视网膜脱离手术(1)
玻璃体视网膜疾病(一)_真题-无答案
玻璃体视网膜疾病(一)(总分60,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤是A．脉络膜骨瘤B．脉络膜转移癌C．视网膜母细胞瘤D．恶性黑色素细胞瘤E．以上都不是2. 视网膜中央动脉阻塞时瞳孔表现为A．散大B．有的大，有的小C．正常大小D．缩小E．以上全对3. 玻璃体的基本病理改变是A．玻璃体炎症B．玻璃体液化C．PVDD．玻璃体出血E．玻璃体变性4. 导致玻璃体混浊的疾病是A．玻璃体寄生虫病B．眼内炎C．玻璃体积血D．视网膜脱离E．以上全部5. 视网膜色素变性最早出现的症状是A．夜盲B．视野缩小C．以上都不是D．视力下降E．视物变形6. 对缺血型视网膜静脉阻塞而言，除了治疗原发病外，最重要的治疗措施是A．使用抗炎药B．使用抗凝血药物C．应用止血剂D．应用血管扩张剂E．视网膜光凝7. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病部位在A．视网膜颞侧B．以上部位均可C．视网膜鼻侧D．黄斑部E．视盘周围8. 玻璃体混浊的症状为A．流泪B．以上全不是C．眼前黑影飘动D．眼球疼痛E．眼前固定黑影9. 视网膜血管炎主要病变发生在A．黄斑部B．周边部C．赤道部D．以上都不对E．视盘周围10. 临床上最常见的视网膜血管病是A．视网膜动脉阻塞B．视网膜血管炎C．糖尿病性视网膜病变D．视网膜静脉阻塞E．视网膜毛细血管扩张症11. 各象限视网膜静脉扩张纡曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿是下列哪种疾病的特征A．视网膜中央动脉阻塞B．视网膜分支静脉阻塞C．后部缺血性视神经病变D．前部缺血性视神经病变E．视网膜中央静脉阻塞12. 与外伤有关的视网膜裂孔是A．圆形裂孔B．锯齿缘离断C．黄斑裂孔D．马蹄形裂孔E．以上都对13. 诊断缺血型视网膜分支静脉阻塞的依据为：眼底荧光血管造影中，毛细血管无灌注区大于A．12个视盘面积B．15个视盘面积C．5个视盘面积D．8个视盘面积E．10个视盘面积14. 椐实验研究，视网膜完全缺血多长时间后出现不可逆损害A．60分钟B．90分钟C．30分钟D．150分钟E．120分钟15. 下面有关玻璃体混浊的叙述正确的是A．以上全不是B．以上全部C．是一种疾病D．是一种症状E．是一种体征16. 关于视网膜血管炎的叙述，错误的是A．可引起视网膜脱离B．可导致玻璃体积血C．一般只侵犯静脉D．早期视力可不降低E．可引起青光眼17. 视网膜脱离是指下列哪两层之间的分离A．以上都不是B．视网膜与脉络膜之间C．神经节细胞层与内丛状层间D．神经上皮层与色素上皮层之间E．神经纤维层与神经节细胞层间18. 关于视网膜中央动脉阻塞的叙述，正确的是A．动脉管径无变化B．动脉变细，静脉变粗C．动脉变细，静脉变细D．静脉管径无变化E．以上都不对19. 关于玻璃体后脱离错误的是A．可见Weiss环B．可引起玻璃体出血C．内眼手术后好发D．好发于老年人E．好发于远视眼20. Coat's病好发于A．男性儿童B．女性儿童C．男女无差异D．女性青少年E．男性青少年21. 已知视网膜动脉阻塞最常见的原因是A．巨细胞性动脉炎B．颈动脉病C．心脏瓣膜病D．心律不齐E．感染性心内膜炎22. 玻璃体积血的病因不包括下列哪项A．视网膜中央动脉阻塞B．视网膜中央静脉阻塞C．糖尿病D．玻璃体后脱离E．视网膜血管炎23. 视网膜血管炎多见于下列哪个年龄A．20～40岁B．60岁以上C．50～60岁D．10～20岁E．40～50岁24. 临床上如不散瞳最容易将有黄斑水肿的视网膜脱离误诊为A．黄斑囊样水肿B．老年性黄斑变性C．中心性浆液性脉络膜视网膜病变D．中心性渗出性视网膜脉络膜病变E．以上都对25. 特发性黄斑裂孔大于400um，玻璃体后皮质仍与黄斑粘连，按Gass分期属于A．不能确定B．4期C．3期D．2期E．1期26. 诊断中心性渗出性视网膜脉络膜病变最有价值的是A．中心视力下降，视物变形B．眼底检查黄斑部视网膜下一类圆形灰白色病灶，周围有出血C．多见于中青年D．视野有中心暗点E．荧光血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素27. 视网膜巨大裂孔是指裂孔大于A．2个视盘B．270度圆周C．90度圆周D．1个视盘E．180度圆周28. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于A．10～20岁B．60～70岁C．20～45岁D．70岁以上E．45～60岁29. 玻璃体液化通常发生在A．60岁以后B．50岁以后C．40岁以后D．30岁以后E．65岁以后30. 玻璃体切除术治疗外伤性玻璃体出血的最佳时间是A．伤后1～2周B．伤后半年C．伤后1个月D．伤后3个月E．立即手术31. 视网膜分支静脉阻塞患者的黄斑水肿持续多长时间可考虑行光凝治疗A．以上都不对B．6个月以上C．2个月以上D．3个月以上E．1个月以上32. 视网膜中央动脉阻塞的患眼瞳孔A．直接光反应消失，间接光反应也消失B．直接光反应存在，间接光反应消失C．直接光反应存在，间接光反应也存在D．以上全不是E．直接光反应消失，间接光反应存在33. 视网膜血管炎最常见的致病因素是A．糖尿病B．高血压C．风湿D．心内膜炎E．结核34. 永存原始玻璃体增生症常需与下哪种疾病鉴别A．眼弓形体病B．家族性渗出性玻璃体视网膜病变C．RbD．以上全部E．BOP35. 黄斑视网膜前膜患者一般视力低于多少可采用玻璃体手术剥除A．0.4 B．0.3C．0.1D．0.2E．0.536. 关于玻璃体后脱离，不正确的是A．可发生于白内障囊内摘除后B．眼前黑影飘动，闪光感C．可引起视网膜脱离D．视力减退E．眼底检查可见视乳头前下方一半透明的近环行混浊37. 关于玻璃体积血错误的是A．出血来自邻近组织B．以上全对C．可引起PVDD．可引起视网膜脱离E．出血来自玻璃体本身血管38. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视力A．常不低于0.8B．常低于0.5C．常不低于0.1D．常不低于0.5E．常低于0.139. 健康父母产下一个视网膜母细胞瘤的孩子，则其余子女患此病的风险大约是A．12％B．10％C．6％D．15％E．1％40. 禁用皮质类固醇激素治疗的疾病是A．视网膜中央动脉阻塞B．球后视神经炎C．视网膜血管炎D．视网膜中央静脉阻塞E．中心性浆液性脉络膜视网膜病变41. 由玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔好发于视网膜的A．下方B．鼻侧C．颞侧D．上方E．后极部42. 突然无痛性视力丧失，眼底检查后极部视网膜弥漫性水肿、黄斑部樱桃红，首先考虑A．后部缺血性视神经病变B．前部缺血性视神经病变C．视网膜中央动脉阻塞D．视网膜分支静脉阻塞E．视网膜中央静脉阻塞43. 通常中等量的玻璃体积血可在多长时间自行吸收A．9～12个月B．1年以上C．3～6个月D．6～9个月E．2年44. 诊断缺血型视网膜中央静脉阻塞的依据为：眼底荧光血管造影中，毛细血管无灌注区大于A．15个视盘面积B．5个视盘面积C．12个视盘面积D．10个视盘面积E．8个视盘面积45. 关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗正确的是A．多能自愈，无需药物B．即刻用激光治疗C．管扩张药D．用抗炎药物E．用促进吸收的药物46. 视网膜中央静脉阻塞最严重的并发症是A．玻璃体积血B．黄斑囊样水肿C．牵拉性视网膜脱离D．新生血管性青光眼E．以上都不是47. 关于"棉絮斑"的叙述，正确的是A．视网膜血管蛋白渗出B．视网膜出血吸收后残留物C．毛细血管前小动脉阻塞后，神经纤维层的微小梗塞，轴浆运输阻断而形成D．以上全不是E．脂质渗出48. 黄斑视网膜前膜发生在A．神经纤维层与神经节细胞层间B．内界膜与神经纤维层之间C．神经节细胞层与内丛状层间D．玻璃体膜与视网膜内界膜之间E．以上都不是49. 视网膜分支静脉阻塞最易发生的部位是A．鼻下分支B．以上都不对C．颞上分支D．颞下分支E．鼻上分支50. 玻璃体后脱离的主要临床症状是A．视力下降B．眼球疼痛C．闪光感和眼前有飘浮物D．视物变形E．以上全部51. 在治疗视网膜中央动脉阻塞时，吸入氧气的浓度为A．85％氧气+15％二氧化碳B．80％氧气+20％二氧化碳C．100％氧气D．90％氧气+10％二氧化碳E．95％氧气+5％二氧化碳52. 正常视网膜的动、静脉管径的比例是A．5:6B．4:5C．2:3D．3:4E．1:253. 中心性渗出性视网膜脉络膜病变多见于A．青少年B．中青年C．老年D．中老年E．儿童54. 孔源性视网膜脱离的裂孔最多发生在A．鼻上象限B．颞下象限C．黄斑部D．鼻下象限E．颞上象限55. 下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现A．黄斑樱桃红B．视网膜动脉变细C．视力突然下降D．视乳头苍白E．视网膜出血56. 早期老年黄魔变性患者在家中进行自我检查最有价值的是A．Amsler方格表B．立体视觉C．近视力D．色觉检查E．远视力57. 发达地区50岁以上常见的致盲眼病是A．年龄相关性黄斑变性B．视网膜中央动脉阻塞C．缺血性视神经病变D．中心性渗出性视网膜脉络膜病变E．视网膜中央静脉阻塞58. 玻璃体动脉残留最需与下列哪种情况鉴别A．PHPVB．视网膜前膜C．Weiss环D．视乳头前血管环E．玻璃体机化条索59. 对看不见眼底的大量玻璃体积血患者，最有价值的检查是A．血管造影B．B型超声C．视觉电生理D．CT检查E．核磁共振60. 视网膜脱离一般不出现下列哪种症状或体征A．眼压下降B．艮疼C．眼前黑影飘动D．闪光感E．视力降低。
斜视、弱视试题(一)
西宁光彩明天儿童眼科医院医助转正考试姓名： 成绩：一、选择题：A1型：（25题）1．关于眼外肌的数目，正确的是( )A，共有4条 B．共有6条 C．共有8条D．共有5条 E．共有7条2．上斜肌的主要作用是( )A．上转 B．下转 C．外转D．内旋 E．外旋3．动眼神经支配( )A．外直肌 B．内直肌 C．内斜肌D．内直肌．上直肌．下直肌 E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后( )A．1岁以内 B．2岁以内 C．6个月以内D．1，3岁 E．3岁5．屈光调节性内斜视的特点是( )A．见于轻度远视眼 B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C．斜视角大 D．看远与看近斜视角不等 E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现( )A．多数有甲亢病史 B．CT示眼外肌梭型肥大 C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病 E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现( )A．下斜肌可嵌入骨折处 B．患眼上睑下垂 C．被动牵拉试验阳性D．眼球上转受限 E．下直肌可嵌入骨折处8．用角膜映光法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是( )A．25° B．15° C．20° D．5° E．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位( )A．上斜肌麻痹 B．散光眼 C．下直肌麻痹D．共同性外斜视 E．内直肌麻痹10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是( )A．≥10Δ B．≥15Δ C．25°D．15° E．10°11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配( )A．上直肌 B．下直肌 C．下斜肌D．内直肌 E．上斜肌12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角( )A．20° B．30° C．25° D．15° E．10°13．鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是( )A．同视机检查 B．遮盖一眼 C．散瞳检查D．斜视角检查．胸锁乳突肌检查14．在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉( )A．3条 B．4条 C．2条 D．1条 E．无限制15．在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环( )A．内直肌 B．外直肌 C．上斜肌D．下斜肌 E．下直肌16．AC／A比率的正常值平均为( )A．3 B．4 C．5 D．6 E．3~617．麻痹性斜视的第一斜视角<第二斜视角，其遵循( ) A．Sherrington法则 B．Hering法则 C．Donders法则D．Listing法则 E．以上均不是18．内直肌附着点距角膜缘( )A．5.0mm B．5.5mm C．6.5mm D．6.9mm E．7.7mm 19．外直肌附着点距角膜缘( )A．5.0mm B．5.5mm C．6.5mm D．6.9mm E．7.7mm 20．下列哪项不是眶上裂综合征的表现( )A．眼球运动障 B．瞳孔散大 C．角膜知觉消失D．视力障碍 E．调节麻痹21．低视力是指双眼最佳矫正视力( )A．低于0.2 B．低于0.5 C．低于0.3 D．低于0.4 E．低于0.1 22．左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在( )A．左下方 B．右下方 C．右侧方D．右上方 E．正上方23．在各种眼外伤中，不易合并眼外肌损伤的外伤是( )A．化学烧伤 B．眼球顿挫伤 C．爆炸伤D．严重的结膜撕裂伤 E．角膜穿通伤24．直肌附着处的巩膜厚度为( )A．0.1mm B．0.8mm C．0.3mmD．0.5mm E．0.4mm25．肌腱长度最短的眼外肌是( )A．外直肌 B．内直肌 C．上直肌D．下斜肌 E．上斜肌A2型题：（9题）1．一病例的散瞳结果为：右：+5.00DS+1.00DC×90°→0.9,左：+8.00DS+2.00DC×85°→0.3，应诊断为( )A．屈光不正 B．斜视性弱视 C．形觉剥夺性弱视D．屈光不正性弱视 E．屈光参差性弱视2．患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，最可能的诊断是( )A．外展神经麻痹 B．Duane's眼球后退综合征 C．共同性内斜视D．固定性内斜视 E．内斜视合并上睑下垂3．患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是( )A．先天性上睑下垂 B．共同性斜视 C．重症肌无力D．动眼神经麻痹 E．上直肌麻痹4．患儿5岁，外眼及眼底未发现异常，眼位正，裸眼视力：右：0.3，左：0.1，矫正视力：右：0.8(+3.00D+1.00C×90°)，左：0.3(+7.00D+1.75C×90°)，主要治疗方法为( )A．注视器训练 B．激光治疗 C．不戴眼镜，只做弱视训练D．配戴矫正眼镜联合健眼遮盖 E．药物治疗5．一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向( )A．底均向右 B．底均向左 C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内 E．底均向上6．一交替性外斜视患者，视力：右：1.0，左：1.0，当一眼注视目标，另一眼处于偏斜位时，其偏斜眼可出现( )A．固定性抑制 B．旁中心注视 C．复视D．机动性抑制E．视觉混淆7．女，7岁，右眼+20°，矫正视力：右0.1，左1.0，眼前节及眼底未发现异常，不可能的诊断是( )A．弱视 B．屈光不正 C．内斜视D．先天性白内障 E．屈光参差8．一麻痹性斜视病人的复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物象是左眼．应考虑哪条眼外肌麻痹( )A．右上直肌 B．右下直肌 C．左上斜肌D．左下直肌 E．右上斜肌9．一患者视网膜脱离术后复视，可能由于( )A．玻璃体混浊 B．术中神经损伤 C．两眼视力差别较大D．粘连 E．视网膜病变A3型题：（5题）男性，8岁，3岁发现斜视，5岁经散瞳验光后配戴远视眼镜并治疗弱视，戴镜后眼位偏斜度减小，但未完全屈光矫正，裸眼：33cm： +50Δ，5m：+45Δ ；戴镜：33cm：+30Δ ，5m：+25Δ 9. 应诊断为( ) A．先天性内斜视B．非调节性内斜视C．部分调节性内斜视D．屈光调节性内斜视E．非屈光调节性内斜视2．对这类型的斜视应采取的治疗方法是( )A．只戴全屈光矫正远视眼镜 B．不戴镜，手术矫正眼位D．戴低矫眼镜 C．戴过矫眼镜E．戴全屈光矫正远视眼镜后，手术矫正非调节部分斜视度男，9岁，3岁外斜，眼位：5m：-30Δ ，向上25°：-40Δ ，向下25°：-10Δ 。
三基题库眼科(一)单选题200题
三基题库眼科（一）单选题200题，200分）1、黄斑“樱桃红”征是下述哪种疾病的典型体征 : C.视网膜中央动脉阻塞2、血－视网膜内屏障界面是指 : E.视网膜毛细血管细胞3、视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括 : E.视网膜坏死4、下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是:B.糖皮质激素（激素）类药物治疗5、原发性视网膜色素变性的诊断依据包括 : E.以上均是(A.多数双眼发病 B.早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄 C.视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着 D.ERG显示下降或熄灭)6、易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性是: A.格子样变性7、裂孔性视网膜脱离指的是: A.视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离8、中心性浆液性视网膜脉络膜病变常见部位在何处:C.黄斑区9、慢性进行性视野缩小常见于:E.原发性视网膜色素变性10、视力急剧下降多见于:E.视网膜中央动脉阻塞11、视乳头水肿最常见于下列哪种疾病:D.脑肿瘤12、引起后天性夜盲的原因多见于: E.维生素A缺乏13、视觉神经冲动经三级神经元传递的顺序是:B.光感受器细胞一双极细胞一节细胞14、眼底出现微血管瘤，主要见于:A.糖尿病视网膜病变15、裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有:D.眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形16、视网膜上视觉最敏锐的部位是:A.黄斑中心凹17、糖尿病引起的眼病，哪项最为重要:A.视网膜病变18、视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑:C.球后视神经炎19、马蹄形视网膜裂孔最多见于:C.颞上象限20、增殖性糖尿病视网膜病变的主要标志为:B.新生血管21、玻璃体后脱离的确切体征是:E.视盘前Weiss环22、视网膜中央静脉阻塞的典型出血方式是:D.围绕视盘的火焰状出血23、玻璃体手术的适应证包括:E.以上均是(A.视网膜血管性疾病的并发症 B.复杂性视网膜脱离 C.黄斑部疾病 D.眼前段手术并发症)24、视网膜静脉周围炎的临床特点包括:E.以上均是(A.青壮年男性 B.可以有结核菌素试验阳性 C.视网膜周边小血管闭塞伴血管旁白鞘D.反复发生的玻璃体积血 )25、Coats病的鉴别诊断包括: E.以上都是(A.视网膜母细胞瘤 B.早产儿视网膜病变 C.晶状体后纤维血管增殖D.家族性渗出性玻璃体视网膜病变)26、眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到: B.Ⅲ期27、白内障超声乳化摘除术中晶状体后囊破裂，较大的晶状体碎核掉进玻璃体腔，最好的处理方法是: C.术中立即采取玻璃体手术打捞下沉的核碎片28、关于早产儿视网膜病变的分区，2区对应的范围是:A.以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆29、对近期出现飞蚊症合并闪光感的患者，初次接诊正确的处理是: D.B＋C30、渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括: D.化脓性眼内炎31、飞蚊症(Myodesopsia)的直接原因是: C.玻璃体混浊32、关于玻璃体星状变性，正确的是: B.玻璃体内大量白色球形小体33、下列疾病较少发生玻璃体积血的是: D.脉络膜恶性黑色素瘤34、玻璃体积血时，最常见的并发症为: D.增生性玻璃体视网膜病变35、有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是:D.大多数真菌性眼内炎早期无光感36、关于增生性玻璃体视网膜病变，以下正确的是: E.以上都正确(A.由孔源性视网膜脱离及穿通性眼外伤引起的增生性病变B.有RPE细胞、胶质细胞、单核巨噬细胞参与C.国际视网膜学会(1983)将PVR分为A、B、C、D四级D.D2表示视网膜脱离呈窄漏斗状 )37、1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是:C.后部收缩简写为A,前部为P38、以下为视网膜静脉阻塞的并发症，除外: E.白内障39、视网膜分支静脉阻塞中，哪支血管发病率最高: A.颞上支40、关于视网膜中央静脉阻塞，以下说法错误的是:E.新生血管性青光眼多在1年后发生41、湿性老年黄斑变性和干性老年黄斑变性的区别是:A.有无视网膜下新生血管膜42、不符合“棉絮斑”特征的有:C.见于视网膜周边部43、不符合Eales病特征性改变的是:B.单眼性44、在5名患者眼底上分别能看到以下中的一项，最怀疑有糖尿病视网膜病变的是:A.微血管瘤45、对糖尿病性视网膜病变的早期诊断最有帮助的辅助检查是:A.荧光眼底血管造影46、不符合Coats病临床症状的是:E.通常为双眼47、对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是:E.视物变形48、对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为:D.色觉49、下列关于眼部缺血综合征哪一项是错误的: C.是一种静脉瘀滞性视网膜病变50、视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了:E.血管破裂51、急性视网膜中央动脉阻塞时，在受累眼底发现明显的栓子的比率是:B.20％52、对于视网膜母细胞瘤，临床上必须重视的问题是:C.瘤细胞向视盘视神经转移53、早产儿视网膜病变的原因:D.出生后给氧过多54、关于黄斑囊样变性，错误的是:B.液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层55、“牛眼”黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍:A.视锥－视杆细胞营养障碍56、关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是:D.视网膜前出血57、以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了:C.视网膜劈裂多见于颞上方58、关于巨细胞病毒性视网膜炎，下列阐述正确的是:C.眼底主要表现为黄白色全层视网膜混浊，可伴有出血59、下列哪一项关于视网膜母细胞瘤的阐述是错误的:C.第二非眼部肿瘤仅发生于化疗患者中60、一例患单眼散发性视网膜母细胞瘤儿童的健康父母，想知道他们第二个孩子患同样疾病的可能性，你应该告诉他们可能性大约是:A.6％61、下列哪一项关于永存增生原始玻璃体(PHPV)的描述是正确的 B.常见早期闭角性青光眼62、有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是:C.与RB基因有关63、患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。
视网膜脱落术后护理须知!-1
视网膜脱落术后护理须知！视网膜脱落术后护理须知！戴晓慧视网膜脱落是一种十分严重的眼底病，一旦发生此病症没有及时治疗，将会导致患者眼球萎缩甚至失明。
在人眼中，视网膜由色素上皮层与神经上皮层组成，当这两层组织中存在液体并且液体不断积累时，将会导致视网膜神经上皮层位置出现异常情况，该现象被称为视网膜脱落。
根据当前我国视网膜脱落患者的实际情况来看，导致该病症发展的主要原因是高度近视，因为高度近视会导致眼睛出现视网膜变性症状，进而使得视网膜出现裂孔，此时如果不及时治疗，随着病情的发展，将会导致视网膜脱落。
除此之外，妊娠高血压、肾病以及眼部炎症、眼睛玻璃体变性都会导致视网膜脱落。
结合我国视网膜脱落患者的病症特点来看，按照病因可以将该病症分为两类，分别为原发性视网膜脱离与继发性视网膜脱离两种。
所谓的原发性视网膜脱离指代的是患者玻璃体中的液体通过视网膜中的裂孔进入到了视网膜中，导致患者眼睛中的色素上皮与神经上皮之间分离，此类型病人通常情况下是由于过度近视，或者高龄导致的视网膜变薄、萎缩、变性引发的视网膜脱离。
继发性视网膜脱离的病因十分明确，是由眼部疾病或者某种全身疾病所导致的，例如患者患有妊高征性视网膜病变、急性弥漫性脉络膜炎以及渗出性视网膜炎等病症，导致患者视网膜下积聚了大量的液体，导致视网膜脱离。
还有一些脉络肿瘤病症会将患者的视网膜顶起引发视网膜脱离。
全身疾病的病因有糖尿病等，导致患者眼底变性或者玻璃体增值，使得患者视网膜脱离。
当患者出现视网膜脱落现象时，应该及时就医进行手术，根据我国视网膜脱落患者的治疗情况来看，术后护理工作直接关乎着视网膜脱落手术活动是否有手术后遗症。
接受视网膜脱落手术后的患者，在术后初期应该多卧床休息，视网膜脱离临床上讲，手术完以后的这段时间跟医生的配合是非常重要的。
因为手术如果是从周围外侧做的，里面打了气体的，我们就要讲究一个体位。
我们希望这个气体进到眼睛里面是在网膜脱离的最高位，也就是把孔放在最高位置，这样就需要有一个特殊体位。
手术分级标准详解
妇科一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术三级手术1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产二级手术1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎盘剥离术4. 臀位助产术5.低颈剖宫产术6.古典剖宫产术三级手术1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术生殖医学科一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术1 乳突根治术2 鼓室成型术（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5 上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7 鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术三级手术1 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术15 声带手术16 颈廓清手术四级手术1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术眼科一级手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 准分子激光手术5. 板层角膜移植术6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术四级手术1. 眶部巨大肿瘤摘除2. 涉及颅底手术3. 新技术新项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室－腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除三级手术1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术肛肠外科一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周Paget病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术三级手术1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2. 经腹或会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6. 肛门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8. 复杂肛瘘切开或挂线术9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手术泌尿外科(移植中心)一级手术包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除或翻转术，精液囊肿切除术，输精管结扎术，精索内静脉高位结扎术，前列腺穿刺取活检术，尿道外口切开术，尿道肉阜切除或电烧术，尿道扩张术，膀胱镜检查及输尿管插管术，膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤），膀胱造口术，肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术，肾周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活检术。
眼科医院单病种质量控制标准
眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。
一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程(一)合用对象。
第一诊断为老年性白内障(ICD- 10：H259)。
行白内障囊外(ICD-9:13.59 ) 联合人工晶体植入手术(ICD-9:13.71)。
(二)诊断依据。
根据《眼科临床指南》 (中华医学会眼科学分会编译，2022 年)。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
(三)治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》 (中华医学会眼科学分会编译，2022 年)，符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：(1)晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
(2)眼压及眼前节检查正常。
(3)直接或者间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
(4)眼底 B 超检查无明显异常。
(5)晶体核较硬(四–五级核)患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或者无超声乳化仪设备的基层医院。
(四)标准住院日为 5 –7 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD- 10：H25.9 老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)术前准备 1 –2 天。
1.必需的检查项目：(1)手术前全身常规查体；(2)专科检查:视力(裸视及矫正视力)、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
(七)治疗方案与药物选择。
眼科显微手术(1)
• 视网膜复位已稳定 • 无纤维增殖迹象 • 出现严重硅油并发症 • 术后复发网脱再次手术 • 眼球无功能，出现其他并发症的对症处理
• 显微镜的移动和调焦
• 手术中可通过脚踏控制板使手术显微镜升降，以调整焦 距
• 控制系统
• 手术显微镜的控制操纵系统最好是全自动化
• 机械连接
• 由于手术显微镜是由多部件连接而成，因此要求它的底 座、立柱、横臂及各活动连接处应坚固稳定，调节灵敏
手术显微镜的分类
台式手术 显微镜
这类手术显微镜比较简单，体积较 小，可在手术台或实验台上使用
如果灯泡发生故障，黄灯会点亮； 如果备用灯泡发生故障，黄灯将 会闪烁
绿色指示灯
常规手术器械
• 手术刀（尖刀、圆刀、刮须刀、钻石刀） • 剪刀（直剪、弯剪、角膜剪） • 镊子（有齿、无齿） • 持针器 • 虹膜整复器 • 斜视钩
手术器械
持针器
手术器械
线剪
手术器械
角巩膜剪
手术器械
常用的眼内填充物及其特性
• 气体，包括空气和惰性气体
• 空气：无毒性，表面张力大，可顶压上方裂孔；存留 时间短、吸收快，约4天后填塞作用消失
• 六氟化硫(sulfur hexafluoride，SF6) ：惰性气体，眼内 维持11-14天，眼内体积增大2倍；过量易致高眼压、视 网膜动脉阻塞
• 过氟化碳气体：常用过氟苯烷（C3F8），玻璃体腔内 膨胀4倍，多注入0.8-1.2ml；维持时间长；高眼压、后 极性白内障
• 眼科手术缝线应具有维持切口或伤口正确 对合所需的张力，而且它的持续时间必须 足以使切口或伤口得到良好的愈合
显微手术缝线的选择
• 目的是使切口或伤口正常愈合 • 组织愈合的时间，患者的情况，手术的方式
眼科基础 (1)
型题1. 人类从外界获得的信息中通过眼所收集到的占（）A.50%以上B.60%以上C.70%以上D. 80%以上E.90%以上考生答案：E参考答案：E2. 我国眼科界对国际眼科界最具标志性的贡献是汤飞凡、张晓楼教授在世界上首次成功分离出（）A.单纯疱疹病毒B.腺病毒C.白色念珠菌D.沙眼衣原体E.棘阿米巴考生答案：D参考答案：D3. 据《史记》所载，我国最早的眼医是（）A.扁鹊B.华佗C.黄帝D.李时珍E.关竹溪考生答案：A参考答案：A4. 眼视光学的研究对象是（）A.眼B.耳C.鼻D.咽E.喉考生答案：A参考答案：A5. 正常成人眼轴长度平均为（）A.22.5mmB.23mmC.23.5mmD.24mmE.24.5mm考生答案：D参考答案：D6. 正常成人眼球的垂直径平均为（）A.22.5mmB.23mmC.23.5mmD.24mmE.24.5mm考生答案：B参考答案：B7. 正常成人眼球向前方平视时，眼球突出外侧眶缘（）A.10~12mmB.12~14mmC.14~16mmD.16~18mmE.18~20mm考生答案：B参考答案：B8. 正常成人两眼球突出度不超过（）A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mmE.2.5m考生答案：D参考答案：D9. 对眼球壁外层的描述，错误的是( )A.由坚韧的纤维组织组成B.有保护作用C.透明部分是角膜D.乳白色部分是巩膜E.角膜和巩膜交界处是赤道部考生答案：C参考答案：E10. 正常成人眼球的水平径平均为（）A.22.5mmB.23mmC.23.5mmD.24mmE.24.5mm考生答案：B参考答案：C11. 角膜厚度的说法正确的是( )A.周边1.2mm，中央0.7—0.8mmB.用边0.7—0.8mm，中央1.2mmC.周边l.Omm，中央0.5—0.55mmD.周边0.6—0.7mm，中央l.OmmE.周边1.4mm，中央1.3mm考生答案：C参考答案：C12. 角膜受伤后疼痛的原因是( )A.上皮细胞受损后不能再生B.角膜自身无血管C.实质层纤维排列整齐D.角膜含有丰富的感觉神经末梢E.实质层细胞再生考生答案：D参考答案：D13. 关于角膜描述不正确的是( )A.角膜占纤维膜的前1/6、无色透明B.角膜炎或溃疡，可致角膜混浊，但不影响视觉C.富有感觉神经末梢，感觉敏锐D.角膜具有屈光作用E.角膜上皮细胞不含色素考生答案：B参考答案：B14. 关于角膜的说法正确的是( )A.营养主要来自空气B.前后曲率半径相等C.屈光力+43.OODD.各方向子午线弯曲度相等E.角膜周边部薄，中央部厚考生答案：C参考答案：C15. 角膜代谢所需氧的来源说法正确的是( )A.80%来自角膜缘血管网B.80%来自空气C.80%来自房水D.25%来自房水E.100%来自房水考生答案：B参考答案：B16. 对角膜描述错误的是( )A.略显横椭圆形B.厚度约为0.3mm—lmmC.组织学上分为五层D.无血管E.为重要的屈光介质考生答案：B参考答案：B17. 角膜的横径约为( )A.6mmB.8mmC.lOmmD.12mmE.14mm考生答案：D参考答案：D18. 正常成人眼球前后径的平均值是( )A.14mmB.24mmC.20mmD.12mmE.28mm考生答案：B参考答案：B19. 正常成人角膜垂直径的平均值是( )A.10-11mmB.10.5-11mmC.11-12mmD.12-13mmE.13.5-14.5mm考生答案：B参考答案：B20. 角膜中央厚度的正常值是( )A.0.1~0.2 mmB.1~2 mmC.7~8 mmD.0.5~0.55 mmE.0.01~0.02 mm考生答案：D参考答案：D21. 角膜位于眼球壁外层的前方，占整个外层的比例应该是( )A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6E.1/7考生答案：D参考答案：D22. 关于角膜维持透明的描述错误的是( )A.不含血管B.各层细胞及胶原纤维排列规则且屈光指数一致C.内皮细胞的屏障功能使角膜保持相对的脱水状态D.上皮细胞含色素E.角膜的正常代谢对角膜的透明性的维持也有很大的作用考生答案：D参考答案：D23. 角膜基质层占角膜总厚度的( )A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%考生答案：参考答案：E24. 睫状体充血时血液来源于( )A.髓状后长动脉B.睫状后短动脉C.睫状前动脉D.睑外侧动脉E.睫状后动脉考生答案：C参考答案：C25. 角巩膜缘的平均宽度约为( )A.0.9mmB.1mmC.0.5mmD.1.2mmE.1.3mm考生答案：B参考答案：B26. 下列不属眼球壁的结构是( )A.视网膜B.葡萄膜C.角膜D.结膜E.巩膜考生答案：D参考答案：D27. 结膜哪部分最薄( )A.球结膜B.穹隆部结膜C.外眦部结膜D.睑结膜E.以上均不对考生答案：A参考答案：A28. 组织学上角膜分为五层，后弹力层为( )A.鳞状上皮细胞组成B.有细胞成分的透明膜C.较坚韧的透明均质膜D.胶原纤维薄板E.六角形扁平细胞考生答案：C参考答案：C29. 角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生( )A.角膜上皮层和实质层B.角膜上皮层和内皮层C.角膜上皮层和后弹力层D.前弹力层和后弹力层E.内皮层和后弹力层考生答案：C参考答案：C30. 角膜前表面曲率半径是( )A.11.04mmB.7.8mmC.13mmD.3.04mmE.16.04mm考生答案：B参考答案：B31. 向远方看物体时，瞳孔反应( )A.大小不变B.先缩小后扩大C.先散大后缩小D.散大E.缩小考生答案：D参考答案：D32. 巩膜在眼外肌的附着处最薄，其厚度为( )A.3mmB.0.3mmC.1mmD.0.1mmE.2mm考生答案：D参考答案：B33. 正常瞳孔直径是（）A.1~2.5mmB.2~3mmC.4~5 mmD.2.5~4mmE.5~6 mm考生答案：D参考答案：D34. 人眼的眼前节不包括( )A.视网膜B.角膜C.睫状体D.虹膜E.晶状体考生答案：B参考答案：A35. 角膜感觉敏锐是由于角膜上皮层密布下列哪种神经的末梢( )A.面神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：D参考答案：D36. 角膜外伤最深到哪层组织，可不遗留瘢痕( )A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.后弹力层E.内皮细胞层考生答案：A参考答案：A37. 巩膜最薄处是( )A.角巩膜缘B.直肌附着处C.赤道部D.后极部E.视神经周围考生答案：B参考答案：B38. 组织学上巩膜分为( )A.表层巩膜、板层巩膜和深层巩媵B.表层巩膜、巩膜血管丛和深层巩膜C.表层巩膜、深层巩膜和中层巩膜D.表层巩膜、巩膜实质层和棕黑层E.表层巩膜、结缔组织和胶原层考生答案参考答案：D39. 一般情况下，巩膜能抵挡眼内压的张力和眼外肌的牵引，原因是( )A.由致密、坚韧的结缔组织组成B.纤维组织束排列整齐C.含有丰富的弹性纤维D.其实质层较厚实而且不含血管E.巩膜外表面被眼球筋膜包裹考生答案：A参考答案：A40. 关于描述中错误的是( )A.瞳孔是位于虹膜中央的圆孔B.角膜与虹膜之间的间隙为眼前房C.虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶D.营养的获得完全由房水供应E.虹膜将眼房分为较大的眼前房和较小的眼后房考生答案：D参考答案：D41. 对虹膜的描述，不正确的是( )A.含大量的色素B.有丰富血管C.表面有放射状纹理D.内有肌肉E.有面神经分支分布其中考生答案：E参考答案：E42. 对瞳孔的描述，正确的是( )A.由角膜围成B.缩小和开大与睫状肌舒缩有关C.由角膜和虹膜围成D.动眼神经使其开大E.副交感神经使其缩小考生答案：C参考答案：E43. 眼球结构中具有调节作用的是( )A.睫状体B.睫状冠C.睫状环D.睫状突E.睫状肌考生答案：C参考答案：E44. 黄斑中心凹视觉最敏锐是由于( )A.视神经纤维比较密集B.有大量的视锥细胞C.是神经纤维汇总区D.有大量的视杆细胞E.距离视乳头最近考生答案：B参考答案：B45. 对视乳头描述错误的是( )A.直径约1.5mmB.呈椭圆形淡红色C.位于黄斑彝侧D.有感光细胞E.视野上形成生理盲点考生答案：A参考答案：D46. 有关正常眼底说法正确的是( )A.视网膜动脉比静脉细B.视乳头在黄斑上方C.视网膜动脉比静脉颜色鲜红D.视乳头在黄斑下方E.视网膜动脉比同级静脉粗考生答案：C参考答案：C47. 角膜的神经来源于( )A.面神经B.三叉神经眼支C.滑车神经D.动眼神经E.睫状神经考生答案：B参考答案：B48. 眼球中起“暗房”作用的是( )A.视网膜B.角膜和巩膜C.角膜D.脉络膜E.穹隆结膜考生答案：D参考答案：D49. 睫状体平坦部是多种眼内手术的理想部位，是由于( )A.平坦部含丰富血管，伤口易于愈合B.平坦部感觉神经少，手术时不痛C.平坦部以外的睫状冠上有悬韧带，手术时易被伤及D.平坦部血管少，无重要组织E.平坦部无睫状肌，不会伤及肌肉影响调节考生答案：D参考答案：D50. 视网膜脱离发生在哪个部位( )A.在玻璃体与内界膜间B.色素上皮层与神经上皮层间C.视网膜与脉络膜之间D.视网膜与玻璃膜间E.色素上皮层与视网膜细胞层之间考生答案：B参考答案：B51. 黄斑中心凹的细胞组成是( )A.只有视锥细胞B.只有视杆细胞C.大部分为视锥细胞，但有少量视杆细胞D.大部分为视杆细胞，但有少量视锥细胞E.视锥、视杆细胞数量各毕考生答案：A参考答案：A52. 司明视觉和色觉的细胞是( )A.色素上皮细胞B.神经节细胞C.双极细胞D.视锥细胞嚣E.视杆细胞考生答案：D参考答案：D53. 感受弱光的细胞是( )A.视杆细胞B.水平细胞C.双极细胞D. 视锥细胞E.无长突细胞考生答案：A参考答案:A54. 构成眼球壁外层纤维膜的是( )A.球结膜B.脉络膜C.巩膜D.视网膜E.睑结膜考生答案：B参考答案：C55. 视觉器官的组成是( )A.眼球、眼附属器B.眼球、泪器、眼外肌C.眼球、眼附属器、视路和视觉中枢D.眼球、角膜、晶状体E.眼球、血管、眼神经系统56. 眼球壁分为哪三层( )A.纤维膜、虹膜、葡萄膜B.纤维膜、角膜、视网膜C.纤维膜、巩膜、视网膜D.纤维膜、葡萄膜、视网膜E.纤维膜、虹膜、视网膜考生答案：D参考答案：D57. 在角膜组织中，最厚的是( )A.基质层B.前弹力层C.上皮层D.后弹力层E.内皮层考生答案：A参考答案：A58. 角膜的屈光力约占眼球总屈光力的( )A.1/2B.1/3C. 1/5D.2/5E.2/3考生答案：E参考答案：E59. 正常成人角膜屈光度为( )A.19DB.25DC.40DD.43DE.60D考生答案：D参考答案：D60. 角膜损伤后具有再生功能的是( )A.角膜上皮细胞层、后弹力层B.前弹力层、基质层C.基质层、内皮层D.前弹力层、内皮层E.角膜上皮细胞层、前弹力层考生答案：A参考答案：A61. 巩膜最厚处为( )A.视神经周围B.角膜缘处C.直肌附着处D.赤道部E.涡静脉穿出处考生答案：C参考答案：A62. 在角膜组织损伤后修复最快的是( )A.实质层B.前弹力层C.上皮层D.后弹力层E.内皮层考生答案：C参考答案：C63. 正常成人晶状体的直径为( )A.9mmB.llmmC.12mmD.12.5mmE.13mm考生答案：A参考答案：A64. 正常前房中央的深度为( )A. 2mmB.2.5～3mmC.3.OmmD.1mmE.5mm考生答案：参考答案：B65. 分泌房水的组织是( )A.睫状体B.睫状冠C.睫状环D.睫状突E.泪腺66. 成人晶状体厚度约为( )A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm考生答案：C参考答案：C67. 玻璃体约占眼球容积的( )A.1／6B. 4/5C.6/7D.1/5E.2/5考生答案：参考答案：B68. 成人玻璃体容积约为( )A.2～3mlB.3～3.5mlC.4.5mlD.5～5.5mlE.6ml考生答案：参考答案：C69. 关于正常玻璃体表述正确的是( )A.浆液样组织B.水样组织C.凝胶样透明组织D.固态透明组织E.固态不透明组织考生答案：E参考答案：C70. 对房水描述错误的是( )A.充满于前、后房B.有维持眼压作用C.有营养作用D.有清洁湿润眼表作用E.有屈光作用考生答案：D参考答案：D71. 对晶状体的描述正确的是( )A.位于角膜和虹膜之间B.为胶冻状物质C.具有弹性D.富有血管，神经E.无调节能力考生答案：A参考答案：C72. 眼的屈光介质不包括( )A.角膜B.房水C.瞳孔D.晶状体E.玻璃体考生答案：A参考答案：C73. 关于房水的描述中错误的是( )A.充满于角膜与晶状体之间腔隙中B.有维持眼内压的作用C.除屈光作用外，还有营养角膜与晶状体的作用D.其循环路径为：眼后房经虹膜—角膜角—前房—巩膜静脉窦E.为无色透明液体，充满于前后房考生答案：E参考答案：D74. 控制房水外流的主要房角结构为( )A.Schlemna管B.巩膜脊C.小粱网D.睫状体带E.前房角考生答案:C参考答案：C75. 关于视乳头描述，正确的是( )A.位于视乳头颞侧B.视网膜血管出入的地方C.凹陷处颜色较深D.正常视乳头生理凹陷直径小于视乳头直径的1/6E.位于视乳头鼻侧考生答案：C参考答案：B76. 视神经乳头位于黄斑鼻侧约( )A.2mmB.3mmC.3.5mmD. 4.5mmE.5.Omm考生答案：B参考答案：C77. 前房角是指( )A.巩膜与虹膜睫状体之夹角B.虹膜之后与睫状体之间距离C.虹膜后部D.角膜与虹膜睫状体之夹角E.角膜的周边部分考生答案：D参考答案：D78. 人眼的后节不包括( )A.视网膜B.黄斑C.脉络膜D.虹膜E.视盘考生答案：B参考答案：D79. 属眼球内容物的是( )A.脉络膜B.视网膜C.晶状体D.视神经E.巩膜考生答案：C参考答案：C80. 生理状态下房水排出阻力的主要部位是( )A.前房角B.小梁网C.外集合管D.虹膜睫状体E.瞳孔考生答案：B参考答案：B81. 房水产生后首先进入( )A.前房B.后房C.小粱网D.Schlemm管E.房水静脉考生答案：B参考答案：B82. 结膜可分为( )A.睑结膜和球结膜B.睑结膜，球结膜，穹隆结膜C.球结膜和半月皱裂D.睑结膜，球结膜，半月皱襞E.结膜和穹隆结膜考生答案：B参考答案：B83. 对视路的描述错误的是( )A.是传导神经冲动的神经通路B.起自视乳头C.止于视中枢D.视神经损害致单眼失明E.视网膜双极细胞开始到大脑枕叶视中枢考生答案：D参考答案：E84. 支配眼睑闭合的神经是( )A.面神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：A参考答案：A85. 支配提上睑肌的神经是( )A.视神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：B参考答案：B86. 兴奋引起瞳孔括约肌收缩的神经是（）A.视神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：C参考答案：B87. 兴奋引起睫状肌收缩的神经是（）A.视神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：B参考答案：B88. 由展神经支配的是( )A.内直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下直肌考生答案：B参考答案：C89. 由滑车神经支配的是( )A.内直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下直肌考生答案：D参考答案：D90. 视路不包括( )A.视神经B.外侧膝状体C.视束D.视交叉E.睫状神经节考生答案：E参考答案：E91. 视神经管内除视神经经过外，还有下列哪种组织通过( )A.眶下静脉B.第Ⅲ脑神经C.第Ⅳ、V脑神经D.眼动脉和交感神经E.以上都不是考生答案：D参考答案：D92. 支配眼轮匝肌的神经是( )A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经E.三叉神经考生答案：B参考答案：D93. 支配眼内肌、提上脸肌的神经是( )A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经E.三叉神经考生答案：A参考答案：A94. 受副交感神经支配司缩瞳作用的是( )A.瞳孔括约肌B.瞳孔开大肌C.睫状肌D.眼轮匝肌E.提上睑肌考生答案：B参考答案：A95. 受交感神经支配司散瞳作用的是( )A.瞳孔括约肌B.瞳孔开大肌C.睫状肌D.眼轮匝肌E.提上睑肌考生答案：B参考答案：B96. 脑垂体位于视交叉哪个方位( )A.下方B.视交叉旁C.后方D.上方E.正前方考生答案：A参考答案：A97. 下斜肌的主要作用是( )A.外转B.上转C.外旋D.下转E.内转考生答案：C参考答案：C98. 上斜肌的主要作用是( )A.外转B.上转C.外旋D.下转E.内旋考生答案：E参考答案：E99. 上直肌的主要作用是( )A.外转B.上转C.外旋D.下转E.内转考生答案：B参考答案：B100. 下直肌的主要作用是( )A.外转B.上转C.外旋D.下转E.内转考生答案：D参考答案：D。
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PVR的高危因素 术前PVR (尤B级、C级） 玻璃体积血 术前低眼压（10mmHg以下） 术前合并脉脱 网脱范围广 较复杂的撕裂孔 广泛、过量的冷凝 等
“较复杂”裂孔性视网膜脱离
大小、形态、部位、数量较复杂的裂孔
—较大伴瓣缘牵引的，形状较不规则的，子午线走行的 较分散的多发性裂孔，尤赤道前后分布且间距较大，或 同时位于上下不同象限 裂孔位置特殊,如发展至赤道部以后的,位于直肌止点下 方的，对应于涡静脉附近的等 合并一定程度玻璃体混浊或人工晶体等各种原因造成的 术前无法明确定位的裂孔
手术性散光 继发性青光眼 眼前节缺血，甚至坏死
视网膜未能复位的常见原因 RPE功能下降，SRF吸收延迟 赤道部较大或较不规则的裂孔产生鱼嘴状 位置较后或分布较散的裂孔垫压不足 遗漏较小或较隐蔽的‘次孔’ 垫压不足以松解瓣缘牵引 牵引继续发展产生新孔或旧孔复开
术后晚期并发症 ——术后PVR
持久散光、轴性近视 眼球运动障碍、复视、斜视、双目视障 黄斑水肿、黄斑前膜等 硅胶排斥反应
谢 谢！
让我们共同进步
正常视网膜结构
0.1
0.2 0.56
内界膜 神经纤维层 神经节细胞层 内丛状层
内颗粒层
外丛状层
外颗粒层 外界膜 视锥、视杆细胞层 色素上皮层
脉络膜
致病机理
玻璃体液化 液化腔周玻璃体浓缩 变形区边缘VR粘连牵引
急性玻璃体后脱离（PVD）的牵拉力 +眼内液流
→马蹄形裂孔性视网膜脱离
RD的诊断
检查方法
三面镜：光线入角：0～10度
1. 中央镜：后极部30度内。 2. 75度镜：30度～赤道部， 3. 67度镜：赤道部～周边部 4. 59度镜：锯齿缘、前房角
角膜缘后， 加压
13～17
11～19
10～15
8～17
7～9
RRD的诊断
检查方法
寻找裂孔：
1、裂孔形态：圆形、马蹄形、锯齿缘截离 2、裂孔分布：颞上、颞下、鼻上、鼻下 3、找裂孔的方法：黑影出现与发展；脱离 的形态与裂孔所在的位置密切相关
据文献统计
非复杂型裂孔性视网膜脱离 外路手术一次性视网膜复位率80% 联合手术最终成功率90~95%
存在的问题
术中并发症 ——巩膜破裂
出血性或浆液性脉络膜脱离
视网膜/脉络膜出血（可累及黄斑）
医源性视网膜裂孔
眼压波动（过高或过低）
损伤涡静脉
术后早期并发症 ——视网膜未能复位
脉络膜脱离（出血性或渗出性）
彻底解除玻璃体视网膜牵拉 彻底清除导致PVR的细胞、化学因子和模版
结构 清除混浊介质 内探察术前遗漏的病变 冷凝定位明确、反应适度 相对稳定可控的眼内环境 无屈光改变、双目视障、异物炎性反应等并
发症
更理想的解剖复位 一次性成功率
更理想的视功能恢复 早期视力提高
放片状黑影 ③视力下降 ④眼前闪光
体征：
①眼底：脱离、裂孔 ②眼压低 ③视野缺损
RD的分类
裂孔性：视网膜变性、穿孔 非裂孔性：
牵引性：外伤、PDR、Eale’s病、V 出血后
渗出性：炎症、肿瘤、妊毒症等
RRD的形成
维持视网膜贴伏的因素：
①V的支撑 ②眼内流体静压V-R-C ③RPE的粘多糖（细胞间质的黏附分子） ④RPE主动泵 ⑤RPE突与锥、杆细胞嵌合
广、
单个较大裂孔或多个裂孔、RD较
星状皱褶、轻度V牵引，PVRC1～C2
③复杂病例：冷凝、硅压、放液、环扎、PPV、 膜剥离、眼内填充、光凝：各种复杂病例，PVR-
C3～D3
传统的手术方案
巩膜扣带术—硅胶垫压 双目间接检眼镜下巩膜外冷凝或术后光凝 联或不联合环扎 放或不放视网膜下液 玻璃体内注气
与RD有关的三种力：
①RPE-C的抽吸力 ②V支撑力 ③眼内流体动力学
RRD的形成
RRD的原因：
①视网膜变性、裂孔
②玻璃体变性：液化、条索牵引 两种变性同时存在，缺一不可
格子样变性：
发生率10%，另眼50% 20%格子样变性---裂孔
玻璃体液化：细纤维减少，HA解聚，析出水，
中央部开始。21～40岁， 5%；60 岁达80%
RRD的治疗
治疗原则：
①封闭裂孔：冷凝、电凝、光凝，垫压， 填充，放液
②解除牵引：环扎，玻璃体切割 ③减少眼内液体流动：眼内填充，术后休 息 ④利用脉络膜抽吸力：抗炎、中药
RRD的治疗
治疗目的
寻找并封闭所有裂孔 神经上皮与色素上皮重新贴附 消除或缓解玻璃体视网膜牵拉 恢复屈光介质的清晰 尽可能小的手术创伤 尽可能少的并发症 尽可能多的解剖和功能康复
术 随着手术器械的不断改进与经验的积累，
手术适应症不断扩大，在发达国家的眼科 中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工 晶体植入，成为第二位主要的眼科手术。
新进展
巩膜扣带术＋玻璃体切割手术＋激光＋冷 凝＋电凝
白内障超声乳化＋玻璃体切割＋ 人工晶状 体植入＋巩膜扣带术＋激光＋冷凝＋电凝。
视网膜脱离手术方式 的选择
邓纯川
RD概念及发病率
神经纤维层—色素上皮层的分离，发病 率 0.05～0.1%
青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%
解剖
视网膜是完成视觉功能的重要组织之一， 包括有视锥细胞、视杆细胞、双极细胞、 神经节细胞以及完成视功能密切相关的视 网膜色素上皮细胞和视网膜血管等结构， 发生在这一范围内的各种病变，总称为视 网膜病。
历史进程
历史：
20年代： Gonin, 封闭裂孔、冷凝； 成功率40～50% 50～60年代：Schepens,Custodis 扣带、缩短、 硅压 70～90% 70年代以后：Machemer 玻璃体手术 90%以上
玻璃体手术
兴起于20世纪70年代的一种新型显微手术 20世纪60年代 美国kasner第一列玻璃体切割
无晶体眼和人工晶体眼的视网膜脱离
新的手术方案 ——玻璃体手术（内路手术）
玻璃体切割（PPV） 尤其裂孔瓣周、变性区前及基底部的玻璃体
近视网膜表面的高速率低负压切割技术
气液交换内路排放网膜下液 手术显微镜直视下冷凝或眼内光凝 空气或C3F8（12~18%）眼内充填
优势体现
玻璃体后脱离：视盘无皮质，黄斑少，基底部
多，所以后 脱离多见。50岁约53%，65岁以上超 过65%
其它：近视、眼肌运动、外伤、遗传因素等。
RD的诊断
检查方法：
1．间接眼底镜：3～4倍，倒像，全貌， 立体感，照明度高。
2．直接眼底镜：16倍，正像，平面， 细看后极部
3. 78/90D 前置镜
AMD手术治疗：黄斑转位手术，CNV取出， 视网膜移植。
新进展
高速玻璃体切割手术 微创玻璃体切割手术（23，25G） 免导光纤维玻璃体手术（OFFISS） 重硅油的应用
RRD的治疗
手术选择：
①简单病例：冷凝、硅压、放液：单个小裂孔，
丛状裂孔，PVR-B级以内
②较复杂病例：冷凝、硅压、放液、环扎、眼内 注气：