对医院空调与净化系统方面的建议

(四)对医院空调与净化系统方面的建议医院空调与净化系统是预防和治疗疾病的重要手段之一。

夏日里沁人心脾的凉爽空气、冬日里扑面而来的融融暖风,终年室内清新舒适的新鲜空气是富阳市医疗卫生中心工程作为面向世界的具有一流医疗水平、体现人文关怀的综合医院所必须具备的基本条件。而要实现这一目标就需要使该项目具有最可靠有力的通风与空调工程的综合保障能力。

医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级(如都市中的市级、区级和街道级),从医院的性质来说有综合性的与专科性的。一般分为门诊部、住院部和诊疗部,而富阳市医疗卫生中心工程作为专业性医院,同时满足一般医院的功能,因此这几个部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广,绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大,疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成,它既是病人治疗与康复的场所,又是病人治疗与康复的场所,也是病人生活起居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心,也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等,也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比,其使用功能十分复杂,并随着医疗技术的不断进步,诊疗设备的不断完善,医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人,其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂,卫生要求严格,是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规范和法规,并要使管理人员、医护人员对此充分理解。

随着近年来的科学技术飞速发展,促使医疗技术的不断变革,推动了诊疗设备的更新换代,这要求医院建筑具有更大的灵活性,以适

应这种变化。特别是诊疗部和门诊部,一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深,以允许自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统(水、气、电、风)的变动,国外的医院建筑已经大量采用技术夹层(或吊井)和管井。一般来说,病房建筑相对稳定,变化较少。但随着国内人民生活水平提高,大开间的普通病房已不能满足许多病人和家属的要求,高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对某类病人的特殊监护作用,已成为治疗某些疾病的必不可少的手段,各类的特别监护室不断地出现在医院建筑中。近年来,国内的医院建设发展很快,国标JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》中尤其是暖通空调部已很难适应现代化医院的要求,建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大,所起的作用也越来越重要。暖通空调系统,尤其是净化空调系统的要求越来越高,应用面也越来越广。

医院建筑的空调设计,是充分保护和发挥各部门的功能,并使医院形成一个综合性的、互相协调的、强有力的医疗力量的必要的技术措施。因此将医院看成是一个受控的整体,或一个保证体系的思路,对空调设计是十分重要的。对医院的建筑整体设计思想、医院建筑的的特点和功能予以充分的理解也是十分重要的。

1、医院空调的特点及室内设计参数

医院空调要为病人的诊断、治疗和康复提供良好环境,并有利于医护人员的医疗效果,保障医护人员的健康,维持诊疗设备的性能。由此目的出发,医院空调应具有下列特点:

⑴确保满足医疗要求的室内空气环境

除医疗部门的特殊要求外,医院最主要的服务对象是病人。不同的病人对室内空气环境要求不同。最适宜的空气温、湿度能使病人的代谢降到最低,有利于集中能量于患部,促使早日恢复健康,这对生理调节机能降低的重病人尤为重要。而空气洁净级别则是病人免受污染的保障。对于现代化的医疗技术来说,空调所创造的合适的室内温

湿度和洁净度已成为一种重要的技术保障。

⑵确保满足医疗机构要求的感染控制对策

医院中人是最大的发尘发菌源,污染途径主要针对鼻、口与皮肤,其中,间接感染是指附着病源菌的尘埃被人吸入引起的感染;而直接感染是指别人呼气、咳嗽及喷嚏直接飞入呼吸道引起的感染。除了医院在管理上制订常规的对策外,还要求空调系统对微生物的污染及其引起的交叉感染作出系统性的对策。

⑶确保满足医疗要求的空气净化能力

空气净化能力反映在室内洁净度级别,是指用合适的空气过滤、合理的气流组织和有效的压力控制等措施表现出来的综合能力。在医院中大多数场合主要是控制微生物,由于细菌、病毒等不可能单独存在,必须依附于悬浮粒子,形成了所谓活的生物粒子,其当量直径>1μm。因此完全可大力推广低阻亚高效空气过滤器,不仅可保证送风气流的无菌。而且可大大降低初投资和运行费用。对于医院空调中的非净化空调系统,也应提出较高的空气过滤要求。医院空调至少应设置两级过滤,第2级过滤器的效率必须是中效以上的。另外加强新风过滤是减少空调系统的污染、提高室内空气品质的有效手段。

新风过滤至少要经过高中效空气过滤器过滤才有效。安装在送风口处的末端过滤器不宜采用木框结构,以防滋菌。这样才能保持送风的净化能力,而不会成为室内的污染源。

⑷确保满足医疗要求的系统安全性和可靠性

由于系统的服务对象主要是病人,不允许出现任何差错,系统的安全性与可靠性是必然的要求。不仅要创造室内高品质的环境,而且还要保护室外的环境。

医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。由于医院空调不仅仅是一种环境的控制,而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措

施。但是医院各室功能差异很大,所要求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度,还对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说,凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所,应保持正压;凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内,应保持负压。无明显的污染、热湿及有害气体发生,又无特殊要求的室内可与室外保持同压,人员进出不会造成较大的影响。由于科室不同,设备繁多,要求各不相同。在确定室内设计参数时还要充分听取医护人员的技术人员的意见。

2、空调系统的选择与设计建议

众所周知,空调系统可分为集中式,半集中式和分散式3种形式。哪一种空调形式最适合医院建筑各部门功能不同,对空调的要求不同,难于统一选择。比起其他建筑来,医院空调系统复杂、方式繁多,在设计、施工和管理各方面难度大一些。

我公司认为,富阳市医疗卫生中心工程空调设计应遵循以下原则:

⑴空调分区合理

空调系统应慎重分区。首先针对医院各部门、各房间的功能,室内空调的设计参数、设备概况、卫生要求、使用时间、空调负荷等进行详细调查研究,反复比较,才能合理地将系统分区,以便能够确保各室要求的参数,减少不同区域间的不利影响,也便于管理与维护,降低运行费用。一般来说,高洁净要求或严重污染的房间,或者独立的并自成体系的区域等最好单独成为一个系统。

⑵空调合适的方式

医院的空调方式除了能确保各室特殊的温、湿度与洁净度外,还对系统的初投资、运行费用、室内噪声和振动、污染的排除能力等有限大的影响。空调方式的选择还特别强调其使用方便,维修量少,可靠性高,尤其是手术室、新生儿室、特别监护室等。这也是因为考虑

到国内医院中空调管理和维修力量较弱的缘故,如空调系统或运行调节模式过于复杂,往往达不到应有的效果。

⑶系统灵活并有备量

系统的灵活性主要表现在对医疗技术的变革和诊疗设备更新的适应能力。强调系统(包括冷、热源)灵活性并留有备量,在于适应医院建筑平面布置的更改、室内负荷变化,以及建筑的改建或扩建的需要。

⑷系统的消声减振要求高

医院大多数的科室对消声减振要求高,否则会影响病人的康复,干扰医护人员正常的医疗工作,甚至影响一些精密的诊疗设备。消声减振问题须综合考虑,这要从系统分区、系统形式的选择、设备的选用、机房的设置等方面进行综合考虑。

⑸系统要有节能对策

医院空调的同时使用系统较低,有的(如病房等)部门需要全天运行,有的(如手术室等)部门需要短时运行,有的(如紧急处置室等)部门需要随时运行,造成峰谷负荷相差较大。一些部门需要提前供热或供冷,延迟停止供热或供冷,造成系统季节转换的复杂性。一般来说,医院空调的新风需要量较大,一些科室需要全新风。这些都要求在系统设计时考虑相应的节能对策。

⑹系统大小适宜

医院建筑各个科室功能差异很大,运行时间也各不相同。因此空调系统不宜过大、过于集中、但也不必过多采用分散式系统。一般宜用集中给冷热源,分区布置系统为佳。国内医院除病房等外,晚间都停止空调。要注意各空调区域能互相封闭的原则,否则很容易通过管道或区间无组织的空气流动,引起交叉感染。

我公司认为,医院各部门、各科室空调系统的特点及设计应注意以下事项:

3、对各典型部门空调系统的建议

⑴手术部空调

手术的成败很大部分取决于感染的控制。手术部的空调主要任务是创造一个无菌的环境。首先是手术部的设置,应该远离医院的主要入口、主干道及停车场。在多层建筑中应设于顶层,在高层建筑中应设于设备层的下1层,均不宜设置在底层在一个楼面上具有不同的空气洁净度级别的手术室时,应顺洁净气流的流向,配置自高级别至低级别的手术室,并使最高级别的手术室处于人流的尽段。

现代化的手术部的概念不仅仅是有几间洁净手术间,而是以手术室为中心,与其他的辅助用房有机地结合在一起,构成一个相对独立的医疗区。它主要是由建筑的洁净环境与净化空调系统两部分所组成,包括了空气洁净技术、医学无菌技术、医院管理科学和建筑设计在内的多学科综合性技术。洁净手术部已成为现代化综合性医院的重要标志。就此我方提出如下建议:

★洁净手术部宜采用集中式净化空调系统。对于大面积的洁净区域,可采用多个净化空调系统。易引起交叉感染的隔离手术室,应为独立的净化空调系统。只有少量或分散的洁净手术室,才可采用其他方式的净化空调系统。

★手术部的级别标准是以洁净手术室为基准,比它高的为特殊洁净手术室,比它低1级的为一般洁净手术室,共分为3级。第4级定为有洁净和无菌要求的辅助用房。

★4个级别的手术室的细菌浓度既到考虑到相应的洁净度级别,又要考虑到手术室的特定控制要求。最高1级主要考虑心脏外科、器官移植和关节置换等手术的要求,定为5CFU/m3。最低一级主要考虑手术室内降低空气传播感染的明显危险性,定为400CFU/m3。

★对于洁净度级别为100级的洁净手术室,应采用单向流的气流方式。由于手术室内的关键控制区域在手术台及其附近区域,因

此尽量采用局部单向流的气流方式。对于洁净度级别低于100级的洁净手术室,应采用非单向流(乱流)的气流方式。在布置送风口时,应尽量使送风的洁净气流覆盖于手术台部位。一般宜采用上送下回或斜上送下回的气流方式。

★手术室的温、湿度主要考虑手术切口的感染率和愈合率。手术时医护人员高度紧张,工作强度较大,当温度下降到<25℃,才能有效降低医护人员的发菌量,因此上限温度设定在25℃。而冬季为减少患者身体外露部分的热损失,最低温度设定在21℃,尤其是进行大手术,更必须保持在>21℃,否则在很长的手术时间内,裸露的皮肤热损失很大,加上皮肤上的消毒剂的蒸发会吸收大量的热量,易使病人发生低温机能性障碍。其他辅助用房考虑人的舒适性,把温度上下限放宽到21~27℃。同样,考虑手术的特殊性,相对湿度不宜定得太高,否则医护人员会感到闷,皮肤发湿,发菌量增加。另外,当相对湿度>65%时,也易使细菌繁殖,器械锈蚀。但湿度过低,手术切口的水份散发过快,不易愈合,静电不易消除,有时甚至引起麻醉气体的爆炸。因此相对湿度设定在50%~60%,其他辅助用房放宽到45%~65%。

★洁净手术室不像工业洁净室,局部人员密度很高,走动频繁,整个手术过程动作复杂,变化很大。手术用的盖单、敷料、手术衣等发尘量大,而且还要同时满足室内的尘埃浓度和细菌浓度。因此它的送风量的确定不能盲目套用经验换次数值,也不能套用单向流的断面风速的经验值。为了保证洁净手术室正常或紧急情况下提前开机的时间,以及两次手术之间的交接时间,要确定满足要求的自净时间所需要的换气次数,它取决于尘埃浓度、细菌浓度以及按自净时间三种计算方法的计算值中的大值。垂直单向流的断面风速设定在0.3~0.35m/s,水平单向流的断面风速设定在0.4~0.5m/s,也比规范推荐的最小断面风速略高。

★为防止空调机组污染,使用的空调机组不宜采用淋水室段。其内部应该便于清洗,并能顺利排除清洗水。内表面为具有耐消毒药品腐蚀的材料或涂料面层。其冷凝水管应有自动防倒吸设施的水封,并能在机组的负压下能顺利排出冷凝水。空气过滤器便于更换。

⑵普通病房空调

目前病房空调大多按照旅馆建筑要求设计,采用风机盘管加独立的新风供给系统。新风量按每床40m3/h计算。病房要求风机盘管系统具有隔离性(各室回风不串通)、灵活性(随时开关)、可调性(病人可自行调节)和安全性(运行安全可靠相适应)。但是普通的风机盘管系统并不理想,由于风机盘管机组常处于湿工况,在病房中盘管的湿表面很容易滋生细菌,常常成为室内的细菌源、尘埃源和气味源(细菌的代谢物)。对于普通的病房,需要在送风口增设中效的空气过滤器以予除菌。现在国内还不常见医用净化风机盘管机组,可以利用高静压的风机盘管机组直接增设空气过滤器,也可采用串联的风机混合过滤箱。在病房内应设置排风,或在天棚上设置排风,排风量与新风量相同。走廊压力高于病房,可有效防止各种各样的污物处置室也要进行排风,排风的换气次数不小于6次/h,并要防止室外空气从排风口中倒灌进来。

⑶特殊病房空调

我公司以为,作为面向世界的一流国际医疗中心很有可能实行先进的护理制度(既PPC法),以充分发挥受过良好的训练的医护人员的作用和先进的监护系统的功能,达到最好的护理效果。各类新型护理室,如特别监护室(ICU)、心血管病人监护室(CCU)、早产儿护理室(NICU)以及呼吸道病人监护室(RRCU)等都需要采用生物洁净技术。洁净度在10000级至100000级之间,并且新风需要量大。

本院作为应对传染疾病突发事件功能的医院,对于采用预防性隔离(即预防被感染)的病人,应该设置无菌病房。万一被这种病人感

染其后果不堪设想。采用生物洁净技术是切断传染链、防止被感染的最有效的方法。这种病房往往独立布置,与护理室、治疗室、药浴室、护士站及其辅助用房构成一个特别护理区,自成体系。从里向外依次划分洁净区、准洁净区和污染区,并要求人流、物流分明,洁与污分流,因此平面设计时应采用“入口分流”与“内外廊分流”的措施,严格控制洁净区和污染区的界面。所谓“入口分流”是指在护理入口处能有效控制、组织进入洁净护理区的各种人、物流线,各行其道,以阻止污染流线对洁净流线的干扰。而“内外廊分流”是指将贴近洁净病房区设置封闭式的外廊作为探视廊,并配置污染流线(如与楼梯连接还可兼作疏散通道),护理区内廊仅配置洁净和准洁净流线。这样在整个体系上保证了病房内达到一个完全无菌治疗环境。

这种病房的特点在于病人治疗时间长,病人活动区域有限而且密闭,不能与他人直接接触,容易产生烦躁。为此,对净化空调系统提出了相应的要求,即要充分考虑其合适的居住性、特殊的医疗性、以及高度的可靠性和安全性。就此我方建议:

★为保持洁净病房内无菌状态,洁净度级别要求达到100级,一般采用垂直单向流或水平单向流的气流方式。采用水平单向流时,病人活动区布置在气流上游,休息时头部应朝送风墙。采用垂直单向流时,应采用上、送两侧下回气流组织方式。

★与其他相比,这类病人要求的室内温度略为偏高一些,但过高易引起病人烦躁,取22~26℃较为合适。从细菌学观点出发,相对湿度取45%~60%主要考虑不利于细菌的繁殖。

★护理区净化空调系统对各洁净病房应采用多个独立的系统,各病房在使用、消毒和维修时各不相关。区内不宜采用对流型、串片散热器、风机盘管机组或其他易污染的空调机组。空调机组要求与洁净手术室的相同。

★由于患者体弱,又长期紧闭在室,对室内气流很敏感,特

别是晚上,要避免吹内感,尤其是采用水平单向流气流时,气流直接吹经患者的头部。风机应用调速装置,至少采用两档风速。病人活动或进行治疗时风速取大值,病人休息时取小值。

★维持室内正压是一个重要的隔离手段。级差为1级的洁净室间的静压差值应大于7.5Pa,洁净区与室外应大于15Pa。洁净病房系统常利用洁净气流先流经室内洁净区,再流经室外准洁净区(一般是内走廊),最后回到系统,依次建立起阶梯式的压差。此时内走廊洁净级别为1000级。如病房独立送回风,走廊的洁净级别为10000级。

★在洁净区内的浴室、厕所等设置的排风装置,应装有中效过滤器作为阻尼层,并设置与排风机相连锁的密闭阀,防止室外空气倒灌。

★患者在室内治疗时间长,平时无所事事,对噪声很敏感。为提高其居住性,噪声控制是一个重要问题。但考虑到室内是单向流气流,难以将噪声降到很低。通过长期实践,认为白天不超过50dB(A),晚上保持45dB(A)左右,病人是可以接受的。

★系统要设计备用电源。洁净病房的独立系统宜采用双风机并联,并且可以互为备用的布置方式,以提高其可靠性和安全性。

★病房的消毒灭菌要求高,这些消毒药物对金属和橡胶有较强的腐蚀性。在选用送回风口、过滤器和阻尼层时要考虑这些因素。

⑷大型诊疗设备的空调

大型诊疗一般都是一些高科技产品,如X射线断层扫描机(简称CT机)、电子加速机、核磁共振机(简称MRI机)等,为了能维持和发挥设备的功能,对室内环境的要求很高。这种设备除了有主要的诊断或治疗的房间外,还有大机房、计算机房和一系列的辅助用房。机房、计算机或诊疗室往往对室内参数有特别的要求,各辅助用房也有不同的要求,一般均采用独立的净化空调系统。计算机房空调一般都

采用地板送风,上部回风,以降低计算机室内温度为主,室内维持10万级洁净度。由于设备的更新换代很快,具体的设计参数最好根据供应商提供的样本和设备所需的详尽的要求选取,并保障其关键的部位或部件能正常的工作,这样才能达到空调的设计要求。

4、对能耗特点的分析及节能措施的建议

富阳市医疗卫生中心工程应属于高能耗的建筑,医院负荷包括暖通空调、给排水、电力照明以及医务所需的负荷,明显高于一般的民用建筑。医务所需负荷有热水供给、餐厨供应、消毒灭菌和洗涤等。以蒸气为主,也有燃气和电力。其中医务所需的负荷为院内最大的负荷,要占全年负荷消耗的25%~38%。过去只注意一些高压灭菌釜、消毒器、热管道的传热和泄漏等会转化成空调负荷,现在大型的诊疗设备、新型的医疗设施(如水疗康复室)、大型计算机系统、一些生物洁净室系统的风机发热等,都已成为不可忽视的空调负荷,大大改变了医院建筑的空调负荷的组分及各组分的比例。

在此方面,我公司提出如下建议

★医院内所需的新风量大,要求高而且要求排风的地点多,排风量也大,医院有许多科室和部门要排除所产生的尘埃、细菌、臭味、余热、余湿和有害气体,有的科室甚至需要全新风。如何在满足要求的前提下,减少新风量一直是医院空调的一个大问题,如减少各处排风量就是一个有效措施;其次是对新风的热湿处理问题。对于高温、高湿的新风,不一定采用人工制冷,完全可以利用自然能源对新风进行预处理。过去曾采用地下水对新风直接处理,引起了一些环保问题。我公司建议新风采用间接蒸发冷却,新风只作显热交换而无湿交换。或者运用全热交换器,以使进入的新风能够回收排风中的能量,对减少空调负荷的作用很大。在有条件的大系统场合,应采用新风集中处理,这样不但能够进行有效的空气过滤,也可十分方便地采用间接蒸发冷却,或全热交换器对新风作预冷处理,这样也便于维护管理。

医院建筑中的门诊大厅,病人在大厅里预检、挂号、然后向各科室分散,最后又集中过来付费、取药等。大门敞开,内无间隔,人员密集,流动量大,是一个集散中心,尽管室内温、湿度要求不高,但新风需要量大,热湿比又小,空调通风往往难以做好,能耗很大,室内空气品质并不好。也可考虑采用全新风间接蒸发冷却的独立系统,在非供冷期单纯进行全面通风,能够得到较好的效果。

★医院的蒸汽用量很大,据相关资料介绍锅炉的能耗占全院的能耗70%,而电力占18%,燃气占12%。但是医院用汽量的变化也很大,不仅日变化量大,而且季节变化量也大,有时还会出现紧急供汽,因此锅炉设置应以多台为主,并配置不同容量。医院空调完全可以利用冬夏蒸汽供应量的差异,采用吸收式制冷机作为冷源或部分冷源,这是一种值得推广的形式。医院到处是废热水、冷却水、冷凝水,可利用热泵来回收这些废热,进行升温再供热。这是一种间接利用废热的方法,它与废热中是否存在污染无关,不会引起交叉感染,很适合医院。虽然投资高一些,但回收废热量相当可观。节能措施除了锅炉高效率发生蒸气,用户有效地利用蒸汽外,对供热设计中配管是一个很重要的问题。如合理的分区和配管可以缩短输送距离,尽量减少法兰接头、阀门数量,最大限度减少不必要的压力降。加强管道密封、保温,选择良好的疏水器,不要在管道井或天棚中设置疏水器,可大大减少传热和泄漏,也降低了空调负荷。对于一些提前采暖及延迟停止采暖的部门,如果分布分散,当采用专线供热配管,由于热负荷小,管路热损失大。不仅配管费用,使用效果也不理想。可利用消毒用的高压蒸汽系统,中间采用热交换器,转换成采暖系统后再供级这些部门,这样将使系统更为灵活、实用。当然如果这些部门设置热泵式空调机组,这个问题将变得很简单,但耗电也较多。

★随着医院的现代化,医院中采用洁净技术的场所也越来越多。由于净化系统的大风量、高阻力,系统中风机发热已经成为空调

的最大负荷,其次是新风负荷。风机发热是稳定负荷,新风负荷是随季节而变化。减少风机实际情况计算出所需要的合理送风量,而不要根据推荐的换气次数估算送风量。另外设计风量是按系统过滤器的终阻力时计算,在实际运行时由于过滤器尚未达到终阻力,而使实际风量远远大于设计风量。因此用风机改变转速运行来达到系统定风量运行具有很大的节能意义。如果在系统区分出空调风量和净化风量也是很有意义的。其中空调风量主要是消除室内热湿负荷,必须经过空调箱;而净化风量是为了满足洁净度要求,只需要经过再过滤。级别越高,空调风量占净化风量的比例越小。如使净化风量不回到机房经空调箱处理,直接经过短循环回到洁净室,能十分有效节约输送能,尤其是百级洁净室系统更为显著。从系统中消除风机电机的发热,如将风机电机设置在空调箱外,在系统中不采用带风机的过滤器送风口等措施也能有效降低风机发热。对于万级或十万级洁净室,尽量采用低阻亚高效过滤器,可大大降低系统的阻力,从而降低风机的输出功率。系统的新风除了上述补偿排风外,一部分新风是为了维持室内正压,作为无组织的渗漏风排到室外。维持合适的正压是减少新风量的关键。正压太小,不能保证洁净空间免遭室外污染空气的侵入;正压太大,系统的新风补充量增加,新风负荷加大。

5、对医院室内空气品质的要求及建议

医院空调是改善医疗条件的重要内容之一,也是提高医疗质量的主要措施之一。医院空调的要求,尽管各科室不同,防止污染及交叉感染是共同的要求。空调系统可以成为传播细菌的媒介。若空调机组选用不当,系统设计不当,或管理不善,维护不力,整个系统完全可能成为滋菌、传菌的场所。究其原因不外乎两点,积尘与高湿。其相应的对策,应该在系统设计中尽量避免局部尘埃积累和高湿度的形式。如选用的空调机组,内衬板壁不易生锈,易清洗。冷却盘管、排水系统不滞止水。加湿器效率高,雾化吸收好。不宜选用淋水段,以

防滋菌发霉。宜选择微穿孔的消声器,其它形式的消声器容易在器内积尘。合理设计管件和静压箱,尽量减少涡流,避免在涡流区积尘或形成高湿度,当相对湿度超过70%时,很容易产生真菌污染。尤其要注意排风管道,其外露部分要保温,防止管道结露。从防止微生物污染这点出发,集中式全空气系统有其特殊的优点。如采用半集中式系统,室内设置的风机盘管机组在室内进行热湿处理并不好。为使室内机组处于干工况,国外有强化新风的除湿处理的做法,这是减少室内发菌的有效措施。

医院的室内空气品质是我们当前最为关注的方面。医院中人流复杂,密度大。病人的污秽物消毒药水、药剂气味等原因使医院空气令人不快。医护人员和病人经常抱怨室内新风不足,其实不是系统新风供给量不够,而是新风被污染了。除了尘埃和细菌污染,气味控制是医院空调的一个新课题。要加大新风量、控制污染源。往往会忽视空调系统有时也会成为气味源,是新风污染的主要原因。除了上述原因系统滋菌所产生的代谢物气味外,还有如空气过滤器(过滤材料和粘结剂)发生的气味。如加湿的蒸气直接来源于锅炉,锅炉水中的清洗剂、防垢剂和防腐剂混杂在蒸气中加湿给送风空气造成了气味。如医院中大多数科室或多或少发生气味,这些气味回风到系统混掺后再散布到各室,难以防范。控制气味的对策很多,但有效的不多。

我公司建议,是否应该考虑在回风口设置碳纤维过滤器,吸附回风中的气味,这样可以有效减少稀释的新风量。对室内发生严重污染、气味甚至恶臭的,应采用直流系统,不能回风。医院空调应尽量采用全年变新风运行,在适当的气候条件下,加大新风量。但要注意加大的新风量对过滤的影响,不然会造成室内含尘浓度增加。另一方面,要重视采集优质的新风,缩短新风途径的距离。输送新风的管道要无污染、便于清洗,将高品质的新风送入室内,相应就提高新风的稀释效应,这是最有效的提高室内空气品质的措施之一。

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