股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折

锁定解剖钢板治疗股骨近端骨折的研究

旋畸形。本组４５例患者无一例退钉
没有前倾角，应将钢板及螺钉稍旋前放置。或选择有前倾角
的产品。③应充分认识股骨头是一个圆形及锁定螺钉有潜
本组病例住院时间平均１，手术切口无一例感染．５ｄ均
Ｉ／甲愈合，有发现股骨头缺血坏死及骨折不愈合（管我没尽
们通常还显露了骨折近端１２ｃ。随访时间３３～ｍ）～６个月．平均１２个月。经Ｘ线平片检查全部骨折愈合，合时间为８愈～
ＰＥＮＧＸｉｏｏＴａｂＡＮＧｅＦｉ
ＤｅａｔｎｆＯｒｏｅｉ，ｈｏｌｓｉｌｏｕｉｇＤｉｔｃｉＣｏｇｉｇＣｔ，ｏｇｉｇ６００ｈｎｐｒｍｅｔｏｔｐｄｃＴｅＰｅｐｅＳＨｏｐｔｆＦｌｓｒｔｎｈｎｑｎｉＣｈｎｑｎ１４８０，Ｃｉａｈａｎｉｙ
明显骨痂生长后方可完全负重活动
２结果２１疗效评定标准．
硬膜外麻醉或全麻。患者仰卧位，骶部垫高约７ｃｍ。常规消毒铺巾，取髋关节外侧切口，露大粗隆及股骨干上端显外侧。我们常常还需要显露包括骨折近端１２ｃ在直视复～ｍ，位，复位钳或钢针做暂时固定，股骨近端外侧偏前方，用在大
ｅｃ．Ｍｅｈｄｅｒｓｅｔｅａａｙｉｏ５ｃｓｓｏｒｘｍａｅｒｌｆａｔｒｓａａｏｃｌｃｉｇｐａｅｆａｉｎｓｒｅｙｎｅｔｏｓＡｒｔｏｐｃｉｎｌｓｓｆ４ａｅｆｐｏｉｌｆｍｏａｒｃｕｅｎｔｍｉｏｋｎｌｔｉｔｕｇｒｖｘｏ

股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效比较

对于Ｅｖａｎｓ
系统，必定遵从张力带原理，要求股骨粗隆后内侧支
持结构完整，对移位的股骨小转子必须复位固定或者延长下床负重时间，不然可能出现钢板螺钉断裂及髋内翻等并发症Ｊ，所以，对于ＥｖａｎｓＩＵ型及以上的股骨转子问骨折患者，使用ＰＦＬＰ须慎重。ＰＦＮ
瞄准器引导下打入导针，透视调整位置后打人髋螺
３讨论
股骨转子间骨折的治疗有过多种固定方式，比如空心钉、ＤＨＳ、解剖钢板、Ｇａｍｍａ钉、人工关节置
换等，并且取得了良好的临床效果；随着生物力学和
人３枚适合长度的锁定螺钉，然后置人股骨 பைடு நூலகம் 分锁定螺钉。对于小粗隆有骨折且移位者，均予复位，拉力螺钉或钢丝固定，冲洗放置引流、包扎。术后４— ６周指导患者支具保护下部分负重活动，根据骨折愈合情况决定负重时间。１．２．２ＰＦＮ组硬膜外麻醉或气管插管全麻下，骨
固定材料的进展，应用ＰＦＬＰ和ＰＦＮ治疗股骨转子
问骨折的病例日益增多，其生物力学优势体现越来
越明显。
钉防旋螺钉（双钉应平行放置，以免出现 “ ｚ ” 效应）；随后在远端拧入２枚远端螺钉，冲洗放置引流、包扎。术后２周后指导患者支具保护下部分负重活动，视骨折愈合情况决定负重时间。

股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折

ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｒａｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｗｏｕｎｄｄｒａｉｎａｇｅ，ｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｈｉｐｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｎａｌｉｘｆａｔｉｏｎｔｉｍｅｎｄａ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒａｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｅｓｈａｎ６１４０００．Ｃｈｉｎａ）
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｉｆｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｒｆａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ４８ｃａｓｅｓｏｆｆｅｍｏｒａｌ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓａｎｄｔｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００８Ｏｃｔｏｂｅｒ－２０１２ｙｅａｒｉｎＭａｙａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｃｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｌｏｃｉｎｋｇｐｌａｔｅｏｒｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｒａｆｃｔｕｒｅｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ

锁定钢板微创治疗股骨近端骨折的疗效分析及探讨

１资料与方法
１．１一般资料
本组病例选自我院２００８年１月至２０１０年１２月收治资料完整的１０８例股骨近端骨折患者，其中男７１例，女３７例；年龄３２—７６岁，平均５０．２±３．５岁。右侧６０例，左测４８例。致伤因素：行走或骑自行车等低能量损伤７４例，交通事故、高处坠落及重物砸伤等高能量损伤３４例。骨折类型依据ＡＯ分型，Ａ１型骨折２６例，Ａ２型骨折５０例，Ａ３型骨折３２例。合并有：高血压病３４例，冠心病１６例，糖尿２１例，慢性肺疾病１８例，脑血管病６例。随机分成观察组５４例和对照组５４例，两组患者基本资料及骨折情况等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
织各层，并切断粗隆部分肌止点，于骨膜外肌层下潜行剥离放入长度适宜股骨近段解剖型锁定钢板，Ｃ壁监视下骨折复位及调整下肢牵引力量、方向。近端给予骨园针临时固定，透视下定位针在股骨颈内的位置情况，必要时进行调整，并确定远端锁定孔位置，与远端相应钢板锁定钉位置切开软组织，显露远端锁定钢板锁定孔，然后固定远端锁定钉２～３枚，固定长度适宜的近端至少３枚锁定钉固定，近端伤口放置引流管，常规切口。术后常规使用抗生素２４小时至３ｄ不等，２４～４８ｈ拔除引流管。主动锻炼髋膝关节肌肉功能训练，，术后２—３周相邻的膝、髋关节屈伸功能训练，术后６～８周依据ｘ线片表现的骨愈合情况允许部分负重活动。对照组给于传统钢板内固定治疗。

肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析

分、优良率７１．７％，ＶＡＳ疼痛评分均分２＿２。Ａ组ｌＯ例患者、Ｂ组４３例患者，Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分Ｂ组优于Ａ组（７８￣１４．６分ＶＳ６７￣ｌ１．７分，Ｐ＜０．０５），术
・
６１６・
浙江创伤外科２０１３年１Ｏ月第１８卷第５期
ＺＩ－ＩＪＪＴｒａｕｍａｔｉｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ一５
・
临床研究・
肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析
冯坚固吴震东刘丹刘军黄宰宇张磊
【摘要】目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗５３例肱骨近端骨折。测量
术后前后位平片患肢肱骨颈干角，内翻复位、即颈干角＜１２５。为Ａ组，颈干角 ≥１２５。为Ｂ组。随访时评估记录患者肩关节功能一Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分、疼痛评分、并发症以及测量患侧肱骨颈干角的变化。结果组患者获得６～３６个月随访（平均１６－２个月）。末次随访时，Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分均分７６
ｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｌａｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｓ．Ｏｎｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｅｘａｍｉｎｅｒｍｅａｓｕｒｅｄｔｈｅｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｈｕｍｅｒａｌｎｅｃｋ— ｓｈａｆｔａｎｇｌｅｉｎｔｈｅａｕ —

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折64例

杂志，０４６９：６９５２０，（）９３— ６．（０ — １１２１０ — ２收稿１２１—３２００ — ３修【）１ｕＩ
此，者认为该方法具有手术操作简单、术时问短、笔手
术中出血少、术创伤相对小等优点，治疗股骨转手是
用于粉碎性骨折。③ 对骨膜损伤和压迫范围明显缩
钝性分开股外侧肌，露大转子外侧、骨上段及骨暴股折端。清除骨折端血凝块及嵌入的软组织。Ｃ形臂ｘ线机透视下牵引复位满意后，择合适长度的股骨选近端锁定钢板放置于股骨外侧稍偏后处，钢板近端使覆盖于大转子中下部分，用复位钳固定钢板。于钢板近端沿锁定螺钉导向器向股骨颈内打入２枚钻头并留置，正轴位透视下确定钻头位置满意后，出钻头，拔测深后拧人２枚锁定螺钉，同法拧人第３枚锁定螺
１０，乏选择性，小转子不能得以固定；腔较宽３。缺且髓或骨质疏松者容易发生髓内钉远端再骨折。文良元
质骨，以防断钉现象发生。
５参考文献
［］郑国富，１郑俊，金伟强．锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子问骨折疗效比较［］中医正骨，０１２Ｊ．２１，３
定钢板钉孔的设计是非对称性的，骨折块中拧人２在

股骨近端锁定钢板治疗股骨近端不稳定骨折24例

本观察结果显示，疏风清热固表中药内服合用阿昔洛韦眼药水局部滴眼治单纯疱疹病毒性角膜炎
比单纯应用阿昔洛韦眼药水滴眼治疗具有更好的疗
调情况下，感风热之邪，犯于目所致。风热外外上感，气失宣，见头痛，痛。风邪外袭，气不卫故眼经利，畏光流泪，涩不适。热邪上犯，黑睛骤生故沙故星翳，轮红赤。外邪人里化热，素有肝火，抱或复感
统计学意义Ｐ＜．５００。
４讨论
细胞对干扰素的敏感性，促使病毒诱生干扰素能力，
提高机体抗病毒和清除潜伏病毒的能力，降低疾病
复发。纵Βιβλιοθήκη 观全方，疏风清热固表之功，本兼治，有标
单纯疱疹病毒性角膜炎属中医学 “ 星障 ” 聚范
效，同时可提高治愈率，短疗程，在治疗过程中缩且
未发现明显不良反应，全有效。安
参考文献
［］１国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［］南京：ｓ．南京大学
出版社，９４，０．１９１３
风热，内外合邪，烁黑睛，黑睛星翳溃陷。本病灼故反复发作则 “ 病必虚 ”，久因此中医治则为疏风清热固表。方中以桑叶、花辛凉疏风散热，清上焦诸菊为
股骨粗隆骨折是骨科常见病、多发病，其是老尤年患者。２００７年８月～２００９年９月我们应用锁定

股骨近端锁定钢板的使用方法

股骨近端锁定钢板的使用方法股骨近端锁定钢板是骨科手术中常用的一种内固定装置，主要用于治疗股骨近端的骨折。

本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法，以供专业人士参考。

一、术前准备1.仔细阅读患者的影像学资料，了解骨折类型、部位和移位情况。

2.根据患者年龄、体质、骨折情况等因素，选择合适的股骨近端锁定钢板。

3.准备相应的手术器械，包括锁定钢板、钻头、丝攻、螺丝钉等。

4.做好患者的术前评估，排除手术禁忌症。

二、手术步骤1.患者取仰卧位，患侧髋部垫高，使股骨近端骨折部位充分暴露。

2.采用髋关节外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露骨折部位。

3.清理骨折断端的血肿、软组织等，复位骨折。

4.选择合适的锁定钢板，将其贴附于股骨近端外侧。

5.使用钻头在钢板预设孔位钻孔，注意深度和方向，避免损伤股骨颈及关节面。

6.选用合适的丝攻攻丝，然后旋入锁定螺丝钉，固定钢板。

7.术中C型臂透视确认骨折复位及钢板、螺丝钉位置满意。

8.冲洗伤口，逐层缝合。

三、术后处理1.常规给予抗生素预防感染。

2.密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。

3.指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合。

4.定期复查，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。

四、注意事项1.严格无菌操作，预防感染。

2.术中注意保护周围软组织，减少手术创伤。

3.选用合适的锁定钢板和螺丝钉，确保固定效果。

4.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。

总结：股骨近端锁定钢板的使用方法包括术前准备、手术步骤、术后处理和注意事项。

掌握正确的使用方法，有助于提高手术成功率，促进患者骨折愈合。