气肿性膀胱炎合并尿道狭窄1例报告
膀胱镜检报告范文
膀胱镜检报告范文
膀胱镜检查报告
病历号：XXXXXX
姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
1.检查目的:
本次膀胱镜检查目的是评估患者尿路疾病的情况，包括膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等。
2.检查方法及过程:
患者取膀胱镜检查体位，解开裤子下端，躺于检查床上，将膀胱镜插入尿道通过输尿管进入膀胱进行检查。
取膀胱镜和灌注器进行冲洗，以清除泡腔内的积液。
检查时患者无明显不适感，检查过程约10分钟。
3.膀胱镜检查结果:
膀胱黏膜呈淡红色，无明显糜烂、溃疡、息肉等病变。
膀胱壁光滑无明显厚度增加，腔内无明显结石。
膀胱三角区无明显异常表现。
输尿管口无明显异常。
4.结论与建议:
根据本次膀胱镜检查结果，患者膀胱黏膜无异常病变，膀胱壁光滑，腔内无结石。
因此，排除了膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等疾病。
建议患者注意饮食和生活习惯，保持良好的个人卫生习惯，避免尿液
滞留，养成定时排尿的习惯。
如有尿频、尿急、尿痛等症状，及时就医，
进行进一步的检查和治疗。
本次检查结果仅为一次检查，仍需综合考虑患者的临床表现、其他辅
助检查结果来综合评估患者的病情。
如有需要，可进一步进行尿液检查、
尿细菌培养、尿流率测定等方面的检查以便更全面地了解患者的尿路情况。
医生签名：XXX。
膀胱炎患者的临床典型病例分析
膀胱炎患者的临床典型病例分析膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，其发病原因多样，症状表现也各有不同。
为了更好地了解膀胱炎的临床特点和治疗方法，本文将对几个典型病例进行详细分析。
病例一：女性，35 岁患者因尿频、尿急、尿痛 3 天前来就诊。
自述在发病前一周曾有过憋尿的经历。
体格检查发现，患者下腹部有轻度压痛，但无反跳痛。
尿常规检查显示，白细胞明显增多，红细胞少量。
中段尿培养结果为大肠埃希菌生长。
结合患者的症状、体征和检查结果，诊断为急性膀胱炎。
治疗方案采用口服抗生素，选择左氧氟沙星，每日一次，每次 05g，连续服用 7 天。
同时，嘱咐患者多饮水，勤排尿，注意个人卫生。
治疗 3 天后，患者尿频、尿急、尿痛的症状明显减轻。
7 天后复查尿常规和中段尿培养，均恢复正常，患者痊愈。
病例二：男性，60 岁该患者因间歇性血尿伴尿频、尿急 1 个月入院。
患者有多年的前列腺增生病史。
经 B 超检查发现，膀胱壁增厚，不光滑。
膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿，有散在的出血点。
取活检组织进行病理检查，结果排除了膀胱癌的可能。
综合各项检查，诊断为慢性膀胱炎。
考虑到患者同时患有前列腺增生，影响尿液排出，导致膀胱内残余尿量增多，从而诱发了膀胱炎。
治疗上，首先给予抗生素治疗，选择头孢曲松钠，静脉滴注，每日一次，每次 2g，连续使用 14 天。
同时，针对前列腺增生，给予口服非那雄胺和坦索罗辛，以改善排尿症状。
经过治疗，患者的血尿症状消失，尿频、尿急症状明显改善。
出院后继续口服药物巩固治疗，并定期复查。
病例三：女性，20 岁患者因尿痛、下腹疼痛 1 周就诊。
询问病史得知，患者近期性生活较频繁。
妇科检查未见异常。
尿常规检查显示白细胞增多。
诊断为急性膀胱炎，考虑与性生活不洁有关。
治疗采用口服磺胺甲噁唑，每日两次，每次 1g，连续服用 3 天。
同时，建议患者在性生活前后注意清洗外阴，保持清洁。
治疗结束后，患者症状消失，复查尿常规正常。
病例四：男性，45 岁此患者因长期使用免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病，出现了尿频、尿急、尿痛等症状。
泌尿医案总结报告范文(3篇)
第1篇一、报告背景随着社会的发展和人口老龄化，泌尿系统疾病已经成为危害人类健康的常见病和多发病。
为了提高泌尿系统疾病的诊疗水平，本报告对近年来在我院泌尿外科接诊的典型病例进行总结分析，旨在为临床诊疗提供参考和借鉴。
二、病例选择本报告选取了以下典型病例进行总结：1. 患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
2. 患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
3. 患者丙，男性，70岁，主诉：进行性排尿困难、尿线细1年。
三、病例分析1. 患者甲（1）病史摘要：患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，伴有尿线变细，无尿痛、尿急、尿急、血尿等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为前列腺增生，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现前列腺增大，质地较硬，指诊前列腺中央沟消失。
实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）1.2ng/ml，尿动力学检查：最大尿流率8ml/s，残余尿量50ml。
结合病史、体征和检查结果，诊断为良性前列腺增生。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。
同时，加强心理疏导，指导患者进行盆底肌肉锻炼。
经过治疗，患者症状明显改善，尿频、尿急、夜尿增多等症状明显减轻。
2. 患者乙（1）病史摘要：患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
患者1个月前无明显诱因出现腰痛，伴血尿，曾在当地医院就诊，诊断为肾结石，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现左侧腰部有压痛，无反跳痛。
实验室检查：血常规、尿常规正常，肾功能正常。
影像学检查：左侧肾结石，直径约1.5cm。
结合病史、体征和检查结果，诊断为左侧肾结石。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括解痉止痛、利尿排石等。
同时，进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。
急性膀胱炎住院病历范文
急性膀胱炎住院病历范文姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]民族：[民族]婚姻状况：[婚姻状况]职业：[职业]籍贯：[籍贯]现住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]一、病史采集。
1. 主诉。
尿频、尿急、尿痛伴下腹部疼痛[X]天。
2. 现病史。
患者于[X]天前无明显诱因出现尿频，排尿次数明显增多，白天可达十余次，夜间3 - 5次，每次尿量较少。
同时伴有尿急，难以控制排尿，有强烈的尿意时需立即排尿，稍作延迟即有尿液不自主溢出的感觉。
尿痛明显，排尿时尿道烧灼感，疼痛呈刺痛样，在排尿初始及排尿末疼痛加剧。
伴有下腹部疼痛，为持续性隐痛，可忍受，无向他处放射。
无发热、寒战，无腰痛，无血尿，无排尿困难，无恶心、呕吐等不适。
自行在家中增加饮水量，但症状无明显缓解，遂来我院就诊，门诊以“急性膀胱炎”收入院。
患者自发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠因尿频稍有影响，大便正常，体重无明显变化。
3. 既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认手术、外伤史。
否认药物过敏史，预防接种史按当地计划免疫进行。
4. 个人史。
生于原籍，久居本地，无疫区居住史。
无吸烟、饮酒等不良嗜好。
否认冶游史。
5. 月经史。
[月经初潮年龄]岁，月经周期[X]天，经期[X]天，末次月经日期为[具体日期]。
月经量正常，无痛经史。
6. 婚育史。
[结婚年龄]岁，配偶体健。
育有[X]子/女，均健康。
7. 家族史。
家族中无遗传性疾病及类似疾病患者。
二、体格检查。
1. 生命体征。
体温：[体温数值]℃，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值]mmHg。
2. 一般状况。
神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。
3. 皮肤黏膜。
全身皮肤黏膜无黄染、苍白、出血点及瘀斑，皮肤弹性良好。
4. 浅表淋巴结。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
5. 头部及其器官。
尿道狭窄PPT课件
辅助检查
泌尿道B超（本院 2017-11-28） ：右肝内偏高回声团（血管瘤？ ），膀胱炎？，前列腺结石。 膀胱镜（本院2017-11-28）：尿 道口狭窄 初步诊断 尿道狭窄 前列腺结 石
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诊疗计划
1.予完善相关辅助检查，如三大常规，肝肾功能电解质等； 2.排除禁忌症，择期行手术治疗。
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治疗经过
2017-11-30 患者入院，医嘱予普食、外护二级，完善相关辅助检 查，宣教住院相关注意事项。 2017-12-04医嘱予噻吗灵抗炎对症治疗，宣教相关注意事项。 2017-12-06医嘱定明日行“尿道带蒂蒂皮瓣正道成形术”，术前皮洁 皮试，备血已执行，今晚磷酸钠盐液灌肠已宣教，已通知禁饮禁食 时间，已予术前相关知识已宣教。
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治疗经过
2017-12-07患者今在全麻下行“尿道重建+狭窄扩张+复合材料移植 术”术毕于19:29返回病房，予取舒适卧位，现麻醉已清醒，精神软， 持续2L/分鼻塞给氧下呼吸平稳，口腔凡士林纱布持续压迫，腹软， 创口敷料干燥，阴茎用弹力绷带包扎，龟头纱布包扎，血运无法观 察，留置导尿管在位，通畅，排出淡血性尿液，尾骶部皮肤完整， 带静脉镇痛泵一条在位，通畅，穿刺处无渗血。医嘱予外护Ⅰ级， 禁食，吸氧，心电监护，尿道支架管一条，补液、化痰、护胃、抗 炎、止痛等治疗，术后相关注意事项已宣教。
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治疗经过
2017-12-18今医嘱予带药、带导尿管出院，嘱出院后注意休息、多 饮水，禁食辛辣刺激食物、避免重体力劳动。保持引流管通畅、在 位，避免牵拉、扭曲，定期更换引流袋。遵医嘱按时服药，出院后 1周门诊复查，如有不适，及时就诊。
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治疗经过
男性尿道憩室伴慢性膀胱炎1例病案报告
男性 尿 道 憩 室伴 慢 性 膀 胱 炎 １ 例 病 案 报 告
韩俊 昌 李
１ ．郑州市中医院，河南 郑州
勋
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ２
４ ５ ０ ０ ０ ７；２ ．河南省 中医院 ，河南
【 摘
要】 从患者主诉 、临床表现 、诊治经过 、专科检查 、辅 助检查 、治疗方法 、治 疗效果 ，病 因、发病 机理等方面报 告 １ 例男性
又使膀胱遭受细菌 的侵袭 。而 长期反 复的炎 症反 复的刺激 可致尿道粘膜恶变 ，局部脓肿等疾病 的形成 ］ 。
在本例病例 中笔 者认为 只要重视 以下 几点 ，就 可 以避
逐层缝合 ，术后 留置导尿管 ，术后 １ ０天拔除导 尿管 ，排尿
顺畅 ，于次 Ｅ ｔ 出院 ，病理报告为 “ 尿道 憩室” 。１ 月后 复查 尿路造影 ，未见 憩室及 狭窄 ，电话 随访 ５个 月 ，未反馈 有 排尿 困难 、尿频 、尿痛症状 。
２ 讨 论
免一直未能及 时找 出病 因。①长期 反复 的膀胱 炎 ，不仅仅 要对症处理 ，更 要找 出病 因所在 。②不 忽视 任何有 价值 的
症状 ，只要注意排尿 困难在 抗炎 治疗后仍 然存 在 ，就不 能
慢性膀胱炎是 尿路感 染 中常见 的一 种感 染性疾 病 ，约
忽视解剖因素。因此在 临床工作 中一定 要重视病 因的寻求 ， 不忽视任何细节 ，以求早 １ ３ 为患者彻底解除病痛 。
ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ｌ ａ ｄ ｉ ｖ ｅ ｉ ｆ ｃ ｕ ｌ ａ ．Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ０ ０ ７，７ ０：６ ５ ０—６ ５ ３ ．
参 考 文 献
占尿路感染总数 的 ５ ０ ％ 一７ ０ ％Ｅ ｉ ］ 。最常见 的病 因为 细菌感
泌尿系统案例分析
泌尿系统案例分析泌尿系统案例分析右输尿管结⽯病例分析［病例摘要］男性，55 岁，右侧腰痛伴⾎尿3 个⽉3 个⽉前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现⾎尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。
去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、⽩细胞，给予抗炎治疗。
1 ⽉前B 超发现右肾积⽔，来我院就诊，腹平⽚未见异常。
静脉尿路造影（IVP ）右肾中度积⽔，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。
发病以来，⾷欲及⼤便正常。
近2 年来有时双⾜趾红肿痛，疑有" 痛风" ，未作进⼀步检查。
否认肝炎，结核等病史。
吸烟30 余年，1 包/ ⽇查体：发育正常，营养良好，⽪肤巩膜⽆黄染，浅表淋巴结不⼤，⼼肺⽆异常。
腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+ ），叩痛（+ ）。
右输尿管⾛⾏区平脐⽔平，有深压痛。
化验：⾎常规正常，尿pH5.0 ，尿蛋⽩（+ ），RBC30-50/ ⾼倍，WBC2-4/ ⾼倍，⾎肌肝141umol/L ，尿素8.76mmol/L ，尿酸596mmol/L （正常90-360mmol/L ），肝功能正常，电解质⽆异常。
24hr 尿酸定量1260mg （正常<750 ）。
B 超：右肾盂扩张，⽪质厚度变薄，未见结⽯影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm. 左肾未见明显异常。
膀胱镜检查正常。
右逆⾏造影，插管⾄第5 腰椎⽔平受阻，注⼊造影剂在受阻⽔平有⼀2.6cm ×1.5cm ⼤⼩充盈缺损，上段输尿管显著扩张。
［分析］⼀、诊断及诊断依据（8 分）（⼀）诊断1. 右输尿管结⽯（尿酸结⽯）2. 右肾积⽔，肾功能轻度受损（⼆）诊断依据1. 右侧腰痛，活动后⾎尿，既往疑有"痛风" 病史2. 右肾区压、叩痛，右输尿管⾛⾏区有深压痛3. B 超及IVP 所见：右肾积⽔，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张4. ⾎尿酸及尿尿酸均增⾼，尿pH5.0.⼆、鉴别诊断（5 分）1. 输尿管肿瘤2. 阑尾炎3. 尿路感染三、进⼀步检查（4 分）1.CT 检查2. 输尿管镜检查四、治疗原则（3 分）1. 碎⽯治疗或输尿管切开取⽯2. 术后积极采取预防结⽯复发的措施慢性肾盂肾炎急性发作病例分析［病例摘要］男性，65 岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32 年，再发加重2 天32 年前因骑跨伤后" 下尿路狭窄" ，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2 次。
泌尿系统病例讨论
教学条件>>泌尿系统病例讨论病例1尿频、尿急、尿痛病例2肉眼血尿、水肿、乏力病例3水肿、蛋白尿病例4恶心、呕吐、尿少病例5发热、皮疹、少尿病例6腰痛、血尿、蛋白尿病例7皮疹、水肿、少尿病例8浮肿、蛋白尿、少尿病例9水肿、蛋白尿、夜尿增多病例10水肿病例1尿频、尿急、尿痛张××，女性，26岁。
主诉反复性尿频、尿急、尿痛1个月。
现病史1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，化验尿白细胞高，镜下血尿，诊为“尿路感染”，服用抗菌素（氧氟沙星，0.4g/d）5天后上述症状好转。
5天前患者不明原因再次出现尿频、排尿不适。
为系统治疗入我院。
病程中无浮肿及少尿。
既往史无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。
体格检查Bp 120/70mmHg。
眼睑无水肿。
咽部无红肿。
双肺呼吸音清，心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋角及输尿管点压痛（-），双下肢无水肿。
辅助检查尿常规:尿蛋白-，尿潜血2+，WBC 30～40个/HP，细菌计数167个/HP；血常规及便常规正常。
问题1该病例有哪些临床特点？解说临床特点：①新婚女性，急性起病；②反复出现明显尿路刺激症状及耻骨弓不适；③查体无明显体征，肾区叩痛（-）；④化验有白细胞及细菌尿，尿潜血（2+），尿蛋白（-）。
问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？解说应追问的病史：①有无全身感染症：乏力、发热、头痛、食欲不振等；②有无排尿不畅，血色尿块；③有无肾结石病史。
为明确诊断，应做以下检查：清洁中段尿培养及药敏试验、肾功能、双肾彩超等。
结果如下：清洁中段尿培养大肠埃希菌落计数>105/m；双肾彩超：大小正常。
问题3下尿路感染的诊断标准是什么？解说①新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数>105/m；②清洁离心中段尿沉渣白细胞>5个/HP，且涂片找到细菌者；③膀胱穿刺尿培养阳性。
必须符合上列指标之一者，方能确诊。
膀胱炎的超声报告
膀胱炎的超声报告
引言
超声波检查是一种常用的无创性检查方法，可用于评估膀胱炎的病情。
本报告旨在通过超声波检查结果，对膀胱炎进行详细描述和分析。
检查信息
•患者姓名：XXX
•性别：女
•年龄：XX岁
•检查日期：XXXX年XX月XX日
检查结果
1.膀胱形态
超声波检查显示患者膀胱形态正常，大小约为XXX，膀胱壁光滑。
未见明显分隔性异常回声。
2.膀胱壁厚度
超声波检查发现患者膀胱壁均匀，无明显增厚或囊肿。
3.內壁状态
检查显示患者膀胱内壁光滑，未见息肉、结石等异常。
4.膀胱内容物
超声波检查显示膀胱内容物无明显异常，未见积液或异物。
5.结论
综合超声波检查结果，患者膀胱未见明显异常。
结合患者症状和其他检查结果，可初步排除膀胱炎的可能性。
建议结合临床病史，进一步评估患者病情。
注意事项
超声波检查是一种无创性、无辐射的检查方法，适用于各年龄段的患者。
在进行超声波检查时，患者需保持舒适的体位，并配合医生的操作。
在检查前，告知医生有关过敏史、疾病史以及特殊情况（如妊娠）非常重要。
结论
本次超声波检查显示患者膀胱未见明显异常，未排除膀胱炎的可能性，建议进
一步评估患者病情以确定诊断。
超声波检查是一种安全、可靠的无创性检查方法，可作为膀胱炎诊断和治疗中的重要辅助手段。
注意：本报告仅为超声波检查结果分析，对于具体诊疗方案，请咨询专业医生。
膀胱癌化疗药物膀胱灌洗的并发症及防治策略
膀胱癌化疗药物膀胱灌洗的并发症及防治策略张祥华北京大学首钢医院泌尿外科表浅性膀胱癌患者在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后接受化疗药物的膀胱灌注目前已经成为一种常规治疗模式。
膀胱灌注的主要目的是预防肿瘤复发，但是灌注相关不良反应也给患者带来了巨大的痛苦。
那么，膀胱灌注究竟有哪些不良反应？如何进行治疗、预防是泌尿外科医师和患者共同关心的问题。
为了更清晰地解释这一问题，从一个病例开始讲解。
病例女性，78岁，无痛肉眼血尿2周，腹部超声检查发现膀胱前壁1.5 cm大小菜花样肿瘤一枚，于2013年4月接受TURBT治疗，术后病理为高级别移行上皮癌，肿瘤基底组织中未见肿瘤细胞，诊断为T1期膀胱肿瘤。
手术后第二周开始接受膀胱灌注化疗。
2013年6月第5次膀胱灌注后患者出现显著的膀胱炎症状伴肉眼血尿，夜间排尿次数达10余次。
尿常规检查显示大量红细胞、白细胞，遂停止膀胱灌注治疗。
之后血尿以及尿频、尿急、尿痛的症状未见明显好转。
2013年7月超声、CT检查提示膀胱壁明显增厚，前壁多发占位，不除外膀胱肿瘤复发可能。
中段尿培养显示大肠埃希菌感染。
抗感染治疗3周后超声复查膀胱占位未见明显变化。
行膀胱镜检查显示膀胱前壁、两侧壁多发菜花样肿物，宽基底、表面溃烂，各壁分别取活检。
病理结果显示膀胱各壁肿物活检均为肉芽肿性炎症组织，并可见大量真菌孢子。
依据病理结果进行抗感染治疗2周后症状逐渐缓解。
尿常规检查提示红细胞、白细胞明显减少。
患者于2013年10月复查CT以及膀胱镜均显示膀胱前壁以及两侧壁占位消失，膀胱多点活检未发现膀胱肿瘤复发。
膀胱灌注化疗不良反应的发生率为5%～50%，主要表现为化学性膀胱炎、过敏反应、骨髓抑制和尿道狭窄等，其中化学性膀胱炎最常见。
一、膀胱灌注所致化学性膀胱炎的严重程度与灌注剂量、频率相关，多数患者在停止灌注后症状缓解。
化学性膀胱炎的主要症状是下腹部以及盆腔区域的疼痛以及尿频、尿急、尿痛、血尿等下尿路症状。
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气肿性膀胱炎合并尿道狭窄1例报告
发表时间：2016-04-20T15:32:43.537Z 来源：《医师在线》2015年11月第23期供稿作者：王建刘智明
[导读] 青海省人民医院腹部CT提示：膀胱内积气，膀胱壁弥漫性增厚并积气；前列腺增大。
王建刘智明
青海省人民医院西宁810007
气肿性膀胱炎是临床中比较罕见的一种膀胱炎症，以膀胱壁内出现气泡为其主要特征，中老年女性好发，其中2/3合并有糖尿病[1]。
由于发病机制不明且临床出现少，易误诊漏诊。
我院收治了1例气肿性膀胱炎合并尿道狭窄患者，现结合文献分析其发病机制、临床表现及治疗方法，现报告如下。
1 临床资料
患者，男性，82岁，以“排尿不畅伴尿频尿急2年余”为主诉入院，患者及家属自诉既往体健。
入院后腹部彩超提示前列腺增生，尿潴留，膀胱壁增厚，密度不均匀。
查生化全项提示：尿素氮32．61mmol/L，肌酐 512μmol/L，葡萄糖5.14mmol/L，C 反应蛋白(CＲP)6．60 mg/dL。
血常规：白细胞 2.91x109/L，红细胞3.57x1012/L，血红蛋白 107g/L。
尿常规提示：蛋白质3+，潜血3+，PH值7.5。
尿培养：大肠埃希菌，多重耐药。
腹部CT提示：膀胱内积气，膀胱壁弥漫性增厚并积气；前列腺增大。
留置导尿失败，行膀胱镜检查提示：尿道重度狭窄。
诊断：气肿性膀胱炎，梗阻性肾病（CKD5期），尿道重度狭窄，前列腺增生。
考虑患者高龄，体质弱，经患者及家属同意，予以行耻骨上膀胱造口术，经三腔气囊导尿管排出大量气体并伴絮状物的混浊尿液;给予头孢类敏感抗生素治疗，并予以生理盐水持续膀胱冲洗，半月后复查泌尿系CT较前明显好转，尿液清亮，尿培养无菌生长，病情平稳后出院。
出院后每月来院更换膀胱造瘘管，定期复查肾功、电解质正常;尿培养连续三次均阴性。
2 讨论
气肿性膀胱炎是一种以气体积聚于膀胱壁及膀胱腔内为特征的相对罕见的泌尿系感染性疾病 [2] ，好发于中老年女性，其中糖尿病是主要诱因，其他因素包括下尿路梗阻、尿路创伤、免疫功能低下、先天性尿路畸形等，临床上多由影像检查技术而被发现。
现有研究表明，糖尿病患者因膀胱粘膜抗感染能力下降，且愈合能力差，细菌在高血糖、高尿糖环境下极易生长;膀胱壁组织内的葡萄糖通过细菌酵解而产生二氧化碳气体，形成壁内的气泡，气泡增多溃破后气体进入膀胱腔内［3］。
在非糖尿病患者也可因泌尿道感染，致膀胱粘膜损害，细菌分解组织蛋白而产生大量气体。
引起气肿性膀胱炎的细菌类型主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌，变形菌等。
本病常见的症状包括腹部胀痛、血尿、气尿、排尿困难、尿潴留，尿频尿急尿痛等。
当气体产生较多时，引起下尿路梗阻，致尿液反流，输尿管及肾积水，进一步发展引发肾损害，可引起急性肾衰竭，肾盂肾炎，肾周围炎，前列腺炎，感染加重时可引起腹膜炎甚至败血症、感染性休克，危及生命［4］。
目前影像学检查是气肿性膀胱炎的主要检查方法。
腹部 X线的典型表现为膀胱呈“气球” 样改变及膀胱内液气平面，而CT 检查作为诊断气肿性膀胱的首要检查方法，主要表现：膀胱壁有大量泡状气体影，部分连成串珠状，膀胱壁外周常有气体带，膀胱壁内缘毛糙［5］。
本例与相关文献报告类似。
气肿性膀胱炎应早诊断、早治疗。
针对糖尿病患者，首先应积极控制血糖，治疗原发病。
同时行广谱抗生素与敏感抗生素联合运用，纠正电解质紊乱，解除尿路梗阻，膀胱持续冲洗，保持引流通畅。
当血糖及感染控制后，膀胱炎症及粘膜下气体会自行消失。
通过药物治疗大部分可以治愈，但少数发生严重的坏死性感染时，需行可外科干预治疗，如膀胱部分切除术。
参考文献:
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