气肿性膀胱炎1例论文
气肿性膀胱炎1例
摘要：目的：探讨气肿性膀胱炎的发病机制和临床特点。
方法：回顾性分析1例气肿性膀胱炎的诊治体会。
结果：经抗生素、尿液引流、膀胱冲洗及控制糖尿病等治疗，一月后好转出院。
结论：气肿性膀胱炎是罕见的严重的泌尿系感染，治疗以敏感抗生素、尿液引流及控制糖尿病等诱发因素为主的综合治疗。
关键词：气肿性膀胱炎;皮下气肿;2型糖尿病
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0594-01
气肿性膀胱炎是膀胱壁内或腔内有气体存在的一种复杂而严重的
泌尿系感染，临床病例少见，主要是由于各种产气致病菌引起的泌尿系感染时酵解葡萄糖或蛋白质产生气体而形成，感染的部位主要是膀胱和肾脏，如发生在肾脏，则死亡率高。
本文报道本院首例气肿性膀胱炎1例。
1 病例资料
患者女性，56岁，农民，因“多饮、多尿五年，伴反复发热、尿频、尿急半年，伴跌伤右下肢一天”于2011年6月12日门诊以“糖尿病”入院。
患者既往有糖尿病病史五年，曾在家口服降糖药物。
近半年前患者间断出现发热，体温在39℃左右，尿频、尿急、尿痛，且小便时偶有气体排出，腹胀，曾在家治疗（用药不详），于本次入院前一天，因不慎跌伤右下肢致治疗受限而入院。
实验室检查示：血常规：wbc 12.6*109/l，分类：n 0.88，l 0.08，m 0.04，尿糖
（++），尿蛋白（+），尿镜检：rbc 532个/ml，空腹血糖：16.6mmol/l。
腹部彩超示：双肾结石，左肾积水，膀胱因气体干扰未显示。
腹部ct示：双侧肾盂积水，输尿管中上段扩张，气肿性膀胱炎，膀胱积气（见图）。
尿液细菌培养+药敏试验：培养结果：大肠埃希菌，药敏试验：阿米卡星（s），左氧、头孢哌酮（r），头孢头孢吡亏（i）。
综上所述：该患者诊断为“2型糖尿病合并气肿性膀胱炎，肾盂气肿，右下肢软组织损伤，皮下气肿”入院后在抗炎、降糖等对症处理的同时，使用三腔导尿管保留导尿，并行膀胱冲洗持续24小时后，每日三次，每次用生理盐水500ml，皮下注射胰岛素等综合处理，于三周后彩超提示：双肾无积水，膀胱无积气，膀胱壁正常，且尿培养无菌生长。
遂拔三腔导尿管观察一周，无明显不适而带口服抗感染药物及胰岛素出院。
2 讨论
2.1 病因：结合本例患者，复习资料了解，气肿性膀胱炎易发人群多在60-70岁之间，男、女比例1∶1.8，糖尿病合并该病的患者占全新病例的2/3，女性较男性更易患气肿性膀胱炎。
气肿性膀胱炎病理基础为致病菌（如大肠埃希菌、产气杆菌等）经血液、淋巴或膀胱上皮进入膀胱内壁粘膜下层，细菌酵解葡萄糖产生二氧化碳，形成壁内无上皮衬托的气泡，气泡破溃进入膀胱腔内，导致膀胱内积气，非糖尿病患者亦可由于长期接受葡萄糖注射或留置导尿管，引起膀胱粘膜损伤或感染。
本例患者发病与糖尿病控制不佳有关，且右大腿软组织的皮下气肿与外伤造成局部损伤有关。
2.2 临床表现：本病主要表现为血尿、气尿、排尿困难、尿潴留、下腹部不适等泌尿系症状，感染加重可引起发热、寒战、乏力、厌食、头晕等全身症状，若有并发症或原发病时则出现原发病症状及体征，若合并气肿性肾盂肾炎为常见的暴发性肾脏感染，常并发脓毒血症、肾积脓、坏死等。
典型的气肿性膀胱炎体查时下腹部膨隆，触痛及叩击呈鼓音。
本例患者除下腹部触诊膨隆、触痛外，合并右大腿外伤局部皮下气肿呈握雪感，触痛明显。
2.3 诊断方法：气肿性膀胱炎的诊断可有三种方法：①影像学诊断；
②膀胱镜检查；③手术探查或尸体解剖诊断。
影像学检查是气肿性膀胱炎主要的诊断方法，ct首选。
ct可见膀胱体积增大，有液气平面，膀胱壁有泡状气体影（见本例患者膀胱气肿ct照片），部分连成串珠状，膀胱壁外周可有1-1.5cm的气体带，内缘毛糙。
腹部平片可见膀胱影增大，周围环绕气体影，呈“气抱球样”，膀胱气体积聚。
膀胱镜检查能直观地观察局部解剖和病理形态，对诊断有定性意义。
本例患者是由于外伤造成局部皮下气肿，且反复出现发烧、尿频、腹胀等症状，加之有糖尿病病史，入院时血糖16.6mmol/l，血糖控制不佳，经腹部ct明确诊断为气肿性膀胱炎。
2.4 治疗：气肿性膀胱炎的处理原则依据病情的严重程度而定。
治疗包括应用抗生素、膀胱引流、控制糖尿病及其引起的并发症。
对药物治疗无效或严重坏死性感染者，有报道需行膀胱部分切除术或外科清创治疗。
本例通过一月的抗感染、控制血糖及持续膀胱冲洗等保守治疗后，症状好转后出院。
2.5 预后：气肿性膀胱炎的总死亡率是7%，但气肿性膀胱炎上行感染引起气肿性肾盂肾炎（ep）较单纯的气肿性膀胱炎死亡率高达50%，单纯药物治疗的气肿性肾盂肾炎的死亡率接近75%，气肿性膀胱炎明显增加联合感染的发病率和死亡率。
本文病例亦是保守治疗而治愈的。
最后，气肿性膀胱炎的早发现、早诊断、早治疗非常重要。
它是泌尿系最常见、病情最轻的气肿性感染，但是一旦发生上行感染，或合并其他部位的感染，病情立刻会变得很严重，因此，当怀疑气肿性膀胱炎时，我们最好行ct检查，以早诊治。
气肿性膀胱炎合并尿道狭窄1例报告
气肿性膀胱炎合并尿道狭窄1例报告发表时间：2016-04-20T15:32:43.537Z 来源：《医师在线》2015年11月第23期供稿作者：王建刘智明[导读] 青海省人民医院腹部CT提示：膀胱内积气，膀胱壁弥漫性增厚并积气；前列腺增大。
王建刘智明青海省人民医院西宁810007气肿性膀胱炎是临床中比较罕见的一种膀胱炎症，以膀胱壁内出现气泡为其主要特征，中老年女性好发，其中2/3合并有糖尿病[1]。
由于发病机制不明且临床出现少，易误诊漏诊。
我院收治了1例气肿性膀胱炎合并尿道狭窄患者，现结合文献分析其发病机制、临床表现及治疗方法，现报告如下。
1 临床资料患者，男性，82岁，以“排尿不畅伴尿频尿急2年余”为主诉入院，患者及家属自诉既往体健。
入院后腹部彩超提示前列腺增生，尿潴留，膀胱壁增厚，密度不均匀。
查生化全项提示：尿素氮32．61mmol/L，肌酐 512μmol/L，葡萄糖5.14mmol/L，C 反应蛋白(CＲP)6．60 mg/dL。
血常规：白细胞 2.91x109/L，红细胞3.57x1012/L，血红蛋白 107g/L。
尿常规提示：蛋白质3+，潜血3+，PH值7.5。
尿培养：大肠埃希菌，多重耐药。
腹部CT提示：膀胱内积气，膀胱壁弥漫性增厚并积气；前列腺增大。
留置导尿失败，行膀胱镜检查提示：尿道重度狭窄。
诊断：气肿性膀胱炎，梗阻性肾病（CKD5期），尿道重度狭窄，前列腺增生。
考虑患者高龄，体质弱，经患者及家属同意，予以行耻骨上膀胱造口术，经三腔气囊导尿管排出大量气体并伴絮状物的混浊尿液;给予头孢类敏感抗生素治疗，并予以生理盐水持续膀胱冲洗，半月后复查泌尿系CT较前明显好转，尿液清亮，尿培养无菌生长，病情平稳后出院。
出院后每月来院更换膀胱造瘘管，定期复查肾功、电解质正常;尿培养连续三次均阴性。
2 讨论气肿性膀胱炎是一种以气体积聚于膀胱壁及膀胱腔内为特征的相对罕见的泌尿系感染性疾病 [2] ，好发于中老年女性，其中糖尿病是主要诱因，其他因素包括下尿路梗阻、尿路创伤、免疫功能低下、先天性尿路畸形等，临床上多由影像检查技术而被发现。
气肿性肾盂肾炎1例两年随访报道并文献复习
·病例报道·气肿性肾盂肾炎1例两年随访报道并文献复习张晓吴极钟荣俞鹏奎卢毅DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2020.002.025作者单位：312400浙江嵊州，嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）泌尿外科气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephri⁃tis ，EPN ）是一种临床上罕见、病情进展迅速的疾病，目前对于该疾病的分型、治疗方案的选择等仍缺乏共识。
本院收治1例典型的EPN 合并2型糖尿病及梅毒血清试验阳性患者，在初诊时出现误诊，5d 后及时修正诊断，合适处理后病情好转，目前已经随访2年，恢复满意。
现结合相关文献复习，报道如下。
1临床资料患者，男性，41岁，个体商户，因“尿频尿急伴排尿不畅7d ，左腰痛伴发热2d ”于2017年5月15日首次来我院就诊，否认外院诊治病史，否认糖尿病史，否认冶游史，否认类似疾病发作史。
入院查体：体温39.8℃，心率140次/分，呼吸24次/分，血压160/85mmHg ，左肾区叩痛，测随机末梢血糖23.2mmol/L 。
急诊查血常规：白细胞绝对值7.49×109/L ，中性粒细胞绝对值6.82×109/L ，血红蛋白150g/L ，血小板绝对值202×109/L 。
生化：钾4.16mmol/L ，钠135mmol/L ，氯94.6mmol/L ，钙2.36mmol/L ，尿素4.41mmol/L ，肌酐71.7μmol/L 。
尿常规：外观浑浊，蛋白1+，红细胞32/μl ，白细胞3026/μl 。
超敏C 反应蛋白113.84mg/L ，降钙素原定量测定0.21ng/ml 。
入院初步诊断：左侧急性肾盂肾炎、2型糖尿病。
内分泌科会诊后予控制血糖，并予以哌拉西林他唑巴坦针2.5g 静脉滴注，一天两次，抗感染。
治疗3d 后效果不佳，患者持续发热。
血培养、尿培养均提示大肠埃希菌感染，查梅毒血清螺旋体特异性抗体阳性，梅毒甲苯胺红试验1：64。
一例糖尿病并发气肿性膀胱炎的护理
一例糖尿病并发气肿性膀胱炎的护理作者：梅琳来源：《健康护理》2019年第18期摘要：气肿性膀胱炎是以膀胱腔内出现气体为主要特征，是急、慢性膀胱炎罕见的特殊类型。
气体常聚积于膀胱黏膜下，量大时可以溢至膀胱内或及膀胱外周的浆膜下，膀胱腔内如有游离气体，气体可随尿液排出。
本病常见于产气细菌感染或膀胱外伤以及侵入性膀胱检查的患者，如患者伴有糖尿病时，膀胱内的细菌可分解过多葡萄糖而产生CO2;非糖尿病患者，细菌可分解蛋白质产生气体，我院于 2017- 07 收治气肿性膀胱炎患者 1 例，经过抗炎、膀胱冲洗、控制血糖等一系列治疗和护理，取得满意疗效。
关键词：气肿性膀胱炎;治疗;护理1 病例资料患者，女，76岁，退休职工，因尿频尿急尿痛二天于2017年07月9日入院。
有糖尿病病史7年，目前口服拜糖平控制血糖，未规律监测血糖。
一周来血糖控制不佳，空腹血糖10～15mmol/L，餐后血糖>20mmol/L。
入院后查尿白细胞+3，隐血+3，使用胰岛素泵后血糖降至正常。
行泌尿系CT提示膀胱大量集气，可见液平面，膀胱壁增厚;尿培养提示大肠杆菌感染。
初步诊断：泌尿道感染气肿性膀胱炎 2型糖尿病。
根据患者病情给予留置导尿2周，膀胱冲洗（生理盐水250ml 2次/d）处理。
留置导尿时发现患者尿道外口狭窄。
由于留置导尿受阻，遂给予行尿道扩张术后顺利置入F22三腔导尿管。
留置导尿管后立即引出黄色浑浊尿液约800ml，同时伴有气体排出。
根据尿培养药敏实验结果选择敏感抗生素左氧氟沙星抗感染治疗，留置导尿5d后连续三次复查尿培养已无细菌生长，根据患者病情办理出院手续并继续口服左氧氟沙星片一周。
2 讨论2.1 病因2.1.1气肿性膀胱炎以中老年女性好发。
该病以膀胱壁组织内出现气泡为主要特征，伴发气肿性肾盂肾炎者少见，主要为泌尿道受产气的细菌侵入（如：大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌），使肾脏、输尿管、膀胱产生气体并随着尿液流出，引起气尿。
气肿性膀胱炎伴气腹1例
中国乡村医药气肿性膀胱炎伴气腹1例余平香气肿性膀胱炎伴气腹是膀胱壁组织内出现气泡和腹部气体为特征的一种炎性疾病。
它是膀胱急慢性炎症的罕见类型，主要由产气菌引起尿路感染所致，感染部位主要位于膀胱和肾脏，如合并气腹引起腹腔感染，易引发败血症，死亡率高。
笔者临床遇到1例，现报道如下：1 病历摘要患者女，56岁，因“口干多饮10余年，排尿困难半年，腹泻4天”于2018年5月5日入院。
患者10年前因口干多饮于外院诊断“2型糖尿病”，初予口服降糖药物治疗，数年前予“胰岛素针剂14U或16U晚餐前皮下注射”降血糖，目前予“甘精胰岛素（来得时）14U睡前皮下注射联合二甲双胍及阿卡波糖降血糖”，平日血糖未监测。
患者1年前因双下肢被开水烫伤后，行动不便并长期卧床，半年前出现排尿困难，有时伴尿频、尿急、尿痛，有淋漓不尽感。
患者入院前4天出现腹泻，每天10余次，黄色水样便，量多，伴畏寒，食欲缺乏，进食少，未用胰岛素及药物。
入院查体：体温36.0℃，脉搏92次/min，呼吸20次/min，血压119/68mmHg，体重34.5kg，身高155cm。
患者神志清，精神软，消瘦貌。
两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率92次/min，律齐。
腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，下肢肌力Ⅴ-级，双侧巴氏征阴性，双下肢中度凹陷性水肿。
入院当日门诊检查示CRP 40.4mg/L↑，血常规示正常；生化示白蛋白24.7g/L↓，钾2.3mmol/L↓，空腹血糖16.95mmol/L↑，血酮5.0mmol/L↑。
入院诊断：2型糖尿病伴酮症酸中毒；急性肠炎；低钾血症；低蛋白血症。
入院后予胰岛素针剂降血糖、补钾、补液对症治疗。
同月7日1：45，患者述下腹胀明显伴尿少。
查体下腹膨隆明显、叩诊浊音，考虑急性尿潴留。
予留置导尿后引流出1000ml气体及100ml淡黄色清尿液（因患者未予积极配合检查，入院前两天未行尿常规、残余尿及B超等检查），后腹部膨隆较前明显消退。
气性膀胱炎疾病研究报告
气性膀胱炎疾病研究报告疾病别名：气性膀胱炎所属部位：腹部就诊科室：外科,泌尿外科病症体征：寒战，尿痛，高热疾病介绍：什么是气性膀胱炎？气性膀胱炎是怎么回事？气性膀胱炎是在膀胱壁内或腔内有气体存在的一种膀胱炎症，亦称原发性气尿症，有学者认为气性膀胱炎及原发性气尿症是一个疾病的两个阶段气性膀胱炎西医治疗1.积极治疗原发病如糖尿病，尿潴留等，去除诱因2.控制感染，选择高效抗生素，特别是根据药敏结果选用，尽快控制感染3.引流尿液，解除梗阻，亦可选用抗生素溶液冲洗膀胱4.全身支持疗法，纠正营养状况，增强机体的抵抗能力预后积极治疗可获治愈气性膀胱炎中医治疗中药八正散具有清热泻火，利水通淋的功效，对膀胱炎有非常显著的疗效中成药可选用银花泌炎灵片，其组成为：金银花，半只莲，瞿麦，扁蓄，石韦，川木通，车前子，淡竹叶，桑寄生，灯芯草等10余味中药材，是以八正散为基础组成，对于泌尿系感染有很好的疗效，且无毒副作用，可以用于长期巩固治疗症状体征：气性膀胱炎有什么症状？以下就是关于气性膀胱炎有哪些症状的详细介绍：1.在排尿或导尿时发现气泡样尿液是最大特点。
2.多有长期糖尿病，尿路感染或导尿史，老年女性多见。
3.尿频，尿急，尿痛明显，严重时可出现寒战，高热等全身表现。
化验检查：气性膀胱炎要做什么检查？以下就是关于气性膀胱炎检查的详细介绍：化验检查尿中见大量脓细胞，红细胞，中段尿培养可明确致病菌，以产气杆菌多见。
X线检查对诊断有重要意义，X线表现分为3期：Ⅰ期：膀胱造影可见围绕膀胱腔有一圈约1MM宽的清晰透亮带；Ⅱ期：气体增多，膀胱壁边缘不规则，壁增厚，除有透亮带外还有一个个气泡；Ⅲ期：膀胱壁气泡破裂进入膀胱腔，腔内气体增多，此时可排出气尿。
鉴别诊断：气性膀胱炎的诊断方法有哪些？气性膀胱炎要做什么鉴别诊断？以下就是关于气性膀胱炎鉴别诊断的详细介绍：诊断依据病史和临床表现应想到此病，X线检查对明确诊断具有重要意义。
鉴别诊断本病应与放射性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、腺性膀胱炎、化学性膀胱炎相鉴别。
(2003)膀胱软结石合并气肿性膀胱炎(附一例报告)
氮 ")> N# AA1; F M ， 尿红细胞满视野， 尿蛋白 （ O O） ， 尿糖 （ O O O O） ， 尿 8P Q> * ， 尿细菌培养见大肠杆 ’ 超显示膀胱 菌。%&’ 检查未见 尿 路 阳 性 结 石 影， 内占位病变伴 积 气。 膀 胱 镜 检 见 膀 胱 内 巨 大 肿 物， 表面覆盖灰白色 坏 死 组 织， 基 底 不 清。 临 床 初 诊 为 膀胱肿瘤复发。 患者行抗生素治疗 " 周后在硬膜外麻醉下行膀 胱探查术。术中见膀胱胀满， 电刀切开膀胱前壁时， 有一爆破声， 并有气体溢出， 伴腐臭味。膀胱内见灰 白色肉样软结石， 表面光滑， 约 "* :A R Q :A R Q :A ， 充满膀胱腔。因结石巨大， 将结石切开后分次取出， 见有多层壳样结石依次包裹。取净结石后见膀胱右 侧壁一处溃疡出血， 未见肿瘤复发。病理检查： 大体 标本见分层壳状 囊 壁 样 结 构， 厚 薄 不 均， 粉 白 色， 半
・ NKK・
S2;B )**$ ， T1;> )N ， U1> L 中华泌尿外科杂志 )**$ 年 L 月第 )N 卷第 L 期 ! +,-. S &51; ，
・论著・
膀胱软结石合并气肿性膀胱炎
（ 附一例报告）
曾宇 ! 孔垂泽 ! 朱育焱 ! 付成 ! 李守业 ! 陈昂 ! 胡滨
【 摘要】 ! 目的 ! 认识膀胱软结石的 发 病 机 理 与 临 床 特 点。 ! 方 法 ! 回 顾 性 分 析 " 例 膀 胱 软 结 #$ 岁。 有 膀 胱 癌、 糖 尿 病 及 良 性 前 列 腺 增 生 伴 尿 潴 留 病 史。 %&’ 石病例， 结合文献复习。患 者 男， （ (） ， 尿培养见大肠杆菌， ’ 超 及 膀 胱 镜 见 膀 胱 内 占 位。 ! 结 果 ! 患 者 行 手 术 治 疗， 术 中 见 软 结 石， 痊愈出院。 ! 结论 ! 膀胱 软 呈分层壳状结构， 病理表现为纤维素样结构。术后给予抗生素治疗 ) 周， 结石常继发于泌尿系感染和糖尿病， 治疗以手术取石为主， 结合敏感抗生素治疗。 【 关键词】 ! 膀胱结石； ! 膀胱炎； ! 软结石
1例气肿性肾盂肾炎的诊治
1例气肿性肾盂肾炎的诊治
杨彦玲;张恒
【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》
【年(卷),期】2024(19)1
【摘要】气肿性肾盂肾炎(EPN)是少见的危及生命的感染性疾病,可导致脓毒症休克,多脏器功能衰竭,死亡率极高。
解放军总医院第一医学中心急诊医学科诊治的1例患者,通过早期快速诊断,介入微创引流,联合强效抗生素,脓毒症休克脏器支持策略,早期营养支持和精准护理,患者救治成功。
笔者结合相关文献,就气肿性肾盂肾炎患者的病因、危险因素、临床分型、治疗策略及护理操作进行论述,旨在提高临床医护人员对此危重症患者的诊治水平。
【总页数】3页(P138-140)
【作者】杨彦玲;张恒
【作者单位】解放军医学院;中国人民解放军总医院第一医学中心急诊医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R691.3
【相关文献】
1.气肿性肾盂肾炎的临床特点及诊治(附8例报告)
2.气肿性肾盂肾炎的诊治进展
3.气肿性肾盂肾炎的临床诊治及文献回顾
4.气肿性肾盂肾炎的诊治分析(附8例报告)
5.3例气肿性肾盂肾炎的临床特点和诊治方法探讨
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气肿性肾盂肾炎一例报道并文献复习
气肿性肾盂肾炎一例报道并文献复习付冬辉;焦海鑫;王侠【摘要】Emphysematous pyelonephritis(EPN),a life - threatening acute infectious disease with necrotizing infec-tion of the renal parenchyma and pneumatosis as its main feature,is rare,severe and lack of specific symptoms and is easy to be misdiagnosed and missed diagnosis in patients with diabetes. This paper reports 1 case misdiagnosed as acute enteritis and analy-zes its misdiagnosis reasons,and explores the pathogenesis,clinical symptoms,laboratory tests,CT results of EPN,to provide basis for its early diagnosis and treatment.%气肿性肾盂肾炎是一种以肾实质感染坏死、积气为主要特征的危及生命的急性感染性疾病。
该病临床少见，好发于糖尿病患者，病情凶险，缺乏特异性临床症状，易误诊、漏诊。
本文报道1例初始诊断为急性肠炎的气肿性肾盂肾炎患者，分析其延误诊断的原因；并对气肿性肾盂肾炎的发病机制、临床症状、实验室检查、影像学 CT 检查结果结合相关文献进行探讨，以指导临床对于气肿性肾盂肾炎的早期诊断和治疗。
【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】3页(P2040-2041,2042)【关键词】肾盂肾炎;引流术;糖尿病【作者】付冬辉;焦海鑫;王侠【作者单位】110004 辽宁省沈阳市，中国医科大学附属盛京医院第一泌尿外科;110004 辽宁省沈阳市，中国医科大学附属盛京医院第一泌尿外科;110004 辽宁省沈阳市，中国医科大学附属盛京医院第一泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R692.39气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis，EPN)是一种由尿路产气病原菌引起的累及肾实质及肾周围组织的严重急性坏死性感染，以肾实质坏死、积气累及集合系统和肾周为主要临床特征。
糖尿病并发气肿性膀胱炎护理
敏 感抗 生 素、 留置 导尿持 续 引流尿 液 、膀胱 冲 洗、膀胱 灌注和控 制 糖尿 病 为主 要 治疗措 施 。
【关 键 词】 气肿 性膀 胱 炎 ；治疗 ；护理
中图分类号 ：Ｒ４７３．５
文献标识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１１）２７－０２７４－０２
１病例 资料 患者女性，８５岁 ，因肢体乏力、行走不稳、小便失禁３０ｈ拟 “脑
①控制感 染 ，根据 尿培养和药敏 试验选用敏 感抗生素 。② 留置导 尿 ，持续 引流尿液 两周 。③用生理 盐水或 １：５０００的呋哺西林 进行膀 胱冲洗 ，每 日两 次 ，膀胱冲洗 可去除膀胱 内细菌 ，同时减轻毒素 的吸 收 。④用生理 盐水２ＯｒａＬ＋透明质酸钠２０ｍＬ＋％利多卡因 １０ｍＬ进行膀胱 灌注 ，每周一 次。⑤糖尿病患者应积极控 制血糖水平 卅。 ２．２护理措施
２７４ ·临床护理 ·
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２７
糖 尿病并发气肿性膀胱炎护理
陈 霞
（江苏省南通市妇幼保健 院内科 ，江苏 南通产 气致 病 菌引起 泌尿 系统感 染 时酵懈 葡萄糖 或蛋 白质 产 生 气体 而形 成 ，膀 胱壁 内或腔 内有 气体 存在 ，是
（生理 盐水２０ｍＬ＋透明质酸钠 ２０ｍＬ＋％利多 卡因 １０ｍＬ １次／周 ）。２周 后患者 主诉无不适 ，尿色黄质清 ，复查尿培养 已无细菌生 长。住院第 ２９ｄ又出现血尿，查尿常规 ：隐血３＋ｌ白细胞３＋。行尿培养为念珠菌
（克柔 氏假丝酵母 菌）生长 。予 以抗真菌治疗 ，继续 留置导尿 持续引 流，膀胱冲洗 （生理盐水２５０ｍＬ ２次／ｄ） 膀胱灌注 （生理盐水２０ｍＬ＋ 透 明质酸钠２０ｍＬ＋％利多卡 因１０ｍＬ １次／周 ）。１０ｄ后逐渐恢复 ，尿培 养无 细 菌生 长。予 以夹 闭导尿 管 ，每３￣４ｈ开放 一次 ，ｌｄ后拔 除导尿 管 ，患者 能 自解小便 。出院后 电话 随访 患者 无不适主诉 ，排尿正常 。 ２讨 论 ２．１治疗 方法
气肿性膀胱炎的CT分期及临床价值
气肿性膀觥炎的C T分期及临床价值崔二峰s张国富s周建收2,唐永强3,陶维静4,姜伟强s段前深s韩宝丽1(1.河南省许昌市中心医院放射科，河南许昌461000;2.河南省焦作市解放军第九十一中心医院放射科，河南焦作454000;3.第四军医大学西京医院放射科，陕西西安71003;4.南京医科大学附属淮安第一医院医学影像科，江苏淮安223300)[摘要]目的：探讨气肿性膀胱炎的C T诊断、分期及临床价值。
方法：回顾性分析临床确诊的9例气肿性膀胱炎的C T及临 床资料，并根据C T诊断及分期标准进行分期。
结果：本组9例，I期1例，C T仅表现膀胱壁增厚，膀胱腔内积气；n期2例，C T表 现为膀胱壁内缘及膀胱腔内积气；m期6例，C T表现为膀胱壁及膀胱腔内积气或伴膀胱外积气。
结论：C T可对气肿性膀胱炎进行准确诊断及分期，对临床治疗具有重要的指导价值。
[关键词]气肿性膀胱炎；体层摄影术，X线计算机气肿性膀胱炎多由产气菌感染所致，常见于糖 尿病及恶病质患者，症状多不严重，临床缺乏特征 性。
C T检查是诊断气肿性膀胱炎的金标准[1]，C T分 期对判断预后有较高价值。
本文收集2008年1月至 2017年6月四家医院收治的9例气肿性膀胱炎的临 床及影像资料，并结合国内相关文献综合分析，以探 讨气肿性膀胱炎的C T诊断、分期及其临床意义。
1资料与方法1.1 一般资料本组9例，男1例，女8例；年龄 40~88岁，平均61.2岁。
均临床确诊，其中8例糖尿 病病史1~21年；1例为大面积脑梗死后。
临床多表 现为血尿、排尿困难或耻骨上区疼痛、不适，1例有 气尿。
白细胞增高3例；尿细菌培养产气肠杆菌3 例，大肠埃希菌3例，铜绿假单胞菌1例，产气荚膜 梭状芽孢杆菌1例，奇异变形菌1例。
9例均行常规 泌尿系C T平扫，2例同时行增强扫描。
1.2仪器与方法C T扫描采用东芝TSX-101A16 排螺旋C T机或GE Lightspeed VCT 64排螺旋CT 机，扫描范围上至双肾，下至耻骨联合下缘。