调强放射治疗鼻咽癌的护理干预-赵静 - 副本
鼻咽癌放疗后并发症的护理干预
鼻咽癌放疗后并发症的护理干预赵改梅;李莉莉;施伏琼;张芹【摘要】放射治疗对于恶性肿瘤有着很好的治疗效果,但在放疗过程中存在一系列的并发症,如口腔黏膜损伤及放射野皮肤损伤等.因此,对并发症护理干预的结果直接影响患者的生存质量.为了解决上述问题,本文在此基础上提出口腔护理、雾化吸入和皮肤护理方案.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2011(009)028【总页数】1页(P99)【关键词】口腔护理;雾化吸入;贝复济;桂花叶水【作者】赵改梅;李莉莉;施伏琼;张芹【作者单位】解放军105医院,安徽,合肥230031;解放军电子工程学院医院;解放军105医院,安徽,合肥230031;解放军105医院,安徽,合肥230031【正文语种】中文鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前最有效的治疗手段。
大多以体外放疗为主，必要时辅以腔内照射等。
放射治疗在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射而产生一些不良反应。
因此，在放射治疗过程中，做好患者放疗后并发症的护理，让患者有一个良好的心理和体质显得尤为重要。
1 口腔护理放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。
口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在250 ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润。
此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4～5次。
淡盐的配备方法是:在500 ml温开水中加氯化钠(熟盐)3～4 g(约小半匙)即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1 min。
同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1～2 min，以清除松动的牙垢。
溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂，使口腔黏膜皱襞处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。
口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前15 min口服(5%的葡萄糖注射液250 ml+硫酸庆大霉素注射液16万U+地塞米松注射液5 mg+利多卡因100 mg)混合液20 ml，可减轻疼痛，增加食欲。
鼻咽癌调强放疗不良反应的预防方式分析与研究
鼻咽癌调强放疗不良反应的预防方式分析与研究杨凤玲【摘要】目的探讨鼻咽癌调强放疗不良反应的预防方式.方法选取我院2016年3月—2017年2月收治的鼻咽癌调强放疗患者100例作为研究对象.根据随机信封法,将其分为两组,每组各有50例.对照组常规进行调强放疗治疗,预防组在对照组基础上,强化对不良反应的预防.比较两组鼻咽癌调强放疗过程不良反应发生率;放疗后住院时间;干预前后患者焦虑情绪.结果预防组鼻咽癌调强放疗过程不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者焦虑情绪评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,预防组焦虑情绪评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论鼻咽癌调强放疗过程强化不良反应的预防,可有效减少放疗不良反应发生,减轻患者焦虑情绪,缩短住院时间.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)021【总页数】3页(P121-123)【关键词】鼻咽癌调强放疗;不良反应;预防方式【作者】杨凤玲【作者单位】福建省龙岩市第一医院放疗科,福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R737鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一，以放疗为首选治疗方法，可提高患者生存率。
鼻咽癌调强放疗是较为先进的治疗技术，和传统放疗比较，可减少周围器官受照剂量和体积，实现对正常组织的保护，但也可带来一定不良反应。
积极预防鼻咽癌调强放疗过程不良反应的发生对确保放疗顺利进行和提高患者生存质量意义重大[1-2]。
本研究将2016年3月—2017年2月收治的100例鼻咽癌调强放疗患者作为对象根据随机信封法分组，每组各有50例，分析了鼻咽癌调强放疗不良反应的预防方式，报告如下。
选取我院2016年3月—2017年2月收治的100例鼻咽癌调强放疗患者作为研究对象。
根据随机信封法分组，每组各有50例。
预防组中，男28例、女22例；年龄36～79岁，平均为（59.12±5.13）岁。
鼻咽癌同步放化疗的护理干预及体会
鼻咽癌同步放化疗的护理干预及体会作者：曹晖卢倩姝李婧来源：《中国医药科学》2014年第03期[摘要] 目的探讨鼻咽癌患者使用护理方法协助完成同步放化疗。
方法主要护理措施：心理护理、胃肠道反应护理、骨髓毒性护理、口腔黏膜护理、放射性皮炎护理等。
结果 40例患者均按时、顺利完成治疗，经过正确的护理指导及及时处理，无一例患者出现重度毒副反应，无一例因毒副反应影响治疗进程。
结论临床工作中深入了癌症患者心身特点，因人而异做好精心全面的护理，使癌症患者接受积极治疗过程中不良反应降低到最低程度。
[关键词] 鼻咽癌；同步放化疗；护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-125-03鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率存在地区差异性，我国和东南亚的马来西亚、印尼、泰国、越南较多见，在欧美、大洋洲、拉美国家很少见。
放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者通过单纯放射治疗5年总生存率高达80%以上，而晚期鼻咽癌5年生存率仅40%～50%，因为放疗后仍有较高的远处转移及局部复发率[1]。
有学者认为，同期放化疗可减少晚期鼻咽癌患者远处转移率、降低局部复发率及提高总生存率，是其标准治疗手段[2]。
同时，有研究显示[3-4]，同期放化疗也增加其毒副作用，治疗过程中密切观察治疗反应、加强对症处理及护理，减轻患者放化疗的毒副作用使其顺利完成治疗成为重点和难点。
自2008年1月～2012年12月，我科收治中晚期鼻咽癌患者40例，接受同期放化疗，根据患者的不同情况采取了个体化的护理干预，使患者都能顺利完成放化疗，现将治疗过程中患者出现的各种副反应和相应的护理干预进行总结如下。
1 临床资料2008年1月～2012年12月我科收治中晚期鼻咽癌患者40例，年龄18～68岁，平均（57.5±4.1）岁，其中男性28例，女性12例。
所有患者均经病理确诊为鼻咽癌，结合患者鼻咽部MRI（CT）、胸片（CT）、腹部B超（CT）及ECT等全身检查，根据UICC2010分期标准[5]，患者均为为Ⅲ期或者Ⅳ期，KPS评分≥60分。
58例鼻咽癌调强放疗期间的护理干预及效果评价
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ４ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ １ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ ３
５ ８例 鼻 咽癌 调 强 放 疗 期 间的 护理 干预 及 效 果评 价
许 容 芳 ，陆勤 美
采用常规照射， 次／ ， ５ Ｎ 疗程 １ ， 周 单次剂量 １０ ８ ２ ０ｃ ，总剂量 ７０ ０ ７８ ０ｃ ， 调 强放 ０ Ｇｙ ０ － ０ Ｇｙ 在
－
疗前 、 后配合护理干预相关措施 ， 中、 与调强放疗 患者进行毒副反应 比较。根据 １９ 年美 国放射 ９５ 肿瘤治疗组织（ ］ ） ） Ｒ ｒ Ｇ 急性放射治疗反应分级标 （
（ 江苏省南通市肿瘤 医院，江苏 南通 ， 凋强适行放射治疗 ； 护理 干预 ； 活质量 生
中图分类号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ）４０ １ －２ ６２２ ５ （０ ＯＯ ＿０ ３ｏ
鼻咽癌是 常见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ， 射 治疗 技 放 术是 鼻咽癌 首选 的治 疗 手段 ， 强放 射 治 疗 是 目 调 前 国际 上 最 先 进 的放 疗 手 段 … １。现 将 本 院 对 鼻 咽癌 肿瘤调 强适形 放疗 患者 实施 护理 干预 的方法
调强放射治疗鼻咽癌的护理干预
Ｎ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓ ｔ ｏ ｕ ａ ｉ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆ ｉ ｔ ｎ ｉｙ ｍ ｄ ｌ ｔｏ ｒ ｄｉ ｔｏ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｎａ Ｏ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｃ ｎｏ ａ ａ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｐ ｏ ｓ ｐｈ ｒ ｎ ｅ ｌｄ ｒ ｉ ｍ
２ 刘 癫 Ｊ． 辛 辣 ， 免 过 饱 ， 量 多 餐 ， 确 记 录 出 入 液 量 。保 持 大 便 通 （ ３刘 士荣 ， 新 宇． 痫 患 者 心理 状 况 调 查 ［ ］ 中 国误 诊 学 杂 避 少 准
３ 孔 张 等 皮 开 展 癫 痫 健 康 教 育 ， 用 语 言 交 谈 、 面 材 ［ ］付 玲 娣 ， 艳 莉 ， 素 芳 ， ． 层 脑 电 图 监 测 下 致 痫 灶 切 除 治 采 书 疗 难治 性癫痫 嗣手 术期护 理Ｅ ］ 河北 医药 ，０ ７ ２ （ ） ９ Ｊ． ２０ ，９１ ：２
渡 到普 通饮 食 。多 食 高 蛋 白 、 维 生 素 、 消 化 的 食 物 ， 忌 高 易 禁 畅 ， 患 者 勿 用 力 排便 。 嘱 ２ ２ ６用 药 指 导 ．． 料 介 绍 等方 式 向 患者 和 其 家 属 进 行 宣 教 ， 他 们 懂 得 手 术 后 使 并 不代 表 完 全治 愈 ， 定要 遵 医 嘱继 续 规 律 、 量 服 用 抗 癫 痫 一 足 药 物 ， 按 时 监 测 血 药 浓 度 。 观 察 １年 如 不 发 作 则 可 减 少 服 并
（０ ０ ０ — ０收 稿 。０ ０ ９ ０ ２１— ６ １ ２ １ ０ — ９修 回 ）
பைடு நூலகம்
调 强 放 射 治 疗 鼻 咽 癌 的 护 理 干 预
赵 静
（ 津 医科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 ， 津 ３ ０ ６ ） 天 天 ０ Ｏ Ｏ
优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响
优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响孟艳丽;高晶晶【摘要】目的:观察优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响.方法:选取2015年3月～ 2017年6月我院行调强放疗的鼻咽癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组与对照组,对照组在放疗期间行传统放疗,观察组在此基础上给予优质护理干预,对比两组临床疗效及护理干预前后口腔黏膜反应程度;应用恶性肿瘤特异性生命质量测定量表、疼痛数字评分法、自我护理能力量表评价两组生活质量、疼痛度、自我护理能力.结果:给予优质护理干预后,观察组临床治疗效果高于对照组(P＜0.05);口腔黏膜反应程度低于对照组(P＜0.05);恶性肿瘤特异性生命质量评分、自我护理能力评分均高于对照组(P＜0.05),而疼痛评分较对照组显著降低(P＜0.05).结论:优质护理干预有利于降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应及疼痛度,明显提高其生活质量及自我护理能力,值得在临床推广应用.%Objective:To observe the effect of high quality nursing intervention on reducing oral mucosal response in patients with nasopharyngeal carcinoma after intensity modulated radiation therapy (IMRT).Methods:To select 60 patients with nasopharyngeal carcinoma who received IMRT in our hospital from March 2015 to March 2017.They were divided into observation group and control group by random number table.The malignant tumor specific quality of life scale,numerical rating scale,and self-care ability scale were used to evaluate the quality of life,pain and self-care ability of the two groups.Results:After giving the high quality nursing intervention,the effect of clinical treatment in the observation group washigher than that in the control group(P ＜ 0.05).The degree of oral mucosa reaction was lower than that of control group(P ＜0.05).The scores of malignant tumor specific quality of life scale and self -care ability were higher than those of control group (P ＜ 0.05),but the scores of NRS were significantly lower than those of control group (P ＜ 0.05).Conclusion:High quality nursing intervention could reduce the oral mucosa reaction and pain of nasopharyngeal carcinoma patients after IMRT,improve their quality of life and self-care ability,and it was worthy of clinical application.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】3页(P108-110)【关键词】优质护理干预;鼻咽癌;调强放疗;口腔黏膜反应【作者】孟艳丽;高晶晶【作者单位】221000 徐州市江苏省徐州市徐州医科大学附属医院东院放疗科七病区;徐州医科大学附属医院肿瘤中心楼8楼8病区【正文语种】中文鼻咽癌为临床常见恶性肿瘤，放疗在鼻咽癌治疗中的地位毋庸置疑，随着目前放疗技术不断进步与发展，鼻咽癌患者生存率得到较大程度提高，虽然放疗可有效控制并抑制肿瘤细胞增殖，防止其扩散、转移，但同时也会带来一系列不良反应，若能及时发现并配合优质护理干预，可减轻患者痛苦，提升其生活质量[1-2]。
鼻咽部恶性肿瘤放射治疗护理干预对策
鼻咽部恶性肿瘤放射治疗护理干预对策发布时间：2021-01-07T11:06:39.487Z 来源：《中国医学人文》2020年24期作者：杨柳青[导读] 针对鼻咽部恶性肿瘤放射治疗患者，制定针对性护理干预对策杨柳青武安市第一人民医院河北邯郸 056300摘要：目的：针对鼻咽部恶性肿瘤放射治疗患者，制定针对性护理干预对策，分析对其治疗的临床效果。
方法：选取2019年11月至2020年11月期间在我院进行放射治疗的64例符合要求的鼻咽部恶性肿瘤患者，根据临床护理方式的不同随机分为两组，参照组与试验组。
参照组32例进行常规护理，在此基础上，试验组32例实施有效的护理干预，分析比较两组的临床治疗效果以及护理满意度。
结果：实施护理干预的试验组患者的不良反应发生率为9.36%（3/32），相较于参照组的28.12%（9/32）而言，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的护理满意度为96.88%（31/32），相对于参照组的78.12% （25/32）来说，统计学意义显著（P<0.05）。
讨论：针对鼻咽部恶性肿瘤放射治疗患者，制定针对性护理干预对策临床应用效果较好，不仅能够降低患者不良反应发生情况，减轻患者痛苦，还能提高患者满意度，比常规护理更具可用性。
关键词：护理干预对策；鼻咽部；恶性肿瘤；放射治疗0、前言鼻咽部恶性肿瘤是临床耳鼻喉科常见肿瘤的一种，因其位置较为隐蔽，早期症状也不明显，所以极易出现漏诊的情况[1]。
鼻咽部恶性肿瘤主要症状有鼻腔出血或者堵塞，有的会出现分泌性中耳炎或颈部淋巴肿大[2]。
临床治疗以放射治疗为主，但极易损伤鼻腔周边的组织，易引发不良反应，所以需要给予一定的护理干预改善患者的生存质量[3]。
在本研究中，随机选取2019年11月至2020年11月期间在我院进行放射治疗的64例鼻咽部恶性肿瘤患者进行护理干预的研究，效果较好，现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2019年11月至2020年11月期间在我院进行放射治疗的64例鼻咽部恶性肿瘤患者，这些患者均符合鼻咽部恶性肿瘤病理检查标准，且是第一次参与放射治疗。
调强放疗鼻咽癌病人的护理
放射 治疗 （ 放疗 ） 迄今为止 治疗鼻 咽癌最有 效的手 段… 是 １， 而肿瘤调 强放疗 （ＭＲ 是 国外 ２ 纪 ９ Ｉ Ｔ） Ｏ世 Ｏ年代 末兴起 的一 种
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６ 文献标识码 ： Ｃ 文章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一０ ４ １０ —６ ９ （０ ８ １ ２ ２一Ｏ ２
局部 喷麻醉药 ， 以便能进食 。张 口困难是放 射线损伤颞 颌关节 及咀嚼肌损伤而引起 的并发症 ， 目前 尚无特效治疗方法 ， 主要是 防止局部炎症 ， 正确指导病人放疗前后做张口运动（ 每天 ３ 次 ～５ ｏ Ｏ
膜反应等 ， 现将 护 理 介 绍 如下 。
１ 心 理 护 理
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浸湿 的大毛 巾， 减轻 口腔鼻 腔的干燥 。
３ ３ 皮肤护理 ． 皮 肤反应 较 为常 见 ， 以在调 强放 射治 疗期 所 间， 应常规应用皮 肤保护剂 。①放 疗前 应向病人及 家属详细介 绍照射 区的皮肤护理措施 ； ②应 注意保 持照射部 位皮 肤清洁干 燥， 严禁抓挠 照射 处皮 肤 ， 禁用肥皂擦洗 ， 避免 日光暴晒 ， 禁止使 用对皮肤刺激性强 的外用药物 ； ③穿着衣物应以棉质柔软为宜 ， 应避免穿着化纤及领子较硬 的衣服 ， 防止将皮 肤擦 伤 ； ④照射部
等） 嘱病人 多饮水 ， ， 应少量慢咽 ， 可用金银 花、 亦 菊花泡茶饮服 ， 以保持 口咽湿 润 ， 减轻疼 痛 ； ⑤剧烈疼痛 者 ， 可在 口腔黏膜 溃疡
Ｓ ａ ｘ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ｉ ３ ０ ２Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｉ ｒｖ ｅ Ｓ ａ ｘ ０ １ ｈｎ ） ｎ ０
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皮肤护理
• 在放疗中放射区域皮肤的保护至关重要。 嘱患者在放疗中要穿全棉柔软的内衣， 照射区域皮肤要避免搔抓，禁用碱性肥 皂、酒精等刺激性的消毒剂。患者从放 疗开始就涂抹皮肤防护剂，以缓解皮肤 受损情况。
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饮食与营养的护理
• 由于鼻咽癌照射野分布的特殊性，放疗 后会出现口舌干燥、味觉减退、进食疼 痛、吞咽困难等症状，因此指导患者在 放疗期间进食易消化，富含高蛋白、高 维生素、低脂肪的清淡饮食，多食新鲜 水果和蔬菜。避免过冷、过热及辛辣刺 激饮食。放疗期间应多饮水，以增加尿 量，加速毒素的排泄，减轻放疗反应。
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口腔护理
• 随着照射剂量的增加可出现口腔黏膜不 同程度的改变，患者从放疗开始，给予5 00ml生理盐水+16mg庆大霉素+5mg氟美松 漱口液漱口，每日数次。在放疗后期给 予制霉菌素2片（研碎）+500ml生理盐水 漱口。
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口腔功能的锻炼
鼻咽部黏膜的护理
• 鼻咽部黏膜受损是鼻咽癌放射治疗最常 见的并发症。因此我们从放疗开始给予 生理盐水进行鼻腔冲洗，每日2次，以保 持鼻咽腔清洁和湿润。鼻腔干燥时用复 方薄荷湿润；鼻腔堵塞，用1%麻黄碱滴 入，及时清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物， 减轻放疗反应。
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结论
治疗方法
治疗前加强了患者的体位指导和训练， 以保证每次治疗摆位时体位的精确度和重 要性；告知患者在治疗时保持平静呼吸， 勿移动躯体，使患者在照射过程中体位限 制在允许的误差范围内，所有患者均采用 泡沫加热塑面罩固定。
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结果
• 心理护理
• 皮肤护理
• 饮食与营养的护理
治疗方法
我院使用Elekta Precise医用加速器 和CMS调强治疗计划系统，用Medtec头颈肩 网定位和CT扫描，其间利用 Mapcheck软件 进行相对剂量验证以及利用PTW公司的0.6 ㏄指形电离室进行绝对剂量验证，并利用E PID 系统进行等中心位置验证，合格后即 可进行治疗。
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• 张口困难是放射线损伤颞颌关节及咀嚼 肌而引起的并发症。因此我们要求患者 在放疗期间每日进行上、下排牙齿相互 咬合撞击，锻炼咀嚼肌和颞颌关节；在 颞颌关节进行局部按摩，促进血液循环， 每日2次，每次10-15min；还可通过鼓腮、 微笑、舌前伸、后缩、卷动等动作改善 咀嚼肌、舌肌的肌力和肌张力。
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• 通过对患者在放射治疗中出现副反应的护 理干预，所有患者均完成了整个放射治疗 过程，未因放射治疗反应及并发症而中断 治疗。 • 正确有效地护理放射治疗过程中出现的副 反应，防止非计划中断放射治疗计划，对 提高患者生存率和生存质量都有重要意义。
谢谢大家！
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• 口腔护理
• 口腔功能的锻炼
• 鼻咽部黏膜的护理
心理护理
• 针对IMRT技术是近年来发展的一项先进、 精确的放疗技术，我们详细向患者讲解 了IMRT的优点、原理及过程，使每个患 者对IMRT有一个正确的理解。解除患者 的紧张、恐惧、焦虑心理，坚定治愈疾 病的信心和勇气，正确面对疾病,帮助患 者树立治疗信心,有针对性地进行心理干 预积极配合治疗和护理。
调强放射治疗鼻咽癌的护理干预
赵 静
天津医科大学附属肿Βιβλιοθήκη 医院，天津 300060目的
探讨30例调强放射治疗鼻咽癌的护理效果
方法
• 一般资料
• 治疗方法
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一般资料
本文选自我科自2007年1月～2009年5月 收治鼻咽癌患者30例，男19例，女11例， 年龄13～66岁，平均年龄42岁。其中病理 为鼻咽淋巴上皮癌15例，低分化鳞癌11例， 鳞状细胞癌4例。