胆汁回输的原理及方法
胆汁回输在胆汁外引流中的临床应用价值
胆 汁 回输 在胆 汁外 引流 中的临床 应 用 价 值
王小华 ，徐道 峰 。何 晓 ，王小 农 （赣 南 医学院第一 附属 医院 ，江西赣 州 ３４１０００）
摘 要 ：目的 探讨 胆汁回输 在胆 汁外 引流患者 中的临床应用价值 。方法 随机选择需要行胆汁 回输 的患者 ５０ 例作 为回输组 ，选择行 胆汁外 引流的 ５Ｏ例患者作 为对照组 ，观察 两组 患者术后肝 功能 、电解 质及消化 道功能 的恢 复状况及并发症 。结果 回输组术后肝功能 、电解质及消化道功能的恢复优于对照组 （ＪＰ＜Ｏ．０５），并发症也少 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。结论 胆 汁回输具有重要 的临床应用价值 ，值得 临床推广。
｝通 讯 作 者 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｅｘｉａｏＯ０９１４＠ ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
腹 部不 适等 症 状 。胆 汁 回输 对 维 持 水 电解 质 平 衡 、 调 节胆 道胰 腺及 消化 道各 种 消 化 酶 的 活性 及 功 能 、
７６
山东 医药 ２０１０年第 ５０卷第 ３６期
减少 并发症 、促 进肠 蠕动及 消化 功 能 、改 善全 身营养 等方 面起 着 不 可 忽 视 的 作 用 。 本 研 究 发 现 回输 组患 者术后 腹胀 、脂肪 泻 的发 生 率低 、住 院 时 间短 ， 且 术后 １周 ＡＬＢ较对 照组 降低 更 明显 ，提示 胆 汁 回 输 有利 于胆 汁外 引流 患者 的机体 恢 复 。临床研 究证 明胆 汁 回输减 少 了患者 大 量 输 液 的 负 担 ，电解 质 平 衡 维持也 容易 得 多 ，减 少 了并 发 症 的发 生 。本 研 究也 证 实 回输 组术 后 腹 泻 、腹 胀 等 并 发症 的发 生 率 降低 ，且 液体人 量也 少 于对照 组 。
胆汁回输在低体重患者胆道术后的临床应用
空肠管远端即可膨起一体积约 ３ｍ 的液囊 ， 中可 ｌ 术 根据需要调整空肠 营养管至十二指肠水平部或空肠 上段 ， 理顺 ， 勿使其 打折或扭 曲， 手术结束后拨除 胃 管， 留置十二指肠水平部的液囊 ， 术后 随肠蠕动均能 到达空肠上端 。术后第 １ Ｊ 天胆汁送 常规检查 ， 无
肠功能恢复时间、 口愈合情况 、 院时间、 院费 切 住 住 用及禁食期每 日输液量 。 １５ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 进 行 ． Ｐ Ｓ１．
统计 分 析 ， 中计 数 资 料 以百 分 率 （ ） 示 ， 用 其 ％ 表 采
月胆道术后行 Ｔ管胆汁外 引流的低体重患者 ６ ２例 ， 体质量指 数 （ Ｍ ）＜１． ｇｍ ， ２ Ｂ Ｉ ８５ ｋ 男 ９例 ， ３ ／ 女 ３
例 ， 龄 ３ ８ （５３± ． ） 。其 中 ， 年 ７— ２ ４ ． ５ ６ 岁 胆囊 结 石合
利于改善患者 的营养 状况 ， 降低并 发症 发生率 ， 少住 院 费 减
关键词 胆汁 回输 ； 低体重 ； 胆道 手术 ； 内脏蛋 白
Ｒ ５５ ７ Ｒ６ ７ ４ Ｒ ３ １ ７ ． ； ５ ． ； ４
中图 分 类 号
文献标识码 Ａ 文章编 号 １０ ０ ０—１９ （０ ２ ０ ０２ ０ ４ ２ ２ １ ）２— ２ ５— ２
脓 细胞 即将 当 日引 流 的胆 汁经 空 肠 营 养 管 回输 ， 初 起速 度为 ３～５ｍ／ ｉ， ｌｍｎ 患者 适应 后 逐渐 增 至 ５—１ ０ ｍ／ ｎ 每 日２次 ， 日更 换 引 流袋 ， 有 回输 胆 汁 ｌｍｉ， 每 所 均经无 菌 纱布 过滤 ， 含有 絮 状 物 或 泥 沙样 结石 的 对 胆汁 用双 层无 菌纱 布过 滤后 回输 。对 照组 术前 放置 普 通 胃管 ， 后 采 用 Ｔ管 行 胆 汁外 引 流 ， 汁 不 回 术 胆 输 。两 组 患者其 他 治疗 同手术 后 常规 处理 。 １４ 观 察 指标 ． 分别 检 测 两 组 术 前 和术 后 第 ７天
胆血反流名词解释
胆血反流名词解释
胆血反流是指胆汁从十二指肠逆流进入胃，甚至进一步逆流进入食管的情况。
正常情况下，胆汁应该由胆囊储存，然后在食物消化过程中释放到小肠中帮助消化脂肪。
然而，当胆汁逆流到胃和食管中，可能会引起一系列的症状和并发症。
胆血反流的常见症状包括胸部疼痛、烧心感、呕吐、嗳气、恶心等。
这些症状通常出现在进食后不久，尤其是摄入高脂肪食物时。
此外，胆血反流还可能导致胃灼热、口苦、食欲不振、体重减轻等症状。
胆血反流的主要原因是胆汁返流阀的功能失调。
胆汁返流阀是位于胃和十二指肠之间的一个环形肌肉，它的作用是防止胆汁逆流。
然而，如果这个阀门松弛或失去弹性，胆汁就会逆流进入胃和食管。
胆血反流的诊断通常通过临床症状和检查结果进行确认。
医生可能会进行胃镜检查、胆囊超声波检查、胃酸测定等来评估胆血反流的程度和影响范围。
治疗胆血反流的方法包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗包括使用胃酸抑制剂、胆汁酸结合剂等药物来减轻症状和控制胆血反流。
此外，生活方式改变如避免或减少摄入高脂肪食物、保持正常体重、避免暴饮暴食等也可以有助于缓解症状。
总而言之，胆血反流是胆汁逆流进入胃和食管的病症，常引起一系列症状和不适。
通过合理的治疗和生活方式调整，大多数患者的症状可以得到缓解和控制。
胆汁引流术后胆汁净化回输的临床应用
等肠 道激惹 现 象 。为 此 ， 寻求 一 种 可 减少 胆 汁 细 菌 污染 、 降低肠 道激 惹发 生率 、 时简单 易行 的胆汁 回 同
输方 法就显 得 十分必 要 。 １ 临床资 料 １ １ 一 般 资料 选 取 ２ ０ ． ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 ５月
我科 行胆 汁外 引流及 空肠 造瘘 患者 ４ ０例 。 ２ 男 ４例 ，
质 ， 括 细 菌 密 度 等 指 标 ， 检 测 两 组 患 者 术 后 恢 复 指 标 。 结 果 回输 净 化 组 胆 汁 净 化 过 滤 后 胆 汁 比重 和 总 胆 红 素 包 并 含 量 及 细 菌密 度 均 有 下 降 （ Ｏ０ ）其 余 指 标 差 异 无 意 义 （ ｏ０ ） Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＞ ． ５ 。两 组 患 者 电解 质 紊 乱 发 生 率 、 道 激 惹 发 肠
测定 电解质情 况 ， 察肠 道 激 惹 （ 痛 、 泻 、 胀 ） 观 腹 腹 腹
发生率 。
问题 ， 但是 胆汁 收集 延续时 间长 ， 体外 环境难 以维 持
溶质 成份稳 定 ， 胆 汁 回输 中常 出 现 胆汁 的细 菌 污 且 染， 因此Ｉ 临床上 经常见 到胆 汁 回输 引起 的腹痛 、 腹泻
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ２ ２ ３ ３期
胆汁 引流术后胆汁净化回输 的临床应用
● ’
张 毓 萍 孙 亚 利 程 亚 丽
（ 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 肝 胆 外科 ， 西 西 安 ７０ ６ ） 西 陕 １ ０ １ 摘 要 目的 探 讨 胆 汁外 引 流 术 后 胆 汁 净 化 回输 新 方 法 的优 点 。 方法 将 胆 汁 外 引 流 及 空 肠 造 瘘 患 者 随机 分
自体胆汁回输法
自体胆汁回输法胆汁是脂肪分解吸收以及脂溶性维生素吸收所必需的，且有经肝肠循环促进肝胆汁分泌的作用。
对术后胆汁引流者，采用鼻、十二指肠管胆汁回输，临床效果良好。
1.操作方法(1)置管：①传统方法：选用外径为0.2cm，长110cm左右的硅胶管为十二指肠营养管。
术前将营养管之一端嵌入胃管的侧孔中随胃管插入胃中，在手术过程中由术者将营养管置入十二指肠。
②改良法：术后将营养管用细导尿管(7号导尿管)经鼻腔导入口腔后抽出口外，在营养管的口腔端系上包有糖球的指套，并在该指套上剪2~3个小口，嘱患者饮水吞咽糖球，使之随食管蠕动及重力进入胃内，然后经胃肠将营养管引入十二指肠，置管长度约57cm(同十二指肠引流)，经抽吸十二指肠液检验或经B超证实之。
(2)胆汁回输：一般术后3d肠蠕动恢复，将引流胆汁作常规检查及细菌培养，确认无脓细胞及致病菌的方可使用。
将胆汁置入消毒输液瓶中，输液管接1个16号大针头插入营养管滴入，每日2次，原则是引流多少输入多少。
当T管胆汁引流停止，营养管即终止。
若该导管脱出或局部渗液症状及对策(1)症状：液体从穿刺部漏出，穿刺部位出血，滴注速度缓慢；深静脉锁骨下静脉穿刺时，液体外漏纵隔内，出现呼吸困难、胸痛、血压低、脉频。
(2)对策：①打开穿刺部位，观察固定是否脱落。
②遵医嘱拔管。
③终止滴注，胸部X线检查。
4.导管误插入症状及对策(1)症状：导管插入部开始疼痛，特别是静脉液体滴入时疼痛加剧。
(2)对策：①X线透视检查。
②遵医嘱拔出导管，重新穿刺。
【附】静脉炎等级区分0级：无任何症状；Ⅰ级：触摸注射部位时有压痛感；Ⅱ级：局部有红、压痛症状，发生范围在导管长度以内；Ⅲ级：局部有红、肿、热、痛等症状，发生范围在导管长度以外；Ⅳ级：局部有重度红、肿、热、痛、脓等症状，发生范围在导管长度以外；。
胆汁回输的临床应用
肠道疾病
对于肠道疾病如短肠综合征和肠易 激综合征，胆汁回输可以补充消化 酶，促进脂肪吸收，改善肠道功能。
胆管结石
对于胆管结石的治疗，胆汁回输可 以促进结石排出，减轻疼痛和炎症 反应。
胆汁回输在其他科室的应用
儿科
在儿科领域，胆汁回输可 用于治疗新生儿黄疸和胆 汁淤积性肝炎，促进患儿 康复。
内分泌科
对于一些内分泌疾病如糖 尿病和肥胖症，胆汁回输 可以调节脂肪代谢和能量 平衡，有助于控制病情。
胆汁回输的操作步骤
01
02
03
04
术前准备
评估患者病情，确定回输胆汁 的量和方式。
引流管放置
将引流管放置在胆道适当位置 ，确保胆汁能够顺利引流。
胆汁回输
将处理后的胆汁通过注射器或 输液装置回输至肠道内。
术后护理
观察患者情况，及时处理并发 症，确保回输胆汁的安全和有
效性。
PART 05
胆汁回输的临床效果与评 价
随着科技的发展，研究者开始探 索使用人工合成胆汁或提取的胆 汁成分进行回输，以降低感染风
险和提高治疗效果。
目前，胆汁回输技术已经得到了 广泛的应用和深入研究，为许多 胆汁相关疾病的患者带来了新的
治疗选择。
胆汁回输的原理与机制
胆汁回输通过补充体内胆汁成分，帮 助改善消化功能，促进营养吸收。
胆汁回输还能直接或间接地调节肝脏、 胰腺等器官的功能，改善相关疾病的 症状。
助恢复胆道通畅。
胆肠吻合术
在胆肠吻合术中，胆汁回输有助 于改善患者消化功能，减少反流
性胆管炎的发生。
胆汁回输的禁忌症
急性胆管炎
急性胆管炎时，胆汁回输可能加重炎症反应，增 加感染风险。
胆道出血
胆道术后胆汁自体回输的护理体会
１６ ！６１．
（责 任 编辑 王 颖 ）
胆道 术后胆汁 自体 回输 的护理体 会
黄 小丹 袁 小丽 程 爱蓉 陈 燕
（解 放 军 ５３２医 院 安 徽 黄 山 ２４５０４１）
摘要 总结２３例胆道术后 患者胆 汁 自体回输的护理体会 。介 绍 了胆 汁回输 的指征、胆 汁回输 的方法等 。认 为胆 汁 自体 回输可促进 患者 的 恢 复 ，缩 短病 程 ，以减 少并 发 症 的 发 生 。 关键 词 ：胆 道 手 术 ；胆 汁 回 输 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３·６ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－－Ｏｉｌｌ（２００８）００２－００２５－－０２
本 疗 法 是 药 物 与 穴 位 共 同作 用 的 结 果 。就 药 物 而 言 ，当 归 注 射 液 有 活 血 、祛 瘀 止痛 的 作 用 ，维 生 素 Ｂ，：有 营养 神 经 的功 效 。
就穴 位 而言 ，足三里 穴 为足 阳阴 胃经的合 穴 ，为 四合 穴之 一 。 穴 注 足 三 里 用 于 防 病 保 健 ，增 强 机 体 抗 病 能 力 ，早 已 为 历 代 医 家 认 同 与 推 崇 。在 五 行 学 说 里 ，胃属 土 ，胃经 上 的 足 三 里 是 土 经 中土穴 ，尤善健 脾和 胃。中医认为 ，脾 胃为后天之 本 ，气血 生 化 之 源 ，五 脏 六 腑 赖 之 充 养 。所 以 ，调 补 脾 胃 重 穴 足 三 里 可 以 补 益 气 血 ，扶 正 培 元 ，达 到 保 健 防 病 ，强 身 健 体 的 目的 。风 池 穴 为 人 体 足 少 阳胆 经 上 的 重 要 俞 穴 之 一 ，主 治 头 痛 、眩 晕 、颈 项 强 痛 、感 冒 、落 枕 等 。第 二 掌 骨 侧 之 全 息 穴 为 十 二 经 脉 气 血 流 注 之 所 故 可 治 全 身 多 种 疾 病 。牵 引 可 解 除 肌 肉 痉 挛 与 粘 连 ， 增 大 颈 椎 间 隙 及 椎 间 孔 ，解 除 神 经 压 迫 。局 部 理 疗 ，利 用 电 热 作 用 增 进 局 部 血 液 循 环 ，达 到 解 痉 消 炎 、镇 痛 之 目的 。配 予 口 服脑复康 胶襄 ，可改 善脑缺氧 ，促 进脑代谢 ，增 加脑血 流量 。诸 法 合 用 ，使 气 血 上 承 通 达 脑 部 ，髓 海 得 以充 养 ，故 凑 止 眩 息 晕 之功 。本疗法 费用经济疗 效较好 值得探 讨推广 ，本疗法 对不 明 原 因 的 眩 晕 （有 ４例 眩 晕 病 人 因颈 部 无 不 适 症 状 而 拒 绝 做 颈 ｘ 线 检 查 ）同 样 适 用 ，其 原 理 有 待 进 一 步 研 究 。
胆汁返流的治疗方案
3. 推拿按摩：推拿按摩可以促进胃肠蠕动，改善胆汁分泌和排泄，减轻胆汁返流症状。
五、预后及注意事项
1. 预后：胆汁返流的治疗效果因人而异，多数患者通过综合治疗可获得明显改善。
2. 注意事项：
（1）定期复查：胆汁返流患者需定期复查，以便及时调整治疗方案。
二、饮食调理
1. 适量摄入脂肪：适量摄入脂肪可以促进胆汁分泌，但应避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等。
2. 避免刺激性食物：刺激性食物如辛辣、油腻、酒精等可刺激胃黏膜，加重胆汁返流症状。
3. ห้องสมุดไป่ตู้餐制：少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃负担。
4. 注意食物搭配：合理搭配食物，避免食物相互抑制消化。
摘要：
胆汁返流是一种常见的消化系统疾病，指胆汁从胆管逆流进入胃或十二指肠，引起一系列消化不良症状。胆汁返流的治疗需要综合考虑病因、症状以及患者的整体健康状况。本文将详细介绍胆汁返流的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、生活方式调整以及中医治疗等。
一、药物治疗
1. 胆汁酸类药物：胆汁酸类药物可以增加胆汁的分泌和排泄，改善胆汁酸在肠道中的代谢，减少胆汁返流。常用的药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。
（2）保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，有助于病情恢复。
（3）避免诱因：尽量避免诱发胆汁返流的因素，如刺激性食物、烟酒等。
总之，胆汁返流的治疗需要综合运用药物治疗、饮食调理、生活方式调整以及中医治疗等方法。患者应积极配合医生，遵循医嘱，以达到最佳治疗效果。
三、生活方式调整
1. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，减轻身体负担。
2. 适量运动：适量运动可以增强体质，改善胃肠功能，但应避免剧烈运动。
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胆汁回输的原理及方法
胆汁回输是指将胆汁从十二指肠排出后重新输送回肝脏的过程。
它起到了很重要的生理功能，对于人体的消化系统具有重要的作用。
本文将介绍胆汁回输的原理及方法。
胆汁回输的原理主要是通过肠道的运动来实现的。
当食物进入十二指肠时，胆囊会收缩排出胆汁，胆汁经由胆管进入到十二指肠。
然后，胆汁中的胆盐和胆固醇会被肠道吸收，但其中的一部分胆盐和胆固醇会通过肠道被排出体外。
而剩下的胆汁会继续向下流动，进入回肠和结肠。
在回肠和结肠中，胆汁中的水分和电解质会被吸收，而胆盐则会通过肠道细胞被再次吸收。
最后，这些胆盐会通过门静脉系统再次进入肝脏，完成胆汁回输的过程。
胆汁回输的方法主要有两种：内源性胆汁回输和外源性胆汁回输。
内源性胆汁回输是指通过自身的机制来实现胆汁的回输。
这种方法主要是依靠肠道的蠕动和肠道细胞的吸收功能。
肠道的蠕动可以促使胆汁向下流动，而肠道细胞则通过主动转运机制吸收胆盐，使其重新进入血液循环，最终回到肝脏。
外源性胆汁回输是指通过外界的手段来促进胆汁的回输。
这种方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗可以通过使用某些药物来增加胆汁的分泌和排出，从而加速胆汁回输的过程。
手术治疗则是
通过手术的方式来改善胆汁回输的情况，如胆道重建术等。
胆汁回输的方法选择主要取决于患者的具体情况和胆汁回输的原因。
如果是因为某些疾病导致胆汁回输不畅，那么可以通过药物治疗或手术治疗来改善。
如果是因为肠道功能减弱导致胆汁回输不畅，那么可以通过改善饮食结构、增加运动量等方式来促进胆汁回输。
总的来说，胆汁回输是人体消化系统中一个重要的过程，它通过将胆汁重新输送回肝脏，起到了促进消化和吸收的作用。
胆汁回输的原理主要是通过肠道的运动和肠道细胞的吸收功能来实现的。
胆汁回输的方法主要包括内源性胆汁回输和外源性胆汁回输，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
通过合理的治疗方法，可以改善胆汁回输的情况，维护人体的消化系统健康。