FS-LASIK手术和SBK手术对视网膜厚度影响的比较

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武威地区FS-LASIK与SBK术后干眼的发病原因对比研究

文章编号：ＷＨＲ２０２００２４０６０武威地区ＦＳＬＡＳＩＫ与ＳＢＫ术后干眼的发病原因对比研究韩金花　王爱泉　丁利军　王红宏　樊晓琴甘肃省武威肿瘤医院眼科，甘肃武威　７３３０００【摘　要】目的：评价武威地区飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术（ＦＳＬＡＳＩＫ）和前弹力层下激光角膜磨镶术（ＳＢＫ）两种角膜近视激光矫正术后人群干眼的特点。

方法：回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院眼科２０１６年２月至２０１７年１２月接受屈光手术的１０２５例患者的临床资料，按照接受的屈光手术不同分为两组，ＦＳＬＡＳＩＫ术组（５２１例）和ＳＢＫ术组（５０４例），两组分别行ＦＳＬＡＳＩＫ手术和ＳＢＫ手术。

比较两组术后干眼症发生率，测试两组患者术前及术后１月、３月、６月的泪液分泌试验、泪膜破裂时间和角膜荧光染色结果，并予以对比。

结果：结果显示，ＦＳＬＡＳＩＫ术组在术后１月、３月、６月的干眼症发生率低于ＳＢＫ术组（犘＜０．０５），组间比较差异显著。

ＦＳＬＡＳＩＫ术组在术后１月、３月、６月的角膜染色程度低于ＳＢＫ术组（犘＜０．０５），组间比较差异显著；ＳＢＫ与ＦＳＬＡＳＩＫ术组术后早期都可致泪膜稳定性下降，泪液分泌减少，ＦＳＬＡＳＩＫ术组术后１月时ＢＵＴ和泪液分泌值缩短最明显，术后３月ＢＵＴ和泪液分泌值已逐渐开始恢复，术后６个月泪膜情况已趋稳定。

而ＳＢＫ术组在术后１、３、６个月的恢复时间明显延长（犘＜０．０５）。

结论：ＦＳＬＡＳＩＫ、ＳＢＫ两种术式术后均可出现干眼，ＦＳＬＡＳＩＫ术式有较少的干眼症状和相关体征。

【关键词】ＦＳＬＡＳＩＫ；ＳＢＫ；干眼症；发病原因干眼症指由于泪液质、量或动力学异常造成泪膜不稳定并伴有眼部不适症状致使眼表组织病变为特征的疾病总称［１］。

泪膜由泪液覆盖在角膜表面，具有营养、保护、润滑角膜的作用，是一种有复杂生物学特征的水凝胶，是多种黏蛋白混合于整个水层中构成的亲水凝胶［２］。

泪膜稳定性良好对眼部湿润度保持和清晰视物是关键的。

准分子激光治疗近视手术方式的正确分类

准分子激光治疗近视手术方式的正确分类许多准备做准分子激光手术的朋友一定会关心一个问题，我该选择哪种手术方式？大家到百度上一搜索，就会发现不下十种的手术方式，LASIK、LASEK、又是波前引导、地形图引导、波前优化、Q值引导等等，真是一头雾水，不知该选择哪种方式。

其实，国际上准分子激光手术只分为两类：一类是基质层的切削手术；一类是表面切削手术。

基质层切削手术需要制做角膜瓣，根据制做角膜瓣的设备方法不同，分为飞秒激光制瓣和自动微型角膜刀制瓣。

飞秒激光制做角膜瓣的安全性，稳定性和角膜瓣的均匀性都比自动微型角膜刀好，术后的视觉质量也好。

同样是飞秒激光也有不同，Intralase飞秒激光制做角膜瓣时间为20秒，而我们最新的FS200制做角膜瓣时间只需6秒，而且角膜瓣的均匀性比Intralase要好。

也就是说它的视觉质量更好。

自动微型角膜刀制做角膜瓣根据制做成的角膜瓣的厚度分为普通LASIK和SBK，SBK的角膜瓣比普通角膜瓣薄30-40um,角膜瓣越薄，角膜的基质层留下的厚度就越大，手术就越安全。

基质层切削的优点是手术后不舒服的感觉小，术后第二天就可以恢复很好的视力。

另外，同一种手术，用不同的准分子设备，其效果也不一样。

比如一个100度的近视手术，用VISX S4打激光时间是6秒，用AMARIS500打激光时间是2秒，用EX500打激光时间是1.4秒，打激光时间越短手术的精确度越好，病人的舒适性越高，术后的视觉效果越好。

表层切削手术根据上皮瓣的制作方式分为PRK、LASEK、EPI-LASIK三种。

PRK是用器械把角膜上皮刮掉，然后用准分子激光治疗屈光度，LASEK是用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，然后把上皮瓣刮开，打激光，再把上皮瓣复位。

EPI-LASIK是用微型上皮刀把上皮刮开，打激光，再把上皮瓣复位。

我们现在最新的AMARIS500准分子设备有个TRANPRK功能，用准分子激光打掉上皮，然后直接继续用激光治疗屈光度，这是最新的一种治疗方式，病人在手术中的舒适性最好，完全没有感觉手术就完成了。

LASIK与SBK术后视觉质量评价

接受准分子激光角膜屈光手术的近视患者５９例
（１４眼）按手术方式分为ＬＳＫ组和ＳＫ组，共１，ＡＩＢＬＳＫ组５ＡＩ７眼，中男１其６例３０眼，１女４例２７眼，年龄１ —３２．２ ±４４）岁，均等效球镜８４（４０．３平（一．５± ．０Ｄ，均最佳矫正视力（ＳＶ４４０７）平ＢＣＡ）５００６；Ｂ．４± ．３ＳＫ组５７眼，中男１其８例３５眼，１女１例２２眼，龄１年８—４（４５０２．５±５１），均等效．８岁平
Ｒ７９６；７．７．３Ｒ７８１
中图分类号
Ｖ、ＳＶ医学验光、Ａ）ＢＣＡ、眼压、隙灯眼前节和三面裂镜眼底常规检查、角膜地形图检查（日本ＴＭＥＯＹ公
司ＴＭＹＴｐｇａｈｃＭｄｌｇＴ－）超声角膜ＯＥｏｏｒｉｏｅｉＭＳ４、ｐｎ
１３手术方法．
所有手术均由同一操作熟练的主
任医师完成。０５盐酸丙美卡因表面麻醉，据患．％根
视觉质量进行了对比研究，报道如下。现
１材料与方法
前弹力层下角膜磨镶术（Ｂ矫正中度近视术后的视觉质ＳＫ）量。方法ＳＫ组各５Ｂ７眼，分别记录患者术前、术后１周、个月、１３个月和６个月视力、等效球镜和高阶像差，并进行统计学分析。结果术后６个月，ＡＩＬＳＫ组与ＳＫ组术后裸眼视力（ＣＢＵ．

飞秒激光LASIK与机械刀SBK治疗高度近视的眼部健康对比研究

关键词：飞秒激光 LASIK；机械刀 SBK；治疗；高度近视；视觉对比
中图分类号：R779.6
文献标识码：A
文章编号：1672-0105(2018)02-0057-03
A Comparative Study on Eye Health in the Treatment of High Myopia by Femtosecond Laser LASIK and Mechanical Knife SBK
测、结膜印迹细胞学检查整体效果上优于参照组，有统计学意义，P<0.05。结论：飞秒激光 LASIK 治疗高度近视的临
床疗效确切，具有较低的眼部并发症发生率，尤其在泪膜破裂时间（BUT）检查和泪液分泌试验（SIt）检查、裸眼视
力、散光检测、结膜印迹细胞学检查整体效果上优于机械刀 SBK 治疗，值得临床实施应用该方法治疗高度近视患者。
张永菲，陈露，易际磐（浙江工贸职业技术学院设计分院，浙江温州 325003）
摘要：目的：研究飞秒激光 LASIK 与机械刀 SBK 治疗高度近视的眼部健康对比疗效。方法：采用医学研究资料
对比法，筛选贵州医科大学 2016 年 9 月-2017 年 9 月收治的 58 例高度近视患者，按照治疗仪器选用方法的不同，分为参
ZHANG Yong-fei, CHEN Lu, YI Ji-pan （Zhejiang Industry and Trade Vocational College,Wenzhou, 325003, China）
Abstract: to study the effect of femtosecond laser LASIK and mechanical knife sbk in treating high myopia. Methods: 58 cases of highly myopic patients received treatment in September 2016 to September 2017 at Guizhou medical university were screened by using the method of comparison of medical materials. It was divided into reference group and observation group, giving reference group mechanical knife sbk treatment, giving observation group femtosecond laser LASIK treatment, statistical analysis of two groups of eye health for comparison. Result: A week later, eye complication in observation group is 10.71%（3/28）, which is lower than reference group of 32.14%（6/28）obviously. The two groups of data are significantly different and have statistical significance P<0.05;The results of the observation group were better than those of the reference group in the examination of lacrimal rupture time (but) and lacrimal secretion test (sit), naked eye sight, astigmatism detection, conjunctiva cytological examination which is meaningful for statistics P<0.05. Conclusion: the clinical effect of femtosecond laser LASIK in the treatment of high myopia is accurate and has a low incidence of eye complications, especially during lacrimal rupture time (but) examination and lacrimal secretion test (sit) examination, naked eye vision, and astigmatism detection. The overall effect of the cytological examination of the conjunctival imprinting is better than that of the mechanical knife sbk, which is worth the clinical application of this method to treat patients with high myopia.

LASIK、Epi-LASIK、SBK、Fem-LASIK及SMILE术中角膜切削误差的对比研究

LASIK、Epi-LASIK、SBK、Fem-LASIK及SMILE术中角膜切削误差的对比研究汤勇;刘才远【摘要】目的调查四种准分子激光角膜切削术和飞秒微创透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)中的中央角膜厚度的切削误差及其变化规律,着重探讨不同手术方式对角膜切削误差的影响.方法收集行激光屈光手术的近视患者302例585眼.根据患者意愿分为5组,分别行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK,100眼)、机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK,62眼)、准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman keratomieusis,SBK；184眼)、飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted LASIK,Fem-LASIK;165眼)及SMILE 74眼.使用A型超声角膜测厚仪测量所有眼术前及术后1个月的中央角膜厚度,计算中央角膜切削误差,并分析切削误差与手术方式、近视程度及手术前角膜厚度的关系.结果手术方式对角膜切削误差有显著的影响(P ＜0.001).SMILE组中央角膜实际切削厚度与预期切削厚度基本一致,差异无统计学意义(均为P＞0.05).其中,中度近视眼的切削误差为(2.30±1.81) μm,高度近视眼的切削误差为(1.81±2.13)μm.其他四组中,中央角膜的实际切削厚度大于预期切削厚度,差异均具有统计学意义(均为P＜0.05).屈光不正程度对角膜切削误差也有一定的影响:在SBK组和Fem-LASIK组中,近视程度越严重,切削误差越大,相关关系达到了统计学上的显著性(均为P＜0.01).手术前中央角膜厚度对角膜切削误差基本没有影响(均为P＞0.05).结论激光屈光手术中影响中央角膜切削误差的主要因素是手术方式,在5种手术方式中,SMILE具有显著的优越性.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2013(033)009【总页数】4页(P851-854)【关键词】近视;屈光手术;中央角膜厚度;切削误差【作者】汤勇;刘才远【作者单位】230026 安徽省合肥市,中国科学技术大学生命科学学院;230026 安徽省合肥市,中国科学技术大学医院【正文语种】中文角膜厚度的测量在激光角膜屈光手术中具有重要的意义，其对手术方式的选择、术前适应证的把握以及术后安全性的预测等方面均有重要的指导作用。

屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比SBK制瓣LASIK治疗的效果评价

45No.33 Issue, Vol.6, November, 20202020年11月第6卷第33期智慧健康Smart Healthcare·健康科学·临床医学工程屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK 治疗对比SBK 制瓣LASIK 治疗的效果评价魏绪革（吉林市新华明眼科医院　飞秒激光中心，吉林吉林１３２００１）摘　要：目的评价屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比SBK制瓣LASIK治疗的效果。

方法本研究于2017年1月至2019年4月纳入我院收治的屈光不正患者为研究对象。

根据纳入和排除标准筛选110例，并根据随机平均的研究原则分为对照组和观察组。

对照组行SBK制瓣LASIK，观察组采用飞秒激光制瓣LASIK。

结果对比两组制瓣成功率、制瓣厚度、剩余角膜厚度、屈光变化、总高阶像差、裸眼视力的统计学结果显示，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗的效果和安全性均较SBK制瓣LASIK治疗好。

关键词：屈光不正；飞秒激光制瓣；准分子激光角膜原位磨镶术；微型角膜刀制瓣本文引用格式：魏绪革.屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比SBK制瓣LASIK治疗的效果评价[J].智慧健康,2020,6(33):45-46.Effect Evaluation Of Femtosecond Laser Flap LASIK TreatmentVersus SBK Flap LASIK Treatment For Refractive ErrorsWEI Xu -ge( Femtosecond Laser Center, Xinhuaming Eye Hospital, Jilin, Jilin, 132001)ABSTRACT ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To evaluate effect of femtosecond laser flap LASIK treatment versus SBK flap LASIK treatment for refractive errors. Ｍｅｔｈｏｄｓ We chose 110 cases of refractive errors patients admitted to our hospital from January 2017 to April 2019 according to inclusion and exclusion criteria as research objects, divided them into control group and observation group according to principle of random average research. Control group was treated with SBK flap LASIK, and observation group with femtosecond laser flaps LASIK. Ｒｅｓｕｌｔｓ Comparison results of success rate of valve preparation, valve thickness, remaining corneal thickness, refractive changes, total high-order aberrations, and naked vision between two groups showed that difference was statistically significant (P<0.05). Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Femtosecond laser flap LASIK treatment can achieve better effect and safety for refractive errors than SBK flap LASIK treatment.KEY WORDS ：Refractive error; Femtosecond laser flap; Excimer laser in situ keratomileusis; Microkeratome flap0　引言屈光不正在临床眼科中是最常见的疾病。

近视眼手术哪种最安全效果最好

近视眼手术哪种最安全效果最好现代生活中，近视眼已经成为一个普遍的问题，尤其是在青少年群体中更为突出。

为了摆脱眼镜或者隐形眼镜的束缚，很多人选择接受近视眼手术来改善视力。

然而，在众多的手术方式中，哪一种近视眼手术最安全且效果最好呢？这是许多近视患者所关心的问题。

首先，我们来了解一下目前比较常见的近视眼手术方式。

目前，主要的手术方式包括激光角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光角膜磨镶术（FS-LASIK）、晶体植入术（ICL）和角膜环切术（PRK）等。

这些手术方式各有优劣，需要根据患者的具体情况来选择最适合自己的方式。

激光角膜磨镶术（LASIK）是目前应用最为广泛的一种近视眼手术方式。

它通过激光将角膜表面进行磨镶，从而改变角膜的曲率，达到矫正视力的目的。

这种手术方式操作简便，恢复快，术后视力迅速恢复，是许多患者选择的首选方式。

然而，对于一些角膜薄、角膜曲率不规则或者干眼症患者来说，LASIK手术可能存在一定的风险，需要谨慎选择。

飞秒激光角膜磨镶术（FS-LASIK）是在LASIK手术的基础上进行了改进，使用飞秒激光代替传统的角膜切削器进行角膜切削。

这种手术方式可以更加精确地控制角膜的切削深度和形状，减少了手术中可能出现的并发症，术后视力效果也更加稳定。

因此，对于一些角膜薄或者角膜曲率不规则的患者来说，FS-LASIK可能是一个更安全的选择。

晶体植入术（ICL）是一种通过植入人工晶体来矫正视力的手术方式。

相比于激光手术，ICL手术不需要切削角膜，对角膜的损伤更小，适用于一些角膜薄或者角膜曲率不规则的患者。

而且，ICL手术后可以保留角膜组织，有利于日后可能需要进行其他手术的患者。

然而，ICL手术需要在眼内植入人工晶体，手术风险相对较大，需要患者慎重考虑。

角膜环切术（PRK）是一种通过切削角膜表面来矫正视力的手术方式。

相比于LASIK，PRK手术不需要在角膜上切削一个瓣状的组织，对角膜的厚度要求更低。

然而，PRK手术术后恢复时间较长，术后疼痛感较为明显，对患者的耐受性要求较高。

飞秒激光与微型角膜板层刀制瓣SBK矫治中高度近视的效果比较

交通医学2012年第26卷第6期Med J of Communications,2012,Vol.26.No.6［文章编号］1006-2440（2012）06-0646-02随着角膜屈光手术的发展，LASIK （laser in situkeratomilensis ，LASIK ）手术中的薄瓣切削（sub-bowman situkeratomilensis ，SBK ）越来越被屈光手术医生所采用，薄瓣切削包括飞秒激光制瓣的SBK 及微型角膜板层刀制瓣的SBK ，关于这两种制瓣方法的LASIK 手术的安全性、有效性、预测性国内外均有报道，但结果不尽相同。

本文对2012年3~4月在我院行LASIK 手术的129例患者258只中高度近视眼应用飞秒激光及微型角膜板层刀制瓣的SBK 的术后视力及残留屈光度进行分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料129例患者258眼，其中男69例138眼，女60例120眼，年龄18～39岁，平均（21.9±5.3）岁，所有患者的平均等效球镜屈光度在-3.0D 至-10.0D 之间，根据制作角膜瓣方法的不同将其分为两组，其中飞秒激光SBK 组128眼，男30例60眼，女34例68眼，平均年龄21.7±2.1岁，术前平均屈光度为-6.06±2.00，术前最佳矫正视力1.07±0.11；微型角膜板层刀SBK 组130眼，男39例78眼，女26例52眼，平均年龄23.3±2.9岁，术前平均屈光度为-6.44±1.89D ，术前最佳矫正视力1.00±0.14。

两组患者在年龄、屈光度及术前最佳矫正视力上差异无统计学意义（P 均>0.05）。

1.2方法常规准分子激光术前检查，包括裸眼视力、电脑验光、散瞳检影、综合验光、Pentacam 眼前节分析、裂隙灯显微镜、眼底镜、三面镜检查、干眼检查等。

飞秒激光组采用德国Carl Zeiss 公司VisuMax 飞秒激光系统，脉冲频率200kHz ，脉冲能量150nJ ，光斑大小1.5μm ，瓣直径7.9~8.3mm ，瓣厚100μm ，蒂位于上方12:00位。

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王准周艳峰
【摘要】目的比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（ＦＳ．ＬＡＳＩＫ）和机械刀辅助的前弹力层下激
光角膜磨镶术（ＳＢＫ）对不同程度近视患者术后黄斑区视网膜及视神经周围视网膜神经纤维层（ＲＮＦＬ）厚度的影
时间及大小不同，但是在术后短期内对不同程度的近视患者的视网膜厚度和生理功能均无明显影响，对于不同程度近视都是安全有效的。
【关键词】飞秒激光；准分子激光原位角膜磨镶术；视网膜神经纤维层厚度；相干光断层扫描
［临床眼科杂志，２０ｌ７，２５：２ｏ７］
ｈｕｉＭｅｄｉｃａｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ２３００２２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｖａｃｕｕｍｓｕｃｔｉｏｎｉｎｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ — ａｓｓｉｓｔｅｄｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ（Ｆｓ．
ＬＡＳＩＫ）ａｎｄｓｕｂ — ｂｏｗｍａｎ — ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ（ＳＢＫ）ｏｎｔｈｅｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｉｆｂｅｒｌａｙｅｒ（ＲＮＦＬ）ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｅｒ —
ｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆｍｙｏｐｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ５８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｋｅｒａｔｏｍｉｌｅ－
ｕｓｉｓｆｏｒｍｙｏｐｉａｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ（１１６ｅｙｅｓ）．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｉｔｈｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＦＳ — ＬＡＳＩＫｏｒＳＢＫ．Ｅａｃｈｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｕｂｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｍｙｏｐｉａ（ｍｉｌｄ — ｍｏｄｅｒａｔｅＶＳ．ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ）．Ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｒａｇｐｈｙ（ＯＣＴ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅＲＮＦＬｔｈｉｃｋｎｅｓｓ．ＲｓｕｅｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｍａｃｕｌａｒｏｒ
ＳＢＫ
ＷａｎｇＺｈｕｎ－ＺｈｏｕＹ￣ｎｆｅｇ．ＤｎｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ。ＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ。Ａｎ —
２０１７年第２５卷第３期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ０ｐｈｔｈｌａｍｏｌｏ￣．２０１７．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．３
Ｋ手术和ＳＢＫ手术对视网膜厚度影响的比较
响。方法
随机选择于本院行准分子激光手术的近视患者５８例（１１６只眼），根据手术方式分为ＬＡＳＩＫ组和ＳＢＫ
组，每组再根据近视程度分为低中度组和高度组。用相干光断层扫描仪（ＯＣＴ）检测４组患者术前、术后１ｄ，７ｄ、１个月的黄斑部视网膜及视盘周围视网膜神经纤维层厚度并进行比较。结果４组患者术后黄斑部视网膜及视盘周
围视网膜神经纤维层厚度与术前相比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＬＡＳＩＫ组中的低中度组和高度组分别与ＳＢＫ组中的低中度组和高度组相比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论两种手术方式虽然负压吸引
Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｉｆｂｅｒｌａｙｅｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｆｔｅｒｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ－ａｓｓｉｓｔｅｄＬＡＳＩＫｖｅｒｓｕｓｍｅｃｈａｎｉｃａｌｍｉ－