胃空肠输入袢综合征应该做哪些检查？
输入袢与输出袢综合征
袢肠 段成 角或 束带压 迫肠 管引起 缩 窄或压 迫导致 梗 阻， 输 出袢肠管逆行套叠 ， 甚至套入 胃内 ， 输 出袢肠 段 和吻合 口成角 同样能够导致输 出袢综合 征 ’ 。
１ 临 床 表 现 和 相 关 检 查
输入袢综合征 的病情 与梗 阻程 度有关 ， 急性 患者 发病通常在 术后 １— ２周 ， 但 也有 文献 报告 胃切 除术 后３ ０年出现 ’ 。临床表 现为突发 上腹 部剧烈疼 痛 ， 并有恶心 、 呕吐， 呕 吐物量 少 ， 多不 含 胆汁 ， 有 时上 腹 部可触及囊性肿块 。如果 为完全性 闭袢性 梗 阻 ， 则 上 腹部疼痛极 为剧 烈 ， 呕 吐极 为频 繁 ， 但 呕 吐物 中几 乎 不含胆汁 ， 上腹 部 如 出现肿块 ， 肿 块位 置有 明显 的压 痛 。如果并发 十二 指肠 残端 破 裂或 空肠 坏 死 、 穿孔， 可 出现全 腹 剧 痛 ， 压痛、 反 跳 痛 明显 等腹 膜 炎 体 征 。 如果治疗不 及时 ， 病 情 则会 急剧 发展 ， 甚 至 出现休 克 直接导致患者死亡 。如果 为不全性 输入袢 梗 阻 ， 患者 会 出现 间歇性呕 吐 ， 呕吐物 中含大量胆 汁 ， 有时可达 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ， 但 患者 呕 吐后腹 痛 、 腹 胀 等症 状 可能 缓 解甚至彻底 消失 不全性多见 。 。输入袢综合 征 临床 上 以慢 性 、
２ 诊 断 与 鉴 别 诊 断
输入袢综合征 主要通过放 射检查 ： 腹 部 站立位 ｘ 线检查可见上腹部 固定 的气液平 面 ； 上消化 道碘水 造 影检查 ， 可见造影剂 能顺利通过 吻合 口进 入输 出袢空
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ ７ １湖北武汉 ， 武汉大学 中南医院 通信作者 ： 陈纪伟 ， 教授 ， 主任医师 ； Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： ｃ ｊ ｗ ５ ９ ０ ４ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
急性输入袢梗阻4例临床特点及诊治
【 关键 词 】 急性
输入袢梗 阻 Ｂ 一Ⅱ 吻合 Ｋｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ — ｙ 重建
国内文献中输入袢多指 胃大部切除 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 、 Ｂ 一 Ⅱ 式消化道重建后引流胆汁或胰液的空肠袢 ， 有作 者认为还应该包括胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合 、 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 胃旁路术或 Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ 术后引流胆汁或胰液的空肠袢 （ 国内多称为桥袢 ） 。 急性输入袢梗阻（ Ａ Ａ Ｌ Ｏ ） 可由 各 种 原 因 引起 ， 主 要 原 因 多 见 于 内疝 ， 其 次 为输 入 袢粘连成 角或扭 曲、 肿瘤 、 结石等 ， 容易误诊误 治 ， 多数医生认为是其临床表现缺乏特征性 ， 但作者对 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ ０年 ５月我科 收治 的 ４例患者的 诊治资料及有关文献资料进行分析 ， 得出 Ａ Ａ Ｌ Ｏ具 有一定 的临床特点 ， 且具有重要 的临床意义 ， 总结 报 告 如下 ： １ 临床 资料 本组 ４例 ： 男２ 例， 女２ 例， 年龄 ４ ６ ～ ６ ５岁 ， 平 均年 龄 ５ ７岁 ；发 生 于 胃 癌 根 治 性 全 胃切 除 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ ｌ — Ｙ 术后 １ 例， 胃大部切除 Ｂ 一 Ⅱ 式吻合术后 ２ 例， 胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ — Ｙ 内引流术后 １ 例。发生原因 ： 胃大部切除术后输入袢内疝 １ 例 ；胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ ｌ — Ｙ 吻合输入袢结石嵌顿 １ 例； 胃癌根治性全 胃切除食 管 一空肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合肿瘤 复发和束带压迫致 输入袢梗阻 １ 例 （ 该病人初始发病为慢性梗阻 ， 行 胃镜检查通 过复发肿瘤部位打气后转化为急性梗 阻， 四处梗阻 、 三处为闭袢性梗 阻 ） ； 未经手术查 明 病因 ｌ 例。 本组病人人院时误诊为急性胰腺炎人内 科治疗 ， 发展为急性输入袢梗阻并肠破 裂 、 弥漫性 腹膜炎 １ 例， 发病后 ｌ ６小时人 院 ， 手术时间持续 １ 小时 ４ ３ 分； 误 诊 为胆 囊 胆 总管 结 石 、 胰腺 炎 不 能排 除， 给保守治疗 ， 病情继续加重 ， 经科 内讨论和阅读 Ｃ Ｔ片后确诊 ｌ 例； 根据临床症状 、 体征 、 Ｃ Ｔ作 出诊 断１ 例（ 未经手术证实 ） ， 因急性肠梗阻急诊手术时 确诊 ｌ 例， 发病后 ２ ０ 小时入院， 手术时间为 ２ 小时 ３ ０ 分； 人 院后 同时行 Ｂ Ｕ Ｓ 、 Ｃ Ｔ 检查均报告为胆囊结 石 、胆总管结石 １ 例 ；行 Ｘ线检查报告为肠梗阻 ｌ
肠易激综合征应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
肠易激综合征应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？肠易激综合征常见的检查方法胃肠道功能动力学检查、胃钡餐造影、纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、肠道通过时间测定和压力测定肠易激综合征一般都有哪些检查方法一、检查1、X线钡灌肠检查常无异常发现。
少数病例因肠管痉挛出现线征。
其他非特异性的表现可有结肠袋加深或增多等。
2、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查肉眼观察黏膜无异常，活检也无异常。
但在插镜时可引起痉挛、疼痛，或在充气时引起疼痛。
如疑有脾区综合征，可在检查时慢慢注入100～200ml气体，然后迅速将镜拔出，嘱病人坐起，在5～10min后即可出现左上腹痛，向左肩放射，这可作为脾区综合征的客观指征。
有的医生在直肠中放入气囊，打气后病人出现疼痛。
过敏结肠病人出现腹痛时，气囊的压力比正常人明显低。
3、粪便呈水样便，软便或硬块，可有黏液。
无其他异常。
4、肠道动力检查与食管和胃不尽相同且不完善。
(1)肠道通过时间检查：①氢呼吸试验法：其原理为不能在小肠吸收的糖类如乳果糖在结肠内经细菌酵解释放氢气，经肺呼出。
因而口服乳果糖后，相隔一定时间(10～15min)收集呼气氢，利用气敏色谱仪测定呼气氢浓度。
根据呼出气体氢气浓度的变化，测算口-盲通过时间。
当呼吸氢浓度高出基础值的50%或高出4～l0ppm水平时，即为峰值，从口服乳果糖至到达峰值的时间为口-盲通过时间。
有些因素影响检查结果，如空腹时服乳果糖，对于不同的病人，当时所处的消化间期时相不同，造成口-盲通过时间结果不均一性，因此应与试餐同时服乳果糖，因进餐后消化间期立刻被停止，而代之以消化期的活动。
这样受试者条件一致。
若与液体试餐同给则代表液体的通过时间，若与固体同给则表示固体的通过时间。
试餐的成分需与普通膳食的成分相似的规定膳食;运动量影响动力，需规定同样的运动量;药物会影响呼吸试验，要求检查前48h停服抗胆碱药、钙离子通道阻滞药，硝酸甘油、镇静药及精神药物，1个月内未用抗生素;另外还应考虑胃排空功能和消化道细菌的影响。
远端空肠造瘘治疗胃癌术后胃瘫的体会
远端空肠造瘘治疗胃癌术后胃瘫的体会胃癌术后胃瘫综合征是腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，胃癌术后发生率为0.4% ～ 5%［1］。
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一，约占腹部手术后肠梗阻的20.0%［2］。
我们偶然的手术发现胃癌术后胃瘫是一种局限性的早期炎性肠梗阻，且通过远端空肠造瘘的肠内营养而获得治愈。
报告如下。
病例1，男，58岁。
因上腹隐痛半年，胃镜检查、病理示胃窦腺癌。
全麻下行开腹远端胃窦癌根治术、胃空肠Y型吻合术。
术后4天排气、排便，停胃肠减压，进少量流食。
第六天出现上腹胀满、进而出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，少量胆汁。
无排气、排便。
胃肠减压至术后10天，每天300-500ml，仍未排气排便。
无发热。
期间查体：腹部无隆起，无胃肠型，肠鸣音弱。
X线片：无液气平面。
泛影葡胺胃造影示胃蠕动消失，提示胃瘫。
大生化无异常。
11天胃镜检查不能发现吻合口，且吻合口远端肠内营养管置入失败。
急症开腹探查：原手术切口中下部切开入腹探查，切口下缘以上腹腔肠管广泛粘连、充血水肿。
Y壁胃肠吻合口远端10cm左右肠管切开1.5cm，进入食指探查胃肠吻合口及远端肠管通畅，肠壁水肿增厚。
下腹部肠管无粘连，14号尿管潜行穿肠壁进入空肠远端，作空肠造瘘。
术后经造瘘管行肠内营养支持治疗。
30天左右恢复排气排便，进正常饮食治愈。
病例2，女80岁。
因胃窦癌幽门梗阻行胃癌姑息切除，毕罗Ⅱ氏胃肠吻合术。
术后第7天排气，进流食，第9天出现恶心呕吐、腹胀无排气排便，无发烧。
保守治疗至第15天。
期间电解质正常，白蛋白较低。
胃造影示胃无蠕动。
胃镜发现输入袢胆汁流出，输出袢水肿不能进入胃镜和置入营养管。
术后15天，全麻下下腹正中8cm切口，探查：上腹广泛粘连，未作处理，下腹肠管无异常，空肠远端放入空肠造瘘营养管，肠内营养支持，术后35天恢复排气排便，进食治愈。
讨论1胃癌术后胃瘫的原因尚不十分清楚，可能与以下因素有关［3］：（1）远端胃癌根治手术破坏了胃电起搏点，切除了蠕动能力最强的胃窦和幽门；（2）切断了胃的迷走神经；（3）消化道重建破坏了胃肠道正常电活动的起搏和传递，胃肠运动协调性消失；（4）胃的大部切除和广泛的淋巴结清扫破坏了残胃的血液循环和淋巴循环，导致胃壁水肿；（5）其他因素，包括精神因素、术后腹腔感染、胰周及肠间渗液、胆汁反流影响残胃功能、饮食改变、贫血、低蛋白血症等。
术后胃瘫综合症诊断标准
术后胃瘫综合症诊断标准
术后胃瘫综合症（Postsurgical Gastroparesis Syndrome，PGS）是一种常见的术后并发症，主要表现为胃排空障碍和胃动力不足。
为了准确诊断术后胃瘫综合症，需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。
以下是术后胃瘫综合症的诊断标准。
一、临床表现
1.术后出现胃排空障碍症状，如恶心、呕吐、腹部胀痛等。
2.患者无腹痛、腹泻等其他胃肠道疾病症状。
3.食欲不振、消瘦、乏力等全身症状。
二、辅助检查
1.胃液检查：测定胃液量及胃酸浓度，了解胃分泌功能。
2.胃排空试验：通过口服造影剂或标记物，测定胃排空时间，评估胃动力状况。
3.胃镜检查：观察胃黏膜及吻合口情况，排除机械性梗阻因素。
4.影像学检查：X线、超声、CT等检查可排除其他腹部疾病。
三、排除其他原因
1.排除机械性肠梗阻、腹腔内脓肿等腹部疾病。
2.排除糖尿病、甲状腺功能减退等全身性疾病引起的胃排空障碍。
3.排除药物、酒精等物质引起的胃肠道反应。
四、诊断标准
根据患者的临床表现、辅助检查结果，并排除其他可能导致类似
症状的疾病后，可作出术后胃瘫综合症的诊断。
需注意，诊断时应充分考虑患者的病史、手术情况及个体差异。
术后胃瘫综合症的诊断需要综合分析，通过仔细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，结合临床表现和实验室检查结果，可以作出准确的诊断。
同时，应排除其他可能导致类似症状的疾病，以免误诊和漏诊。
术后胃瘫综合征的诊断与处理
药物治疗主要采用促胃肠动力药，包括：①多巴 胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮。此两者 均属多巴胺Ｄ２受体拮抗剂。多潘立酮可选择性拮 抗周围性多巴胺Ｄ２受体，加速胃的运动和协调胃十 二指肠运动，促进胃内食物排空，疗效约为２２％；甲 氧氯普胺是临床上最早使用的胃肠动力促进剂，兼 有中枢和外周双重作用，故应警惕其锥体外系症状， 疗效约为１８％。②呱啶苯酰胺衍生物，代表药物为 西沙必利。这是一种５一ＨＴ４受体激动剂，能增加肌 间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱生理性释放，加快 胃肠运动，可使约４０％的病人症状缓解。近年来出 现一种新型胃肠动力促进剂一普卡比利（ｐｒｕｃａｌｏ— ｐｒｉｄｅ），也属５一ＨＴ４受体激动剂，具有促进胃肠动力 和结肠转运的双重作用。③大环内酯类抗生素，主 要为红霉素及其衍生物。其对胃肠动力的影响越来 越受到重视。红霉素治疗剂量为３～６ ｍｇ／ｋｇ，溶于 １００ ｍｌ ５％葡萄糖或氯化钠溶液中，以５ ｍｌ／ｍｉｎ的 速度静脉滴注，每天２次，连续５ ｄ，具有快速纠正胃 电节律和改善胃排空的功能。国外新开发了很多大 环内酯类衍生物，统称为胃动内酯类（ｍｏｔｉｌｉｄｅｓ），其 促进胃动力的作用优于红霉素，且无抗生素活性，显 示出良好的临床应用前景。④非甾体类抗炎药和 ＣＯＸ－２抑制剂：两类药物均具有镇痛作用，可减少 围手术期阿片类药物的用量，还可通过抑制前列腺 素合成，减轻局部炎症反应以减少对胃肠动力的抑 制。⑤替加色罗（ｔｅｇａｓｅｒｏｄ）：作为５一ＨＴ４受体部分 激动剂，替加色罗是美国ＦＤＡ最新批准的促动力
胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻的诊断与治疗
胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻的诊断与治疗吻合口输入输出袢梗阻是Billroth-II式胃大部切除术后最严重的并发症之一。
文献报道其发生率为1%～6%，多发生于术后2～5 d，病情危重，处理复杂，处理得当死亡率较低是其主要的特点。
近年来对胃肠生理功能和营养支持及抗感染等方面的基础研究不断深入，出现了许多新的技术和药物，使其诊治水平明显提高，死亡率几乎为零。
本文总结了我院2010年10月～2013年10月收治的20例胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻诊治经验，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者男13例，女7例；年龄36～76岁，平均51.2岁。
原发病：早期胃癌2例，胃进展期腺癌8例，，胃溃疡穿孔8例、十二指肠溃疡急性出血1例，胰头癌1例。
原术式：根治性胃大部切除、所选病例均采用Billroth-II式胃空肠吻合，行胰十二指肠切除术（采用Child术式）1例。
其中结肠前输入拌对胃小弯吻合9例，对大弯吻合2例；结肠后输入袢对胃小弯吻合5例，对大弯吻合4例。
术后并发空肠输入，输出拌梗阻3例；输入拌梗阻7例，其中内疝1例，无死亡病例。
输出拌梗阻9例；空肠胃套叠1例。
发病时间7d～30年。
主要症状有腹痛、腹胀，尤以上腹部为著。
20例均有恶心，岖吐，呕吐物多为带胆汁样液体。
慢性不全性输入袢梗阻的表现，餐后右上腹不适、腹痛、腹胀、恶心，突然呕吐出大量胆汁，呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生3例，腹膜炎体征，7例上膜部压痛显著且能触及包块3例突发症状加重，出现发热、黄疸2例，脐上可扪及肿块2例。
其中1例因有黄疸及血清淀粉酶升高，误诊为急性胰腺炎。
1.2辅助检查X线检查6例腹部见气液面，超声波检查有肠管显著扩张。
，8例钡剂不能进入输入拌或输出拌。
2讨论2.1输入袢梗阻输入袢梗阻通常由于在胃空肠吻合术时留的输入段过长。
引起梗阻的原因可以是粘连，扭缠，内疝，肠扭转或残胃成角扭结。
输入段梗阻是造成十二指肠瘘的一个危险因素发现十二指肠残端瘘应及时检查是否存在输入段梗阻。
Braun吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎26例效果观察
Braun吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎26例效果
观察
郑炳坚
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1996(018)001
【摘要】Ｂｒａｕｎ吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎２６例效果观察漳州市芗城中医院郑炳坚毕Ⅱ式胃大部切除术是外科治疗胃、十二指肠溃疡的常用术式之一，疗效满意。
但术后偶可发生输入袢综合征，而胆汁返流性胃炎更有近２０％的发生率，此两种并发症应用药物治疗效果不...
【总页数】2页(P80-81)
【作者】郑炳坚
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6
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2.空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性 [J], 武洪友;苑峰斌;张跃
3.输入袢结扎袢式空肠胆肠吻合术的临床应用和探讨 [J], 罗伟昌;成时保;胡纪斌;
陈亨洲;张浩;张志谦;龚宇;林鹤翔
4.Moynihan法加空肠输出,入袢Braun吻合术在胃远端癌切除术中的应用 [J], 王小强;何文宪
5.Braun氏吻合治疗输出袢入口梗阻1例报告 [J], 李鹏飞;刘卫怀;孙明非;张远炎;施孝海;金家伟
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胃空肠输入袢综合征应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介胃空肠输入袢综合征应该做哪些检查，常用的胃空肠输入袢综合征检查项目有哪些。
以及胃空肠输入袢综合征如何诊断鉴别，胃空肠输入袢综合征易混淆疾病等方面内容。
*胃空肠输入袢综合征常见检查：
常见检查：腹部CT、腹部平片、血常规
*一、检查：
1.体格检查：急性空肠输入袢梗阻：上腹压痛，能触及可疑包块或扩张肠袢，随后脉率增块，血压下降等休克表现。
慢性输入袢综合征。
久病患者，十二指肠和空肠输入袢可显著扩张，腹部可触及肿块。
2.X线检查：腹平片可见右上腹部扩张肠袢，并有巨型液平面。
3.钡餐检查：钡餐检查可证明十二指肠和输入袢空肠呈巨型扩张。
*以上是对于胃空肠输入袢综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看胃空肠输入袢综合征应该如何鉴别诊断，胃空肠输入袢综合征易混淆疾病。
*胃空肠输入袢综合征如何鉴别？：
*一、鉴别：
注意与胃肠其他疾病相鉴别，如：胃炎，消化性溃疡，餐后综合症等。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的胃空肠输入袢综合征应该做哪些检查，胃空肠输入袢综合征如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胃空肠输入袢综合征”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。