活 动 ２月
３ ２ 病理与血清肝纤维化指标 目前 评价肝脏纤 维化的血清 ． 学指标 主要 有透 明质 酸 （ Ａ） Ｈ 、层 粘连 蛋 白 （ Ｎ） Ｌ 、Ⅲ型前
ｌ６次肝 穿刺活检 ，其 中 １５例 次 （９ ４ ％ ）无穿 刺相 关并 ８ ８ ９．６ 发症 ，仅 １ （． ４ ）发 生穿刺 部位 肝 内出血 及胆 瘘 ，经 例 ０５％ 对症治疗后好 转。丁元 军等 对 １０例 患者进 行 １４次定 位 ３ ６
B超图像分析与B超引导下肝穿活检在慢性乙型肝炎诊断中的比较
的变化都不能很好 地判 断肝脏病 变 的程 度。上述 指标 中肝静 脉尤其是 肝右静脉 的改 变显得尤 为重要 ，因病毒 性肝 炎所致
肝实质变化首先发 生在 右叶 ，故肝 右静 脉的病 理改变 也首先 表现出来 ，且肝右静脉较粗 ，易于观察及测量 。 本研 究的诊 断 标 准是 参 考北 京 陈 敏 华 的半 定 量 诊 断标
岁 ，平均 ３ 。患者 因既往有肝病史 近期 自觉不适或 者转氨 ８岁
酶 升高来我 院就诊 。 １２ 仪器与方法 使用 Ｔ Ｓ ＩＡ ２ ０超 声诊 断仪 ，探 头频 ． Ｏ Ｈ Ｂ ４ 率 ３５ ｚ ４ ． ＭＨ 。１５例患者均行 Ｂ型超 声常规 检查 。患者 空腹 ８ 小 时以上 ，平 卧位及左侧 卧位进行 多切面扫查 ，观察 肝包膜 、 肝缘形 态 、肝实 质 回声 、肝 静 脉走 行及 静脉 壁形 态 和胆 囊 、
免疫组化及特殊染 色。③术后 处理 ：术后 予束 腹带包 扎 ４小
时 ，卧床休 息 ６小 时 ，监 测 血 压 、脉 搏 ，１周 内避 免 剧 烈
活动。
２ 结果
１１ 一般 资料 ．
１５例中 ，男 １９例 ，女 ３ ，年龄 ｌ ５ ４ ０ ６例 ８— ８
Ｂ超诊 断与肝穿刺病理结果 比较见表 １ 。本组病例采 用半 定量标准诊断 ，敏感性 为 ９ ． ％ （ ３／ ４ ） ４５ １７ １５ ，准确率 为 ８ ． ６９ ％ （２ ／ ４ ） ４ １６ １５ 。１５例 患者 穿刺全 部 成功 ，未 发 生胆 汁性 腹
为轻度异常 ；肝 右静 脉 内径 ≥７ ｍ 为正 常 ，４～６ ｍ为 轻度 ｍ ｍ
异常 ，≤３ ｍ为狭窄 。② 肝表 面 回声 ：肝 表面呈 细线状 ，被 ｍ 膜平整为正常 ，被膜 轻度增 厚 ，回声 增强 为轻度 异常 ；被 膜
肝脏活检术研究进展
肝脏活检术研究进展作者：顾明明杨成旺来源：《中外医疗》2017年第34期[摘要] 肝脏活检术是对肝脏疾病性质的判断以及病变程度评估的金标准，这使得该项技术在临床实践过程中经常被应用，适应证范围和技术手段连同生化以及动态成像已经发展到可以评估弥漫性和局灶性肝病的肝脏功能及预后，然而，非侵入性技术的发展正在逐渐改变着临床医生使用肝脏活检术的方式。
[关键词] 肝脏；活检；超声内镜[中图分类号] R604 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（a）-0196-03[Abstract] The liver biopsy is a golden standard of determining the liver diseases nature and evaluating the lesion degree， thus making it often applied in the clinical practice， and the range of indications and technological means and biochemical and dynamic imaging now can evaluate the diffusive and liver function and prognosis of focal liver disease， however， the development of non-invasive technology is changing the liver biopsy method used by the clinical doctors.[Key words] Liver； Biopsy； Endoscopic ultrasonography目前，肝穿刺活检已经成为简便、安全、有效的肝病诊断手段，其病理结果目前已经成为确诊的“金标准”[1]。
肝穿刺活检在慢性乙型肝炎病理诊断中的应用
要包括抗 病毒 、 免疫 调节 、 抗炎保肝 、 抗纤 维 化 和 对 症 治 疗 。其 中 抗 病 毒 治 疗 是 关
键， 只要 有 适 应 证 ， Ｈ条 件 允 许 ， 应 进 行 就
Ｇ ｓ３例 ， ３２ ２２ Ｇ Ｓ２例 ， ３３ Ｇ ｓ２例 。 其 中 ７例
Ｇ２ Ｉ３例 Ｇ２ ２ ２例 Ｇ３ ２２ 例 Ｇ］ ３给 予 Ｓ， Ｓ， Ｓ， Ｓ
肝 穿刺 活 检在 慢 性 乙型 肝 炎 病 理诊 断 中 的应 用
崔 永辉 刘 艳 丽
４６ ０ ７ ００河 南 商 丘 市 第 一 人 民 医 院
数 次 ， 免 穿 刺 时 配 合 一 敛 ， 时 给 予 以 同 心理护理 ， 除顾虑 。 消 方 法 ： 刺 前 应 用 Ｂ超 定 位 ， 右 侧 穿 以 腋 前线 及 腋 中线 之 间 区域 进 针 为 ， 择 选 穿 刺 部 位 时 避 丌 肝 脏 大 血管 、 道 、 组 胆 肺 织 、 肌并测定穿 刺部位肝表面距体表距 膈 离 ， 穿 刺 点 皮 肤 ｌ 记 号笔 标 Ｉ标 记 ， 在 用 ： 常 规 消 毒 ， 无 菌 手 套 ， 洞 巾 ，％ 利 多 戴 铺 ２ 卡 凶进 行 皮 肤 至 肝 被 膜 的局 部 麻 醉 ， 刺 穿 前用无 菌 ｌ ２号 针 头 刺 破 穿 刺 点 处 皮 肤 ， 选 用 针 径 １Ｇ或 １ Ｇ快 进 穿 刺 针 。 用 橡 ６ ８ 皮 管 将 穿 刺 针 尾 部 连 接 下 ２ ｍｌ 菌 注 射 ０ 无 器 Ｉ， 吸 人 ５ 生 理 盐 水 ， 穿 刺 针 刺 先 ｍｌ 待 破 胸 膜 壁 后 ， 助 手 将 生 理 盐 水 推 出 约 由 ２ ｌ以 冲洗 出 可 能 进 入 穿 刺 钳‘ 的 肌 肉 ｍ， 内 或 组 织 ， 后 助 手 抽 拉 针管 管 芯 以 形 成 ～ 然 一 定 的 负压 。 在 患 者 深 呼 气 末 屏 息 呼 吸 时 将 穿 刺 针 迅 速 刺 入 肝 脏 并 Ｈ拔 出 ， 度 深 ６～６ ５ ｍ， 于 肥 胖 者 可 适 当 加 大 刺 入 ．ｃ 对 深 度 ， ＜７ ｒ。 取 出 穿 刺 针 中 组 织 标 但 ｅ ａ 本 ， 于 酒 精 同定 液 中送 检 。 放 术后处理 ： 后卧床 ２ 术 ４小 时 ， ４小 前 时 内每 隔 ３ ０分 钟 测 量 １次 脉 搏 、 ， ， 血 臣 若 发 现 病 人 ｍ压 下 降 ， 搏 加 快 ， 冷 汗 ， 脉 ｆ ¨ 烦 躁 不 安 ， 色 苍 白则 为 内 Ⅲ 血 征 象 ， 即 面 立 给 予 紧 急 处 理 ， 刺 后 肝 疼 痛 明 显 者 ， 穿 可 给 予 颅 通 定 ６ ｍｇ 注 。 ０ 肌 观 察 指 标 ： 有 患 者 穿 刺 后 观 察 下 例 所 并发症 ： 胸 、 气 内 、 汁 性腹 膜 炎 、 胆 胸 膜 性 休 克 以 及 需 要 药 物 『预 的 肝 痛 。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点课件
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穿刺基本器械—固定装置
• 固定装置：与探头相匹配的支架 与穿刺针相匹配的引导槽
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
超声引导下穿刺活检的临床应用 及操作要点
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1
超声引导穿刺活检
• 属于诊断性介入性超声，是在实时超声影像的监 视和引导下，针对体内病变或目标，通过穿刺获 取细胞或组织病理学诊断。
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2
超声引导穿刺活检
• 目前主要由有两种方法：
细胞学检查--采用细针抽吸获取细胞 Fine-Needle Aspiration，FNA
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—穿刺针及穿刺枪
• 穿刺针：穿刺针外径的粗细以Gauge (G) 为 单位表示， 越大越细，管壁厚0.1mm 细胞学：20~23G 组织学：16~18G
• 穿刺枪：全自动活检枪和一次性活检枪
therapeutic management decisions）
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4
活检的意义
• 是最常用的疾病确诊手段 • 有助于进一步了解疾病的发生发展及转归 • 为指导治疗及判断预后提供更多的信息 • 是临床研究的重要途径
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5
超声引导穿刺活检流程
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化【摘要】慢性乙型肝炎是一种严重的肝病，而抗病毒治疗是目前的主要治疗方法。
本研究旨在探讨慢性乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化情况。
通过对患者进行样本收集、T 淋巴细胞亚群和补体C3C4水平的分析，发现患者在治疗后T淋巴细胞亚群和补体C3C4水平均有不同程度的改变。
进一步的相关因素分析表明，这些变化与患者的临床特征有关。
通过对结果的讨论，我们得出结论认为抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者的免疫系统有一定影响，这对于指导临床治疗具有一定的临床意义。
展望未来，我们将进一步探究这些变化对患者疗效和预后的影响，以期为临床提供更有效的诊疗方案。
【关键词】慢性乙型肝炎、抗病毒治疗、T淋巴细胞亚群、补体C3C4、样本收集、补体水平、相关因素、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景慢性乙型肝炎是一种全球范围内流行的疾病，其主要病因是乙型肝炎病毒（HBV）的感染。
慢性乙型肝炎不仅会导致肝功能损害，甚至在一些严重情况下会发展为肝硬化和肝癌。
针对乙型肝炎病毒的抗病毒治疗对于患者的康复和生存至关重要。
T淋巴细胞是免疫系统中的重要一环，负责调节和控制免疫反应。
在慢性乙型肝炎患者中，T淋巴细胞的数量和功能往往受到影响，影响了免疫系统的正常工作。
补体C3和C4是血清中的两种主要的补体蛋白，对机体的免疫应答和炎症反应起着重要作用。
了解慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化，对于指导临床治疗、评估疗效和预后具有重要意义。
通过本研究，我们希望深入探讨这些变化，为慢性乙型肝炎患者的个体化治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的慢性乙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎，对患者的健康造成严重威胁。
随着抗病毒治疗技术的不断进步，各种疗效评价指标也越来越多样化。
本研究旨在探讨慢性乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗后，T淋巴细胞亚群和补体C3C4水平的变化情况。
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ｈ ｃｄ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｍｏ ｒｐ ｉ ｇｏ ｒｐ ｙ ｏ ａ ｓ ｎｗｉ ｉｔａ ｏ－ ｎ ａ ｅ ｏ ｕｅ ｏ ｇａ ｈｃａ ｉｇａ ｈ ：ｃ ｍｐ ｒ ｏ 山 ｎｒｖ ｎ ｉ ｓ
斑 块与冠心病危险性两者间存在相关性 。
３ 讨 论 ຫໍສະໝຸດ 冠状动脉粥样硬化性 心脏病 （ 简称 冠心病 ） 人类 主要 是
死 亡原因之一 ， 而其 中 ， 性冠 脉综 合征 （ Ｃ ） 急 Ａ Ｓ 是导 致冠 心
病 病人发生不 良预后及猝死的主要原 因 ， 多数急性 冠脉 大 综 合症源于一个具有 中度狭 窄 的冠状 动脉 血管 的粥样 硬化 斑 块破裂和随后 的血栓形 成 。因此发 现和分 析冠 状动 脉斑 块， 评估其 易损 性无 疑对冠心病的危险性要诊 断及 预后 诊断
具有重要意义 。６ 螺旋 Ｃ ４排 Ｔ作 为投 入 临床使 用 的最 新一 代 多排 Ｃ 其时 间分辨率及空 间分辨率 有 了更 大的提 高 ， Ｔ， 使
无创性检查 和分析冠状动 脉病 变成 为可能。 近年来 ， 随着对冠状 动 脉粥样 硬化 斑块 的深 入研究 ， 动 脉粥样硬化性斑块按 其是 否容 易发生 破裂 进而 引发心 血管 事件分 为不稳定斑 块和稳 定斑块 。“ 不稳 定斑块 ” 又被称 为 “ 易损斑 块” 是指易发生破 裂 ， ， 产生血 栓并快 速进展 为罪 恶 斑块 的动脉粥样 硬化斑块 Ｈ ， 由一个较 大 的脂 质核 心 （ 多 Ｊ 多 占总斑 块面 积 的 ４ ％ 以上 ） ｏ 和较 薄 的纤 维 帽 （ 度 多小 于 厚 １０微米 ） ５ 构成 。由于脂质坏死 核心 内部的炎性 反应 一大 量巨噬细胞 、 Ｔ淋巴细胞 的侵润坏 死和新 生血管 的渗漏 及斑
ｃｌｒｕｔｓｕ ｄ Ｄａｎ ｓｃＭ ｔｏｓ ｏ ｎｒ ｒ ｒ Ｄ ｓａｅ（ ｕａ ｌａｏ ｎ ［ ｉｇｏｔ ｅ ｄ ］Ｃ ｒ ａｙＡｔ ｙ ｉ ｓ ｃ） ｒ ｉ ｈ ｏ ｅ ｅ
２ ０ ｉ ｉ ｏ ｌａ ｓ＆ Ｗｉ ｉｓ ｎ ． ａｕ ｅ １ ４） ｕｅ ０ ６Ｌｐ ｎ ｔ Ｗｉｉ ｐ ｃｔ ｌ ｍ ｌ ｎ ，ｌｃ Ｖ ｍ ７（ ，Ｊｎ ｋ ｌ
维普资讯
牡丹 江医学 院学报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 １期 Ｊ Ｕ ＮＡ Ｏ ＭＵ Ａ ￣Ａ Ｇ ＭＥ Ｉ Ａ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ Ｖ １２ ＮＯ １ ２ ０ ＯＲ Ｌ Ｆ ＤＮ Ｎ Ｄ Ｃ Ｌ Ｏ Ｌ Ｇ ｏ．９ ． ０ ８
・３１ ・
动脉综合征 ） 组与稳定型心绞痛组 Ｋ ｐａ值为 ４ ．２ ， ０ ａｐ ４ ８８ Ｐ＜ ．
ｏ， ５ 结果表 明不同性 质斑 块在 Ａ Ｃ组与稳定型心绞痛组 中有 Ｓ 显 著性 差 别 。三组 进 行 统 计 学 分 析 结 果 ： ａｐ Ｋ ｐ ａ值 为 ３ ． Ｏ ２ ７ Ｐ＜ ．５ 表 明有统计 学 意义 。由此判 断 ， 斑块 、 ０ ， ００ ， 软 混合
斑块 ， 尤其是 软斑 块 与冠 心 病危 险性 具 有 明显 的正 向相关 性。可见 ， 斑块是 否稳 定 主要 与其 组成 成分 有关 。因此 ， 准 确分析斑块 内的组 成成分 ， 期鉴 别 和预测 易损 斑块 ， 治 早 早
疗 Ａ Ｓ病人 ， Ｃ 降低冠心 病病 死率 具有 重 大 的意义 。６ ４排螺 旋ｃ Ｔ作为投入临床使用 的最新一 代多排螺旋 ｃ 其时 间分 Ｔ， 辨率及空 间分辨率有 了更大 的提高 ， 斑块分析 方面利用 专 在 用 的后处理软件分 析、 计算斑块 内不 同组成成分 的 Ｃ Ｔ值 ， 对 斑块 的体积和构成进行定 量解析 ， 能较 为准确 的对冠状 动脉 斑块形态 和成分作 出评 价 ， 提示 斑块 的稳定 性 ， 而对冠 心 从 病 的危 险性作 出评 价。
参 考 文 献
１ Ｓ ｈ ｏ ｅ Ｋｏ ｐ ＡＦ， ａ ｍｂ ｃ ｅ ． ｎ ｎ ｏ ｉｅ ｄ ｔｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｏ ｒＳ， ｐ ｄ Ｂ ｕ ａ ｈ Ａ， ｔａ Ｎｏ ｉ ｖ ｖ ｅ ｅ ｔ ｎ １ ｓ ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｅ ｌ ｍｔ ｏ ｎ ｒ ｌ ｑ ｅ ｔ ｌ ｓｉｅ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｖ ｌ ａ ｉ ｆａ ｒ ｃ ｅ ｉ ｃ ｒ ａ ｙ ｐ ａ ｕ ｓｗｉ ｍｕ ｔ ｌ ｏ ｕｅ ｏ ｈ ｏ ｃ ｏ ｈ ｉ ｃ
２０ ０ ６，Ｐ ５ Ｐ ３ ９—３ ４． ６
３ 葛均波 ， 春． 梁 急性冠脉综合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 的诊治进展 ［ ］ 医师进 修 Ｊ． 杂志 ，０ ２ ２ ： ３ ２ ０ ，５ １— ．
４ Ｎａ ｈ ｖＭ ，Ｌｂ ｙＰ，Ｆ ｋ Ｅ，ｅ ． Ｆ ｍ ｕｎ ｒｂｅ ｐ￣ ｕ ｏｖ — ｇ ａｉ ｉｂ ｌ ａ ｔａ １ ｒ ｏ ｖ ｌｅａ ｌ ｌ ｅ ｔ ｕｌ
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