聚明胶肽扩容对术中血糖、电解质和酸碱平衡的影响

维持麻醉 。术 中依据病人血压 （ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｂ Ｐ ） 、 心率 （ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ， Ｈ Ｒ） 来调整瑞 芬太尼的血浆浓度 以控制麻 醉深度 ， 神经刺
激 仪 监 测 患 者 肌 肉松 弛 程 度 。 １ ． ３ 术 中监 测 方 法 术 中持续监 测患者 心 电图（ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ —
身体质量指数 （ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ ＭＩ ） ： 女性为 １ ８— ２ ２ ， 男 性 为
２ ０ ～２ ４。
衡， 不引起组织脱水或 水肿 ， 具 有维持 有效 循环 容量 和升压 的 作用 。聚明胶肽 注射 液 主要用 于手术 麻醉 中扩容 治疗 及补 充 血容量 一 。有报道说 明 ， 将聚明胶肽应用于心脏手 术患 者体 外 循环 ， 可明显降低患 者 的血粘度 ， 增 加组织 氧供 ， 改善微 循环 ， 并 且能 纠正酸中毒和水电解质代谢 紊乱等 ， 临床效 果较 好 。
包
８ ４
头
医
学
院
学
报
２ ０ １ ５年第 ３ １卷第 ５期
Ｖ０ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ５ ２ ０ １ ５
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
聚 明胶 肽 扩 容 对术 中血 糖 、 电解 质 和 酸碱 平衡 的影 响
肽， 可 维 持 产 妇正 常 的 心 血 管 系 统 功 能 。但 是 ， 聚 明 胶 肽 扩
容对病人内环境的影响如何 ， 目前还没有 相关报道 。本研 究通 过测定手 术 患 者输 液 前 （ Ｔ １ ） 、 输液量为 １ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ时 （ Ｔ ２ ） 、
２ ０ ｍＩ ／ ｋ ｇ 时（ Ｔ ３ ） 、 ３ ０ ｍＬ ／ ｋ ｇ时 （ Ｔ ４ ） 各时 间点血糖 、 电解质和酸
１ ． ２ 麻 醉 方法
患者 入室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、 建立 静脉 注射 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ —
ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｉ Ｖ） 通络 ， 常规芬太尼 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 万可 松 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 异 丙酚
２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ注 入 ， 诱 导插 管全 麻 ， 吸 入异 氟醚 ， 瑞 芬 太尼 ４ ｍ ｅ ， ／ ｋ ｇ
本 研 究 中， 患 者 在 聚明胶 肽输 液 前 （ Ｔ １ ） 、 输 液 量 为 １ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 时（ １ ２） 、 ２ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ时 （ ） 、 ３ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ时 （ Ｔ ４） ４个 时 间点 血 糖 、 电解 质 和 酸 碱 度 等 指 标 无 明 显 变 化 ， 提 示 在 术 中 输 注 聚 明胶 肽 ， 不会引起患者血糖 、 电 解 质 和 酸 碱 度 的 明显 变 化 。
血钾 、 血钾浓度和 ｐ Ｈ 比较 （ ｘ±ｓ）
况的扩容治疗 … ， 广泛 应用于临床麻醉手术 中。有报 道聚 明胶
肽 联 合 ６％ 羟 乙 基 淀 粉 可 缓 解 右 肺 上 叶 切 除 术 患 者 肺 脏 炎 性
反应及氧 化应激 反应 ； 而预 先输注 ７ ． ５％ 氯化 钠与 聚明胶
ｇ ｒ ａ ｍ， Ｅ Ｃ Ｇ） 、 血 氧 饱 和度 （ ｏ ｘ ｙ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ ｐ Ｏ ２ ） 。 应
碱 度的变化 ， 来 观察 聚 明 胶 肽 对 患 者 内环 境 的 影 响 ， 为 临 床 工 作提供实验依据 。
３ 讨 论
聚明胶 肽注射液是 目前临床常用 的胶 体液 ， 为人工胶体 类 产品， 是一种血浆代用 品 ， 来 自于健康 牛骨 或猪骨 明胶 水解 制 成 的灭 菌水溶液 。平 均分子量为 ２ ７ ５ ０ ０～ ３ ９ ５ ０ ０ ， 其电解质 含 量、 渗透压 、 Ｐ Ｈ值等生理指标与血浆基 本相等 。尤 其是该胶 体
可 提供 与血 浆 相 等 的 渗 透 压 ， 保 持 了血 管 内液 与组 织 问 液 的 平
１ 对象 与方 法
１ ． １ 研究对象 选 择 美 国麻 醉 协 会 Ａ Ｓ Ａ分 级 为 Ｉ ～ Ⅱ级 ， 无 合 并 症 的 脊柱 或 关 节 择 期 手 术 的 ３ ０例 患 者 为 研 究 对 象 。患 者
关键词 聚明胶肽 ； 血糖 ； 电解 质 ； 酸碱 度
聚明胶肽是一种胶体液体 ， 能预防或 纠正 由于血容 量下降
引起的循环障碍 ， 用于低 血容量 性休 克 、 全 血 或 血 浆 丢 失 等 情
计 学 意 义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ ３ ０例 患者 Ｔ １ 、 、 和Ｔ ４各 时 间 点 血 糖 、
高建刚 ， 詹 丽春
（ 包 头 市 第 四 医 院麻 醉科 ， 内 蒙 古 包头 Ｏ ｌ ４ ０ ３ ０ ）
摘
要 目的 ： 观察 聚明胶肽作为一种胶体扩容液体对麻醉病人内环境的影响。方法 ： 选择美 国麻 醉协会 （ Ａ Ｓ Ａ ） 分级为 Ｉ～Ⅱ级 ，
无合 并症的脊 柱或关 节择期手术 的 ３ ０例患者为研究对象。应用 聚明胶肽 注射液输注 ， 选取输液前 、 输 液量为 １ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ时、 ２ ０ ｍＬ ／ ｋ ｇ时 和３ ０ ｍＬ ／ ｋ ｇ 时为 ４个 时间点 ： Ｔ ｌ 、 Ｔ ２ 、 １ ’ ３和 Ｔ ４ ， 分别测定患者各时 间点血糖 、 血钾 、 血钠浓度 和酸碱度 ， 将 以上指标进 行各时 间点 的 自身 比较 。结果 ： 患者的血糖 、 血钾 、 血钠浓度 和酸碱度 ， 在各 时问点进行 比较 ， 差异均无统计 学意义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在麻 醉手术 中输 注 聚明胶肽 ， 对机体内环境无明显影 响 ， 安全有效 ， 可广泛应用于临床 。