气肿性膀胱炎
膀胱炎的健康教育
膀胱炎的健康教育膀胱炎是一种常见的尿路感染，其特点是膀胱黏膜受到细菌感染引起的炎症。
膀胱炎的发病率较高，尤其是女性更容易受到感染。
为了提高大众对膀胱炎的认知和预防措施，进行相关的健康教育是十分必要的。
以下将从定义、病因、症状、预防和治疗几个方面详细介绍膀胱炎的相关知识。
一、膀胱炎的定义膀胱炎是指细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，主要通过尿液逆流、感染源的直接传播或者卫生习惯不良等途径造成。
二、膀胱炎的病因1. 尿液逆流：尿液逆流是最常见的膀胱炎病因，通常由于尿道括约肌功能障碍等导致尿液不完全排空。
2. 细菌感染：通常由大肠杆菌等致病菌进入尿道，通过上行性感染达到膀胱部位。
3. 卫生习惯不良：如不洁净的厕所环境、不良的个人卫生习惯等，都会增加膀胱炎的感染风险。
三、膀胱炎的症状1. 尿频与尿急：患者会频繁地排尿，并伴随着强烈的尿意。
2. 尿痛或灼热感：患者在排尿过程中会感到疼痛或灼热感。
3. 尿不尽感：尽管排尿次数增多，但患者仍感觉尿量不够，有尿不尽的感觉。
4. 尿中带血：部分患者在排尿时会有血尿的症状。
5. 下腹疼痛：膀胱炎常常伴随下腹部不适或疼痛。
四、膀胱炎的预防1. 饮食调理：保持饮食均衡，多食用富含维生素C的食物，可增加尿液的酸度，抑制细菌滋生。
2. 保持个人卫生：保持外阴、会阴区域的清洁，减少细菌滋生的机会。
3. 增强抵抗力：合理饮食、适量运动、良好的生活习惯等都能提高机体免疫力，降低感染风险。
4. 尿液排尿习惯：维持良好的排尿习惯，如及时排尿，避免尿液滞留，防止尿液逆流等。
5. 避免尿路刺激：减少咖啡因、辣椒、酒精等对尿道的刺激，可降低感染风险。
五、膀胱炎的治疗1. 多饮水：多饮水可稀释尿液，增加排尿，帮助清除细菌。
2. 抗生素治疗：如果确诊为细菌感染引起的膀胱炎，医生会针对患者的具体情况开具抗生素治疗。
3. 热敷或冷敷：对于下腹疼痛，可尝试热敷或冷敷缓解不适。
4. 休息与缓解疼痛：膀胱炎期间，患者需要充分休息，避免过度运动，同时可以使用止痛药物缓解疼痛。
一例糖尿病并发气肿性膀胱炎的护理
一例糖尿病并发气肿性膀胱炎的护理作者：梅琳来源：《健康护理》2019年第18期摘要：气肿性膀胱炎是以膀胱腔内出现气体为主要特征，是急、慢性膀胱炎罕见的特殊类型。
气体常聚积于膀胱黏膜下，量大时可以溢至膀胱内或及膀胱外周的浆膜下，膀胱腔内如有游离气体，气体可随尿液排出。
本病常见于产气细菌感染或膀胱外伤以及侵入性膀胱检查的患者，如患者伴有糖尿病时，膀胱内的细菌可分解过多葡萄糖而产生CO2;非糖尿病患者，细菌可分解蛋白质产生气体，我院于 2017- 07 收治气肿性膀胱炎患者 1 例，经过抗炎、膀胱冲洗、控制血糖等一系列治疗和护理，取得满意疗效。
关键词：气肿性膀胱炎;治疗;护理1 病例资料患者，女，76岁，退休职工，因尿频尿急尿痛二天于2017年07月9日入院。
有糖尿病病史7年，目前口服拜糖平控制血糖，未规律监测血糖。
一周来血糖控制不佳，空腹血糖10～15mmol/L，餐后血糖>20mmol/L。
入院后查尿白细胞+3，隐血+3，使用胰岛素泵后血糖降至正常。
行泌尿系CT提示膀胱大量集气，可见液平面，膀胱壁增厚;尿培养提示大肠杆菌感染。
初步诊断：泌尿道感染气肿性膀胱炎 2型糖尿病。
根据患者病情给予留置导尿2周，膀胱冲洗（生理盐水250ml 2次/d）处理。
留置导尿时发现患者尿道外口狭窄。
由于留置导尿受阻，遂给予行尿道扩张术后顺利置入F22三腔导尿管。
留置导尿管后立即引出黄色浑浊尿液约800ml，同时伴有气体排出。
根据尿培养药敏实验结果选择敏感抗生素左氧氟沙星抗感染治疗，留置导尿5d后连续三次复查尿培养已无细菌生长，根据患者病情办理出院手续并继续口服左氧氟沙星片一周。
2 讨论2.1 病因2.1.1气肿性膀胱炎以中老年女性好发。
该病以膀胱壁组织内出现气泡为主要特征，伴发气肿性肾盂肾炎者少见，主要为泌尿道受产气的细菌侵入（如：大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌），使肾脏、输尿管、膀胱产生气体并随着尿液流出，引起气尿。
气肿性膀胱炎1例论文
气肿性膀胱炎1例摘要：目的：探讨气肿性膀胱炎的发病机制和临床特点。
方法：回顾性分析1例气肿性膀胱炎的诊治体会。
结果：经抗生素、尿液引流、膀胱冲洗及控制糖尿病等治疗，一月后好转出院。
结论：气肿性膀胱炎是罕见的严重的泌尿系感染，治疗以敏感抗生素、尿液引流及控制糖尿病等诱发因素为主的综合治疗。
关键词：气肿性膀胱炎;皮下气肿;2型糖尿病【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0594-01气肿性膀胱炎是膀胱壁内或腔内有气体存在的一种复杂而严重的泌尿系感染，临床病例少见，主要是由于各种产气致病菌引起的泌尿系感染时酵解葡萄糖或蛋白质产生气体而形成，感染的部位主要是膀胱和肾脏，如发生在肾脏，则死亡率高。
本文报道本院首例气肿性膀胱炎1例。
1 病例资料患者女性，56岁，农民，因“多饮、多尿五年，伴反复发热、尿频、尿急半年，伴跌伤右下肢一天”于2011年6月12日门诊以“糖尿病”入院。
患者既往有糖尿病病史五年，曾在家口服降糖药物。
近半年前患者间断出现发热，体温在39℃左右，尿频、尿急、尿痛，且小便时偶有气体排出，腹胀，曾在家治疗（用药不详），于本次入院前一天，因不慎跌伤右下肢致治疗受限而入院。
实验室检查示：血常规：wbc 12.6*109/l，分类：n 0.88，l 0.08，m 0.04，尿糖（++），尿蛋白（+），尿镜检：rbc 532个/ml，空腹血糖：16.6mmol/l。
腹部彩超示：双肾结石，左肾积水，膀胱因气体干扰未显示。
腹部ct示：双侧肾盂积水，输尿管中上段扩张，气肿性膀胱炎，膀胱积气（见图）。
尿液细菌培养+药敏试验：培养结果：大肠埃希菌，药敏试验：阿米卡星（s），左氧、头孢哌酮（r），头孢头孢吡亏（i）。
综上所述：该患者诊断为“2型糖尿病合并气肿性膀胱炎，肾盂气肿，右下肢软组织损伤，皮下气肿”入院后在抗炎、降糖等对症处理的同时，使用三腔导尿管保留导尿，并行膀胱冲洗持续24小时后，每日三次，每次用生理盐水500ml，皮下注射胰岛素等综合处理，于三周后彩超提示：双肾无积水，膀胱无积气，膀胱壁正常，且尿培养无菌生长。
膀胱炎的治疗方案
膀胱炎的治疗方案膀胱炎是一种常见的炎症性疾病，主要表现为膀胱壁的炎症和感染。
膀胱炎可以由细菌感染、尿道感染扩散以及其他因素引起。
目前，针对膀胱炎的治疗方案主要包括药物治疗、非药物治疗和生活方式管理。
本文将介绍膀胱炎的常见治疗方案及其注意事项。
一、药物治疗1. 抗生素治疗：对于细菌感染引起的膀胱炎，抗生素是最常用的治疗方法。
常见的抗生素包括氟喹诺酮类、头孢菌素、磺胺类等。
选择什么样的抗生素需要根据尿液培养和药敏试验来确定，以确保治疗的针对性和有效性。
在使用抗生素期间，患者应按照医生的建议完成治疗过程，不可擅自停药。
2. 制酸药物：对于一些酸碱平衡失调引起的膀胱炎，可以使用制酸药物来减轻尿液的酸性。
常见的制酸药物包括碳酸氢钠和抗酸剂。
3. 解痉药物：对于腹痛症状明显的患者，可以使用解痉药物来缓解膀胱痉挛。
常见的解痉药物包括丁溴铵和山莨菪碱等。
4. 镇痛药物：在严重疼痛的情况下，可以使用镇痛药物来缓解症状。
但需要注意的是，使用镇痛药物要慎重，避免滥用和依赖。
二、非药物治疗1. 热敷：对于轻度膀胱炎，可以通过热敷来缓解症状。
患者可以用温水袋等方式，轻轻地热敷膀胱区域，每次15-20分钟。
2. 预防感染：避免尿液滞留，尽量保持排尿通畅。
定时排尿，不要忍尿。
女性患者应注意正确清洁阴部，并从前往后擦拭，避免细菌感染。
3. 饮食调节：避免辛辣、酸性、刺激性食物的摄入，减少对膀胱的刺激。
多喝水，尤其是少量多次，保持尿液稀释，有助于冲洗膀胱，减少细菌滋生。
三、生活方式管理1. 避免过度劳累和长时间坐着：过度劳累和长时间坐着会增加膀胱的压力，加重膀胱炎症状。
2. 改善生活习惯：避免频繁使用抗菌剂、过度清洁、使用卫生巾等可能引起细菌感染的行为。
3. 均衡饮食：注意均衡饮食，增加免疫力，预防细菌感染。
4. 提高免疫力：保持良好的作息习惯，适当的运动和锻炼，增加免疫力，有助于预防和治疗膀胱炎。
综上所述，膀胱炎的治疗方案包括药物治疗、非药物治疗和生活方式管理。
治疗膀胱炎的方法
治疗膀胱炎的方法膀胱炎是一种常见的尿路感染疾病，除了细菌感染引发的外，还有其他的原因，如长期憋尿、过度劳累和免疫力下降等。
如果不及时治疗或治疗不当，会引发严重的并发症。
下面介绍治疗膀胱炎的方法。
1.药物治疗细菌感染引发的膀胱炎，需要使用抗生素来杀灭细菌。
常用的抗生素有头孢菌素、氟喹诺酮类和青霉素等。
但是药物治疗需要在医生的指导下进行，不能盲目用药，以免造成不良反应或者治疗失败。
2.增加水分摄入量膀胱炎患者应该尽量多喝水，增加水分摄入量有助于排尿，促进细菌的排出。
但是注意选择含有糖分、咖啡因和酒精等成分的饮料要谨慎，这些成分有可能会刺激膀胱，加重病情。
3.注意卫生保持清洁卫生是预防和治疗膀胱炎的重要方法。
建议使用一次性卫生巾，避免使用化学纤维内裤和紧身裤等会阻碍空气流通的衣物。
同时在排尿后要及时清洗，保持外阴部的干爽。
4.生活方式调整生活方式对膀胱炎的预防和治疗也有很大的影响。
避免饮食刺激性食物，如辣椒和海鲜等。
减少憋尿时间，尽量避免长时间坐着，多进行运动和散步。
良好的生活习惯有助于提高免疫力，预防膀胱炎的发生。
5.中药治疗中药治疗是一种传统的治疗方法，有很好的改善病情的效果。
在中医理论中，膀胱炎属于湿热内蕴的病候，中药可以调和气血、祛湿热、通络通气。
但是使用中药治疗需要在医生的指导下进行，不能盲目使用。
6.推拿按摩推拿按摩是另一种较为常见的中医治疗方法，有助于促进气血循环，调理经络气机。
在按摩肾经和膀胱经等穴位时，可以刺激尿道周围的肌肉组织，增加抵抗力，减轻疼痛。
综上所述，治疗膀胱炎的方法很多，需要针对病情选取合适的治疗方式。
除了药物治疗和中药治疗外，保持卫生、调整生活方式、增加水分摄入等也是治疗膀胱炎的重要方法。
当然，在治疗膀胱炎时，应遵循医生的建议，进行规范的治疗。
膀胱疾病 病理学
• 浅表层-渗出坏死组织，有钙化斑块，Von Kossa染色（+） • 中间层：肉芽组织，成分-细菌菌落、淋巴小脓肿 • 外层：OB 注：代表毛细血管
膀胱炎性病变
• （三）放射性膀胱炎
– 原因： 泌尿系肿瘤或盆腔其他肿瘤，如直肠癌、宫 颈癌等的放疗的损伤
膀胱炎性病变
• -坏疽性膀胱炎 • 病变：
– 多为黏膜和固有层的坏死，少为全层坏死。 炎性坏死或放疗后坏死的特点
• 治疗：
– 清除坏死物抗生素膀胱引流膀胱全切
膀胱炎性病变
• （五）气肿性膀胱炎
– 微生物感染引起的膀胱壁和腔内气体积聚。 – 1888年就被认为是独立性疾病 – 1930年Mills报道一些病例 – 1934年Antoine镜下诊断“气肿性膀胱炎” – 1961年Bailey对原发性气尿和气肿性膀胱炎
– 鉴别：1.膀胱癌2.儿童的横肉3.间质性、细菌性、TB性膀胱炎 应多处、深部活检 – 临床：
• 1.突发或多发性尿痛、尿血 • 2.发热伴腰区疼痛者伴有梗阻及肾盂肾炎 • 3.有时双合诊触及包块 • 4.嗜酸细胞增多，尿中有的可见 • 5.过敏史 • 6.B超、CT、OB，壁厚或肿瘤样 – 治疗：脱离过敏原、激素、抗组胺药、腔内灌注、放疗、手术、长期随诊。
膀胱炎性病变
• （四）坏疽性膀胱炎
– 1650年首例报告
– 1934年Stirling 与Hopkin复习1207例Cases
of Hadder disease 有2例 – 发病率低，但经过凶险，病死率高
膀胱炎性病变
• -坏疽性膀胱炎 • 原因：
– ①化学物质 如化疗药，磺胺药过敏 – ②感染 – ③电离辐射 – ④盆腔占位的挤压 – ⑤大血管梗阻
膀胱炎应该怎么治疗
急性膀胱炎 时，粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血 或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀 胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白 细胞浸润可延伸至肌层。
慢性膀胱炎 粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层 和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜 固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。
望闻问切诊断膀胱炎之切：做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、
许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。
4.气性膀胱炎(emphysematous cystitis)少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀 胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治
疗后气体即消失。
5.坏疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染 时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨上膀修造 痿和抗菌药物冲洗。
7.化学性膀胱炎(chemical cystitis)静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在 肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜
固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变 导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难，有时需用膀胱扩大手术和输 尿管再植手术。
基本介绍
体格检查有时耻骨上有不适，但无腰部压痛。男性并发附睾炎或尿道炎。女性并
发盆腔炎 并易反复发作。
慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似, 但无高热，症状可持续数周或间歇性发作， 使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕 等神经衰弱症状。
膀胱炎会自愈吗
膀胱炎会自愈吗很多人患病之后，不想去医院接受检查和治疗，希望疾病能自我恢复，不治而愈。
那么膀胱炎会能自愈吗？对于膀胱炎能否自愈的问题，这要分情况而论，因为膀胱炎的类型，疾病的严重程度，还有个人的体质因素等，这些都与疾病恢复有关。
如果说患者的膀胱炎症状很轻微，只有轻度尿频，常规尿检白细胞只有几个或几十个，而患者的免疫力又比较好，通过多喝水，经常小便，改善卫生情况，饮食习惯等，是有可能自愈的，膀胱炎症状也是可以消失的。
但是大多数的膀胱炎是无法治愈的。
对于急性膀胱炎患者来说，主要表现为伴有膀胱刺激征，尿频尿急尿痛，体温低热，尿常规检查显示大量白细胞和红细胞。
这种情况需要及时的给与抗生素治疗。
对于慢性急性膀胱炎患者来说，他们的症状不如急性膀胱炎严重，间歇性发作，导致许多患者认为可能自愈，这种想法是错误的。
因为慢性膀胱炎的发生主要是由大肠杆菌、副大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌和变形杆菌等致病菌感染引起的。
这些致病菌它们不仅不会自行消失，而且会在患者的膀胱中生长繁殖，从而逐渐加重慢性膀胱炎的疾病，严重的还会蔓延到膀胱周围的其他器官和组织，导致更严重的后果。
因此，对于慢性膀胱炎患者，不要指望该病能自愈，必须积极采取治疗措施。
彻底治疗慢性膀胱炎，需要从根本上清除病变，还要预防复发。
武汉李小平中医发明的专利中药配方利尿消炎丸，不仅具有清热解毒、利尿通淋、活血止痛的作用，还可以治疗慢性膀胱炎的症状和根源。
此外利尿消炎丸无毒副作用，无耐药性，在治疗过程中不会对患者造成任何伤害。
是患者治疗慢性膀胱炎的最佳选择。
最后再次提醒大家，出现明显的膀胱炎症状，一定要及时的治疗，不能拖延，以免贻误病情！。
罕见并发症气肿性膀胱炎的护理
糖 水平 ， 大 程 度 恢 复 肢 体 运 动 高 生 活 质量 。 最 提 ２ ８ 护 理 措 施 １ 合 理 使 用 抗 生 素 ： 据 尿 培 养 ＋药 敏 实 验 ． ） 根 选 择 敏 感 抗 生 素 ， 时 间 用 药 ， 药 期 间注 意观 察 药 物 的效 果 按 用 及 副 作 用 ， 察 有 无 菌 群 失 调 的 征 象 。 ２ 留 置 导 尿 ： 意 无 菌 观 ） 注
１ 病历 资料
泡 状 气 体 影 ， 分 连 成 串珠 状 ， 胱 壁 外 周 可 有 】 １ ５ ｍ 的 部 膀 ～ ． ｃ 气体带 ， 内缘 毛 糙 。腹 部 平 片 可 见膀 胱 影 增 大 ， 围 环绕 气 体 周 影 ， “ 抱球 样 ” 膀胱 气 体 积 聚 。 呈 气 ， ２ ７ 治 疗 原 则 气 肿 性 膀 胱 炎 需 早 期 发 现 、 期 诊 断 、 期 ． 早 早 治疗 。控 制感 染 ， 选 用 敏 感 抗 生 素 。尿 管 留 置 保 持 尿 液 引 应
流 的 通 畅 是关 键 。 本 例 为 脑 梗 塞 、 尿 病 患 者 应 积 极 控 制 血 糖
患 者 ， 性 ， 民 ， ３岁 ， 行 走 不 稳 ３ 女 农 ８ 因 Ｏ小 时 ， 便 失 禁 小
人 院 。患 者 无 结 核 、 血 压 、 心 病 史 ， 糖 尿 病 病 史 。本 次 高 冠 有 入 院 查 体 神 志 清 ， 应 迟 钝 ， 命 体 征 正 常 ， 侧 瞳 孔 等 大 等 反 生 两
操 作 ， 毒 彻 底 ， 作 不宜 粗 暴 ， 免 加 重 感 染 ， 消 动 以 留置 导 尿 管 期
间鼓 励 患 者 多饮 水 ， 意 观 察 引 流 尿 液 的 量 、 色 和 性 状 ， 注 颜 如
膀胱炎的鉴别诊断
膀胱炎的鉴别诊断
膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为膀胱内壁炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
但是，膀胱炎并非一种特异性疾病，其症状与一些其他疾病相似，因此需要进行鉴别诊断。
以下是一些常见的膀胱炎的鉴别诊断内容：
泌尿系统感染
膀胱炎是泌尿系统感染的一种，但泌尿系统感染包括的范围更广，可能涉及尿道、膀胱、肾等部位。
当患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，需要进一步检查以确定感染的具体部位，以便进行正确的治疗。
膀胱结石
膀胱结石是膀胱内形成的结石，也会引起尿频、尿急、尿痛等症状。
通过超声检查或X光检查可以确定是否存在膀胱结石，并进行相应治疗。
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是一种较严重的疾病，也会出现类似膀胱炎的症状。
通常需要进行膀胱镜检查和病理检查以明确诊断，并制定治疗方案。
泌尿道疾病
除了膀胱炎外，一些泌尿道疾病也可能引起尿频、尿急、尿痛等症状，如尿道炎、尿道结石等。
对于这些疾病，需要根据具体症状和检查结果来确定诊断。
免疫相关性疾病
某些免疫相关性疾病，如自身免疫性疾病或过敏性疾病，也可能表现为类似膀胱炎的症状。
这时需要结合免疫学检查和专科医生的诊断来明确诊断。
性病
某些性传播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎等，也可能表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
在出现这些症状时，需要考虑性病的可能性，并进行相应检查和治疗。
综上所述，膀胱炎是一种常见的疾病，但在诊断时需要注意与其他疾病进行鉴别，以确定疾病的具体类型，制定合适的治疗方案。
患者在出现尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就医，并进行详细的检查，以获得准确的诊断和有效的治疗。
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泌尿系损伤（包括导尿操作损伤尿道膀胱黏膜）、 返流性尿道炎、下尿路梗阻或其他疾病如神经源 性膀胱，甚至肠道感染或腹泻也可诱发本病。
度和范围，如增厚程度、气体范围、膀胱周围情 况；强化CT可观察膀胱壁的强化程度、观察气体 位于膀胱壁内或膀胱外、更清晰显示膀胱壁内小 气泡及膀胱周围组织结构。
(2)能查出腹部平片不能查出的病例，并可以更准 确的确定疾病的程度及严重性，其准确性接近 100%。
（3）可以鉴别膀胱和结肠瘘管、肠膀胱瘘、腹腔 脓肿、邻近肿物或气肿性肾盂肾炎。
CT典型影像：膀胱壁有泡状气体影，部分 连成串珠状，膀胱壁外周常有1-1.5cm的气 体带，膀胱壁内缘毛糙。
2.膀胱镜检查。
（1） 膀胱镜检查可直观观察膀胱内壁有明 显充血，膀胱黏膜有弥漫性脓苔附着，黏 膜层布满大小不等气泡呈“泡沫”状，挤 压可有气体释放，对诊断有定性意义。但 膀胱镜检查有一定创伤性，对重症患者一 般少用。
（1）囊性膀胱炎表现为膀胱黏膜下散在许多小囊 状透明小体，常与肾盂及输尿管同时受侵犯，发 病机理可能是炎症刺激过程中向黏膜下增殖并与 上皮分离的上皮细胞团中心发生退化、分泌液体 所形成，尿路造影时可见肾盂、输尿管及膀胱内 许多类似小气泡的透亮影，CT检查透亮影，CT值 为液性密度。
（2）腺性膀胱炎病灶好发于膀胱后壁，也 可累及整个膀胱壁，部分可有小囊肿形成， 影像表现和囊性膀胱炎相似，腺性膀胱炎 可有蛋壳样钙化，膀胱外膜层较光滑。
诊断
1.影像学检查 X线透视看到的不规则低密度影来判断膀胱
内是否有气体。表现典型时可见膀胱呈 “气抱球”样及膀胱内液气平面，气体较 少时易于肠管内气体影相混淆，出现漏诊。 B超可以发现早期膀胱壁改变，到后期可能 由于气体太多，而不能显示下腹部结构。
CT是诊断气肿性膀胱炎的金标准（首选）。 (1)较好显示膀胱壁、膀胱内及膀胱周围病变的程
（2）膀胱镜检查可以发现类似膀胱出口梗 阻等气肿性膀胱炎的诱发因素，如发现膀 胱黏膜豆腐渣样改变，意味着真菌感染。
膀胱镜检查诊断价值要弱于CT，有时还需 要CT或膀胱造影来协助诊断。血白细胞升 高、菌尿、尿中白细胞、红细胞升高等均 有诊断意义。
鉴别诊断
影像上气肿性膀胱炎表现不典型时应与囊性膀胱 炎、腺性膀胱炎、坏疽性膀胱炎等鉴别。
（3）坏疽性膀胱炎膀胱壁均匀增厚，内外 缘不光滑，膀胱内也可见气体影，但膀胱 多呈缩小状，膀胱壁内无气体影。
治疗
治疗原则：早诊断，早治疗。 治疗的基本环节：引流尿液、控制感染。 1.用药前尿液细菌培养和药敏试验，根据结
果选择敏感抗生素，预防败血症或毒血症 的发生。如存在真菌感染应合用抗真菌药。 2.注意尿糖、尿酮体和血糖水平，预防糖尿 病酮症酸中毒。 3.对于尿路梗阻和神经源性膀胱患者，应持 续留置导尿使膀胱充分休息。
气肿性膀胱炎
主讲人：张智磊
定义
气肿性膀胱炎（Emphysematous cystitis,EC)是临床 十分少见的膀胱特殊炎症，是膀胱受产气细菌的 感染，膀胱壁的炎症病灶内产生大量气体，气体 增多时，可逸入膀胱腔内，继而发生膀胱气肿。 气体可弥散于膀胱壁内或经破裂的膀胱壁逸出至 膀胱内及膀胱外。
机制
目前仍了解甚少。 （1）厌氧菌感染导致气体产生。 （2）在尿路中大量糖、蛋白质等发酵物的
排泄。 （3）膀胱内压力升高导致膀胱局部血流下
降致使气体吸收不良。 （4）患者免疫力下降。
对于无糖尿病的患者出现产气症状的解释: (1)病原体分解蛋白尿患者膀胱内的蛋白质所 产生的气体。
（2）是受损的机体反应，包括血管反应和组 织内受损的代谢产物。这些受损的组织成 为患者产气的易感因素。
宫全切术后卵巢转移癌、化脓性睾丸炎行切除术后、刮宫 术后等。
老年女性泌尿生殖道短而宽，与有大量细
菌寄居的肛门接近，而且老年女性绝经后
泌尿生殖道黏膜发生退行性变，上皮萎缩， 糖原含量减少，乳酸杆菌数量减少，IgA及 有机酸分泌减少，局部抗菌能力减低，易 发生泌尿生殖道感染。
糖尿病、创伤、泌尿系梗阻是本病主要易感因素。
导致气肿性膀胱炎的细菌类型最常见的病 原体是大肠杆菌（58%），其他病原体有： 克雷伯肺炎杆菌（21%）、梭状芽孢杆菌、 葡萄球菌、产气肠杆菌、奇异变形菌、金
黄色葡萄球菌、产气荚膜状芽孢杆菌、白 假丝酵母菌等。
病理基础一般认为是膀胱损伤后致病菌经血行、 淋巴管或膀胱上皮进入膀胱壁内或由于膀胱出口 梗阻引发尿潴留导致的继发感染致使细菌或真菌 生长，而高血糖、高尿糖有利于细菌生长，细菌 酵解膀胱壁组织内大量的葡萄糖而产生二氧化碳 气体，形成壁内的气泡，气泡溃破后气体进入膀 胱腔内或膀胱外周的浆膜下。气泡破溃进入膀胱 腔内，可形成较大液气平面；进入膀胱外周时， 严重时可形成气腹，双侧膈下可见游离气体影。 尿液一旦发生逆流，可引起急性气肿性肾盂肾炎。
易发人群在60-70岁之间，平均年龄在69岁，主要 以女性为主（女：男，1.7：1），糖尿病患者占全 部病例的2/3，且女性病人更普遍。
病因、病理
危险因素 （1）高龄女性 （2）糖尿病（低血糖昏迷后尿潴留留置导尿） （3）神经源性膀胱 （4）导尿管放置 （5）膀胱直肠瘘 （6）晚期肾脏疾病 （7）下尿路梗阻 （8）继发手术病变：如膀胱癌、膀胱部分切除术后、子
目前受损机体反应的多因素系统和糖与蛋白 的发酵理论，还未完全被认可，至今尚未 有更好的解释。
临床表现
本病临床症状不典型，可有发热、血尿、尿潴留、 下腹部不适、下腹痛等症状，甚至可发生严重败 血症，合并其他疾病时也可以出现腹泻等伴随症 状为首发症状。53%的病例有典型的泌尿系统感 染症状，其他的可能表现为下腹痛。最具特征性 症状是气尿，但极少见。基本特征为：下腹部触 压痛，累及浆膜时会出现反跳痛。气量多时可叩 诊鼓音。在被报道的病例中，7%没有症状，是在 治疗其他疾病中作腹平片发现的。