COPD患者的临床药学监护点分析
慢性阻塞性肺疾病急性发作的药学监护
摘要:目的探讨临床药师在临床治疗过程中的作用。
方法回顾性分析临床药师参与一例慢性阻塞性肺疾病急性发作感染患者药物治疗情况。
结果与结论患者住院期间出现不良反应事件，临床药师认真分析患者病情，评估患者不良反应发生的原因，及时更改治疗方案，提高了患者治疗的安全性和有效性。
关键词:临床药师；慢性阻塞性肺疾病急性发作；抗菌药物随着社会与经济的飞速发展，卫生事业改革的不断深入，临床药学已作为医学的重要组成部分而存在，临床药师的概念也被越来越多的人所熟知，但是临床药师具体的工作性质如何，能为临床提供哪些药学服务，其职责究竟定位在哪里？本文回顾性的描述了临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者药物治疗情况，充分体现临床药师在临床诊治过程中发挥了重要作用。
1.病例资料1.1基本情况与特点患者，男，65岁，体重指数21.8。
20余年前开始受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息，多于秋冬季节及受凉后反复发作。
每次多持续2-3个月，缓解期日常生活可自理。
5年前开始出现活动后心悸、气短、劳力性呼吸困难，诊断为“慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸、肺心病”，日常生活不能完全自理。
1月前受凉后再发上述症状，咳嗽，咳吐黄色粘痰，痰不易咳出，并喘息明显，活动后加重，夜间不能平卧入睡，反复发热，体温最高可达38.5℃，伴腹胀、头晕，在外反复输液治疗20天，效果差。
今日感左胸部疼痛，为求进一步诊治收入院。
入院查体：体温38℃，心率20次/分，呼吸频率24次/分，血压50/100mmHg，神志清，精神差，发育正常，营养中等，半卧位，查体合作。
双肺叩呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及大量哮鸣音，心前区无隆起，心浊音界左右缩小，心率120次/分，心音低，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，质软，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿，余无阳性体征。
辅助检查及检查结果，实验室检查：血常规示白细胞14.0*109/L，中性粒细胞79.6%，淋巴细胞7.6%。
血气分析PH7.48，二氧化碳分压41mmHg，氧分压71mmHg。
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科中具有重要的作用和地位，为呼吸科患者提供个性化、科学的用药建议以及监测用药安全性和有效性。
下面以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，分析临床药师在呼吸科参与用药过程中的典型病例。
COPD是一种慢性、进行性的肺部疾病，主要特征为限制性通气功能和慢性支气管炎和肺气肿的表现，对患者的日常生活造成了较大的影响。
积极的药物治疗是COPD 的关键，临床药师可以通过药物治疗促进患者康复和预防疾病的进展。
1. 患者情况：65岁女性患者，COPD患者。
2. 临床药师的作用：
（1）收集患者病史和药史信息，了解患者的疾病状况、诊断结果和治疗经过；（2）设计COPD患者的个性化药物治疗方案，在药物剂量、联合用药和治疗时机等方面进行科学指导并提供临床药学服务；
（3）定期监测患者用药安全性和有效性，有针对性地调整治疗方案，并针对患者可能出现的不良反应提供相应的维护性支持；
（4）教育患者和家属关于COPD的疾病知识和用药相关的注意事项，提高患者对治疗的配合度和治愈率。
3. 具体药物治疗方案：
（1）支持性治疗：按照医生建议使用氧疗来纠正低氧血症；
（2）支气管扩张剂：吸入β-2激动剂，通过扩张气道来缓解咳嗽、气促等呼吸不适症状；
（3）类固醇：口服或吸入糖皮质激素类药物，有利于降低气道炎症程度和稳定。
临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护
湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan272012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－05－10〔作者简介〕陈巧玲（1972－），女，湖南郴州人，大专，从事工作：临床药学。
临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护陈巧玲（郴州市第二人民医院药剂科，湖南 郴州 423000）〔关键词〕临床药师；慢性阻塞性肺疾病；药学监护〔中图分类号〕R95 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.014.027.02The clinical pharmacist on patients with chronic obstructive pulmonary disease in pharmaceutical careCHEN Qiao-ling(Second People's Hospital of Chenzhou,Chenzhou,Hunan 423000,China)〔Key words 〕Clinical pharmacist;Chronic obstructive pulmonary disease;Pharmaceutical care慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，近年来，随着人口老龄化进程的加快，患病率不断升高[1]。
且由于COPD 属于一种慢性疾病，易反复发作，治疗方案较特殊，常采用吸入装置，因而，在整个治疗过程中选用合理、安全、有效的治疗方案显得尤为重要[2]。
临床药师利用扎实的药学知识对患者进行药物监护，并配合医师制定合理的治疗方案，可保证患者用药安全有效，达到临床COPD 的治疗目标。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2012年2月收治的86例C O P D 患者，其中男51例，女35例，年龄44～80岁，平均（60.35±2.08）岁，病程3～7年，平均为（5.42±3.01）年；将患者随机分为观察组43例，对照组43例。
274.)COPD患者的药学监护
1例COPD患者的药学监护计划的实施及体会闵光宁1包海荣2 武新安11．大学第一医院药剂科, 兰州 7300002. 兰州大学第一医院干三科, 兰州 730000摘要：目的：探讨患有多种基础疾病的AECOPD患者的药学监护的模式和重点。
方法：结合COPD 的国内外的指南、COPD的研究进展及患者的个体因素，为患者制定个体化的药学监护计划并实施。
结果及结论：通过对该例患者实施药学监护计划，明显提高了患者药物治疗的安全性、有效性及依从性。
及时发现并调整了患者药物治疗中的问题，改善了患者疾病的转归，发挥了临床药师在促进临床合理用药中的作用。
Abstract: Objective: To investigate the underlying diseases with a variety of pharmaceutical care of patients with AECOPD pattern and focus. Methods: According to domestic and international COPD guidelines, COPD patients with the research progress and individual factors, for patients to develop individualized pharmaceutical care plan and implementation. Results and Conclusion:The implementation of pharmaceutical care for the patients plan medical treatment of patients significantly improved the safety, effectiveness and compliance. To detect and adjust drug therapy problems in patients in time and to improve prognosis of disease in patients, clinical pharmacists play in promoting rational drug use in the role.近年来，随着卫生部对我国临床药师制的推行，临床药师与医师一起优化临床治疗方案, 促进临床合理用药、提高药物治疗的效果，更好的为患者服务，成为医院药学未来的发展趋势。
慢性阻塞性肺疾病急性发作的药学监护
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性阻塞性肺疾病急性发作的药学监护摘要 :目的探讨临床药师在临床治疗过程中的作用。
方法回顾性分析临床药师参与一例慢性阻塞性肺疾病急性发作感染患者药物治疗情况。
结果与结论患者住院期间出现不良反应事件，临床药师认真分析患者病情，评估患者不良反应发生的原因，及时更改治疗方案，提高了患者治疗的安全性和有效性。
关键词:临床药师；慢性阻塞性肺疾病急性发作；抗菌药物随着社会与经济的飞速发展，卫生事业改革的不断深入，临床药学已作为医学的重要组成部分而存在，临床药师的概念也被越来越多的人所熟知，但是临床药师具体的工作性质如何，能为临床提供哪些药学服务，其职责究竟定位在哪里？本文回顾性的描述了临床药师参与1 例慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者药物治疗情况，充分体现临床药师在临床诊治过程中发挥了重要作用。
1.病例资料 1.1 基本情况与特点患者，男，65 岁，体重指数 21.8。
20 余年前开始受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息，多于秋冬季节及受凉后反复发作。
每次多持续 2-3 个月，缓解期日常生活可自理。
5 年前开始出现活动后心悸、气短、劳力性呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸、肺心病，日常生活不能完全自理。
1 / 121 月前受凉后再发上述症状，咳嗽，咳吐黄色粘痰，痰不易咳出，并喘息明显，活动后加重，夜间不能平卧入睡，反复发热，体温最高可达38.5 ℃ ，伴腹胀、头晕，在外反复输液治疗 20 天，效果差。
今日感左胸部疼痛，为求进一步诊治收入院。
入院查体：体温38℃，心率20 次/分，呼吸频率24 次/分，血压50/100mmHg，神志清，精神差，发育正常，营养中等，半卧位，查体合作。
例COPD患者的用药分析与用药监护
例COPD患者的用药分析与用药监护慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道炎症性疾病，通常由长期吸烟引起。
COPD患者通常需要长期用药来控制病情，这也需要进行用药分析与用药监护。
本文将对例COPD患者的用药进行分析，并提出一些用药监护的建议。
病史该患者为男性，63岁，主诉咳嗽、咳痰、气促2年余。
经问诊和检查，确诊为COPD。
该患者本人吸烟史30年，平均每天吸烟20支。
目前已戒烟2年。
确诊后，该患者开始接受常规治疗，包括支气管扩张剂、激素和黏液溶解剂。
治疗方案目前，该患者正在接受以下治疗方案：1. 长效支气管扩张剂：每日吸入一次莫米松/布地奈德气雾剂（Formoterol/Budesonide HFA inhaler），每次剂量为9μg/400μg。
2. 短效支气管扩张剂：如果有必要，可以使用沙丁胺醇气雾剂（Salbutamol HFA inhaler）缓解急性气促症状。
每次剂量为100μg。
3. 激素：氢化可的松缓释片（Hydrocortisone sustained release tablets），每次剂量为20mg，每日3次。
4. 黏液溶解剂：溴雾酸（Bromhexine hydrochloride tablets），每次10mg，每日3次。
用药分析1. 长效支气管扩张剂长效支气管扩张剂是COPD治疗的关键组成部分。
莫米松/布地奈德气雾剂是一种固定剂量的复合支气管扩张剂，包括糖皮质激素和长效β2-受体激动剂。
它可以帮助患者保持空气通畅，减轻气促和呼吸困难。
然而，该患者每次使用的剂量为9μg/400μg，这是一个相对较高的剂量。
一些研究表明，高剂量的复合支气管扩张剂可能会增加患者心血管疾病的风险。
此外，高剂量的药物使用也可能导致不良反应，如喉痒、恶心、头痛等。
建议：应根据患者的病情和身体状况，选择合适的剂量。
另外，由于该患者已有戒烟2年之久，建议适当降低日常剂量，以减少心血管风险。
2. 短效支气管扩张剂沙丁胺醇是一种快速作用的支气管扩张剂，可在急性发作期间缓解气促症状。
参与慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护实践
摘要目的：探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的作用。
方法：临床药师通过临床查房，与医师共同制定个体化治疗方案，重点针对药物选择适宜性和药品不良反应以及药物的相互作用，提出合理的药学监护措施及用药教育计划。
结果：临床药师为患者实施药学监护可提高药物治疗效果，提高患者的依从性，减少用药风险。
结论：临床药师参与临床的治疗过程，可促进临床合理用药，切实保障医疗质量安全。
关键词慢性阻塞性肺疾病；药学监护；临床药师；合理用药Pharmaceutical care for one case with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseaseABSTRACT Objective: To investigate the role of pharmaceutical care by clinical pharmacists for the patient with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: Through the practice by clinical pharmacists in clinical ward inspection, cooperation with physicians in making individualized treatment plan, reasonable pharmaceutical care measures and health education program were put forward focusing on the suitability of drug selection, adverse drug reaction and drug interaction. Results: The pharmaceutical care of clinical pharmacist can improve the drug therapeutic effect and patient compliance and reduce the risk of drug medication. Conclusion: Clinical pharmacist’s participation in clinical treatment can promote the rational drug use and ensure the quality and safety of medical treatment.[KEY WORDS]:Chronic Obstructive Pulmonary Disease；Pharmaceutical Care；Clinical Pharmacist；Rational Drug Use慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。
临床药师对一例重度COPD患者的药学服务
［】 蒋志 豪． 】 胆道 感染的药物 治疗 【 国外医药 合成药生化 药制剂 分 Ｊ ］
册 ，０ ０２ （） ６２ ． ２ ０ ，１１： —７ ２
般 来说 还是 应该根 据治 疗 的需要 ，优 先 照顾主 要
［】 崔 红利 ， ２ 陈东 风．氯曲 南的临 床应 用［】 现 代医 药卫生 ， ０ ８ Ｊ ２０，
ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，医 嘱 １ ％Ｎａ ，２ ｍｌ ｉ ，ｐ 。患者 水 Ｏ Ｃ１ ０ ，ｔ ｄ ｏ
肿并 不明 显 ，药 师建 议适 当停 用呋 塞米 ，减 少钠 、
会导致用药方案过于复杂，患者感到无所适从 ，降 参考文献 ：
低患 者 的依从 性 。因此 只要 不是 会 出现 毒 副反应 ，
腺增生病史６ ；双眼白内障病史４ ；肝囊肿病史 年 年
前 无 明 显 诱 因 出 现 咳嗽 、 咳 白 色粘 痰 ，伴 喘 憋 、
患者入院后诊断 明确 ，喘憋明显 ，给予茶碱 ，异
３ ；双 下 肢静 脉 血 栓病 史２ 。本 次 入院 患者 ３ 年 年 天 丙托 溴铵 ，并用呋塞米减轻心脏 负荷 ，病情 无明显好 转 。考虑 本次 加重与感染有关 ，先后给予哌拉西林 他 夜 间不 能平卧 ，双 下肢 水肿 ， 自感活 动耐 力较前 下 唑 巴坦联 合左氧氟沙星 ，头孢哌 酮舒巴坦 ，亚胺 培南 降 ，行走２３ －步即需 坐下休 息 ，不 伴乏 力、盗汗 、消 瘦 、咳血 、胸 痛等 。
莫替丁 。而患者出院带药时，也是建议患者利复星
晨 起５ ０ 顿服 ，２ ， ０ ｍｇ ４ 时后服 用硫糖铝 。整 肠生可暂
［ 李瑞军； ４ ］ 杨昭徐 ． 微生态制 剂在消化 系统疾病 中的应用进展【 ｌ Ｊ中 １
国新药杂志， ０ ， （６：１— １ ２ ３１ ０ ） ６ ９ ０ ２ ４ ４
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
COPD患者的临床药学监护点分析杨波吴志恒朱铁梁慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，它是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。
据报道，在美国，COPD是继心血管、肿瘤和脑血管之后位居第四的致死疾病。
COPD的诱发因素多样，有些机制尚不清楚，而各种药物的治疗作用环节不同，新疗法的研究亦呈多方向性。
为保证患者合理使用药物，临床药师参与COPD 患者的药物治疗。
现就1例COPD患者进行用药监护并分析、总结，为以后此类病人的用药提供参考。
一、病例简介：患者，男，62岁，慢性气管炎史20余年，糖尿病史2年。
入院前4个月无明显诱因出现喘息并于活动后及夜晚加剧、咳嗽、痰不多。
查体，体温：36.5℃；心率：72次/分；呼吸：16次/分；血压：120/80mmHg。
两肺可闻及哮鸣音，桶状胸。
血液学检查：白细胞1.1*109/L，肌酐55.3umol/L，BUN4.6mmol/L，谷丙、谷草转氨酶分别为48.6IU/L，19.2IU/L。
痰培养：黄色奈瑟菌、溶血性链球菌。
X线检查：可见两肺纹理粗乱，呈网状；超声心动检查示：肺动脉压34mmHg。
血气分析：PaO2 56 mmHg，PaCO2 66mmHg。
肺功能示：FEV1 49.7，FEV1/FVC 61.19，PEF 47.3，FEF25 34.1，FEF50 21.9 ，FEF75 19.2。
入院诊断为慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病。
治疗主要静脉给予美罗西林钠，后改为头孢哌酮/舒巴坦钠控制感染；静脉给予二羟丙茶碱和单次临时的甲泼尼松龙（甲强龙）；口服茶碱缓释片（舒氟美）、复方甲氧那明胶囊、丙卡特罗（美普清）；雾化吸入异丙托溴铵（爱全乐）和布地奈德（普米克令舒）平喘；以口服氨溴索化痰。
患者治疗10天，病情好转出院。
二、临床药师分析及讨论根据患者入院后的肺功能的指标判断该患者属于重度COPD状态。
COPD为呼吸系统常见疾病之一，现结合该病例即对COPD及治疗药物的监护要点进行分析。
1．COPD的定义最新的诊治指南指出，COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应[2]。
2．COPD的分级及各级治疗方案的确定根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，COPD的处理原则根据病情的严重程度不同，选择的治疗方法也有不同，根据从轻度到极重度的程度在治疗上逐渐调整治疗方案，可参考表1。
表1 COPD的分级及治疗分级特征治疗I级（轻度）FEV1/FVC<70%,FEV1％≥80％避免危险因素；接种流感疫苗；按需使用短效支气管扩张剂II级（中度）FEV1/FVC<70%, 50％≤FEV1％＜80％在I级治疗基础上，规律应用一或多种长效支气管扩张级；康复治疗Ⅲ级(重度)FEV1/FVC<70%, 30％≤FEV1％＜50％在I、II级基础上，反复急性发作，可吸入糖皮质激素Ⅳ级(极重度)FEV1/FVC<70%,FEV1％＜30%或FEV1％＜50%并伴有慢性呼吸衰竭在I、II、III级治疗的基础上，如有慢性呼衰，长期氧疗，可考虑外科手术3．该患者的用药及分析患者肺功能指标表明，该患者属于III级（重度）COPD，根据指南中对不同期COPD患者采取的不同治疗方案，在治疗上应考虑规律使用多种长效支气管扩张剂并联合糖皮质激素治疗。
临床上，患者静脉给二羟丙茶碱、口服茶碱缓释片、丙卡特罗、雾化剂中的异丙托溴铵分别为茶碱类、抗胆碱药物和ß受体激动剂和抗胆碱药，它们均属于不同类别的支气管扩张剂；雾化剂中的布地奈德为糖皮质激素，用药与指南相符。
另外，为缓解其较强的喘息症状，单次静脉给甲泼尼松龙平喘治疗。
患者白细胞高，结合临床症状，表明患者感染存在，COPD，尤其是重度COPD合并感染的患者经验认为是铜绿甲单胞菌等G-菌引发的感染，药师建议临床将美洛西林换用头孢哌酮/舒巴坦抗感染。
祛痰药选择氨溴索治疗。
4．在COPD的治疗方案中的药学监护点4.1支气管扩张剂的主要药学监护内容支气管扩张剂包括β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）、抗胆碱药等。
主要的药学监护方面的内容包括两点。
4.1.1 用药人群的选择选择不同类型的支气管扩张剂时应考虑用药对象的情况，对不同人群选择用药应有差别，祥见表2。
表2 COPD治疗药物与特殊关注的人群药物名称特殊关注的人群β2受体激动剂甲亢、高血压、糖尿病、心脏病、孕妇M胆碱受体拮抗剂青光眼、前列腺增生、妊娠早期磷酸二酯酶抑制剂甲亢、高血压、消化性溃疡、肝肾疾患、心脏病、酒精中毒4.1.2 联合用药问题支气管扩张剂的联合用药在临床治疗COPD过程中非常常见，而且常常涉及到静脉、口服和吸入的多种药物联合应用。
因此药师应关注联合用药的合理性。
本病例中所用支气管扩张剂有4种——二羟丙茶碱、口服茶碱缓释片、丙卡特罗、雾化剂中的异丙托溴铵，覆盖了上述三大类的支气管扩张剂。
磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）的联合应用是临床上常常采取的治疗策略。
临床疗效也比较好，但该类药物存在着很明显的缺点。
①治疗窗窄；②个体间差异大；③易与其他药物产生药物相互作用。
我们的监测重点在于共用茶碱类药物的品种数和药物间的相互作用，尤其是呼吸系统疾病常用的大环内酯类药物和喹诺酮类药物均存在与茶碱发生相互作用的可能。
茶碱引发不良反应的表现与血药浓度具有相关性，当茶碱血药浓度超过治疗窗时，随着其血药浓度的不断增加，不良反应表现从恶心、呕吐、易激动、失眠等消化道症状到心动过速、心律失常等反应，甚至可发展到发热、失水、惊厥等症状。
在没有血药浓度监测条件下，当使用该类药物的患者出现轻度胃肠道症状或情绪改变疑与该类药物有关时，及时发现并考虑调整剂量或停药，可以避免发生更严重的反应。
该患者治疗过程中，药师始终观察患者是否出现失眠、兴奋等情绪异常的情况，以及心率加快等心血管系统反应，患者无上述异常情况出现。
从该患者的肺功能指标上看，患者大小气道均存在阻塞，以小气道的损伤更严重，雾化剂中的异丙托溴铵和口服丙卡特罗的联合应用使得支气管扩张作用覆盖到大小气道。
从该患者的疗效上看很明显。
4.2 糖皮质激素的主要药学监护内容糖皮质激素用于喘息症状明显的患者效果是明显的，临床上提倡糖皮质激素吸入治疗的治疗方法，局部用药直接作用于靶器官，保证局部疗效的同时，避免了全身用激素的不良反应。
该患者所用糖皮质激素涉及雾化药物中的布地奈德和静脉给甲泼尼松龙。
两种药物分别采取了局部和全身给药的方式。
4.2.1 糖皮质激素的局部给药临床在激素抗炎以缓解喘息症状时，一贯提倡吸入治疗始终是最好的治疗方法。
局部用药比全身用药的好处是直接作用于靶器官，疗效好，而且避免了全身不良反应。
应注意的是含激素的吸入剂使用后，应告知病人要仔细漱口，避免口腔真菌的生长。
4.2.2 糖皮质激素的全身给药全身用糖皮质激素对血糖等多种指标均有影响，该患者伴发糖尿病，但同时喘息症状又非常严重，因此药师认为采用单次临时给药的方式在控制急性喘息发作的同时不会对血糖等产生长时间的影响。
4.3局部给药的监护问题局部给药是呼吸系统疾病的常用的给药方式，吸入药物采用的剂型包括气雾剂、干粉吸入剂和雾化方式，三种方式的适宜人群、使用方法、保存方法以及不同目的给药前后的处理方式都有一定差别。
药师应注意教授患者正确使用特殊剂型的方法和注意事项。
本病例采用的是雾化吸入的方法，涉及到异丙托溴铵和布地奈德，前者因抑制腺体分泌造成眼干、眼疼，应提醒患者遮盖眼部，避免引起眼部症状，而后者因残留在口腔中引发真菌感染，所以应告之患者要仔细漱口。
4.4 抗菌药物的选择COPD合并感染的患者经验认为是以铜绿甲单胞感染为主的G-菌感染，美罗西林虽然对该改菌有作用，但铜绿甲单胞菌对其耐药性发展较快；而头孢哌酮舒巴坦对铜绿甲单胞菌的作用较强，因此临床换用头孢哌酮舒巴坦抗感染。
4.5 并发症的用药问题COPD常伴并发症，如肝肾异常等情况，在并发症的用药选择上应有考虑。
该患者肝肾情况正常，但患有糖尿病，在选用降糖药时，鉴于患者通常餐后血糖较高，给阿卡波糖，该药为α糖苷酶抑制剂类降糖药，与酶结合，竞争性抑制碳水化合物在肠内的吸收，降低餐后血糖效果好。
但该药在肾功能损害时是禁用的，该患者肾功能正常，选用该药较好控制了患者的血糖水平。
另外，还应注意影响血糖药物的监护，避免引起血糖增高，在患者所用的药物中茶碱类对血糖有一定影响，药师监护患者治疗过程中注意监测血糖情况，血糖水平稳定，未发现血糖明显升高。
（参考文献略）最新动态辉瑞抗癌药Sutent治晚期胰腺内分泌肿瘤效果好辉瑞公司宣布，Sutent在治疗晚期胰腺内分泌肿瘤的III期临床实验中达到了主要临床终点，即患者在病情无恶化的情况下生存期得以延长。
目前，用于治疗这种疾病的药物极为稀少，在这一领域进行开发对辉瑞来说具有非凡的战略意义。
此前，Sutent在治疗该症的II期临床实验中也获得了成功，这是它后来能顺利进入III期临床的重要基础，两次实验的受试者为同一批人员，为66名晚期胰腺内分泌肿瘤患者。
他们使用Sutent进行治疗后应答率为16.7%，达到预定目标，68%的患者病情可保持稳定，体内肿瘤出现恶化的平均时间为7.7个月，而其中81.1%的患者生存期能达到1年。
胰腺内分泌肿瘤是一种罕见的疾病，每年在美国发现的病例仅为2500例。
虽然与胰腺癌相比较，胰腺内分泌肿瘤的预后更好，但晚期患者一旦不能通过手术治疗，他们所能选择的有效药物近乎没有，因此市场上对这类产品的需求异常强烈。
Sutent是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，已在美国、欧盟和日本等国家和地区获准治疗晚期肾细胞癌和胃肠道间质瘤，因为上市后销量迅速增加而已在医学界被人熟知，它在2008年的销售额超过8.4亿美元。
若能最终获准治疗晚期胰腺内分泌肿瘤，其销量无疑会更快增长，同时也会扩宽辉瑞在抗癌药市场的份额。
FDA批准Afinitor口服片剂用于治疗晚期肾癌近日，FDA批准Afinitor（everolimus）口服片剂用于治疗那些采用了其他抗癌药之后病情仍持续恶化的晚期肾癌患者。
肾细胞癌是最常见的肾癌类型，病发于肾小管上皮细胞。
通常，这类患者体内的癌细胞对放疗和化疗等标准疗法会产生抵抗性，从而使大多数人通过肾脏摘除达到治疗目的。
若患者的癌变部位仅限定在肾脏，60-70%的人生存期可达到5年，但癌细胞一旦发生转移，则患者生存期将会大幅降低。
FDA相关部门负责人表示，Afinitor为那些采用了sunitinib或sorafenib后失败的患者提供了一种全新的治疗选择，像Afinitor这样具有靶向作用的药物可以让患者在病情无恶化的情况下延长存活时间。