医院多重耐药菌的耐药机制及防控措施
医院多重耐药菌的耐药机制及防控措施
医院多重耐药菌的耐药机制及防控措施作者：杜凤霞贾靖王艳鸿刘莉来源：《中国卫生产业》2017年第14期[摘要] 大量广谱抗生素的应用及抗生素的滥用打破了抗菌药物-细菌耐药的动态平衡，造成细菌耐药性增强。
多重耐药菌在医院的传播形势日益严重，也给医院感染控制带来严峻的挑战。
为保障医疗安全，让医务人员了解多重耐药菌的耐药机制，及早采取有效的防控措施，预防和控制多重耐药菌的传播和医院感染的发生。
该文针对多重耐药菌的耐药机制和防控措施进行了综述。
[关键词] 医院；多重耐药菌；耐药机制；防控措施[中图分类号] R515 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0195-02多重耐药菌的产生与流行已构成社会性危害，防控MDRO感染重于治疗。
研究多重耐药菌的耐药机制，有利于临床制定合理的治疗方案及多重耐药菌感染与传播预防策略[1]。
多重耐药菌的概念（MDRO）[2]：指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，临床常见多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）如耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、产KPC的细菌、产NDM-1的细菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）和艰难梭菌（CD）等。
1 常见多重耐药菌耐药机制1.1 艰难梭菌耐药机制艰难梭菌（CD）主要引起抗生素相关腹泻和假膜性肠炎，其感染发病率和病死率极高，尤其是多重耐药艰难梭菌，给临床的治疗带来极大的挑战。
目前，随着广谱抗菌药物的大量使用导致患者肠道菌群失调，极易引起艰难梭菌感染。
避免盲目使用广谱抗菌素，从而降低CD 感染的发生和传播。
2001年我国报道了1例多重耐药艰难梭菌感染的病例，绝大多数艰难梭菌菌株对甲硝唑、万古霉素、非达霉素仍呈敏感，但近来报道敏感性逐渐下降甚至呈现耐药，耐药机制可能为铁代谢、细菌DNA修复能力增强等多种因素有关。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、背景介绍多重耐药菌（MDR）是指对多种药物产生抗药性的微生物。
在医院内，感染多重耐药菌成为严重的公共卫生问题。
因此，制定有效的预防和控制制度对于抑制多重耐药菌的传播至关重要。
二、感染预防和控制制度概述1.制定全面的感染控制政策，明确责任和行为准则。
2.建立预防和控制监测系统，及时掌握感染情况。
3.加强医务人员的培训和教育，提高其对感染预防和控制的认识和能力。
4.实施有效的隔离措施，避免感染源与易感人员间的接触。
5.加强手卫生管理，包括洗手、戴手套和使用洗手液等。
6.规范医疗设备和器材的使用和清洁消毒工作。
7.加强环境清洁和消毒管理，特别是对医疗废物的处理。
8.严格控制抗菌药物的使用，避免滥用和不当使用。
9.加强医院感染控制队伍建设，确保相关人员具备专业知识和技能。
10.建立监督和评估机制，不断完善感染预防和控制制度。
三、具体措施1.感染控制政策：明确医院管理层的责任和义务，指定感染控制委员会负责制定和监督执行感染控制政策。
2.感染监测系统：建立感染监测系统，并定期报告感染率和感染原因，以便及时采取控制措施。
3.医务人员培训：定期组织感染控制培训，提高医务人员对感染预防和控制的意识和能力。
4.隔离措施：对于已确认感染的患者，采取单间隔离或与其他已感染患者共用隔离设施。
对于可疑感染者，以及高危患者，应采取预防性隔离措施。
5.手卫生管理：所有医务人员必须按规定的程序和时机进行手卫生。
洗手液和消毒液应随时供应，并定期进行质量检查。
6.医疗设备和器材管理：医疗设备和器材使用前应进行清洁消毒，并定期维护和检修，确保其正常运行。
7.环境清洁和消毒管理：医疗环境和设施应定期进行清洁消毒。
医疗废物应按规定分类、包装和处理。
8.抗菌药物的合理使用：制定抗菌药物使用准则，加强抗菌药物使用监控和评估，合理用药，并避免滥用。
9.感染控制队伍建设：加强医院感染控制人员的培训和培养，确保其具备专业知识和技能。
多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件
多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。
多重耐药菌防控措施ppt课件
创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研 发力度，寻找能够对抗多 重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基 因编辑技术、噬菌体疗法 等，为多重耐药菌防控提 供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与 信息交流，共同应对多重 耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源 紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂 ，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众 恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体 健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们 必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑 战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知 识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中 能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍 多重耐药菌的危害、预防方法、 日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、 海报、公益广告、微电影等，以 提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特 征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医 疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术 研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知 识和技能。
多重耐药菌及其防控措施
02
生物信息学方法：通过分析细菌的基因组数据，判断其耐药性
Байду номын сангаас
04
蛋白质组学方法：通过分析细菌的蛋白质组，判断其耐药性
06
研究进展
01
02
03
04
基因组学研究：揭示多重耐药菌的基因变异和传播机制
代谢组学研究：揭示多重耐药菌的代谢途径和抗药性机制
蛋白质组学研究：揭示多重耐药菌的蛋白质结构和功能
生物信息学研究：利用大数据和人工智能技术，预测多重耐药菌的传播和抗药性发展趋势
02
容易产生耐药性，导致抗生素失效，影响未来治疗效果
03
容易传播，导致疾病爆发和流行，对社会和经济造成损失
04
2
预防感染
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源
02
加强医院感染控制，严格执行消毒隔离措施
03
合理使用抗生素，避免滥用和误用
04
加强疫苗研发和接种，提高人群免疫力
05
加强宣传教育，提高公众对多重耐药菌的认识和防控意识
应对策略
加强监测：建立多重耐药菌监测系统，及时发现和报告耐药菌株
加强研究：开展多重耐药菌的生物学特性、耐药机制、传播途径等方面的研究
2
加强防控：制定多重耐药菌防控方案，实施隔离、消毒等措施
加强教育：提高公众对多重耐药菌的认识，普及防控知识，减少传播风险
演讲人
01.
多重耐药菌简介
02.
03.
目录
多重耐药菌的主要防控措施
多重耐药菌的监测与研究
1
概念及分类
危害：可能导致严重的感染，增加治疗难度和医疗成本，影响公共卫生安全
04
多重耐药菌防控措施8点
多重耐药菌防控措施8点【引言】多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生抗药性的细菌，其临床治疗带来了巨大的挑战。
为了有效应对多重耐药菌的防控，我们需要采取一系列的措施。
本文将在深度和广度上探讨多重耐药菌的防控措施，并提供一些个人观点和理解。
【主体】1. 加强行业监管MDR的防控需要政府、卫生部门和行业监管部门的积极参与。
建立相关政策和法规，对医疗机构、养殖业、食品加工业等领域进行规范管理，严禁滥用抗生素和抗菌药物。
加强对药店和兽药销售渠道的监管，防止非法销售和滥用的行为。
只有在法律法规的有效监管下，才能形成一个多方合作共同应对MDR的良好环境。
2. 提高医务人员的培训与意识医务人员是多重耐药菌防控的第一道防线。
为了提高医务人员的防控意识和专业知识水平，应加强相关培训。
这些培训内容可以包括合理使用抗生素、消毒和隔离措施、防控指南的宣传等。
另外，医疗机构应建立完善的临床指南和操作规范，为医务人员提供详细的防控指导。
3. 加强感染控制和卫生管理MDR的传播主要通过接触、气溶胶传播和飞沫传播等途径进行，加强感染控制和卫生管理是防控的关键。
医疗机构应提高感染控制标准，落实手卫生、消毒和隔离等措施。
对于高风险的患者或患者群体，应进行主动筛查和监测，及时采取防控措施，阻断传播链。
4. 加强环境卫生管理环境是MDR存活和传播的重要因素。
在医疗机构、养殖业、食品加工业等领域，应加强环境卫生管理，确保卫生条件符合标准。
定期进行环境清洁、消毒和监测，在高风险区域加强空气净化和水源处理等措施。
只有通过环境卫生管理的加强，才能最大程度地减少MDR的存活和传播。
5. 鼓励研发新型抗菌药物抗菌药物的研发是MDR防控的重要一环。
目前，已有许多世界各国的科学家和研究机构致力于新型抗菌药物的开发和改进。
政府和行业应加大对新型抗菌药物研发的支持，提供更多的经费和资源。
加强与国际合作，共同研发和分享新型抗菌药物，以应对MDR的挑战。
医院多重耐药菌感染防控措施监控表
实施消毒隔离措施
a、患者床头卡、病历有接触隔离标识
b、单间或同种病原同室隔离，无条件时考虑床旁隔离
不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间
当感染较多时，应保护性隔离未感染者
c、限制人员出入，医护人员相对固定
d、实施诊疗护理操作中的防护措施
可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能产生气溶胶的操作（吸痰或雾化等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
医院多重耐药菌感染防控措别
年龄
临床诊断
标本名称
及感染部位
多重耐药菌名称
多重耐药菌感染防控措施
按我院《多重耐药菌防控措施》执行
遵守无菌技术操作规程
加强医院环境卫生管理、医疗物品的清洁消毒、医疗废物管理
加强抗菌药物合理使用，执行《抗菌药物分级使用管理制度》和《抗菌药物临床应用预警机制》
e、患者离开隔离病室诊疗时，通知诊疗科室，作好感染防控措施。转科时由工作人员陪同，向接收科室说明对该患者应使用预防接触传播措施。
f、防控措施未落实原因分析：
效果评价：□未发生交叉感染□发生交叉感染
监控人员签字：年月日
多重耐药菌（MDR）监测：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE)、对临床上使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌等。
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医院多重耐药菌的耐药机制及防控措施
大量广谱抗生素的应用及抗生素的滥用打破了抗菌药物-细菌耐药的动态
平衡，造成细菌耐药性增强。多重耐药菌在医院的传播形势日益严重，也给医院
感染控制带来严峻的挑战。为保障医疗安全，让医务人员了解多重耐药菌的耐药
机制，及早采取有效的防控措施，预防和控制多重耐药菌的传播和医院感染的发
生。该文针对多重耐药菌的耐药机制和防控措施进行了综述。
标签： 医院；多重耐药菌；耐药机制；防控措施
多重耐药菌的产生与流行已构成社会性危害，防控MDRO感染重于治疗。
研究多重耐药菌的耐药机制，有利于临床制定合理的治疗方案及多重耐药菌感染
与传播预防策略[1]。多重耐药菌的概念（MDRO）[2]：指对通常敏感的常用的3
类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，临床常见多重耐药菌有耐甲氧西林
金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶
（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）如耐碳青霉烯鲍曼不动
杆菌（CR-AB）、产KPC的细菌、产NDM-1的细菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单
胞菌（MDR-PA）和艰难梭菌（CD）等。
1 常见多重耐药菌耐药机制
1.1 艰难梭菌耐药机制
艰难梭菌（CD）主要引起抗生素相关腹泻和假膜性肠炎，其感染发病率和
病死率极高，尤其是多重耐药艰难梭菌，给临床的治疗带来极大的挑战。目前，
随着广谱抗菌药物的大量使用导致患者肠道菌群失调，极易引起艰难梭菌感染。
避免盲目使用广谱抗菌素，从而降低CD感染的发生和传播。2001年我国报道
了1例多重耐药艰难梭菌感染的病例，绝大多数艰难梭菌菌株对甲硝唑、万古霉
素、非达霉素仍呈敏感，但近来报道敏感性逐渐下降甚至呈现耐药，耐药机制可
能为铁代谢、细菌DNA修复能力增强等多种因素有关。通常艰难梭菌对大环内
酯类如红霉素、克林霉素，四环素类、氟喹诺酮类等的耐药主要为作用靶点改变、
核糖体靶点保护蛋白的产生、主动外排作用等所致。艰难梭菌对利福霉素类耐药
性是通过特异性与依赖于DNA的RNA聚合酶β亚单位结合，形成稳定的复合
物抑制DNA转录[3]。
1.2 MRSA的耐药机理
目前我国还没有进行全国性感染率和死亡率的数据行统计，但MRSA的检
出率及多重耐药报道逐年增加，已引起全世界重视。MRSA是引起医院感染的重
要病原菌，和乙肝、艾滋病成为世界3大感染顽疾，同时由于其传播速度快，成
为临床治疗及抗感染棘手的难题[4]。MRSA的耐药机制较复杂，包括几种，染
色体DNA介导导致的固有性耐药、由质粒介导通过DNA转化、转导传递耐药
基因的获得性耐药、主动外排系统、产生多种灭活酶等，另外一些耐药相关基因
如mecA基因、vanA基因、辅助基因在MRSA耐药中起关键作用[5]。
1.3 产ESBLs细菌耐药机制
ESBLs的耐药性和其质粒编码有着直接关系，因为ESBLs是质粒编码的，
因此可以通过转化、接合与转导等形式在菌群间扩散耐药基因，使原本敏感菌转
变为耐药菌（在同种和不同种菌群间均可进行转化），并且新产生的ESBLs菌通
常为多重耐药菌。目前产ESBLs的细菌多为大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏菌。
1.4 耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药机制
（1）萌守刚[6]等研究显示耐碳青霉烯类细菌携带KPC-2等多種耐药基因，
从而导致对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素素等耐药，通
过质粒及整合子在不同种属的细菌之间传播，还有多数可产生水解碳青霉烯类抗
菌药物的基因或膜孔蛋白表达质和（或）量的缺失也是引起耐药的重要原因。
碳青霉烯酶是指能够明显水解亚胺培南或美罗培南的一类β内酰胺酶，它包
括Ambler分子分类为A、B、D的3类酶。目前在我国碳青霉烯酶肠杆菌科细
菌中发现的基因型主要为KPC、IMP、VIM、OXA-48、NDM-1，分别属于Ambler
A类酶、Ambler B类酶、Ambler B类酶、Ambler D类酶[7]。
微生物实验室应提高对碳青霉烯酶的检出率及检测速度，有利于及时识别
CRE，防控多重耐药菌的发生，目前已更新了碳青霉烯酶筛选试验的判断标准，
可以较好地筛选出疑似产酶株。
（2）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）耐药机制。不同国家和地
区铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率存在一定的差异，MDR-PA耐药机制是
多种因素共同作用的结果，与产生的β-内酰胺酶、主动外排系统、DNA拓扑异
构酶的改变等有关。目前MDR-PA耐药情况十分严重，尤其在重症监护室，需
加强对细菌耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物。
（3）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CA-AB）耐药机制
CA-AB医院感染暴发及世界各地区流行在国内外均有报道。国外研究显示，
耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌临床检出率可高达44.9%，CA-AB的患者抗感染治
疗面临严峻的挑战，主要见于重症监护室，常见的危险因素有高龄、多发性基础
病、侵袭性医疗操作频繁、前期使用三代头孢菌素及碳青霉烯类抗菌药物等。耐
药机制[8]为①产生钝化酶或灭活酶；②抗菌药物作用靶点的修饰或改变；③细
菌细胞膜成分的改变；④细菌主动泵出系统；⑤耐药基因的水平传递。
1.5 耐万古霉素肠球菌
肠球菌属对头孢菌素、部分氟喹诺酮类、氨基糖胺类等多种抗菌药物存在天
然耐药性，根据肠球菌对糖肽类抗菌药物的耐药水平及耐药基因簇的差异， 可
将万古霉素耐药肠球菌（VRE）分为 vanA、 vanB、 vanC、 vanD、vanE、 vanG
6 种基因型，可能由于质粒、转座子等共同作用导致多种耐药机制有关，分为固
有性耐药和获得性耐药，vanA、vanB、vanD、vanE、vanG属于获得性耐药，vanC
属于固有性耐药，目前我国主要以VanA为主，可能与毒力基因esp分布广泛有
关，毒力基因和耐药基因之间可以相互移动，在不同细菌之间互相传递，增强环
境适应能力，造成发病率的升高。VRE肠球菌总的来说，屎肠球菌的耐药程度
高于粪肠球菌。在2011年 CHINET细菌耐药性监测显示 VRE肠球菌中96.4%
的是屎肠球菌。临床应严格控制万古霉素的适应症，以预防和控制VRE的感染
和传播。
2 多重耐药菌预防对策和治疗
2.1 加强对多重耐药菌的监测和报告
2.1.1临床科室 提高多重耐药菌患者或定植高危患者的微生物标本送检率，
留取合格的标本。标本的留取对于检验结果有很大的影响。
注重微生物实验室药敏报告，结合药敏情况合理用药，避免检验报告和临床
用药脱节。
2.1.2微生物实验室 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后对多重耐药
菌在检验报告上标注，并及时报告临床科室和医院感染管理科，并登記在多重耐
药菌监测报告本上。应当每半年向全院公布一次重点科室及全院多重耐药菌的检
出率变化和感染趋势。开发快速药敏试验，及时报告，为临床合理用药赢得宝贵
时间。
通过医院的网络平台临床科室、医院感染管理科可以及时了解MDRO的感
染动态。
2.2 合理使用抗菌药物
抗生素滥用或使用不当加速了细菌耐药的发生，合理应用抗菌药物是预防和
治疗多重耐药菌的根本，也是最重要的手段。尽早实施目标性治疗，正确解读临
床微生物检查结果，规范预防用药。
2.3 多重耐药菌的防控
①单间或同种病原菌同室隔离；②严格执行手卫生；③标准预防；④环境及
设备的正确消毒；⑤诊疗用品专人专用；⑥生活物品及医疗废物规范处理；⑦患
者、陪护的宣教及督导。
2.4 加强药政管理
①多部门共同协作，从各个环节做好多重耐药菌的防控工作。医院各职能部
门应建立多重耐药菌的联席会议制度及协调制度，建立抗菌药物临床合理应用的
管理制度，并进行指导、监督、检查，对于临床中不遵循抗菌药物使用原则及抗
菌药物合理应用的管理制度的医务人员进行考核，每月公布考核结果，并督促其
进行抗菌药物合理使用相关知识的学习。
②加强对医务人员多重耐药菌防控知识及抗生素合理应用的教育和培训
③开展医院多重耐药菌高发科室去定植工作，有效遏制多重耐药菌的发生。
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（收稿日期：2017-02-16）