肝脾破裂
肝脾破裂的护理试题及答案
肝脾破裂的护理试题及答案肝脾破裂是一种严重的创伤，需要紧急的护理和救治。
以下是关于肝脾破裂护理的试题及答案，供护士和医护人员学习和参考。
试题一：肝脾破裂患者护理的基本原则有哪些？答案：肝脾破裂患者护理的基本原则包括以下几点：1. 紧急救治：肝脾破裂是一种紧急情况，需要立即采取急救措施，包括止血、缝合、输液等，以减少失血和休克的风险。
2. 病情评估：对肝脾破裂患者进行全面的病情评估，包括生命体征、出血情况、疼痛程度等，以便及时调整护理措施。
3. 密切观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时处理并报告异常情况。
4. 保持患者安静：保持患者平卧位休息，减少活动，以减轻腹部的压力，有助于凝血和降低出血风险。
5. 止痛和镇静：适当使用镇痛和镇静药物，帮助患者减轻疼痛和焦虑，促进休息和恢复。
6. 补液和营养支持：根据患者的情况，及时补充液体和营养支持，维持机体的正常代谢和功能。
7. 持续监护：对于重症患者，需要密切监护，包括中心静脉压、尿量、血氧饱和度等指标的监测，及时调整治疗方案。
试题二：肝脾破裂的护理措施有哪些？答案：肝脾破裂的护理措施主要包括以下几个方面：1. 止血措施：及时止血是肝脾破裂患者护理的重要环节，可以通过手术缝合、止血药物、凝血因子等方式进行。
2. 维持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防感染和呼吸功能障碍。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并观察疼痛缓解情况，及时调整剂量。
4. 注意观察出血情况：密切观察患者的出血情况，包括皮肤黏膜出血点、尿液颜色、呕血或排便出血等，及时采取措施。
5. 心理护理：对于肝脾破裂患者和家属，要给予心理支持和关怀，减轻其焦虑和恐惧，提供必要的信息和教育。
6. 饮食和营养支持：根据患者的情况，合理调整饮食和营养摄入，保证机体的营养需求。
试题三：肝脾破裂患者护理中需要特别注意的问题有哪些？答案：肝脾破裂患者护理中需要特别注意以下问题：1. 出血风险：肝脾破裂患者面临严重的出血风险，护理人员需要密切观察出血情况，及时采取止血措施。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。
在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。
1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。
- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。
- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。
2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。
- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。
3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。
- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。
- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。
- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。
5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。
6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。
- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。
- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。
请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。
在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂重症急救是一项关键的医疗急救任务，需要紧急而精确的处理。
以下是对肝脾破裂重症急救的详细描述：1. 任务背景：肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于交通事故、跌落、暴力伤害等高能量冲击。
该病情通常需要紧急处理，因为它可能导致内出血、休克和死亡。
急救人员需要迅速而准确地评估患者的病情，并采取适当的急救措施。
2. 急救步骤：2.1 评估患者病情：- 快速评估患者的意识状态、呼吸和循环情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
- 观察患者的面色、皮肤湿度和呼吸频率，评估是否存在休克的征象。
2.2 控制出血：- 如果患者有明显的外伤或大量出血，立即进行止血处理。
可以使用压迫止血法，将压迫垫或绷带紧紧包裹在出血部位上。
- 如果患者有明显的腹膜刺激征象，应怀疑肝脾破裂可能存在，尽量避免腹部的压迫和搅动。
2.3 维持循环稳定：- 如果患者出现休克的征象，应立即进行液体复苏。
根据患者的情况，可以使用晶体液、胶体液或血液制品来补充体液。
- 监测患者的血压、心率和尿量，以评估循环稳定情况。
2.4 保护呼吸道：- 如果患者有呼吸困难，应及时给予辅助通气。
可以使用面罩、气管插管或气管切开等方法。
- 注意监测患者的氧饱和度和呼吸频率，及时调整通气支持的水平。
2.5 疼痛管理：- 肝脾破裂的患者通常会出现严重的腹痛。
可以给予镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以缓解患者的疼痛。
3. 数据和参考信息：3.1 病例统计数据：- 根据过去的病例统计数据，肝脾破裂的患者中男性占多数，年龄分布在20-40岁之间。
- 大约80%的肝脾破裂患者需要进行手术治疗，其余的患者可以通过非手术治疗来控制出血。
3.2 参考指南：- 根据《创伤急救指南》，对于肝脾破裂的患者，应尽快将其送往具备相应设备和专业人员的医疗机构进行进一步处理。
- 《急诊内科学》中提到，对于休克的患者，应首先进行液体复苏，然后考虑其他治疗措施。
以上是对肝脾破裂重症急救的详细描述。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤性伤害，需要紧急的急救措施来稳定患者的病情并尽快转运至医院进行进一步治疗。
以下是肝脾破裂重症急救的标准流程和注意事项：1. 评估患者状况：- 首先，确保自身安全，采取必要的防护措施。
- 评估患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
- 观察有无明显出血、腹部肿胀、疼痛等症状。
2. 停止出血：- 如果患者有明显的外伤出血，应立即进行止血处理。
- 使用压迫止血法，将干净的纱布或绷带紧紧地压在出血部位上。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血带进行临时止血。
3. 维持通畅的呼吸道：- 如果患者呼吸困难或无法呼吸，应立即采取措施维持通畅的呼吸道。
- 可以采用头后仰、下颌推拉法打开呼吸道。
- 如有需要，可以进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
4. 给予氧气：- 给予氧气可以提供足够的氧供给，维持患者的氧合状态。
- 可以使用面罩或鼻导管给予氧气，根据患者具体情况调整氧气流量。
5. 疼痛控制：- 肝脾破裂会引起剧烈的腹部疼痛，需要给予适当的镇痛药物。
- 注意选择合适的镇痛药物，避免对患者造成进一步的伤害。
6. 心脏监测：- 监测患者的心率、心律、血压等指标，及时发现心律失常或血压波动等异常情况。
- 如有需要，可以进行心电图监测，评估心脏功能。
7. 静脉通路建立：- 在急救过程中，需要建立静脉通路，以便给予输液、药物等治疗。
- 选择合适的静脉通路，如外周静脉或中心静脉，注意消毒和穿刺技巧。
8. 输液支持：- 根据患者的具体情况，给予适当的液体支持，维持循环稳定。
- 可以选择晶体液、胶体液或血液制品等进行输液。
9. 转运至医院：- 尽快将患者转运至医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
- 在转运过程中，保持患者的稳定，监测生命体征的变化。
10. 与医院沟通：- 在转运过程中，与接收医院保持沟通，告知患者的病情和处理措施。
- 根据医院的要求，做好相关准备工作，以便医院能够及时做好接诊准备。
脾破裂急救护理措施
脾破裂急救护理措施一、急救脾脏是一个血供丰富而质地较脆的实质性器官，多发生在左上腹部位，一般健康状态下有很好的保护，脾脏不容易破裂。
但当有意外情况发生时，如猛烈地咳嗽、打喷嚏、突然的体位改变、尿石绞痛等，会使腹腔内压急剧升高，从而冲破包裹在脾脏外面的包膜，形成脾破裂。
脾破裂是相当严重的疾病，需及时抢救。
脾破裂的急救护理措施如下：1.观察病情：主要观察病人的面色、神志、腹痛情况，有无内出血的表现，如脉搏快、血压下降、四肢厥冷、尿少等。
2.制动：在未诊断清楚前要注意保暖，禁食水，并要采取半卧位。
此时要避免在床上翻动而加重出血，还要告诫病人尽量不要移动头部及上体。
为了减少胃酸进入腹腔、防止腹腔脏器被胃酸腐蚀，尽量在急求同时放置胃管作胃肠减压。
3.抗休克：及时建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。
二、护理1.严密观察病情变化(1) 定时测量生命体征，观察神志变化和四肢厥冷程度。
如病人出现口渴、肢冷、尿少、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速等表现，说明处于休克状态。
如神志由兴奋变为抑制甚至嗜睡，或有进行性呼吸困难，脉细弱或不能触及，血压下降明显等表现，说明病情严重，应及时报告医生处理。
(2) 观察腹痛情况：如腹痛持续加重或范围扩大，提示可能有内脏出血或腹膜炎症发生；若出现腹部不对称增大(肠鸣音亢进的一侧腹明显增大)，有血压下降或钳闭现象时，常表示伴有腹腔内出血可能。
此时应做好手术探查的准备。
(3) 注意观察血红蛋白和红细胞进行性下降的程度，并记录尿量。
若病人烦躁不安、脉率加快、血压下降或排尿困难等应考虑有内出血的可能。
应及时报告医生处理。
(4) 观察有无腹胀出现及程度。
腹胀明显时提示有腹腔内出血或合并感染可能。
应及时报告医生处理。
2.心理护理：病人因外伤后产生紧张恐惧的心理，应安慰病人，解释病情及治疗护理的目的意义，以取得病人的合作。
同时要注意保护性医疗措施，避免给病人带来不良刺激。
3.术前准备：如病人需手术治疗时，应做好术前准备工作。
肝脾破裂患者的健康教育
肝脾破裂患者的预后取决于病情的严重程度和治疗是否及时。一般来说，经过积极有效的治疗，大部分患者可以 治愈。但部分患者可能因出血过多、感染等并发症导致死亡。因此，加强肝脾破裂的健康教育，提高公众对肝脾 破裂的认识和重视程度，对于预防和早期发现肝脾破裂具有重要意义。
02
术前准备与心理调适
术前检查项目介绍
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌 肉松弛等放松训练，以缓 解紧张情绪。
情绪支持
鼓励患者与家人、朋友交 流，寻求情感支持和安慰 。
家属沟通技巧
建立信任
与家属建立良好的沟通关系，取 得家属的信任和配合。
信息透明
及时向家属传达患者的病情、治疗 方案及预后，使其了解治疗过程。
共同参与
鼓励家属参与患者的护理和康复过 程，提高患者的治疗依从性和信心 。
疼痛评估与处理
学会使用疼痛评分工具，及时告知医护人员疼痛 情况，按医嘱使用止痛药。
避免过度活动
术后初期避免剧烈运动或过度活动，以免影响伤 口愈合。
饮食调整和康复锻炼
饮食调整
遵循医护人员建议，逐渐恢复正常饮食，增加蛋白质和维生素摄 入，促进伤口愈合。
康复锻炼
在医护人员指导下进行康复锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，预防肺 部感染和并发症。
01
02
03
常规检查
包括血、尿、便常规，凝 血功能，心电图等，以评 估患者的基础生理状况。
影像学检查
如超声、CT等，明确肝脾 破裂的程度、部位及与周 围组织的关系。
其他特殊检查
根据患者病情，可能需要 进行肝功能、传染病筛查 等。
心理调适方法指导
心理疏导
向患者解释手术的必要性 、手术过程及术后恢复， 减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
肝脾破裂考试题及答案
肝脾破裂考试题及答案一、单选题1. 肝脾破裂最常见的原因是什么？A. 交通事故B. 跌倒C. 体育活动D. 医疗操作答案：A2. 下列哪项不是肝脾破裂的临床表现？A. 腹部疼痛B. 腹部压痛C. 腹部肿块D. 腹部叩诊鼓音答案：D3. 肝脾破裂的确诊通常依赖哪种检查？A. X光片B. CT扫描C. 超声波检查D. MRI答案：B4. 对于肝脾轻度破裂，首选的治疗方法是什么？A. 手术治疗B. 保守治疗C. 介入治疗D. 药物治疗答案：B5. 肝脾破裂后，最紧急的处理措施是什么？A. 立即手术B. 快速补液C. 输血治疗D. 镇痛处理答案：B二、多选题6. 肝脾破裂可能伴随哪些并发症？A. 出血性休克B. 感染C. 多器官衰竭D. 腹膜炎答案：A, B, C, D7. 以下哪些因素可能影响肝脾破裂的治疗效果？A. 破裂的严重程度B. 患者的年龄C. 患者的营养状况D. 治疗的及时性答案：A, B, C, D三、判断题8. 肝脾破裂是一种常见的疾病，不需要特别关注。
答案：错误9. 所有肝脾破裂的患者都需要手术治疗。
答案：错误10. 肝脾破裂后，患者应避免剧烈运动，以防止进一步损伤。
答案：正确四、简答题11. 简述肝脾破裂的急救措施。
答案：肝脾破裂的急救措施包括立即停止活动，避免进一步损伤；快速评估患者的生命体征，特别是血压和心率；进行腹部检查，观察有无压痛、反跳痛等；迅速建立静脉通路，进行快速补液；紧急情况下，可能需要输血治疗；同时，尽快安排患者进行腹部CT扫描或其他影像学检查，以确定诊断，并根据情况决定是否需要手术。
五、案例分析题12. 患者，男性，35岁，因车祸导致腹部外伤，送至急诊。
体检发现腹部有压痛，无明显反跳痛，血压90/60mmHg，心率120次/分钟。
请根据案例提出可能的诊断及处理建议。
答案：根据患者的外伤史和体检结果，可能的诊断为肝脾破裂。
处理建议包括立即进行腹部CT扫描以确定诊断，同时监测患者的生命体征，快速补液以稳定血压，必要时进行输血治疗。
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杜向阳主治医师查房：听取病情汇报，并亲自查看病人后指出：病人今日术后第6天，一般状态良好，自述进流食后无明显不适，无腹胀、腹痛，无发热，无咳嗽、咳痰。查体：生命体征平稳，心肺听诊未见异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，切口敷料清洁，包扎完好，更换敷料，见切口无红肿及渗出，皮缘对合佳。腹腔引流通畅，共引出16毫升草绿色液体；患者术后病理回报：脾破裂。
临床诊断
腹部闭合性损伤
泛发性腹膜炎
脾破裂
诊断依据
1、病史：
2、查体：
3、辅助检查：
4、术中所见：
治疗计划
1、 全麻下行脾切除术。
2、补液、预防感染。
2008-04-22 8：00 主任医师查房
张东宝主任医师查房：听取病情汇报，并亲自查看病人后指出：病人今日术后第1天，一般状态尚可，自述切口疼痛，未排气、排便，无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，无发热。查体：体温37.0℃，血压：120/80mmHg，脉搏：90次/分，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，切口处压痛阳性，余无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，切口敷料清洁，包扎完好，无明显渗出。腹腔引流通畅，引出100毫升淡血性液体；胃管引流通畅，引出黄色胃液120ml，尿管引流出尿液约2500ml。现患者病情较稳定，可停用心电监护及吸氧，继续一级护理，余治疗同前，密切观察病情变化。执行指示。
2008-04-22
病人今日术后第1天，一般状态尚可，自述切口疼痛，未排气、排便，无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，无发热。查体：体温37.0℃，血压：120/80mmHg，脉搏：90次/分，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，切口处压痛阳性，余无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，切口敷料清洁，包扎完好，无明显渗出。腹腔引流通畅，引出100毫升淡血性液体；胃管引流通畅，引出黄色胃液120ml，尿管引流出尿液约2500ml。
6
脾切除术手术记录
全麻成效后，病人取仰卧位，术区皮肤常规消毒、铺巾，取长约20cm的左上腹直肌切口，逐层进腹。
探查：脾脏脏面下级近脾门处可见一5cm长的裂口，裂口最深处约3.0cm，裂口不断有血液溢出，探查肝脏表面布满小结节，质韧，探查余脏器未见异常，腹腔积血约3200毫升，术中诊断：脾破裂，肝硬化（小结节型），拟行脾切除术。
2008-04-23
病人今日术后第2天，一般状态尚好，自述切口疼痛，未排气、排便，无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰。查体：体温37.4℃，血压：130/90mmHg，脉搏：88次/分，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，切口敷料清洁，包扎完好，更换敷料，见切口无红肿及渗出。腹腔引流通畅，引出50毫升淡血性液体；胃管引流通畅，引出黄色胃液100ml，尿管引流出尿液约2500ml。复查离子回报正常；肾功正常；血常规回报：WBC8.4×109L、NE84.7%、RBC4.6×1012L、HGB154g/L；肝功回报：总蛋白47g/L、白蛋白27.3 g/L；
2
专科情况
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性，以左上腹部为著。未触及包块，肝脾均为触及。肺肝界位于右锁骨中线第6肋间，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，听诊未闻及肠鸣音。
3
病情分析及鉴别诊断
该病人诊断为腹部闭合性损伤，泛发性腹膜炎。实质性脏器损伤的可能性大：病人以内出血症状为主，早期出现休克，贫血貌，腹痛呈持续性，一般并不很剧烈，腹膜刺激征也并不严重。出血量多时可有腹胀和移动性浊音阳性。超声、CT检查及腹穿抽出不凝血有助于诊断。但可除外（1）空腔脏器损伤：病人以感染中毒症状为主，腹膜炎体征明显，肺肝界下移或消失，肠鸣音减弱或消失。X线可见隔下有游离气体、腹穿可抽出肠液有助于诊断。（2）单纯腹壁损伤：一般症状和体征较轻，表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，或有时可见皮下瘀斑。超声、CT检查及腹穿阴性助于诊断。
初步诊断：
腹部闭合性损伤
脾破裂
治疗计划：
1、二级护理、禁食水。
2、急检血常规，血凝，血生化，血交叉，床头心电。
3、请上级医生会诊。
8
术前小结
该患拟今日急诊全麻下行剖腹探查术，该患符合手术指征，应急诊手术治疗。患者术前检查已基本完善，各项检查回报无手术禁忌，术中及术后可能发生情况已充分考虑，并准备好对策，术前行备皮，禁食水，胃肠减压，留置导尿，备血等术前准备，并已向患者及家属交待并签手术知情同意书一份，待术。
4、急诊CT检查回报：脾破裂，脾周及脾实质内出血。
病情分析及鉴别诊断：
该病人诊断为腹部闭合性损伤，泛发性腹膜炎。实质性脏器损伤的可能性大：病人以内出血症状为主，早期出现休克，贫血貌，腹痛呈持续性，一般并不很剧烈，腹膜刺激征也并不严重。出血量多时可有腹胀和移动性浊音阳性。超声、CT检查及腹穿抽出不凝血有助于诊断。但可除外（1）空腔脏器损伤：病人以感染中毒症状为主，腹膜炎体征明显，肺肝界下移或消失，肠鸣音减弱或消失。X线可见隔下有游离气体、腹穿可抽出肠液有助于诊断。（2）单纯腹壁损伤：一般症状和体征较轻，表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，或有时可见皮下瘀斑。超声、CT检查及腹穿阴性助于诊断。
肝、脾破裂
1
主诉及现病史
外伤后持续性全腹痛3小时。
该患缘于3小时前因被车挤压后出现上腹部钝痛，30分钟后腹痛扩散为全腹痛，无腰背部及肩部放散痛，伤后曾在当地医院予以补液、止血等治疗（具体药名、药量不详）。但腹痛未见缓解，腹痛发作呈持续性，并出现腹胀。病程中无寒战、发热，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无心悸、气短，无呼吸困难，无昏迷，无大小便失禁（休克：烦躁不安或表情淡漠，四肢湿冷，呼吸急促，出冷汗，口渴明显）。今为进一步诊治，前来我院就诊。急诊室以腹部闭合性损伤收入院。患病以来，睡眠不良，未进饮食，无大小便。
3、体温36.5℃，脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压116/66mmHg，患者一般状态欠佳，平车推入病房，被动体位，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性，以左上腹部为著。未触及包块，肝脾均为触及。肺肝界位于右锁骨中线第6肋间，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，听诊未闻及肠鸣音。
初步诊断
腹部闭合性损伤
泛发性腹膜炎
治疗计划：
1、二级护理、禁食水。
2、提检血常规，血凝，尿常规，肝功、离子、血糖，免疫常规，床头心电，胸片，CT（2天内完成）。
3、请上级医生会诊。
4、必要时全麻下行剖腹探查术。
4
主任医师查房
张东宝主任医师查房：该患为老年男性，以外伤后持续性全腹痛3小时于2010年2月7日19时30分急诊入院。查体;腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性，以左上腹部为著，未触及包块，肝脾均未触及。肺肝界位于右锁骨中线第６肋间，双肾区叩痛阴性，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，听诊未闻及肠鸣音。指示：病人有泛发性腹膜炎，应急诊手术探查，行术前准备，待术中所见下临床诊断。
2008-4-25
病人今日术后第4天，一般状态尚好，述切口疼痛明显减轻，昨日已经排气、未排便，无腹痛及腹胀，无咳嗽、咳痰，无发热。查体：体温36.5℃，血压：125/85mmHg，脉搏：85次/分，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，切口敷料清洁，包扎完好，更换敷料，见切口无红肿及渗出，局部轻压痛。胃肠减压通畅，见20毫升胃液，腹腔二枚引流管通畅，共引出20毫升草绿色液体。今日改为二级护理，拔出胃管，进流食，切口换药，余治疗同前，密切观察病情变化。执行指示。
7
首程
代银凤，女，21岁。该患以外伤后持续性全腹痛4小时于2010年04月04日14时0分急诊入院。
该病例特点：
1、年轻女性，急性发病。
2、该患缘于4小时前因从摩托车摔下出现左上腹部钝痛，30分钟后腹痛扩散为全腹痛，无腰背部及肩部放散痛，伤后曾在梨树县医院行超声检查诊断脾破裂，予以补液、止血等治疗（具体药名、药量不详）。但腹痛未见缓解，腹痛发作呈持续性，并出现腹胀。病程中无寒战、发热，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无心悸、气短，无呼吸困难，无昏迷，无大小便失禁。今为进一步诊治，前来我院就诊。急诊室以腹部闭合性损伤收入院。患病以来，睡眠不良，未进饮食，无大小便。
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术后病程记录
2008-4-21
景春友 ，男，65岁。该患今日急诊在全麻下行“剖腹探查、脾切除术”。术中见脾脏上级膈面有一横行5cm的破裂口，深度约3cm，破裂口不断有血液流出，探查腹部余脏器均未见异常，腹腔积血及血凝块量约为1500毫升，术中诊断脾破裂，遂行脾切除术（毕Ⅰ式吻合），盐水冲洗腹腔，确认无活动性出血，脾窝及胰尾部各放置胶管引流1枚，分别戳口引出，清点纱布、器械无误，逐层关闭腹腔，术毕。手术过程顺利（详见手术记录），术中输血600毫升。术后患者安返病房。将切除之标本交与病人家属观看后送检病理。术后给予一级护理、禁食水、多功能心电监护、吸氧、留置导尿、胃肠减压、补液、预防感染等治疗，密切观察病情变化。
手术经过：将脾脏于脾窝处拖出至切口处，于脾窝置入二块大砂垫防止滑脱，依次游离、结扎、切断脾结肠韧带，脾肾韧带，脾膈韧带，脾胃韧带，于脾蒂近脾门处上三把止血钳，切断脾蒂，近端双重结扎及动、静脉单纯结扎。大量盐水冲洗腹腔，见无活动性出血，清点纱布、器械无误后，逐层关腹。
术中行自体血回输，切除物给家属看过后送病理检查。
2008-04-23 8：00 主治医师查房
杜向阳主治医师查房：听取病情汇报，并亲自查看病人后指出：病人今日术后第2天，一般状态尚好，自述切口疼痛，未排气、排便，无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰。查体：体温37.4℃，血压：130/90mmHg，脉搏：88次/分，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，切口敷料清洁，包扎完好，更换敷料，见切口无红肿及渗出。腹腔引流通畅，引出50毫升淡血性液体；胃管引流通畅，引出黄色胃液100ml，尿管引流出尿液约2500ml。复查离子回报正常；肾功正常；血常规回报：WBC8.4×109L、NE84.7%、RBC4.6×1012L、HGB154g/L；肝功回报：总蛋白47g/L、白蛋白27.3 g/L；指示：现患者病情较稳定，今日可拔除尿管，嘱病人下床活动，余治疗同前，密切观察人今日术后第3天, 一般状态尚可，患者自述未排气，能自行排尿，无发热、口干、无恶心、呕吐、无咳嗽、咳痰、无腹痛及腹胀。查体：体温36.8℃，血压：130/80mmHg，脉搏：80次/分，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，切口轻度疼痛，切口敷料清洁，包扎完好，无明显渗出。腹腔引流通畅，引出淡血性液体约20毫升。现患者病情基本稳定，继续原治疗方案，密切观察病情变化。执行指示。