湿热敷及操作流程
护理人员中医技术使用手册
护理人员中医技术使用手册国家中医药管理局医政司护理人员中医技术使用手册目录1.刮痧技术2.拔罐技术3.麦粒灸技术4.隔物灸技术5.悬灸技术6.蜡疗技术7.穴位敷贴技术8.中药泡洗技术9.中药冷敷技术10.中药湿热敷技术11.中药涂药技术12.中药熏蒸技术13.中药热熨敷技术14.中药离子导入技术15.穴位注射技术16.耳穴贴压技术17.经穴推拿技术18.中药灌肠技术刮痧技术刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑的器具，如牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，通过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能，达到防治疾病的一种中医外治技术。
一、适用范围适用于外感性疾病所致的不适，如高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等；各类骨关节病引起的疼痛，如腰腿痛、肩关节疼痛等症状。
二、评估1.病室环境，室温适宜。
2.主要症状、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月经期。
3.体质及对疼痛的耐受程度。
4.刮痧部位皮肤情况。
三、告知1.刮痧的作用、简单的操作方法及局部感觉。
2.刮痧部位的皮肤有轻微疼痛、灼热感，刮痧过程中如有不适及时告知护士。
3.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，为正常表现，数日可消除。
4.刮痧结束后最好饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗冷水澡。
5.冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位。
四、用物准备治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮痧类板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），毛巾、卷纸、必要时备浴巾、屏风等物。
五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，遵照医嘱确定刮痧部位，排空二便，做好解释。
2.检查刮具边缘有无缺损。
备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保护隐私及保暖。
4.用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。
5.单手握板，将刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板。
养老护理员技能大赛操作流 程
养老护理员实操参考试题1. 生活照料（共五题）1.1 为鼻饲管老人进行进食照料1.2 为老年人布置睡眠环境1.3 为卧床老人更换被罩1.4 为卧床老人更换床单1.5 为留置导尿管的老年人更换尿袋2. 基础护理（共四题）2.1 采用绷带扎法处理外伤2.2 为老年人进行湿热敷技术2.3 使用热水袋为老年人保暖2.4 口腔护理（棉球法）3. 康复训练（共三题）3.0.1 使用轮椅转换老人3.0.2 帮助老人进行穿脱衣服训练3.0.3 教老年人使用四角拐杖为鼻饲老人进行饮食照料各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是为鼻饲老人进行饮食照料，是否开始请指示。
环境整洁宽敞明亮，已停止打扫卫生。
护理员着装整洁，洗净双手。
老人已平卧于床上，盖好盖被。
物品准备有：餐具及鼻饲饮食200ml；盛100ml温开水的水杯；100ml推注器完好，毛巾一条，餐巾纸适量；笔和记录单。
奶奶，您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？您好，高奶奶，距离上次鼻饲已经两个小时了，又到了该进食的时间了，这次的食物是混合奶，有牛奶，豆浆。
请您配合我一下好吗？奶奶，我看看胃管有没有脱出〔口述：胃管固定良好〕奶奶，您张一下嘴，我看看胃管有没有盘旋〔口述：胃管在口腔内无盘旋〕奶奶，都没有问题的，我们可以进食了。
奶奶，我给您摇高床头，您注意一下，奶奶，您有什么不适，一定要告诉我。
奶奶，我给您背下垫一个软枕，奶奶，我给您垫一条毛巾〔口述：胃管插入长度完好，周围皮肤无破损，无压红〕反折胃管末端，连接灌注器，抽吸胃液，将洗出的胃液推进污物碗中，清洗并盖帽。
〔口述：胃管鼻饲液温度39℃，水温39℃，注入20ml清水润滑胃管，注入速度10-13ml/分，每次鼻饲总量不超过200ml，注入50ml清水，清洗胃管。
〕奶奶，这次进餐结束了，您先这样躺上30分钟，防止食物反流。
奶奶，我将床放平，您注意一下奶奶，您这样躺着还舒服吗？那您还有什么需要？床头铃给您放在这，您有什么需要，就按铃呼叫我，我会及时赶来看您的。
护理人员中医技术使用手册
1.病室环境及温度;
2.主要症状、既往史及是否妊娠;
3.有无出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史;
4.对热、气味的耐受程度;
5.施灸部位皮肤情况;
三、告知
1.施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象,及时告知护士;
2.施灸过程中不宜随便改变体位以免烫伤;
3.治疗过程中局部皮肤可能出现水泡;
五、基本操作方法以玻璃罐为例
1.核对医嘱,根据拔罐部位选择火罐的大小及数量,检查罐口周围是否光滑,有无缺损裂痕;排空二便,做好解释;
2.备齐用物,携至床旁;
3.协助患者取合理、舒适体位;
4.充分暴露拔罐部位,注意保护隐私及保暖;
5.以玻璃罐为例：使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上;
6.观察罐体吸附情况和皮肤颜色,询问有无不适感;
8.梳刮法
使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处,即双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单向刮拭,如梳头状;此法适宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证;
9.点压法点穴法
用刮痧板的边角直接点压穴位,力量逐渐加重,以患者能承受为度,保持数秒后快速抬起,重复操作5～10次;此法适宜用于肌肉丰满处的穴位,或刮痧力量不能深达,或不宜直接刮拭的骨关节凹陷部位,如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等;
8.闪罐：操作手法纯熟,动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用,以免罐口烧热烫伤皮肤;
9.走罐：选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚,如胸背、腰部、腹部、大腿等;
10.留罐：儿童拔罐力量不宜过大,时间不宜过长；在肌肉薄弱处或吸拔力较强时,则留罐时间不宜过长;
一、适应范围
中药湿热敷技术操作流程(9分钟)
中药湿热敷技术操作流程（9分钟）一、仪表：仪表端庄，戴表。
二、核对：核对医嘱。
请老师帮忙核对医嘱：1床，王红，女，30岁，住院号：123456，诊断：湿疹（湿热内蕴型）。
医嘱予三黄洗剂中药湿热敷30分钟日一次。
医嘱准确，谢谢老师。
三、评估：口述：敲门进病室。
携带医嘱执行单，核对床头卡，1床，王红，女，30岁，住院号：123456。
王女士您好，我是您责任护士XX，请您说一下名字，我看一下腕带，1床，王红，女，30岁，住院号：123456。
（注意核对腕带时医嘱执行单与腕带距离不可过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。
王女士您感觉哪里不舒服？根据您的症状我将遵医嘱为您进行中药湿热敷，使用的药物是三黄洗剂，我刚刚看过您的病例，您既往健康，无过敏史，也不在妊娠期，对热的耐受程度良好，那我看一下您的皮肤情况（注意保暖，保护患者隐私），您右手臂有一片红色的皮疹，没有破溃。
四、告知:王女士，您以前做过中药湿热敷吗?那我为您介绍一下，中药湿热敷是将纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理，清热利湿的目的。
操作过程中您局部有温热感，操作时间20-30分钟。
您需要去卫生间吗？请您稍等，我准备一下，马上过来。
五、用物准备：检查手消毒液，口述：检查手消毒液在有效期内，可以使用。
洗手（手背按压取手消毒液，每步不少于5次，时间不少于15秒），戴口罩。
物品准备：处置车上层：医嘱执行单、治疗盘、记录单、手消毒液、中药液、湿敷垫（6-8层纱布）、剪刀、水温计、治疗巾、治疗碗、镊子、弯盘、纱布。
处置车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、回收桶。
口述：药液在有效期内，可以使用。
水温计、治疗碗、镊子、纱布、剪刀、治疗巾，所有物品已检查完毕，符合要求。
六、环境与患者准备推车至病室（一）评估病室环境：病室环境整洁，光线充足，温湿度适宜，必要时屏风或围帘遮挡。
（二）为患者取舒适体为，暴露操作部位（注意保暖，保护患者隐私。
治疗巾垫于手臂下），您这个体位还可以吗？七、操作过程（一）核对医嘱，请说一下您的名字好吗？1床，王红，湿疹（湿热内蕴型），三黄洗剂湿热敷30分钟日一次。
妇产科操作技术流程
检查胎位及胎心音,包括年龄、身高、体重，孕周、孕期合并症和相关检查，如B超检查结果等、合作程度、环境的舒适和隐蔽程度。
检查者站在孕妇的右侧，左手置于子宫底部，先初步估计宫底部，先初步估计宫底高度是否得孕周相符。
四部手法1）面对孕妇头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,同时分辨在子宫底部是胎头还是胎臀.2）面对孕妇头部，两手各放于子宫一侧，交替向下按压进行检查，判断胎背及胎儿四肢位置并评计羊水的多少.3）右手大拇指和其他四指分开，置于骨盘入口上方握住胎先露,向上下、左右推动，了解先露部的性质及其入盘程度。
4）面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定先露部及其入盘程度。
寻找听诊胎心音最强1min,观察胎儿心率和心律的变化。
:用卫生纸搽净孕妇腹部的耦合剂，协助孕妇穿好衣服。
,肛门检查操作者准备:着装整洁，洗手。
评估：孕妇的孕产史、孕周、妊娠合并症和相关检查结果（如B超、电子胎心监护等)，以及腹痛、阴道流血等症状、孕妇对肛门检查的认知程度和心理反应、孕妇肛门的情况,是否有痔疮、脱肛及其严重程度、环境舒适和隐蔽程度。
用物准备：一次性手套、石蜡油、卫生纸和康护垫。
向孕妇解释肛门检查的目的，取得理解和同意。
协助孕妇平卧，臀下垫康护垫，两腿屈曲分开，暴露外阴和肛门用卫生纸遮盖阴道口，避免粪便污染。
站在孕妇右侧，右手带一次性手套,食指蘸上石蜡油后伸入直肠内检查。
左手放在孕妇宫底处，扶住宫底,食指向后触及尾骨尖端，向两侧摸清坐骨棘,向前探查子宫颈.抽出食指，擦净肛门周围的石蜡油，脱去手套。
记录检查结果向孕妇说明检查的结果孕妇:撤下康护垫，协助孕妇穿好裤子。
病床单位：保持整洁。
用物：分类处理。
护士：洗手•阴道检查.:孕妇孕产史，本次妊娠的情况，包括孕周、妊娠合并症和并相关检查结果（如B超、心电图），腹痛和阴道流血等症状，孕妇对阴道检查的认知程度和心理反应、环1）冲洗车：10%肥皂液、0.1％碘伏消毒液38~40℃温开水、消毒棉球、消毒镊子（3把）、盛消毒镊子的容器、弯盘、胶单、裤套（2条）和污水桶.2）妇检保(无菌物品)：袖套、孔巾、窥阴器、镊子、小圆杯（2个）、棉球数个和方纱数块。
护理热湿敷操作流程
护理热湿敷操作流程
备齐用物：准备所需的物品，包括治疗盘、药液、敷料、水温计、镊子等。
解释操作目的：向病人解释操作的目的和步骤，以取得他们的合作。
取合理体位：让病人取舒适的体位，暴露湿热敷部位。
测试温度：将敷料浸于38～43℃的药液中，将敷料拧至不滴水即可。
敷于患处：将敷料敷于患处。
保持湿度及温度：及时更换敷料或频淋药液于敷料上，以保持湿度及温度。
观察患者皮肤反应：观察患者皮肤反应，询问患者的感受。
操作完毕：操作完毕后，清洁皮肤，协助患者取舒适体位。
中药湿热敷操作规范
中药湿热敷操作规范
湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。
目的
减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。
注意药液温度，防止烫伤。
物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。
操作程序
备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。
遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。
定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。
操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。
整理用物，做好记录。
注意事项
操作前向患者做好解释，以取得合作。
注意保暖，防止受凉。
注意消毒隔离，避免交叉感染。
治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。
三、中药湿敷疗法禁忌
（一）禁忌证
1、一般内科疾病不宜使用。
2．大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。
（二）注意事项
l. 纱布从药液中捞出时，要拧挤得不干不湿，恰到好处。
过干了效果不好，过湿了药液漫流。
2．药液不要太烫，防止烫伤。
3．药物组成可根据不同的疾病，作适当的调整和化裁。
4．在应用湿敷疗法的同时，还可根据病情适当配合熏洗、药物内服和针灸等疗法，以增强疗效。
5．注意保持敷料湿润与创面清洁。
护理人员中医技术使用手册
护理人员中医技术使用手册国家中医药管理局医政司护理人员中医技术使用手册目录1.刮痧技术2.拔罐技术3.麦粒灸技术4.隔物灸技术5.悬灸技术6.蜡疗技术7.穴位敷贴技术8.中药泡洗技术9.中药冷敷技术10.中药湿热敷技术11.中药涂药技术12.中药熏蒸技术13.中药热熨敷技术14.中药离子导入技术15.穴位注射技术16.耳穴贴压技术17.经穴推拿技术18.中药灌肠技术刮痧技术刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑的器具，如牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，通过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能，达到防治疾病的一种中医外治技术。
一、适用范围适用于外感性疾病所致的不适，如高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等；各类骨关节病引起的疼痛，如腰腿痛、肩关节疼痛等症状。
二、评估1.病室环境，室温适宜。
2.主要症状、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月经期。
3.体质及对疼痛的耐受程度。
4.刮痧部位皮肤情况。
三、告知1.刮痧的作用、简单的操作方法及局部感觉。
2.刮痧部位的皮肤有轻微疼痛、灼热感，刮痧过程中如有不适及时告知护士。
3.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，为正常表现，数日可消除。
4.刮痧结束后最好饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗冷水澡。
5.冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位。
四、用物准备治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮痧类板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），毛巾、卷纸、必要时备浴巾、屏风等物。
五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，遵照医嘱确定刮痧部位，排空二便，做好解释。
2.检查刮具边缘有无缺损。
备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保护隐私及保暖。
4.用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。
5.单手握板，将刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板。
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湿热敷疗
1.主治功效：借助药液的温度促进局部血液和淋巴循环，扩张患部血管，促进药物的渗透和吸收，以达到温经通络，活血化瘀止痛的治疗目的。
2.适应症：多用于寒湿凝滞、湿热瘀结、气滞血瘀等证型之中风偏瘫、眩晕等多种疾病。
3.禁忌症：
（1）热敷部位有创伤、溃疡、疮疡脓肿迅速扩散、肿瘤患者禁用。
（2）对药物或敷料成分过敏者禁用。
（3）孕妇禁用，妇女月经量过多者禁用。
4. 注意事项
（1）在敷药过程中，让病人采取适当的体位，注意保暖。
（2）进行热敷时应把握好温度，以免烫伤皮肤。
（3）如局部出现水疱，应用消过毒的针刺破，外用消毒药物，防止皮肤继发感染。
有过敏反应者及时对症处理。
（4）敷药疗法虽然相对安全，但对一些特殊病人，如患有严重高血压、心脏病者，要密切注意其敷药后的反应，如有不适感应及时中止治疗，并采取相应的处理措施。
（5）外用药物，严禁内服。
（6）有些病证不能单纯依靠敷药疗法，应配合其他方法治疗，以免耽误病情。