心肺复苏时的药物
心肺复苏操作流程中的药物应用指南

心肺复苏操作流程中的药物应用指南心肺复苏(CPR)是一种用于抢救心跳骤停患者的急救技术,它可以通过维持氧气的供应来保护心脑功能,提高存活率。
在心肺复苏过程中,药物的应用起到至关重要的作用。
本文将介绍心肺复苏操作流程中的药物应用指南。
一、肌肉注射药物1. 肾上腺素(表现为无色透明溶液)肾上腺素是一种重要的心肺复苏药物,它能够通过刺激心脏收缩来恢复或维持心脏的功能。
肾上腺素可以通过肌肉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为1mg,儿童剂量为0.01mg/kg,可以重复给药。
- 给药途径:将针头插入前外侧上臂三角肌,以保证药物能够被迅速吸收。
- 给药后立即按照操作流程进行心肺复苏。
2. 阿托品(表现为无色透明溶液)阿托品主要用于心肺复苏过程中可能出现的心脏停搏引发的心动过缓。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为0.5mg,儿童剂量为0.02mg/kg,可以重复给药。
- 给药途径:将针头插入前外侧大腿的中部,注射至肌肉深部。
二、静脉注射药物1. 肾上腺素(表现为无色透明溶液)除了肌肉注射途径外,肾上腺素也可以通过静脉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为1mg,儿童剂量为0.01mg/kg。
- 给药途径:静脉注射,可通过外周静脉通道或中心静脉通道给予。
2. 硫酸镁(表现为透明溶液)硫酸镁主要用于心肺复苏过程中可能出现的心室颤动或心室扑动。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为1-2g,儿童剂量为25-50mg/kg。
- 给药途径:静脉注射,速度控制在1-2分钟注射完毕。
3. 乳酸林格氏溶液(表现为无色透明溶液)乳酸林格氏溶液主要用于心肺复苏过程中可能出现的酸中毒。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为1-2mmol/kg,儿童剂量为2-4mmol/kg。
- 给药途径:静脉注射,速度控制在1-2分钟注射完毕。
总之,在心肺复苏操作流程中,药物的应用起到至关重要的作用。
常用急救药品目录

常用急救药品目录急救药品是指在紧急情况下用于救治或缓解病患症状的药物。
在应急情况下,正确使用急救药品可以起到救命的作用。
以下是常用的急救药品目录,以供参考。
1. 心肺复苏药物:- 肾上腺素:主要用于心脏骤停时的心肺复苏,能够增加心脏收缩力和心率,提高心肌的供氧能力。
- 硝酸甘油:用于心绞痛、急性心肌梗死等病情,能够扩张冠状动脉,增加心肌的血液供应。
- 阿托品:用于心脏骤停时的心肺复苏,能够增加心率、扩张支气管和抑制迷走神经。
2. 抗过敏药物:- 氯雷他定:用于过敏性休克、荨麻疹等过敏反应,能够抑制组胺的释放,减轻过敏症状。
- 肾上腺素:除了心肺复苏外,也可用于过敏性休克等情况,能够收缩血管,增加血压。
3. 止血药物:- 凝血酶原复合物:用于严重出血的紧急情况,能够补充凝血因子,促进血液凝固。
- 维生素K:用于凝血因子缺乏引起的出血情况,能够促进凝血因子的合成。
4. 解毒药物:- 对乙酰氨基酚:用于解毒酒精中毒,能够促进乙醛代谢,减轻中毒症状。
- 阿托品:用于解毒有机磷农药中毒,能够抑制乙酰胆碱酯酶,减轻中毒症状。
5. 疼痛缓解药物:- 吗啡:用于严重疼痛的缓解,能够作用于中枢神经系统,减轻疼痛感。
- 对乙酰氨基酚:用于轻至中度疼痛的缓解,能够抑制疼痛传导。
6. 抗生素:- 青霉素:用于感染性疾病的治疗,能够抑制细菌的细胞壁合成。
- 氨苄西林:用于细菌感染的治疗,能够抑制细菌的细胞壁合成。
7. 抗病毒药物:- 阿昔洛韦:用于病毒感染的治疗,能够抑制病毒的复制和传播。
- 奥司他韦:用于流感等病毒感染的治疗,能够抑制病毒的复制。
请注意,以上药物仅供参考,并非所有情况下都适用。
在使用急救药品时,请遵循医生或专业人士的指导,并严格按照药物说明书的用药剂量和使用方法进行。
急救药品应储存在干燥、阴凉的地方,避免阳光直射和儿童接触。
在紧急情况下,正确使用急救药品可以起到救命的作用。
然而,急救药品只是应急措施,及时就医才是最重要的。
急救药品清单

急救药品清单一、引言急救药品清单是指在紧急情况下为了救治病患而需要准备的药品清单。
在乎外事故、突发疾病或者其他紧急情况下,急救药品能够提供紧急救治,保护患者的生命安全。
本文将详细介绍急救药品清单中所需的药品及其用途、剂量等信息。
二、常用急救药品清单1. 心肺复苏药物1.1 肾上腺素:用于心脏骤停或者心跳住手时的心肺复苏,能够促进心脏收缩,提高心脏输出。
常用剂量为0.5-1mg,静脉注射。
1.2 硝酸甘油:用于心绞痛、心肌梗死等急性冠脉综合征的治疗,能够扩张冠状动脉,增加心肌供血。
常用剂量为0.3-0.6mg,舌下含服。
1.3 阿托品:用于心脏骤停、心跳过缓、心动过速等情况下的心肺复苏,能够增加心率,改善心脏传导。
常用剂量为0.5-1mg,静脉注射。
2. 创伤急救药物2.1 消毒药物:如碘伏、酒精棉球等,用于清洁伤口,预防感染。
2.2 创可贴:用于小面积的皮肤擦伤、割伤等浅表伤口的包扎。
2.3 纱布、绷带:用于包扎大面积或者深度创伤,起到止血、固定伤口的作用。
3. 呼吸急救药物3.1 氧气瓶:用于呼吸窘迫、窒息等急性呼吸系统疾病的治疗,能够提供氧气供给。
常用流量为5-10L/min。
3.2 氨茶碱:用于哮喘、支气管痉挛等急性呼吸系统疾病的治疗,能够扩张支气管,缓解呼吸难点。
常用剂量为0.25-0.5g,静脉注射。
4. 过敏急救药物4.1 苯海拉明:用于过敏反应、荨麻疹等急性过敏症状的缓解,能够抑制组胺的释放。
常用剂量为10-20mg,口服。
4.2 肾上腺素:用于严重过敏反应、过敏性休克等急性过敏症状的治疗,能够缓解血管扩张、血压下降等症状。
常用剂量为0.3-0.5mg,静脉注射。
5. 中毒急救药物5.1 对乙酰氨基酚:用于解热、镇痛等中毒症状的缓解,能够抑制炎症反应。
常用剂量为0.3-0.5g,口服。
5.2 活性炭:用于中毒患者的胃肠道洗涤,能够吸附毒物,减少毒物吸收。
常用剂量为1-2g/kg,口服。
护理中的五个常见急救药物知识你掌握了吗

护理中的五个常见急救药物知识你掌握了吗急救是一项非常重要的护理技能,对于每一位护士来说,了解并掌握常见的急救药物知识是至关重要的。
掌握这些知识可以帮助护士在急救场景中能够迅速、准确地应对各种状况,保障患者的生命安全。
在本文中,我将为大家介绍护理中的五个常见急救药物知识,希望能够帮助大家更好地理解和运用这些药物。
一、肾上腺素肾上腺素是一种常用的心肺复苏药物,广泛应用于抢救心脏骤停、严重过敏反应和其他紧急情况。
它可以通过收缩血管和提高心脏收缩力来增加血液供应和提高心脏输出量。
在使用肾上腺素时,护士应该注意药物的剂量和给药途径,并及时观察患者的血压、心率和呼吸等指标的变化。
二、阿托品阿托品主要用于心脏骤停时的心肺复苏以及严重窦性心动过缓等心律失常的治疗。
它可以扩张支气管,抑制迷走神经的兴奋,增加心脏传导速度。
在使用阿托品时,护士需要关注患者的心率、呼吸和瞳孔等生命体征的变化,并及时调整剂量和监测药物的疗效。
三、利多卡因利多卡因是一种常用的局部麻醉药物,常用于心肺复苏过程中的心律失常和室颤的治疗。
它能够通过抑制心肌细胞的兴奋性,从而防止或终止室颤。
在使用利多卡因时,护士应该准确计算药物的剂量,并注意药物的给药途径和速度,同时及时观察患者的心电图及心肺功能指标的变化。
四、重组人生长抑素重组人生长抑素是一种常用的抗凝血药物,适用于急性冠脉综合征的治疗,能够减少血小板聚集和血栓形成的风险。
在给予重组人生长抑素时,护士应该严密观察患者的出血情况,并及时调整药物的剂量。
同时,护士还要确保患者理解药物的使用方式和注意事项,以保证疗效的最大化。
五、硝酸甘油硝酸甘油是一种常见的血管扩张剂,可用于缓解心绞痛和急性心力衰竭等症状。
在给予硝酸甘油时,护士应该了解患者的血压和心率情况,并掌握药物的使用方法和给药途径。
此外,护士还要及时观察患者的不良反应,如头痛、低血压等,并与医生及时沟通。
总结起来,护理中的五个常见急救药物包括肾上腺素、阿托品、利多卡因、重组人生长抑素和硝酸甘油。
心肺复苏药物使用技巧

心肺复苏药物使用技巧心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一项紧急的生命支持措施,在发生心脏骤停时可以挽救生命。
药物在心肺复苏中起着重要的作用,正确的使用和掌握心肺复苏药物使用技巧对于提高患者生存率至关重要。
本文将介绍心肺复苏药物的使用技巧,帮助读者更好地应对紧急情况。
一、肾上腺素(Epinephrine)肾上腺素是心肺复苏过程中最常用的药物之一,它主要通过激活心脏收缩、提高心输出量和增加冠状动脉灌注压来维持患者的生命。
以下是肾上腺素的正确使用技巧:1. 肾上腺素一般以1mg/次的剂量使用,可以通过静脉注射或气管内注射途径给予。
在静脉注射时,药物可以通过外周静脉通道或中心静脉通道给予,注射速度应适中,通常为1-2秒。
2. 如果无法建立静脉通道,可以考虑通过气管内注射的途径给予肾上腺素。
在气管内注射时,应先停止胸外按压,并注射2-2.5倍剂量的肾上腺素(2-2.5mg),随后进行胸外按压。
3. 在使用肾上腺素时,应密切观察患者的反应和心电监护,如果心律失常加重,则应考虑调整用药方案。
二、阿托品(Atropine)阿托品是一种心脏停搏和高度房室传导阻滞时常用的抗胆碱药物,通过抑制迷走神经的作用来提高心率和传导性。
以下是阿托品的正确使用技巧:1. 阿托品的推荐剂量为0.5-1mg/次,可以通过静脉注射给予。
注射速度应适中,通常为1-2秒。
2. 在使用阿托品时,应注意监测患者的心电图变化和副作用,如干嘴、视力模糊等。
如果出现副作用,应考虑减少用药剂量。
三、利多卡因(Lidocaine)利多卡因是一种抗心律失常和抗室颤药物,在心脏骤停时可通过抑制异常激动来维持心律的稳定。
以下是利多卡因的正确使用技巧:1. 利多卡因的推荐剂量为1-1.5mg/kg,可以通过静脉注射给予。
注射速度应适中,通常为1-2秒。
2. 在使用利多卡因时,应注意监测患者的心电图变化和副作用,如头晕、恶心、呕吐等。
心肺复苏中的药物应用指南

心肺复苏中的药物应用指南心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一项紧急救治措施,用于恢复心脏骤停患者的心脏功能和呼吸功能。
药物在心肺复苏中扮演着重要的角色,可以提高患者的生存率和神经系统恢复。
本文将介绍心肺复苏中常用的药物以及其应用指南。
一、肾上腺素(Epinephrine)肾上腺素是心肺复苏中最常用的药物之一。
它通过收缩血管、增加心肌收缩力和心率,提高心脏灌注压,从而恢复心脏功能。
肾上腺素的推荐剂量为1mg,每3-5分钟给药一次。
但是,在给药时需要注意,过高的剂量可能导致心律失常和心肌缺血。
二、阿托品(Atropine)阿托品是一种抗胆碱药物,用于治疗心脏停搏和心动过缓。
它通过抑制迷走神经的作用,增加窦房结的自主节律性,提高心率。
阿托品的推荐剂量为0.5mg,每3-5分钟给药一次。
但是,阿托品在心脏骤停后的早期阶段并不推荐使用,因为它可能会延长心脏停搏时间。
三、胺碘酮(Amiodarone)胺碘酮是一种抗心律失常药物,常用于治疗室颤和室速。
它通过抑制心肌细胞的复极过程,减少心室肌肉的自律性,从而恢复正常的心律。
胺碘酮的推荐剂量为300mg,可以直接静脉推注或作为持续静脉滴注。
但是,胺碘酮使用时需要注意,可能会引起甲状腺功能异常和肺部纤维化等副作用。
四、硝酸甘油(Nitroglycerin)硝酸甘油是一种血管扩张剂,常用于治疗心绞痛和急性心力衰竭。
在心肺复苏中,硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉,增加心肌灌注,改善心脏功能。
硝酸甘油的推荐剂量为0.4mg,可以舌下给药或经静脉注射。
但是,硝酸甘油在心肺复苏过程中需要谨慎使用,因为它可能导致血压下降和心律失常。
五、阿司匹林(Aspirin)阿司匹林是一种抗血小板药物,常用于预防心脑血管事件。
在心肺复苏中,阿司匹林可以抑制血小板聚集,减少血栓形成,降低心肌梗死的风险。
阿司匹林的推荐剂量为300mg,可以口服或经静脉给药。
了解常用的心肺复苏急救药物(如肾上腺素阿托品等)及其适应症和使用方法

了解常用的心肺复苏急救药物(如肾上腺素阿托品等)及其适应症和使用方法心肺复苏是一种紧急救治措施,旨在恢复心脏功能和肺功能。
在心脏骤停等紧急情况下,使用心肺复苏药物可以提高患者的生存率和预后。
本文将介绍常用的心肺复苏急救药物,包括肾上腺素和阿托品,以及它们的适应症和使用方法。
希望通过这篇文章,读者能够更好地了解这些药物,为日常急救实践提供参考。
一、肾上腺素1. 适应症:肾上腺素主要用于心脏骤停时的心肺复苏。
心脏骤停时,肾上腺素可以通过提高心脏的收缩力和心率来恢复心脏功能,同时也能增加外周血管的收缩,提高血压,从而维持组织灌注。
2. 使用方法:在进行心肺复苏时,肾上腺素通常以注射剂的形式给予。
成人剂量为1mg,经静脉注射给予,可在3-5分钟内重复使用。
对于小儿患者,剂量为0.01mg/kg,最小剂量为0.1mg,最大剂量为1mg。
肾上腺素通常与气管插管和胸外按压等复苏措施同时进行。
二、阿托品1. 适应症:阿托品主要用于心脏骤停时的心肺复苏,以及严重的心律失常如心室颤动或心室扑动等。
阿托品可以提高心率,改善传导阻滞,从而恢复心脏的正常节律。
2. 使用方法:阿托品通常以注射剂的形式给予。
成人剂量为0.5mg,经静脉注射给予,可在3-5分钟内重复使用,直至达到预期效果。
对于小儿患者,剂量为0.02mg/kg,最小剂量为0.1mg,最大剂量为0.5mg。
阿托品通常与气管插管和胸外按压等复苏措施同时进行。
三、其他常用心肺复苏急救药物除了肾上腺素和阿托品,还有其他一些常用的心肺复苏急救药物,如阿米奇林和硝酸甘油等。
阿米奇林主要用于治疗严重的心律失常,如心室颤动和心室扑动,剂量为300mg通过静脉推注给予,可在需要时重复使用。
硝酸甘油可用于缓解心绞痛等心血管疾病引起的症状,剂量为0.3mg通过舌下给予,可在5分钟内重复使用。
心肺复苏急救药物的选择和使用需要根据患者的具体情况和医生的判断来决定。
在实际操作过程中,注意药物的适应症和禁忌症,合理使用药物,可以提高心肺复苏的成功率,从而挽救更多的生命。
心肺复苏中的急救药物应用技巧

心肺复苏中的急救药物应用技巧在紧急情况下,心肺复苏是一项关键的急救措施,可以挽救患者的生命。
然而,仅仅进行心肺复苏可能不足以恢复患者的心脏功能。
在一些情况下,急救药物的应用可以提高复苏成功率。
本文将探讨心肺复苏中的急救药物应用技巧,以帮助医护人员更好地应对紧急情况。
首先,了解不同药物的作用和适应症非常重要。
在心肺复苏中,常用的急救药物包括肾上腺素、血管加压素和胺碘酮等。
肾上腺素是一种能够提高心脏收缩力和心率的药物,适用于心跳停止和心律失常的复苏。
血管加压素则可以收缩血管,提高血液循环,适用于心跳停止时肾上腺素无效的情况。
胺碘酮是一种抗心律失常药物,适用于室颤和室速的复苏。
了解这些药物的作用和适应症,可以在实际操作中更加准确地选择和应用。
其次,正确的药物给药途径和剂量也是至关重要的。
在心肺复苏中,常用的给药途径有静脉注射和气管插管给药。
静脉注射是最常见的给药途径,可以快速将药物输送到患者体内。
而气管插管给药则适用于无法建立静脉通路的情况,通过气管插管将药物直接送入患者的气管。
在给药剂量方面,需要根据患者的体重和具体情况来确定。
一般来说,肾上腺素的推荐剂量为1mg,血管加压素的推荐剂量为40单位,胺碘酮的推荐剂量为300mg。
然而,在实际操作中,应根据患者的具体情况和反应来调整剂量,以确保安全和有效。
此外,急救药物的应用也需要注意可能的副作用和不良反应。
肾上腺素可能引起心律失常、高血压和心肌缺血等副作用。
血管加压素可能导致血压升高和血管痉挛。
胺碘酮可能引起低血压、甲状腺功能减退和肝功能损害等不良反应。
因此,在使用这些药物时,需要密切监测患者的生命体征和药物反应,及时调整剂量或停止使用。
最后,急救药物的应用应与其他急救措施相结合,形成综合治疗。
心肺复苏中的急救药物只是其中的一部分,还需要进行胸外按压、通气和除颤等操作。
这些措施相互配合,才能最大限度地提高复苏成功率。
因此,在应用急救药物时,需要与其他医护人员密切合作,进行团队合作,以确保急救措施的协调和有效。
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心肺复苏时的药物20多年来,用于心肺复苏的药物变化较多。
到目前为止,可以说只有肾上腺素仍是首选药物。
不少药物在临床实践和研究中,或被淘汰,或已不作为首选药物。
70年代在我国盛行一时的“三联针”,和以后经改变的“新三联针”,虽然至今还有临床医师在应用,但事实已证明这样联合使用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙基肾上腺(三联针)或肾上腺素、异丙基肾上腺素和阿托品或利多卡因(新三联针)既无充分的理论根据,亦无肯定疗效。
而且其中有的药物,现在已因弊多利少,被建议不用于复苏。
应该按实际需要给药。
在临床实践中,可以把复苏时使用的药物分两部分:BLS-CPR时的首选药和ALS或CPR 已获初步疗效后使用的药物。
一、BLS-CPR时的第一线药(一)肾上腺素为肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂,对两种受体几乎具有相同程度的作用。
肾上腺素可以加速心率,中等程度地加强心肌收缩,并增强周围血管阻力。
心脏骤停后,肾上腺素是第一个经静脉注射(或稀释后,由气管内注入)的药物。
因为它有助于增加心肌和脑组织的血流量,并可以改变细室性颤动为粗室性颤动,以利电除颤。
无论是室性颤动,心室停搏或心电-机械分离,均适用。
剂量:0.1%肾上腺素0.5~1.0mg,静注;如已作气管插管,可用10ml等渗盐液稀释后经气管注入。
5min后,可以重复。
(二)阿托品为抗副交感剂,用于心室停搏。
它可以通过解除迷走神经张力作用,加速窦房率和改善房室传导。
剂量:静脉即注1.0mg,5min后可重复。
亦可经气管注入。
应注意的是,如心搏已恢复,心率又较快,就不宜用阿托品,特别是急性心肌梗死的病人。
因加速心率,可以加重心肌缺血,扩大梗死面积。
(三)溴苄胺由於它有明显的提高室颤阈值作用,因此在非同步除颤前,先静注溴苄胺,临床证明具有较高的转复率,并可以防止室颤复发。
因此最近美国心脏病学会已把它列为治疗室颤的首选药。
但也有临床家主张首选利多卡因。
剂量:溴苄胺,5~10mg/kg体重,静注,不必稀释。
注入后,即进行电击除颤。
如未成功,可重复。
每15~30min给10mg/kg体重,总量不超过30mg/kg体重。
注意事项:溴苄胺最初从肾上腺能神经末梢释放去甲肾上腺素,但20~30min后,可发生阻断肾上腺能的作用。
此外,它不能用于治疗室性早搏,它本身偶可致室性早搏。
(四)利多卡因这是用于处理急性心肌梗死并发多发性室性早搏时的首选药,也是用于处理室性颤动的第一线药物。
据美国急诊医师协会所编“急诊医学”(1985版)中,提到应把溴苄胺作为电击除颤前的首选药,但也谈到仍有不少专家仍主张以利多卡因为首选药。
我们认为在心脏骤停后,发生室颤,利用溴苄胺在体内产生的最初作用,显著地提高心肌室颤阈值,可获较高的电击除颤成功率。
如无溴苄胺,利多卡因也可用来提高除颤成功率。
但是没有作过临床实例统计比较。
剂量:利多卡因1~2mg/kg体重,静注,速度不宜超过50mg/min。
也可由气管给药。
紧接着可以静脉点滴维持,防止室颤复发,滴速为2~4mg/min。
如室性早搏持续,可以每10min加注0.5mg/kg体重的利多卡因。
二、ALS或CPR已获初步效果时的用药ALS的某些措施,如气管插管、建立静脉通路、电除颤等应尽可能早进行。
若在医院急诊室中或手术室中,病人发生心脏骤停,BLS 和ALS应同时进行。
这里讨论用药。
(一)碳酸氢钠它已不再作为心脏骤停时的第一线药物。
因为应用良好的通气设施,就有可能有效地保持酸碱平衡,同时可以防止因过多地应用碳酸氢钠,由HCO-3所引起的PCO2升高。
据临床资料统计证实,碳酸氢钠并没有增加复苏的成功率。
此外它使氧合血红蛋白曲线左移,抑制氧的释出,而增多了的CO2却可自由进入心肌细胞和脑细胞,影响其功能的恢复。
如果因使用剂量过大,还可引起碱中毒,增加复苏的困难,同时使所给儿茶酚胺类药物灭活。
但如经过CPR、电除颤等以后,血气分析发现有严重的代谢性酸中毒,此时可考虑用适量的碳酸氢钠,以纠正因乳酸积聚所致的酸中毒。
目前认为在复苏的最初10min以内,不宜使用碳酸氢钠。
剂量:1.0mmol/kg体重(如为8.4%碳酸氢钠溶液,1mmol=1ml,如为5%的溶液,1ml=0.6mmol),静脉点滴较好。
(二)多巴胺去甲肾上腺素的化学前体,与去甲肾上腺素有类似的作用。
但它的收缩外周动脉作用较弱,特别是剂量不大时,1~2μg/(kg·min),已经可以扩张肾动脉。
剂量为2~10μg(kg·min)(仍属低水平)。
它通过β受体兴奋作用,可以增加心排出量,并扩张肾和肠系膜血管。
如把剂量增至20~30μg(kg·min)时(高水平),肾脏的灌流就受影响。
它在目前常与间羟胺联合应用于CPR后心脏搏动已恢复但尚不能保持正常血压时。
剂量:2~20μg/(kg·min),静脉点滴。
可用静脉输液泵调整剂量,从较小量开始,达到理想的程度。
加200mg多巴胺於5%葡萄糖液250ml或低分子右旋糖酐液,即得800μg/ml的溶液,便于使用。
(三)间羟胺(阿拉明)是人工合成的拟交感剂。
虽然它也是α受体兴奋剂,但对肾血流量影响不明显,所以无损于肾功能。
它主要升高平均血压,对脑供血有利。
常与多巴胺合用。
剂量:2~5mg,静脉注射,10~15min可重复,或取20~100mg 间羟胺加于5%葡萄糖500ml中静滴。
(四)去甲肾上腺素是强有力的α受体兴奋剂,增加周围血管阻力(收缩周围小动脉)。
它适用于感染性休克引起的“低阻性休克”(所谓暖休克),不适用于低容量休克。
在CPR后,心搏恢复,血压低,而周围阻力从临床检查看并不高,可小量使用。
静脉点滴8μg/min(选择较粗的静脉,防止溢出血管外)。
不宜增大剂量,因为它收缩肾脏小动脉,严重损害肾功能,并可致急性肾功能衰竭。
剂量:加1mg去甲肾上腺素於5%葡萄糖液250ml或低分子右旋糖酐液,使配成16μg/ml的溶液,最好用输液泵给药。
注意肾功能变化。
(五)复苏所用的液体静脉给液除了维持通道,以利给药,扩充血容量是很重要的目的。
为了维持静脉通道,可用5%葡萄糖液。
如为扩容,宜用胶体液,如代血浆或士冻血浆,也可用Ringer液或5%葡萄糖氯化钠液。
低分子右旋糖酐有时也可用于改善微循环功能和扩容。
(六)用于改善心脏功能的药物心脏恢复搏动后,可能功能受到损害,可考虑使用下列药物。
1.多巴酚丁胺(Dobufamine)这是强有力的加强心肌收缩的β受体兴奋剂。
对于心肌收缩无力所致心功能受损,它已被认为是第一线药物。
与硝普钠联合使用时,有协同作用。
剂量:2.5~20μg/(kg·min),静脉点滴,用输液泵调整剂量,由较小剂量开始。
加250mg多巴酚丁胺於5%葡萄糖液500ml,制成500μg/ml的溶液使用。
注意事项:使用多巴酚丁胺时,应进行血液动力监测。
剂量大于20μg/(kg·min)时,心率可以加速,可能加重心肌缺血。
如病人原为阻塞性肥厚性心肌病,多巴酚丁胺是禁用的。
2.硝普钠同时扩张周围动、静脉,降低心脏的前、后负荷,从而增加心排出量。
作用开始很快,停止用药,其作用几乎也立即停止,因此心需监测。
剂量:0.5~1.0μg/(kg·min),静脉点滴,应该用输液泵,从小剂量开始,调整到所需剂量。
加50mg硝普钠于5%葡萄糖液250ml,配制成200μg/ml的溶液使用。
输液器及滴管均应用黑布或黑纸包裹避光。
注意事项:硝普钠代谢成为氰化物,在肝脏中再代谢产生硫氰酸盐。
代谢性酸中毒是氰化物中毒的最早表现,应密切监测。
如无血气分析仪,可查尿的酸碱反应。
硫氰酸盐中毒的症状是视力模糊、耳鸣、精神状态异常。
3.硝酸甘油主要为降低心脏的前负荷,因为它主要松弛静脉的血管平滑肌,扩张静脉。
同时它也降低周围血管阻力,因此也适当减小心脏的后负荷,左室充盈压下降,改善心排出量。
心肌氧需求量降低,而冠脉灌注增加,从而改善心脏功能。
剂量:10μg/min,静脉点滴,使用输液泵,每3~5min增加5μg/min,直至所需速度,最大剂量为200μg/min。
注意事项:应进行血液动力学的监测。
可能引起低血压和头痛等副作用。
(七)利尿剂速尿较适用于治疗肺水肿和脑水肿。
同时速尿亦可通过血管扩张作用,降低心脏前负荷。
对心脏的作用在静脉用药后5min即可开始,而利尿作用则约20min后开始。
剂量:静脉一次注入20~40mg,如无效,15min后可加大剂量再次静脉注入。
注意事项:要防止电解质紊乱,特别是低血钾。
(八)强化治疗脑复苏的药物用于脑复苏的药物,对於心肌等组织的复苏也是有益处的。
多年临床实践已总结出脑复苏是抢救心脏骤停成功的关键。
脑复苏虽然有多方面措施,药物是很重要的,但目前尚属实验室和临床观察阶段,还没有一种药物作为脑复苏或心、肺、脑复苏的常规用药。
例如1986年美国国家卫生研究所(NIH)赞助12个国家的25所医院试用利多氟嗪(Lidoflazine,一种强有力的Ca2+通道阻滞剂)提高脑组织恢复功能的效用。
我国也有临床家在进行这方面的研究工作。
下面讨论几种目前较受重视的药物。
1.钙2+通道阻滞剂心脏骤停后,Ca2+所起的破坏作用,特别是再灌流时破坏细胞结构的作用,已述于病理生理一节中。
因此有人主张再灌流时,应加用Ca2+通道阻滞剂,目前我国临床上用的多数为口服制剂,不适用。
异搏定(Verapamil)虽有静脉注射剂,但它具有血管扩张和急性变力作用,对心功能不佳者不宜用。
同时它对房室交界区的作用可致传导阻滞。
利多氟嗪的尚未有最后结论,且目前在我国市场上还不易获得。
2.血栓素拮抗剂在实验室中,使用消炎痛(Indomethacin)可拮抗血栓素,前列环素(Prostacycline)也在对抗血栓素的实验中取得良好结果,但目前尚未取得临床上的肯定结论。
3.Fe2+螯合剂去铁胺能与Fe2+结合,成为不起作用的化合物,这样就阻止了游离的Fe2+在细胞内的破坏作用。
目前亦仅处于临床观察阶段。
用输液泵,第1天静脉滴注15~50mg/kg体重,6~12h滴完;第2天适当减量。
4.氧游离基清除剂正常体内过氧歧化酶对这类反应性极强的物质起到清除作用。
心脏骤停后,这类物质在体内产生过多,破坏性。