院感相关知识学习ppt课件
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《院感相关知识》ppt课件
管理要求
制定严格的隔离区域管理制度，包括人员进 出管理、物品传递管离条件和后续处理流程
解除隔离条件
患者经过治疗且症状消失，连续两次病原学检测阴性， 且达到规定的隔离时间后，可解除隔离。
后续处理流程
解除隔离后，对患者进行健康教育和心理支持，同时对 隔离区域进行终末消毒处理，确保环境安全。
医院感染的临床表现因感染部位和病 原体不同而异，常见的症状包括发热、 疼痛、局部红肿等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现、实验室检 查和影像学检查等综合分析，确定是否 为医院感染。
预防措施与控制策略
预防措施
加强医院管理，提高医护人员手卫生依从性，严格执行消毒隔 离制度，合理使用抗菌药物等是预防医院感染的有效措施。
喹诺酮类
通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑 异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制而导致 细菌死亡，如环丙沙星、左氧氟
沙星等。
临床合理应用指导原则解读
01
严格掌握适应症
根据感染部位、病原菌种类及患者生理、病理情况选用抗菌药物。
02
遵循安全、有效、经济的原则
优先选用疗效确切、价格低廉的药物，避免滥用和浪费。
03
注意药物相互作用和不良反应
个人防护装备选择依据及穿戴方法
选择依据
根据隔离技术实施场景和病原体特性，选择 适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护 服、护目镜等。
穿戴方法
遵循正确的穿戴顺序，确保个人防护装备紧 密贴合、无缝隙，避免病原体侵入。
隔离区域设置和管理要求
隔离区域设置
设立明确的隔离区域，包括污染区、半污染 区和清洁区，并设置明显的标识和警示。
控制策略
一旦发现医院感染病例，应立即采取控制措施，包括隔离患者、 加强消毒、追踪感染源、评估和改进医疗流程等，以防止感染 的进一步传播。
院感知识ppt演示课件(50页)
2．供应室管理 供应室是对用 另一类为内源性感染，也称自身感染，病原体来自病人本身，如病人的正常菌群
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
根管测量仪挂钩与夹子、牙髓活力测定仪头、牙龈切割机治疗头、放射科拍片用物等。
过的污染用具进行消毒和提供 一但被锐器误伤，首先让伤口血液自由流出，用温的自来水彻底冲洗，用消毒洗手液洗手；
15分钟。非包装的物品条件为 ③污染锐利器械的误伤接种。
医疗器械必须一人一用一灭菌／消毒。 如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、环氧丙烷等。 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
134摄氏度，压力30磅，时间 医疗器械必须一人一用一灭菌／消毒。
根管测量仪挂钩与夹子、牙髓活力测定仪头、牙龈切割机治疗头、放射科拍片用物等。
医院感染的流行环节：
1．传染源 分内源性与外 源性。判断内源性感染较困 难，即使从感染部位分离到 某些正常微生物，也不能轻 易判断为传染源。外源性感 染的来源为病人和工作人员 的带菌者和医院环境。
2．传播途径 内源性感染为 病原体在病人身体内的移生 及定植造成。外源性感染以 接触感染为主，主要为医护 人员的手、插入性操作及空 气传播。
另一类为内源性感染，也 称自身感染，病原体来自 病人本身，如病人的正常 菌群
医院感染的危害
(1)给病人增加痛苦和经济 负担.
(2)使患者的病情更加严重， 病程延长，甚至治疗失败、 残废及死亡.
(3)通过病人及工作人员把 病原体带到社会和家庭， 造成广泛的传播.
(4)影响医院的医疗质量， 给医院工作带来损失。
增强责任意识，服务意识：对患者负责，就是对自己负责 感染的传播需要有感染源、传播载体和传播途径。 外源性感染的来源为病人和工作人员的带菌者和医院环境。 3．在治疗中戴手套的目的是为达到病人和自己双方卫生要求；
院感相关知识学习 ppt课件
• 7.所有废弃物归为医疗废物处置。
MDRO 防控措施
• 登记，纳入交接班 • 下“接触隔离”医嘱，标准预防+接触隔离预防措施 ✓ 隔离病人：单间、集中、床旁（相对独立的角落） ✓ ※ 隔离标识（三标识）：床头、病历夹、腕带 • ※ 手卫生 • 强化清洁消毒（每天大于2次）并做记录 • 医技科室接触后消毒 • 减少设备的共用：听诊器、血压计等 • 个人防护 • 转科的交接 • 监督保洁质量（易忽视）
——医院感染报告管理
医院感染散发病例：24h内上报（熟悉上报流 程）
疑似医院感染暴发（医院感染聚集病例）：指 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象
医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
• 应限制患者的活 动范围
• 应减少转运
• 如需要转运时， 应采取有效措施， 减少对其他患者、 医务人员和环捷 表面的污染
• 戴手套 • 隔离衣（大面积
接触） • 手卫生
医疗用品固定
——多重耐药菌管理
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临 床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现获得性耐药的细菌。
科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科
——手卫生知识
手卫生定义：指洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称
5
基于疾病的传播途径划定的隔离方式
空气
飞沫
接触
标准预防 (所有病人)
——标准预防
• 标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多 特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排 泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触 上述物质者必须采取防护措施。
MDRO 防控措施
• 登记，纳入交接班 • 下“接触隔离”医嘱，标准预防+接触隔离预防措施 ✓ 隔离病人：单间、集中、床旁（相对独立的角落） ✓ ※ 隔离标识（三标识）：床头、病历夹、腕带 • ※ 手卫生 • 强化清洁消毒（每天大于2次）并做记录 • 医技科室接触后消毒 • 减少设备的共用：听诊器、血压计等 • 个人防护 • 转科的交接 • 监督保洁质量（易忽视）
——医院感染报告管理
医院感染散发病例：24h内上报（熟悉上报流 程）
疑似医院感染暴发（医院感染聚集病例）：指 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象
医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
• 应限制患者的活 动范围
• 应减少转运
• 如需要转运时， 应采取有效措施， 减少对其他患者、 医务人员和环捷 表面的污染
• 戴手套 • 隔离衣（大面积
接触） • 手卫生
医疗用品固定
——多重耐药菌管理
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临 床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现获得性耐药的细菌。
科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科
——手卫生知识
手卫生定义：指洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称
5
基于疾病的传播途径划定的隔离方式
空气
飞沫
接触
标准预防 (所有病人)
——标准预防
• 标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多 特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排 泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触 上述物质者必须采取防护措施。
院感知识培训课件ppt
医院感染管理与控制
XXXXX医院
202X
主治医生
目录
01. 医院感染概述
02. 医院感染预防措施
03. 医院感染监测与报告
04. 医院感染诊断与治疗
05. 医院感染管理组织与人 员
06. 总结与展望
01 医院感染概述
1. 医院感染定义与分类
医院感染定义与分类 医院感染，指住院病人在医院环境中发生 的感染。其特点为病原体明确、感染具有 特定部位、感染与入院时间有关。根据感 染的病原体类型，医院感染分为：细菌感 染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、 螺旋体感染、原虫感染。对不同类型的感 染需要针对性地采取防控措施，以降低医 院感染的发生率和严重程度。
同时，医院感染报告制度也要求各科室负责人对本专业范围内的感染情 况进行分析和评估，并采取相应的防控措施。医院感染管理部门需要定 期对各科室的感染报告制度进行检查和评估，确保医院感染报告制度得 到有效实施。
3. 疑似医院感染病例报告与处理
疑似医院感染病例报告与处理 1. 发现疑似医院感染病例后，应立即向主管部门报告，并启动疑似 医院感染事件应急预案。 2. 确诊为疑似医院感染病例后，应进行详细调查，确定感染源、感 染途径，并采取相应措施控制传染。 3. 加强病房环境卫生和消毒措施，确保医护人员的个人防护，避免 交叉感染。 4. 对感染病人的密切接触者进行医学观察，采取相应隔离措施。 5. 对医院感染管理存在的问题进行整改，预防类似事件再次发生。
4. 综合预防和控制
除药物治疗外，还需进行综合性预 防和控制措施，如手卫生、隔离措 施、环境卫生等，以降低感染风险。
1. 早发现早治疗
当医生发现可疑的医院感染时，应 立即进行诊断和治疗。早期治疗可 以减少疾病传播，降低感染率。
XXXXX医院
202X
主治医生
目录
01. 医院感染概述
02. 医院感染预防措施
03. 医院感染监测与报告
04. 医院感染诊断与治疗
05. 医院感染管理组织与人 员
06. 总结与展望
01 医院感染概述
1. 医院感染定义与分类
医院感染定义与分类 医院感染，指住院病人在医院环境中发生 的感染。其特点为病原体明确、感染具有 特定部位、感染与入院时间有关。根据感 染的病原体类型，医院感染分为：细菌感 染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、 螺旋体感染、原虫感染。对不同类型的感 染需要针对性地采取防控措施，以降低医 院感染的发生率和严重程度。
同时，医院感染报告制度也要求各科室负责人对本专业范围内的感染情 况进行分析和评估，并采取相应的防控措施。医院感染管理部门需要定 期对各科室的感染报告制度进行检查和评估，确保医院感染报告制度得 到有效实施。
3. 疑似医院感染病例报告与处理
疑似医院感染病例报告与处理 1. 发现疑似医院感染病例后，应立即向主管部门报告，并启动疑似 医院感染事件应急预案。 2. 确诊为疑似医院感染病例后，应进行详细调查，确定感染源、感 染途径，并采取相应措施控制传染。 3. 加强病房环境卫生和消毒措施，确保医护人员的个人防护，避免 交叉感染。 4. 对感染病人的密切接触者进行医学观察，采取相应隔离措施。 5. 对医院感染管理存在的问题进行整改，预防类似事件再次发生。
4. 综合预防和控制
除药物治疗外，还需进行综合性预 防和控制措施，如手卫生、隔离措 施、环境卫生等，以降低感染风险。
1. 早发现早治疗
当医生发现可疑的医院感染时，应 立即进行诊断和治疗。早期治疗可 以减少疾病传播，降低感染率。
院感知识培训课件ppt
确保医院内各种设备、 设施和环境清洁、无 菌。对感染性废物、 医疗废物正确处理。
对感染患者进行隔离， 严格执行病原体隔离 制度，防止传染病扩
散。
4. 防止空气传播
定期进行室内空气消 毒，确保空气质量， 防止呼吸道传染病传
播。
5. 个人防护
医务人员正确佩戴口 罩、手套、护目镜等， 加强个人防护，降低
感染风险。
量适度。
医院感染控制需要 足够的物资和设备。 例如，消毒设备、 医疗废物处理设备 等，应合理配置。 同时，应对传染病 患者，提供隔离床
位及防护设施。
定期对医护人员 进行医院感染控 制知识的培训， 提高医护人员对 感染防控的意识
和能力。
加强与各个部门 的协作，确保及 时的信息传递和
资源协调。
通过定期评估医 院感染控制措施 的效果，进行持 续改进，确保控 制策略的有效性。
2. 医院感染分类
2.1 经空气传播感染：如肺炎球菌、肺结核杆菌等病 原体可通过空气传播感染。 2.2 接触传播感染：如医护人员在处理患者时，由皮 肤或黏膜接触到病原体，如HBV、HCV、HIV等。 2.3 血源性感染：如输入感染性血液，如HBV、 HCV、HIV等。 2.4 性传播感染：如尖锐湿疣、淋病、梅毒等。 2.5 医源性感染：如医疗器械、手术器械消毒不当， 或消毒剂失效等造成的感染。 2.6 器械相关感染：如呼吸机相关肺炎等。 2.7 垂直传播感染：如乙型肝炎母婴传播等。 2.8 空气或飞沫传播感染：如肺结核等。
4. 患者管理与护理
1. 落实手卫生
医护人员需严格执行手 卫生策略，避免交叉感 染。
2. 提供隔离管理
为疑似患者、感染患者 提供隔离措施，确保患 者间相互隔离。
3. 鼓励健康行为
院感相关知识培训ppt课件
医院感染报告制度
报告流程
医护人员发现医院感染病例后， 应按照规定的流程及时上报，包 括填写感染病例报告卡、上报至
医院感染管理部门等。
2024/1/28
报告时限
根据感染的严重程度和紧急程度， 设定不同的报告时限，确保信息及 时传递。
报告内容
应包括患者基本信息、感染部位、 病原体、治疗措施和预后等关键信 息。
医院感染监测与报告
2024/1/28
20
医院感染监测方法
主动监测
通过定期巡查病房、检 查医疗设备和操作过程 ，及时发现潜在的感染
风险。
2024/1/28
被动监测
依靠医护人员和患者的 报告，收集感染病例数
据。
目标性监测
综合性监测
针对高危人群、重点科 室或特定病原体进行的
专项监测。
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利用信息化手段，对全 院范围内的感染情况进 行全面、持续的监测。
2024/1/28
遵循正确的穿脱流程，避免污染和交叉感染 。
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环境清洁与消毒
环境清洁的定义和重要性
保持医院环境整洁，消除污染，防止医院感 染的传播。
环境消毒的定义和目的
杀灭环境中可能存在的病原微生物，降低医 院感染的风险。
2024/1/28
环境清洁的方法与用品
采用湿式清洁方式，使用清洁剂或消毒剂， 遵循先上后下、先内后外的原则。
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医院感染数据分析与利用
数据收集
建立完善的数据收集系统，确保数据的准确性和完整性。
2024/1/28
数据分析
运用统计学方法对收集到的数据进行深入分析，揭示医院感染的流行病学特征、危险因素 和防控效果。
数据利用
将分析结果及时反馈给临床医护人员和医院管理层，为制定针对性的防控措施和改进医疗 质量提供科学依据。同时，可将相关数据用于科研和学术交流，推动医院感染防控水平的 不断提升。
院感知识培训ppt新课件.ppt
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
清洁、消毒、灭菌
• 是预防和控制院感的重要措施。 • 清洁 是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除
物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、 医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物， 也是物品消毒灭菌的前期步骤。
紫外线消毒方法:
• ①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20～30分 钟。
• ②物品消毒：有效距离不超过25～60cm，消毒时将物 品摊开或挂起,照射时间20～30分钟。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
院感传播途径：
• 2、空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气 为媒介，而进行的传播（如患者咳漱、打喷嚏（用手捂 好吗？））。
• 3、消化道传播：各种原因导致院方水源或食物被病原 微生物污染（如甲肝、感染性腹泻、急性肠胃炎）
• 4、注射、输液、输血传播：通过污染的药液、血制品、 注射或输血器械等途径传播感染（测血糖、输液、输血 中发热反应，输血导致的丙肝等）
易引发院感的危险原因：
二、侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如血 液透析等。
三、院方管理机制不完善：院方建筑布局不合理、 卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
院感传播途径：
• 定义：指在院感染的病原体从病原体排至其在新的易感 者体内繁殖所经历的全部过程。
• 1、接触传播：是医院（养老院）感染的最常见传播方 式之一。分为直接传播（老人或工作人员直接与感染源 接触而获得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具 通过接触这些物品所造成的传播）
2024版《院感知识培训》ppt课件
•医院感染概述•消毒灭菌技术与方法•手卫生与无菌操作规范•隔离技术与医疗废物处理•环境卫生学与空气净化技术•患者安全用药与抗菌药物合理使用•总结回顾与展望未来发展趋势目录01医院感染概述医院感染定义与分类医院感染定义医院感染分类发病原因及危险因素发病原因危险因素预防措施与重要性预防措施包括加强医院感染管理、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗菌药物、减少侵入性操作等。
同时，加强医务人员手卫生、做好环境清洁消毒工作也是预防医院感染的重要措施。
重要性预防医院感染对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗成本具有重要意义。
通过采取有效的预防措施，可以减少医院感染的发生，提高患者的治愈率和生活质量，同时也可以减少医疗纠纷和医疗事故的风险。
02消毒灭菌技术与方法消毒灭菌原理及设备介绍消毒灭菌原理常用消毒设备常用消毒剂选择与使用注意事项常用消毒剂种类消毒剂使用注意事项使用时应根据消毒对象、环境等因素选择合适的消毒剂，同时注意消毒剂的浓度、作用时间等使用条件，避免对人体和环境造成危害。
灭菌效果监测与评价标准灭菌效果监测方法灭菌效果评价标准03手卫生与无菌操作规范手卫生指征包括直接接触患者前后、接触患者体液或分泌物后、接触被患者污染的物品后等保持手部清洁能够有效减少细菌、病毒等病原体的传播手卫生是预防和控制医院感染的重要措施手卫生重要性及指征六步洗手法操作流程演示掌心相对，手指并拢相互揉搓掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行无菌操作基本原则和技巧04隔离技术与医疗废物处理隔离技术种类及应用场景肠道隔离呼吸道隔离感染性疾病，如流感、流脑、百严格隔离接触隔离接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。
血液/体液隔离病理性废物感染性废物损伤性废物化学性废物药物性废物医疗废物分类收集方法废物处理流程和监管要求废物处理流程医疗废物应进行分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节，确保从产生到最终处置的整个过程符合安全、环保、卫生的要求。
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医疗用品固定
9
——多重耐药菌管理
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临 床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现获得性耐药的细菌。
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多重耐药菌（MDRO）
我院监控的MDRO
• • • • • MRSA耐甲氧西林金葡菌 CRAB耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CRE 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 CRPA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 VRE 耐万古霉素肠球菌
疾病
病人隔离
医务人员
• 白喉 • 百日咳 • 病毒性腮腺 炎 • 脑膜炎 • 流感
• 单间 • 相同病菌同 一间 • 限制活动 • 1米以上 • 消毒
• 口罩 • 隔离衣 • 手套
8
接触传播的隔离预防
疾病 • • • • • • • 多重耐药菌 HIV、HBV 鼠疫 伤寒 痢疾 狂犬病 …… 病人隔离 • 应限制患者的活 动范围 • 应减少转运 • 如需要转运时， 应采取有效措施， 减少对其他患者、 医务人员和环捷 表面的污染 医务人员 • 戴手套 • 隔离衣（大面积 接触） • 手卫生
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——医院感染报告管理
医院感染散发病例：24h内上报（熟悉上报流 程） 疑似医院感染暴发（医院感染聚集病例）：指 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科
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MDRO 防控措施
• 登记，纳入交接班 • 下“接触隔离”医嘱，标准预防+接触隔离预防措施 隔离病人：单间、集中、床旁（相对独立的角落） ※ 隔离标识（三标识）：床头、病历夹、腕带 • ※ 手卫生 • 强化清洁消毒（每天大于2次）并做记录 • 医技科室接触后消毒 • 减少设备的共用：听诊器、血压计等 • 个人防护 • 转科的交接 • 监督保洁质量（易忽视）
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——手卫生知识
手卫生定义：指洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称
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基于疾病的传播途径划定的隔离方式 空气
飞沫
接触
标准预防 (所有病人)
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——标准预防
• 标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多
特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排 泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触 上述物质者必须采取防护措施。
•
根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔
离，是预防医院感染成功而有效的措施。
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空气传播的隔离预防
疾病
• 开放性肺结核 • 水痘 • 麻疹
病人隔离
• 单间 • 相同病菌同一 间 • 限制活动范围 • 戴外科口罩 • 消毒
医务人员
• 医用防护口罩 • 帽子 • 隔离衣 • 手套
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飞沫传播的隔离预防
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• • •
医疗废物分类
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职业暴露锐器伤的处理措施
(一挤二冲三消毒)
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医务人员都有预防医院感染的义务， 为了病人和自己的安全必须做到：按 《规范》执行院感防控工作，提高手 卫生的依从性，做好职业暴露的自我 防护，每项诊疗操作既保证患者也注 意自己的安全。用严格、科学的管理， 为病人创造良好、安全的就诊、检查 环境，使病人免受医院感染因素的侵 袭，这是我们医务人员的神圣职责和 医德要求。
院感相关知识学习
1
——医院感染诊断标准
• 医院感染（nosocomial infection）指在医 院内获得并发生的一切感染。具体指病人 在入院时不存在也不处于感染的潜伏期， 而是在入院以后引起的感染。 • 对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发 生的感染为医院感染（出院48h内发生的 感染，手术部位感染出院后1月，有植入物 出院1年内）
主管医师追踪微生物标本结果 院感科发现后通知病房，病房在“多重耐药菌登记 本上”做好记录，并采取防控措施
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报告流程
检验人员检出多重耐药菌 电话报期医 嘱
护士床旁置快速手消剂和接触隔离警示标识， 相关人员执行接触隔离措施
登记与护理记录
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接触隔离的基本要求
•
•
• • •
•
•
1.严格实施隔离措施。医生要下接触隔离医嘱，护士在患者床 单位显眼处悬挂接触隔离标识。 2.首选单间隔离，条件不允许时可床旁隔离，同类多重耐药菌 感染患者或者定植患者可收治在同一房间。不能将多重耐药菌 感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放 伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 3.严格执行手卫生规范和无菌技术操作规程，床旁放置快速手 消液。 4.非急诊仪器设备如听诊器、体温表、血压计等做到专人专用。 5.严格执行消毒隔离制度，环境、仪器设备的表面每日应彻底 进行清洁消毒处置。 6.医务人员在实行诊疗、护理操作中，当有可能接触患者血液、 体液，应戴手套、穿隔离衣。 7.所有废弃物归为医疗废物处置。
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消毒物品与无菌物品的使用管理
• • • 1、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 2h;启封抽吸的各种溶媒不应 超过24h。 2、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐 储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。 3、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭 保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、 酒精，启封后使用时间不超过7天。 4、治疗车/换药车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下 层放置使用后物品。 5、无菌物品存放存放环境温度低于24℃，相对湿度低于70%，同时应 离顶≧50cm，离地面≧20cm，离墙≧5cm. 6、严禁在非清洁区域进行注射准备等工作，配药、皮试、胰岛素注 射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”，一 次性无菌物品应一次性使用。
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——多重耐药菌管理
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临 床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现获得性耐药的细菌。
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多重耐药菌（MDRO）
我院监控的MDRO
• • • • • MRSA耐甲氧西林金葡菌 CRAB耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CRE 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 CRPA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 VRE 耐万古霉素肠球菌
疾病
病人隔离
医务人员
• 白喉 • 百日咳 • 病毒性腮腺 炎 • 脑膜炎 • 流感
• 单间 • 相同病菌同 一间 • 限制活动 • 1米以上 • 消毒
• 口罩 • 隔离衣 • 手套
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接触传播的隔离预防
疾病 • • • • • • • 多重耐药菌 HIV、HBV 鼠疫 伤寒 痢疾 狂犬病 …… 病人隔离 • 应限制患者的活 动范围 • 应减少转运 • 如需要转运时， 应采取有效措施， 减少对其他患者、 医务人员和环捷 表面的污染 医务人员 • 戴手套 • 隔离衣（大面积 接触） • 手卫生
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——医院感染报告管理
医院感染散发病例：24h内上报（熟悉上报流 程） 疑似医院感染暴发（医院感染聚集病例）：指 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科
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MDRO 防控措施
• 登记，纳入交接班 • 下“接触隔离”医嘱，标准预防+接触隔离预防措施 隔离病人：单间、集中、床旁（相对独立的角落） ※ 隔离标识（三标识）：床头、病历夹、腕带 • ※ 手卫生 • 强化清洁消毒（每天大于2次）并做记录 • 医技科室接触后消毒 • 减少设备的共用：听诊器、血压计等 • 个人防护 • 转科的交接 • 监督保洁质量（易忽视）
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——手卫生知识
手卫生定义：指洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称
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基于疾病的传播途径划定的隔离方式 空气
飞沫
接触
标准预防 (所有病人)
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——标准预防
• 标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多
特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排 泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触 上述物质者必须采取防护措施。
•
根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔
离，是预防医院感染成功而有效的措施。
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空气传播的隔离预防
疾病
• 开放性肺结核 • 水痘 • 麻疹
病人隔离
• 单间 • 相同病菌同一 间 • 限制活动范围 • 戴外科口罩 • 消毒
医务人员
• 医用防护口罩 • 帽子 • 隔离衣 • 手套
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飞沫传播的隔离预防
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医疗废物分类
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职业暴露锐器伤的处理措施
(一挤二冲三消毒)
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医务人员都有预防医院感染的义务， 为了病人和自己的安全必须做到：按 《规范》执行院感防控工作，提高手 卫生的依从性，做好职业暴露的自我 防护，每项诊疗操作既保证患者也注 意自己的安全。用严格、科学的管理， 为病人创造良好、安全的就诊、检查 环境，使病人免受医院感染因素的侵 袭，这是我们医务人员的神圣职责和 医德要求。
院感相关知识学习
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——医院感染诊断标准
• 医院感染（nosocomial infection）指在医 院内获得并发生的一切感染。具体指病人 在入院时不存在也不处于感染的潜伏期， 而是在入院以后引起的感染。 • 对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发 生的感染为医院感染（出院48h内发生的 感染，手术部位感染出院后1月，有植入物 出院1年内）
主管医师追踪微生物标本结果 院感科发现后通知病房，病房在“多重耐药菌登记 本上”做好记录，并采取防控措施
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报告流程
检验人员检出多重耐药菌 电话报期医 嘱
护士床旁置快速手消剂和接触隔离警示标识， 相关人员执行接触隔离措施
登记与护理记录
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接触隔离的基本要求
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1.严格实施隔离措施。医生要下接触隔离医嘱，护士在患者床 单位显眼处悬挂接触隔离标识。 2.首选单间隔离，条件不允许时可床旁隔离，同类多重耐药菌 感染患者或者定植患者可收治在同一房间。不能将多重耐药菌 感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放 伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 3.严格执行手卫生规范和无菌技术操作规程，床旁放置快速手 消液。 4.非急诊仪器设备如听诊器、体温表、血压计等做到专人专用。 5.严格执行消毒隔离制度，环境、仪器设备的表面每日应彻底 进行清洁消毒处置。 6.医务人员在实行诊疗、护理操作中，当有可能接触患者血液、 体液，应戴手套、穿隔离衣。 7.所有废弃物归为医疗废物处置。
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消毒物品与无菌物品的使用管理
• • • 1、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 2h;启封抽吸的各种溶媒不应 超过24h。 2、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐 储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。 3、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭 保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、 酒精，启封后使用时间不超过7天。 4、治疗车/换药车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下 层放置使用后物品。 5、无菌物品存放存放环境温度低于24℃，相对湿度低于70%，同时应 离顶≧50cm，离地面≧20cm，离墙≧5cm. 6、严禁在非清洁区域进行注射准备等工作，配药、皮试、胰岛素注 射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”，一 次性无菌物品应一次性使用。