紫杉醇治疗进展期胃癌的临床观察
紫杉醇联合5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌临床研究
・
４ ９８ ・
Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ｔｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ
Ｉ床 研 究 临
性炎症 的机制 ， 使局部组织形成纤维 化 ， 而起 到粘连 固定作用 。 均匀 ， 可一点大量注射 ， 从 不 以免发生组织坏死 、 感染 。 消痔灵注射液分别 注射 于直肠 内黏膜 下层 与直肠 外的直肠 周 围 间隙 ， 可使松弛 的直 肠黏膜 与肌层 粘连 固定 ； 两侧骨 盆直肠 间 隙 注射可使直肠 与直肠侧韧带粘连 固定 ； 直肠后 间隙注射可使 直肠 与骶前筋膜粘 连固定 。由于本法不破坏直 肠、 结肠 的解剖结 构和 生理功能 ， 可有效 防止合并症 和后 遗症 。但是 ， 射时一 定要 注 注 意药液必须保证注射在直肠粘膜 的下层 和骨盆直肠 间隙 ， 切忌 不 能将 药液 注射在直肠肌层或骶前筋膜 ， 另外要注意 注射药物剂 量
治疗 晚期 胃癌 的重 要 方法 。既往 胃癌 常用 的化疗 方 总有效率（ Ｒ） Ｃ Ｐ ， Ｒ 为 Ｒ十 Ｐ Ｒ。生 （）Ｐ 治疗 （Ｄ ） Ｄ Ｐ 与氟脲嘧啶 （ ｕ 联合化疗 ， Ｆ） 总有效 率 ３ ％ 一５ ％ ， 然改 活质 量以卡氏评分标准 ？及体重变化来评价 ： １ Ｋ Ｓ评分 ： ０ ０ 虽
者总体 ５年生存率约 １％ 一 ０ ， ～Ｉ ５ ２ ％ Ｉ Ｖ期患 者 ５年生存率约 ０ Ｉ
—
１３ 疗效 ： ． 生活质量及不 良反应评价客观疗效按 照 ＷＨ Ｏ制
５ ， ％ 平均生存期为 ６— ９个 月。以全身化疗 为主 的综合 治疗是 定的实体 瘤化疗疗效统一评价标 准分为 ： 完全缓 解 （ Ｒ 、 Ｃ ） 部分缓
１ 资料 与方法 ． １１ 一般资料 ：０ ６年 ３月至 ２ ０ ． ２０ ０９年 ３月均经病理 组织学 龄３ ７ ４— ８岁 ， 平均年龄 ６ ４岁。其中中 、 低分化腺癌 ２ ６例 ， 粘液腺 应按 ＷＨ Ｏ抗癌药物毒性标准分为 ０一 Ⅳ度 。
多西紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌中的疗效观察
Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｅ ｖ ｔ０ ｆ ｄｏ ｅ ａ ｅ ｏ ｂｉ ｅ ｗｉｈ ａ ｃｔ ｂｉ ｅ ｉ ａ ｖ ｎｃ ｄ ｅ ｅ ｃ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ０ ｃ ｔ ｘ ｌ ｃ ｍ ｎ ｄ ｔ ｃ ｐｅ ｉａ ｎ ｎ ｄ ａ ｅ
ｇ ｓ ｒ ｃ ｃ ｎｃ ｒ ａ ｔ ｉ ａ ｅ
ｎ ｔ ｓｒｔ ｅ ａ ｌ． ａ ｄ ｉ ｉ ｅｒ ｖ ｂｅ ｉ
【 ｙｗ ｒ ｓ ｏｅａｅ； ａ ｅ ｉ ｉｅ Ａ ｖｎ ｅ ａｔ ｃｃ ｃｒ Ｅ ｅｔ Ｋｅ ｏ ｄ ］Ｄ ｃｔｘ ｌＣ ｐ ｃ ａ ｎ ； ｄ ａ ｃ ｄｇ ｓ ａ ｅ； ｆ ｃｓ ｔ ｂ ｉ ｒ ｎ
胃癌 在我 国呈现 较 高 的发 病率 ， 对人 们 的健 康 及 生命 造
多西紫杉醇治疗进展期胃癌进展论文
多西紫杉醇治疗进展期胃癌研究进展【摘要】临床上进展期胃癌术后化疗方案较多，但疗效欠佳、不良反应较多。
近年来，多西紫杉醇单药或以多西紫杉醇为主的化疗方案被应用于临床，结果显示不论是单药治疗进展期胃癌、联合方案ⅱ期临床研究还是最佳联合方案ⅲ期随机对照试验治疗进展期胃癌均取得了较好的治疗效果，细胞毒作用强，但机体耐受性良好。
基于此认识，本文就多西紫杉醇的抗癌机理、单药以及联合化疗方案治疗进展期胃癌研究进展进行综述。
【关键词】胃肿瘤；进展期；多西紫杉醇；化疗【中图分类号】r735.2【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0395-02进展期胃癌［1］是指癌组织浸润到黏膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者，其治疗主要为手术和放化疗。
其中术后化疗方案较多，5-氟尿嘧啶、顺铂及阿霉素等都是进展期胃癌化疗的常用药物，但缓解期短，cr 率低，至今还没有一个“金标准”化疗方案。
近年来，多西紫杉醇单药或联合化疗逐渐应用于进展期胃癌的治疗，对不同分化程度的胃癌均有较好的治疗效果，细胞毒作用强，但机体耐受性良好，有望进一步提高进展期胃癌化疗的效果［2］。
本文就多西紫杉醇治疗进展期胃癌研究进展综述如下。
1. 多西紫杉醇抗癌机理多西紫杉醇(docetaxel) 又称多西他塞、紫杉特尔、泰索帝，是一种由紫杉针叶提取物经半合成的紫杉烷类抗肿瘤新药物，分子式c43h53no13，分子量807.8792，作用机制同紫杉醇，但抗癌谱更广，抗癌作用更强。
多西紫杉醇的作用部位主要在细胞微管，与游离微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的非功能性微管束，抑制微管解聚及正常重组，使游离微管蛋白数量明显减少，细胞不能进行正常的有丝分裂，将增殖期的肿瘤细胞阻断在g2 /m 期，从而发挥抗肿瘤作用［6-7］。
另一方面，多西紫杉醇还可诱导肿瘤细胞凋亡，研究多认为可能与多西紫杉醇诱导bcl-2磷酸化，激活caspase-8基因表达等作用有关［3］。
多西紫杉醇联合化疗方案治疗进展期胃癌的疗效观察
Ｆｏ Ｊｎ ａｙ２ ０ ｏＪｎ ａｙ２ ０ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ６ ｔ ａ ｕ ｒ ０ ９，４ ａｉｎｓｗｉ ７ｐ ｔ ｔ ｔ ＡＧＣ ｗ ｒ ｃｅ ｔｄ ｉ ｕ ｏｐｔ１ Ｔ ｅｐ ｔ ｎｓｗ ｒ ｉｉｅ ｎｏｔ ａ— ｅ ｈ ｅｅａ ｃｐｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ． ｈ ａｉ ｔ ｅｅｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒ ｔ ａ ｅ ｅ
・
３ ７・ ３ｌ
・
短篇论著 ・
多 西紫杉 醇联 合化 疗 方 案 治 疗进展 期 胃癌 的疗 效观 察
李 江 ，刘鸿生 ，刘超英 ，黄 芳 ，胡 红 ，许 隽颖
【 摘要】 目的 探 讨多西紫杉醇联合奥沙利铂 、５一氟尿嘧啶 （ ５一Ｆ ） 和亚 叶酸钙 （ Ｆ 化 疗方案治疗进展 ｕ Ｃ）
ｌ 例 ，疾 病稳 定 （ Ｄ）８例 ，疾 病 进展 （ Ｄ） １ ；对 照 组 Ｃ ｌ Ｓ Ｐ 例 Ｒ、Ｐ 、Ｓ 、 Ｐ 分 别 为 ２ 、６ Ｒ Ｄ Ｄ 、７ 、６例 ， 两组 患 者 疗 效
间差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组患者毒副反应主要是 白细胞减 少、恶心、呕吐、脱发、周围神经毒性 ，但 未有 因此而死亡的病例。两组患者各种毒副反应发 生率 间差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。结论 多西 紫杉 醇联 合奥 沙利 铂 、５一Ｆ ｕ和 Ｃ Ｆ治疗进展期 胃癌的疗效较好 ，且不增加毒 副反应 ，患者可以耐受。
天 ；奥 沙 利 铂 ８ ｇ ｍ ，静 脉 滴 注 ，第 １天 ；５一Ｆ ０ ｇｍ ，持 续静 脉 滴 注 ， 第 １ ５天 ；Ｃ ０ ｅ ｍ ，静 脉 滴 ５ｍ ／ ｕ５０ ｍ ／ ～ Ｆ３ ０ｍ， ／
注。第 １ ５天。对照组 ：奥沙利铂 １０ｍ ／ ～ ３ ｇ ｍ ，静脉 滴注，第 １ ；５一Ｆ 及 ｃ 天 ｕ Ｆ使 用方法同观察组 。３周为 １个周期 ， 治疗 ３个周期后按 ＷＨ Ｏ标准评价近期疗效和毒副反应。结果 观察组 治疗后 完全缓解 （ Ｒ）６例 ，部 分缓 解 （ Ｒ） Ｃ Ｐ
紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察
包括肺转移６例，肝脏转移８例，腹腔淋巴结转移
２７例，盆腔转移２例，锁骨上淋巴结转移８例。未 接受过化疗或末次化疗结束≥６个月，有１个以上 可测量的病灶。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分＞７０分，重要器官功
胃癌的患者不可手术切除，即使町行手术切除其复
发率也相当高一』。因而化疗就显得格外重要。收 集２００５年７月一２００８年３月我科用紫杉醇联合卡 培他滨（希罗达）治疗的３０例晚期胃癌患者的资 料，现将结果报告如下。 １资料与方法
１ ０００ｍｓ／ｍ２ Ｐ．Ｏ．ｔｗｉｃｅ ｄａｉｌｙ
ｄａｙｓ ｌ一１４ ａｎｄ
ｐａｅｌｉｔａｘｅｌ
１７５ｍｇ／ｍ２ ｉ．Ｖ．ｏｎ
ｄａｙ
１ ｅｖｅｒｙ ３ ｗｅｅｋｓ ｕｎｔｉｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ
ｕｎａｃｃｅｐｔａｂｌｅ ｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ １２
Ｃａｎｃｅｒ Ｊ
Ｃｌｉｎ，２０００，５０（１）：７－３３．
Ａ，Ｃｈａｕ
Ｉ，ＣｕｎｎｉｎｇＩｌａｌＴｌ Ｄ．Ｃａｐｅｅｉｔａｂｉｎｅ
Ｏｐｉｎ
ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ
Ｐ妇ｏｔｈｅｒ，２００７，８（１６）：
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｎ
ａｄｖａｎｃｅｄ
２８５ｌ一２８６１．
［４］
Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｍ，Ｏｂａ Ｋ，Ｓａｋａｍｏｔｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｗｅｅｋｌｙ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｏｆ ｐａｅｌｉｔａｘｅｌ ｖａｎｃｅｄ
ｒａｔｅ
ｓｈｏｗｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｍａｋｉｎｇ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ
进展期胃癌顺铂联合紫杉醇术前化疗的临床观察
的 出现使产 妇误认为配方 奶的喂养效果超过 自然喂养 ；工 作压力和生
活压力过大 ，产妇过早 回到工作 岗位 ，没有 足够的时 间精力 进行母乳
喂养 ，最终导致母 乳喂养 失败 。 】 为 了减少产 后抑郁症 的发生率 ，我 院从２ ０年开始展 开了产前心 ０８
里测评 门诊 ，对高危 产妇进行提前干 预。全年共测评 千余例 ，发现产
【］ 周穗 赞 ， 晓莉 ， 燕， ． 省某 村 妇女 产褥 期 传统 行 为及 相 ５ 王 王 等 河北 关疼 痛性疾 病研 究 ［． Ｊ 中国妇 幼保健 ， ０ ，ｌ ）２０—７０ ］ ２ ６ （ ：７８２ １． ０ ２９
手术 切除 。对 照 组 ２ ０例 在确 诊后 ２内进行 手 术 。４ 例 患 者均 行 胃癌根 治术 。结果 实验 组和 对照 组 术后 复 发率 分别 为 ３ ％ （／０ 周 ０ ５ ７２ ）和
６ ％ （３２ ） ５ １／Ｏ ，２年 生存 率 分别 为 ５ ． ９５ ％，１． ，实验 组 和对 照组 中位 生存期 分别 为 ２ ＿和 １． 月 结 论 术前应 用顺 铂 和 紫杉 醇方案 ９％ ０ ４ ２ ２ ６个
［］ 孟 宪红， ６ 赵英． 后访视 ３０ 分析 ［ ． 业与健 康， ０ １ ） １． 产 ０例 Ｊ职 ］ ２ ￣１（ ： ６ ０ ９
前焦虑情绪 发生率约 ｌ％，均给予适 当干预 ，对部分严 重病例转诊 到 ５
进展期 胃癌顺铂联 合紫杉醇术前化疗的Ｉ 临床观察
张献 东 张庆庆 李 亚菲 （ 漯河市 沙北 医院，河南 漯河 ４ ２ ０ ） ６ ３ ０
进行 新辅 助化疗 是 治疗 晚期 胃癌 的较 好 的方 法。
替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床观察
Ｌ ｉ ｂ ｕ ， Ｔ ａ ｎ ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＤ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｕｍ Ｔ ｏｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＸ ｏ ｉ ｎ ｊ ｉ ｎｇＭｅ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｕ ｒ ｕ ｍ ｑ ｉ ８ ３ ０ ０ １ １
ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ ４ ７ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ Ｓ －１ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｔ ＡＸ： ｏ ｒ ａ ｌ Ｓ －１ ， ８ ０ ｍｇ ／ ｍ２ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｄ ａ ｙ， ｆ ｒ ｏ ｍ ｄ ｌ — ｄ １ ４ ； ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｔ ＡＸ ， ８ ０ ｍｇ ／ ｍ２ ｏ ｎ ｄ １ ，ｄ ｓ ；ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｙ ｒ ２ １ ｄ ａ ｙ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｗａ ｓ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｗｏ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ａ ｃ ｈ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｓ Ｔ ｔ ｈ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ４ ０． ４ ％ ． ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ
紫杉醇联合顺铂和替加氟新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用
紫杉 醇联合顺铂 、 替 加 氟 方 案 新 辅 助 化 疗 患 者 的 耐 受 性 和
依从性好 ， 有效率高 ， 并 可 提 高 进 展 期 胃癌 患 者 的 Ｄ２ 手术切 除率 、 降低淋 巴结转移率 ， 并 可 提 高 患 者 １年无 病 生
Ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｃ ｌ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｉ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｇ ａ ｆ ｕ ｒ ａ ｓ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ － ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｃ ｌ ｉ —
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ＲＯ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ，Ｄ２ １ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
Ⅲ／ Ⅳ度 毒 副 作 用 主 要 为 白细 胞 减 少 及 呕 吐 。新 辅 助 化 疗 组 中 ３ ４例 （ ８ ３ ） 行 胃癌 Ｄ ２根 治 术 ， ３ ５例 （ ８ ５ ） 患 者 获 得 Ｒ０ 切 除， 淋 巴结 转 移 率 ≤ ３ Ｏ ％者 ３ ３ 例， 淋 巴结 转 移 率 ＞ ３ ０ 者 ８例 ， １年无 病 生 存 率 为 ９ ５ ； 对 照组 中 ， ３ １ 例（ ６ ０ ） 行Ｄ ２根 治 术 ， ３ ６例 （ ６ ９ ） 患者获得 Ｒ ０ 切除， 淋 巴结 转 移 率 ≤ ３ Ｏ 者２ ８例 ， 淋 巴结转移率＞ ３ Ｏ 者２ ４
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
榄香烯联合氟脲嘧啶/紫杉醇治疗进展期胃癌的临床观察(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )【摘要】目的观察榄香烯乳联合氟脲嘧啶/紫杉醇治疗进展期胃癌的临床疗效。
方法60例进展期胃癌随机分为两组，各30例。
单纯化疗组：紫杉醇175mg/m2静滴第1天，加5-Fu 400mg/m2 静推第1〜2天，加亚叶酸钙200mg/m2静推第1〜2天，加5-Fu600mg/m2 维持22h第1〜2天，21d为1个周期，共4〜6个周期。
联合化疗组：化疗方案同单纯化疗组，另加榄香烯600g静滴第1〜14天。
观察两组病人疗效、不良反应、免疫功能和生活质量改善情况。
结果联合化疗组有效率56.7%,单纯化疗组有效率50% ; 疾病进展时间联合化疗组(6.99 ±1.76)个月，单纯化疗组(6.25 ±1.65) 个月；平均生存时间联合化疗组(11.38 ±>.14)个月，单纯化疗组(10.62 ±1.44)个月。
疾病进展时间和平均生存时间，两组差异均无显著性。
联合化疗组3〜4度中性粒细胞减少、白细胞总数减少、神经毒性反应均低于单纯化疗组(P0.05)。
生活状况改善率联合化疗组80%，单纯化疗组53.4%，差异有显著性(P0.05)。
CD3、CD4及CD4/CD8 , 在2个周期化疗后，两组差异有显著性(P0.05)。
结论榄香烯乳联合氟脲嘧啶/紫杉醇化疗治疗进展期胃癌，能够减轻化疗毒副作用，改善生活质量，提高免疫功能。
【关键词】进展期胃癌榄香烯化疗不良反应【Abstract ] Objective To study the therapeutic effects of treating progressive gastric cancer with Elemenum Emulsion combined with Fluorouracil/Paclitaxel. Methods 60 patients of progressive gastric cancer were divided into 2 groups randomly with 30 in each ,one with single chemotherapy : Paclitaxel 175mg/m2 i.v. drop ,day 1 , 5-Fu400mg/m2 day 1-2, Calcium Folinate 200mg/m2 i.v.,day1-2, 5-Fu600mg/m2 civ 22h ,day 1-2, every 3 weeks ‘4 cycles, the other group was comb in ati on chemotherapy group , the chemotherapy was the same ,plus Elemenum Emulsion 600g i.v. drop ,day 1- 14. The therapeutic effect、side effect、change of immune function and life quality were observed .Results The effective rate was 56.7% in comb in ati on chemotherapy group and 50% in sin gle chemotherapygroup ;time to disease progressi on was (6.99 ±1.76) mon ths in comb in ati on chemotherapy group and 6.25 ± 1.65 in sin gle chemotherapy group . There was not sig ni fica nt differe nee in time to progression and average live time between the two groups .Incidenee of grade 3/4 neutropenia、leucocytopenia、neurotoxic reaction were all lower in comb in ati on chemotherapy group tha n those in sin gle chemotherapy group (P0.05).The rate of life quality improveme nt was 80% in comb in ati on chemotherapy group and 53.4% in si ngle chemotherapy group (P0.05).There was sig nifica nt differenee in CD3、CD4、CD4 and CD8 between the two groups after two cycles of chemotherapy(P0.05) . Conclusions Treating progressive gastric can cer with Eleme num Emulsi on comb ined with Fluorouracil/Paclitaxel can release the side effects of chemotherapy and improve life quality.【Key words ] Progressive gastric cancer Elemenum Emulsi on Chemotherapy Side effect由于胃癌早期缺乏典型症状，70%以上的病人被确诊时已属于进展期胃癌而失去根治性手术的机会，其中位生存期仅为6个月[1]。
如何提高进展期胃癌病人化疗疗效，减轻毒副作用，改善生活质量，延长生存时间成了研究的方向。
作者采用榄香烯注射液联合氟脲嘧啶(5-Fu)/紫杉醇方案治疗进展期胃癌，以期提高化疗疗效、减轻不良反应，提高生活质量和免疫功能。
现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料2004年1月至2005年12月，根据本院腹部螺旋CT、B超、上消化道钡餐造影、胃镜等检查诊断为进展期胃癌60 例，随机分为联合化疗组和单纯化疗组。
联合化疗组：男17例，女13例，年龄35〜70岁（平均52.6岁）；KPS评分》70分20例，51〜69分10例；未/低分化腺癌10例，中/高分化腺癌8例，印戒细胞癌3例，黏液腺癌9例。
单纯化疗组：男16例，女14例，年龄32〜72岁（平均52.8岁）;KPS评分》70分18例，51〜69分12例；未/低分化腺癌11例，中/高分化腺癌9例，印戒细胞癌3例，黏液腺癌7例。
两组病人基本情况差异均无显著性，具可比性。
1.2治疗方法单纯化疗组：紫杉醇175mg/m2静滴第1天，加5-Fu 400mg/m2静推第1〜2天，加亚叶酸钙200mg/m2静推第1〜2天，力口5-Fu 600mg/m2 维持22h第1〜2天；21d为1周期，完成4〜6个周期化疗。
联合化疗组：化疗方案（包括治疗周期）与单纯化疗组相同，另加榄香烯乳600mg静滴第1〜14天。
紫杉醇用药前12h 口服地塞米松10mg ;用药前6h再口服地塞米松10mg,用药前30〜60min 给予苯海拉明20mg肌注、静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg ;化疗前30min予昂丹司琼8mg静脉推注。
同时，根据两组病人病情，予以粒细胞集落刺激因子治疗；化疗期间均采用深静脉置管（颈内静脉置管或PICC置管），并常规护理置管。
1.3不良反应化疗不良反应主要为中性粒细胞减少、消化道反应、神经毒性、手足综合征等，根据NCI-CTCAE第3版进行分级（1〜4度）。
1.4疗效评价根据实体瘤疗效评价标准RECIST评估疗效，完全缓解（CR）:所有病灶完全消失，持续4周以上，无新病灶出现；部分缓解(PR)：目标病灶的最长径之和与基线相比至少减少30%，非目标病灶缩小或稳定，且无新病灶出现；稳定(SD):目标病灶达不到CR、PR或疾病进展的标准，非目标病灶无进展，且无新病灶；进展(PD):目标病灶的最长径之和与治疗开始后记录到的最小目标病灶最长径之和相比，增加＞20%，和/或出现1个或多个新病灶，和/或非目标病灶进展。
行为状态评分按KPS记分标准，改善：治疗后KPS评分较治疗前增加10分；减退：治疗后KPS减少10分；稳定：增加或减少W 10分。
两组T淋巴细胞总数和亚群在完成2个周期化疗后第14天检查。
1.5统计学分析应用SPSS 13.0统计软件。
组间疗效比较行x 2和配对t检验。
2结果2.1化疗疗效联合化疗组病人共完成122个周期，单纯治疗组共112个周期。
根据2个周期给药后的第2周末复查腹部螺旋CT 等，并测量病灶变化情况。
按RECIST疗效评定标准，两组均无CR病例，联合化疗组PR 17例，SD 6例，PD 7例，有效率(CR+PR)56.7%(18/30)；单纯化疗组PR 15 例，SD 17 例，PD 8 例, 有效率(CR+PR)50%(15/30)。
两组差异无显著性(P0.05)。
联合化疗组疾病进展时间(6.99 ±1.76)个月，平均生存时间(11.38 ±2.14)个月，单纯化疗组分别为(6.25 ±1.65)个月和(10.62 ±1.44)个月，两组差异无显著性(P0.05)。
2.2不良反应见表1。
两组病人中1 ~ 2度毒性反应发生率差异无显著性，3〜4度中性粒细胞减少、白细胞总数减少及神经毒性反应差异均有显著性(P V 0.05)。
表1两组毒副作用比较(略)注：与单纯化疗组比较，*P0.052.3生活质量联合化疗组病人生活状况改善24例(80%),稳定5例(16.7%),下降1例(3.3%);单纯化疗组改善16例(53.4%), 稳定9例(30%),下降5例(16.7%)。
两组病人经过治疗，生活质量均有明显改善，并且联合化疗组改善率优于单纯化疗组(P0.05)。
2.4免疫功能完成2个周期化疗后，检查T淋巴细胞总数和亚群。
联合化疗组CD3 (66.38 i2.48) %，CD4 (31.48 i2.16) %，CD4/CD8 (1.47 ±).58);单纯化疗组CD3 (60.62 ±1.62) %，CD4 (27.25 ±1.96) %，CD4/CD8 (1.33 ±).96 )。