气肿性膀胱炎
一例糖尿病并发气肿性膀胱炎的护理
一例糖尿病并发气肿性膀胱炎的护理作者：梅琳来源：《健康护理》2019年第18期摘要：气肿性膀胱炎是以膀胱腔内出现气体为主要特征，是急、慢性膀胱炎罕见的特殊类型。
气体常聚积于膀胱黏膜下，量大时可以溢至膀胱内或及膀胱外周的浆膜下，膀胱腔内如有游离气体，气体可随尿液排出。
本病常见于产气细菌感染或膀胱外伤以及侵入性膀胱检查的患者，如患者伴有糖尿病时，膀胱内的细菌可分解过多葡萄糖而产生CO2;非糖尿病患者，细菌可分解蛋白质产生气体，我院于 2017- 07 收治气肿性膀胱炎患者 1 例，经过抗炎、膀胱冲洗、控制血糖等一系列治疗和护理，取得满意疗效。
关键词：气肿性膀胱炎;治疗;护理1 病例资料患者，女，76岁，退休职工，因尿频尿急尿痛二天于2017年07月9日入院。
有糖尿病病史7年，目前口服拜糖平控制血糖，未规律监测血糖。
一周来血糖控制不佳，空腹血糖10～15mmol/L，餐后血糖>20mmol/L。
入院后查尿白细胞+3，隐血+3，使用胰岛素泵后血糖降至正常。
行泌尿系CT提示膀胱大量集气，可见液平面，膀胱壁增厚;尿培养提示大肠杆菌感染。
初步诊断：泌尿道感染气肿性膀胱炎 2型糖尿病。
根据患者病情给予留置导尿2周，膀胱冲洗（生理盐水250ml 2次/d）处理。
留置导尿时发现患者尿道外口狭窄。
由于留置导尿受阻，遂给予行尿道扩张术后顺利置入F22三腔导尿管。
留置导尿管后立即引出黄色浑浊尿液约800ml，同时伴有气体排出。
根据尿培养药敏实验结果选择敏感抗生素左氧氟沙星抗感染治疗，留置导尿5d后连续三次复查尿培养已无细菌生长，根据患者病情办理出院手续并继续口服左氧氟沙星片一周。
2 讨论2.1 病因2.1.1气肿性膀胱炎以中老年女性好发。
该病以膀胱壁组织内出现气泡为主要特征，伴发气肿性肾盂肾炎者少见，主要为泌尿道受产气的细菌侵入（如：大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌），使肾脏、输尿管、膀胱产生气体并随着尿液流出，引起气尿。
膀胱炎是什么原因引起的
膀胱炎是什么原因引起的膀胱炎是一种发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染所致，还有其他因素所致的膀胱炎。
特异性感染是指膀胱结核。
非特异性感染是指系变形杆菌、副大肠杆菌、粪链球菌等所致。
膀胱炎在临床上可表现为急性和慢性，急性膀胱炎为突发起病、排尿时有烧灼感、并发生尿区疼痛，有时有严重的尿急和尿频症状，女性多见。
终末期出现血尿，肉眼可见。
慢性膀胱炎症状的症状与急性膀胱炎基本相似，但是不出现高热反应。
女性为膀胱炎的高发人群，其中以大肠杆菌感染最常见，大肠杆菌导致的膀胱炎可占整个膀胱炎的75%以上。
那么什么原因导致女性更容易发生膀胱炎呢？这是因为男性的尿道长度要大于女性的尿道长度，女性尿道更接近于肛门，这就使得大肠杆菌等细菌更容易进入尿道造成感染。
膀胱炎是怎样引起的膀胱炎是临床上常见的尿路感染，患有膀胱炎的患者多出现排尿习惯的改变，导致生活受到影响，如果没有及时治疗或治疗不当还可能出现其他并发症，因此患有膀胱炎的患者一定要加强对疾病的了解，积极治疗。
1、黏膜增生。
黏膜增生是导致膀胱炎发生的重要因素之一，一般的粘膜出现增生就会导致膀胱容量降低，同时极可能出现堵塞的情况，堵塞会导致内部细菌不能及时排出体外从而对膀胱造成持续伤害引起感染。
2、不科学的生活习惯。
生活中经常出入公共场所同时经常和他人共同使用一条浴巾等这样的不科学生活习惯会导致患膀胱炎的概率升高。
生活中经常存在憋尿习惯的人也容易导致泌尿道的感染引起膀胱炎。
3、免疫力较差的人群容易患膀胱炎。
一般情况下，人体免疫力处于正常水平，生活中养成多饮水的习惯就可以使尿液定时排放，毒素被清除不会出现膀胱感染，但是对于一些长期不运动、饮水较少的人群很容易受到细菌侵袭而身体抵抗力不足导致尿道感染引发膀胱炎。
3、进行尿道诊断。
在医院进行尿道的机械检查或是治疗时，如果没有做好无菌处理那么细菌很容易跟随器械进入到尿道内导致膀胱的感染。
此外膀胱感染还会出现在邻近器官的感染之后，经淋巴细胞传播或直接蔓延导致膀胱感染。
气肿性膀胱炎1例论文
气肿性膀胱炎1例摘要：目的：探讨气肿性膀胱炎的发病机制和临床特点。
方法：回顾性分析1例气肿性膀胱炎的诊治体会。
结果：经抗生素、尿液引流、膀胱冲洗及控制糖尿病等治疗，一月后好转出院。
结论：气肿性膀胱炎是罕见的严重的泌尿系感染，治疗以敏感抗生素、尿液引流及控制糖尿病等诱发因素为主的综合治疗。
关键词：气肿性膀胱炎;皮下气肿;2型糖尿病【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0594-01气肿性膀胱炎是膀胱壁内或腔内有气体存在的一种复杂而严重的泌尿系感染，临床病例少见，主要是由于各种产气致病菌引起的泌尿系感染时酵解葡萄糖或蛋白质产生气体而形成，感染的部位主要是膀胱和肾脏，如发生在肾脏，则死亡率高。
本文报道本院首例气肿性膀胱炎1例。
1 病例资料患者女性，56岁，农民，因“多饮、多尿五年，伴反复发热、尿频、尿急半年，伴跌伤右下肢一天”于2011年6月12日门诊以“糖尿病”入院。
患者既往有糖尿病病史五年，曾在家口服降糖药物。
近半年前患者间断出现发热，体温在39℃左右，尿频、尿急、尿痛，且小便时偶有气体排出，腹胀，曾在家治疗（用药不详），于本次入院前一天，因不慎跌伤右下肢致治疗受限而入院。
实验室检查示：血常规：wbc 12.6*109/l，分类：n 0.88，l 0.08，m 0.04，尿糖（++），尿蛋白（+），尿镜检：rbc 532个/ml，空腹血糖：16.6mmol/l。
腹部彩超示：双肾结石，左肾积水，膀胱因气体干扰未显示。
腹部ct示：双侧肾盂积水，输尿管中上段扩张，气肿性膀胱炎，膀胱积气（见图）。
尿液细菌培养+药敏试验：培养结果：大肠埃希菌，药敏试验：阿米卡星（s），左氧、头孢哌酮（r），头孢头孢吡亏（i）。
综上所述：该患者诊断为“2型糖尿病合并气肿性膀胱炎，肾盂气肿，右下肢软组织损伤，皮下气肿”入院后在抗炎、降糖等对症处理的同时，使用三腔导尿管保留导尿，并行膀胱冲洗持续24小时后，每日三次，每次用生理盐水500ml，皮下注射胰岛素等综合处理，于三周后彩超提示：双肾无积水，膀胱无积气，膀胱壁正常，且尿培养无菌生长。
气性膀胱炎科普宣传
总结
总结
气性膀胱炎是一种膀胱内充满气体导致 的炎症性疾病，常见症状包括尿频、尿 急、尿痛等。
预防和治疗包括建立健康的生活习惯、 药物治疗和物理治疗。
总结
合理饮食、注意生活细节和妥善处理常 见问题能够帮助对抗气性膀胱炎。
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常见问题解答
常见问题解答
问题1：气性膀胱炎会传染吗？ - 回答：气性膀胱炎一般不会传染，
但细菌感染可能会通过性传播等途径传 染。
常见问题解答
问题2：气性膀胱炎可以自愈吗？ - 回答：轻度的气性膀胱炎可能会自
愈，但严重症状需要及时就ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗。
常见问题解答
问题3：气性膀胱炎可以通过饮食治疗 吗？
- 回答：饮食调理可以辅助治疗气性 膀胱炎，但不能替代医生的药物治疗建 议。
气性膀胱炎的病因和病因分 析
气性膀胱炎的病因和病因分析
病因：气性膀胱炎的主要病因是细菌感 染、肠胃道气体进入膀胱、过度饮食等 。 病因分析：了解气性膀胱炎的病因有助 于提高预防意识和采取适当的治疗方法 。
气性膀胱炎的预防与治疗
气性膀胱炎的预防与治疗
预防措施：建立健康的生活习惯，保持 良好的个人卫生习惯，避免过度饮食和 饮酒等。 药物治疗：选用合适的药物进行治疗， 如抗生素和消炎药等。
气性膀胱炎的预防与治疗
物理治疗：物理治疗包括盆底肌肉康复 训练、热敷、按摩等，有助于缓解症状 和促进康复。
饮食注意事项和生活建议
饮食注意事项和生活建议
饮食注意：避免辛辣食物、咖啡因、酒 精等刺激性食物，适量饮水以促进排尿 ，避免过度饮食和过度节食。 生活建议：注意休息，减轻压力，保持 良好的心态，定期进行体育锻炼等。
气性膀胱炎科普宣传
膀胱炎吃什么药最有效
膀胱炎吃什么药最有效关于膀胱炎的检查诊断1、尿路造影慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。
2、b超表现膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。
3、ct表现慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。
4、mr表现膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。
膀胱炎吃什么药1、碳酸氢钠等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，减轻尿路刺激症状。
传统的十到十四日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或三日短疗程治疗。
其中单次大剂量给药方法简单，病人乐于接受，治愈率高，疗效显著并且极少发生药物毒副作用，极少产生耐药菌株。
多为治疗急性膀胱炎选用。
2、中药具有清热泻火，利水通淋的功效。
对急慢性膀胱炎也有非常显著的疗效。
使用中药对于泌尿系感染有很好的疗效，且无毒副作用，可以用于长期巩固治疗。
治疗膀胱炎的食疗方玉米粥原料：玉米渣?或面?50克，盐少许。
制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成。
空腹食用。
大麦粥原料：大麦米50克，红糖适量。
制法用法：研碎大麦米，用水煮成粥后，放入适量红糖搅匀食用。
竹叶粥原料：鲜竹叶30～45克，石膏15～30克，粳米50～100克，砂糖少许。
制法用法：竹叶与石膏加水煎煮，取汁与粳米、砂糖少许共煮，先以武火煮开，再用文火熬成稀粥即可食用。
青豆粥原料：青豆,未成熟的黄豆,50克，小麦50克，通草5克，白糖少许。
制法用法：先以水煮通草去渣取汁，用汁煮青豆、小麦为粥，加白糖少许，搅匀即可食用。
车前子粥原料：车前子10～15克，粳米50克。
制法用法：车前子布包入砂锅内，煎取汁，去车前子，加入粳米，兑水，煮为稀粥。
膀胱炎的日常预防方法1、平日保持自身的清洁。
2、前後若能排尿尽量排掉，不要有憋尿情况。
3、可尝试喝蔓越莓果汁，因为它具有减少细菌黏在泌尿道上的功效。
4、也可以大量喝水，以有效避免细菌入侵的可能性。
膀胱疾病 病理学
膀胱炎性病变
• （四）坏疽性膀胱炎
– 1650年首例报告
–1934年Stirling 与Hopkin复习1207例Cases
of Hadder disease 有2例 – 发病率低，但经过凶险，病死率高
膀胱炎性病变
• -坏疽性膀胱炎 • 原因：
– – – – – ①化学物质 如化疗药，磺胺药过敏 ②感染 ③电离辐射 ④盆腔占位的挤压 ⑤大血管梗阻
– 治疗：肿物切除 膀胱部分切除
膀胱炎性病变
• （七）结核性膀胱炎及BCG导致肉芽肿 – 病变：
• 1.TB易发部位是膀胱三角区，特别是输尿管开口 处周围 粘膜表浅干酪样病ette-Guerin杆菌（BCG）为治膀胱癌。 – 表浅溃疡，炎症围着非干酪性肉芽肿
膀胱炎性病变
• -坏疽性膀胱炎 • 病变：
– 多为黏膜和固有层的坏死，少为全层坏死。 炎性坏死或放疗后坏死的特点
• 治疗：
– 清除坏死物抗生素膀胱引流膀胱全切
膀胱炎性病变
• （五）气肿性膀胱炎
– – – – – 微生物感染引起的膀胱壁和腔内气体积聚。 1888年就被认为是独立性疾病 1930年Mills报道一些病例 1934年Antoine镜下诊断“气肿性膀胱炎” 1961年Bailey对原发性气尿和气肿性膀胱炎 一元论解释
膀胱炎性病变
• -气肿性膀胱炎
– 病因与发病：
• 产气荚膜梭形芽孢杆菌 糖尿病、神经性膀胱、慢性尿路 感染及恶性血液病并发症 女：男＝2：1 微生物酵解尿中 葡萄糖或白蛋白——CO2↑
–
病变：膀胱壁出现充气和泡状结构 • M:
– – – – 粘膜上皮脱落呈浅溃疡 固有层见空泡腔单发或成串 肌层时有气泡 全层水肿、增厚、炎细胞浸润并可见多核巨细胞
膀胱炎应该怎么治疗
急性膀胱炎 时，粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血 或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀 胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白 细胞浸润可延伸至肌层。
慢性膀胱炎 粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层 和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜 固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。
望闻问切诊断膀胱炎之切：做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、
许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。
4.气性膀胱炎(emphysematous cystitis)少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀 胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治
疗后气体即消失。
5.坏疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染 时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨上膀修造 痿和抗菌药物冲洗。
7.化学性膀胱炎(chemical cystitis)静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在 肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜
固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变 导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难，有时需用膀胱扩大手术和输 尿管再植手术。
基本介绍
体格检查有时耻骨上有不适，但无腰部压痛。男性并发附睾炎或尿道炎。女性并
发盆腔炎 并易反复发作。
慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似, 但无高热，症状可持续数周或间歇性发作， 使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕 等神经衰弱症状。
气性膀胱炎的科普知识课件
谁容易得气性膀胱炎？
高风险人群
糖尿病患者、长期卧床的病人、以及接受尿 路手术的患者是气性膀胱炎的高风险人群。
在这些人群中，免疫力下降是导致感染的主 要原因。
谁容易得气性膀胱炎？
年龄因素
老年人由于身体机能下降，更容易受到气性 膀胱炎的影响。
年轻健康人群相对少见，但也不能完全排除 。
谁容易得气性膀胱炎？
遵循医生建议，按时服药是治愈的关键。
气性膀胱炎的治疗方法 支持性治疗
充足的水分摄入和休息，有助于加快康复。
在恢复期，避免剧烈活动，以免加重病情。
气性膀胱炎的治疗方法
定期复查
感染后需定期复查，以确保完全康复，防止复发 。
医生可能会建议进行进一步的尿液分析和影像学 检查。
谢谢观看
早期诊断和治疗能显著提高治愈率。
何时就医？
高风险人群的警示
高风险人群如糖尿病患者应定期进行尿液检查， 及时发现潜在感染。
预防胜于治疗，养成良好的生活习惯尤为重要。
如何预防气性膀胱炎？
如何预防气性膀胱炎？ 保持良好的个人卫生
勤洗手、保持外阴清洁，尤其是在使用卫生 间后。
良好的卫生习惯有助于降低感染风险。
气性膀胱炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是气性膀胱炎？ 2. 谁容易得气性膀胱炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防气性膀胱炎？ 5. 气性膀胱炎的治疗方法
什么是气性膀胱炎？
什么是气性膀胱炎？
定义
气性膀胱炎是一种膀胱感染，通常由特定细菌（ 如梭状芽孢杆菌）引起，导致气体生成和膀胱壁 感染。
这种疾病在糖尿病患者或免疫系统受损的人群中 较为常见。
什么是气性膀胱炎？
病因
气性膀胱炎的主要病因包括尿路感染、糖尿病、 以及一些特殊的手术或医疗程序。
罕见并发症气肿性膀胱炎的护理
糖 水平 ， 大 程 度 恢 复 肢 体 运 动 高 生 活 质量 。 最 提 ２ ８ 护 理 措 施 １ 合 理 使 用 抗 生 素 ： 据 尿 培 养 ＋药 敏 实 验 ． ） 根 选 择 敏 感 抗 生 素 ， 时 间 用 药 ， 药 期 间注 意观 察 药 物 的效 果 按 用 及 副 作 用 ， 察 有 无 菌 群 失 调 的 征 象 。 ２ 留 置 导 尿 ： 意 无 菌 观 ） 注
１ 病历 资料
泡 状 气 体 影 ， 分 连 成 串珠 状 ， 胱 壁 外 周 可 有 】 １ ５ ｍ 的 部 膀 ～ ． ｃ 气体带 ， 内缘 毛 糙 。腹 部 平 片 可 见膀 胱 影 增 大 ， 围 环绕 气 体 周 影 ， “ 抱球 样 ” 膀胱 气 体 积 聚 。 呈 气 ， ２ ７ 治 疗 原 则 气 肿 性 膀 胱 炎 需 早 期 发 现 、 期 诊 断 、 期 ． 早 早 治疗 。控 制感 染 ， 选 用 敏 感 抗 生 素 。尿 管 留 置 保 持 尿 液 引 应
流 的 通 畅 是关 键 。 本 例 为 脑 梗 塞 、 尿 病 患 者 应 积 极 控 制 血 糖
患 者 ， 性 ， 民 ， ３岁 ， 行 走 不 稳 ３ 女 农 ８ 因 Ｏ小 时 ， 便 失 禁 小
人 院 。患 者 无 结 核 、 血 压 、 心 病 史 ， 糖 尿 病 病 史 。本 次 高 冠 有 入 院 查 体 神 志 清 ， 应 迟 钝 ， 命 体 征 正 常 ， 侧 瞳 孔 等 大 等 反 生 两
操 作 ， 毒 彻 底 ， 作 不宜 粗 暴 ， 免 加 重 感 染 ， 消 动 以 留置 导 尿 管 期
间鼓 励 患 者 多饮 水 ， 意 观 察 引 流 尿 液 的 量 、 色 和 性 状 ， 注 颜 如
狗膀胱炎常见病症及治疗
狗膀胱炎常见病症及治疗膀胱炎是狗病中常见的一种疾病，它主要指的是狗的膀胱部位发生炎症。
该病的发生率较高，可以影响狗的生活质量，并且如果不及时治疗，还可能导致严重的并发症。
本文将从膀胱炎的病因、症状和治疗方面进行讨论。
1. 病因膀胱炎的发生可以由多种因素引起。
其中最常见的病因之一是细菌感染。
常见的致病细菌有大肠杆菌、链球菌等，它们通过尿道进入膀胱引起感染。
此外，狗的泌尿系统结构特殊，雌性狗更容易受到细菌感染的影响。
除了细菌感染，膀胱炎还可能与其他疾病有关，比如泌尿系统结构异常、腹部肿瘤等。
此外，狗的个体差异也可能会导致一些狗更容易患上膀胱炎。
2. 症状膀胱炎的症状可以表现为狗频繁的小便和尿意强烈。
狗可能还会出现排尿困难的情况，如尿液混浊、尿血甚至尿失禁。
有些狗还会出现腹胀、厌食、体温升高等全身症状。
除了这些明显的症状，狗的行为和精神状态也可能受到影响。
一些狗可能会变得情绪不稳定，表现出焦躁、不安甚至攻击性的行为。
3. 治疗对于狗膀胱炎的治疗，首先需要明确病因。
如果是细菌感染引起的膀胱炎，抗生素是常用的治疗方法。
鉴于不同种类的细菌对不同的抗生素有不同的敏感性，因此需要根据细菌的药敏试验结果来选择合适的抗生素治疗。
在使用抗生素的过程中，需要注意按照医生的建议和用药说明来合理使用，并及时观察狗的症状是否有改善。
如果症状没有明显好转或复发频繁，需要重新评估治疗方案。
除了抗生素治疗，还可以采取一些辅助治疗方法来加速康复。
例如，可以通过改善狗的生活环境，提供干净的饮水和定期的尿液检查来减少病情的发生。
此外，合理的饮食和适当的运动也有助于提高狗的免疫力和泌尿系统健康。
针对一些复杂的膀胱炎病例，可能需要进一步的检查和治疗。
例如，可以进行尿液培养以确定细菌种类和敏感性，进而针对性地使用抗生素。
在一些极少数情况下，可能需要进行手术治疗，比如去除膀胱内的结石或肿瘤。
总之，膀胱炎是狗病中的常见疾病，病因多种多样，症状也各异。
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诊断
• 此病的诊断主要依据影像学检查。 • X线表现典型时可见膀胱呈“气抱球”样及膀胱内液气平面，如 果气体较少时易与肠管内气体影相混淆，出现漏诊。 • CT检查是诊断气肿性膀胱炎的金标准 。 CT可较好地显示膀胱壁、 膀胱内及膀胱周围病变的程度和范围，如膀胱壁增厚程度、膀 胱壁内气体范围、膀胱周围情况，应作为气肿性膀胱炎诊断首 选。CT增强扫描可观察膀胱壁的强化程度、观察气体位于膀胱 壁内或膀胱外、更清晰地显示膀胱壁内小气泡及膀胱周围组织 结构。 • 膀胱镜检查能直观地观察膀胱内壁有明显充血，膀胱黏膜有弥 漫性溃烂，黏膜层布满大小不等气泡呈“泡沫”状，对诊断有 定性意义，但膀胱镜检查有一定的创伤性，对重症患者一般少 用。
总结
• 气肿性膀胱炎临床表现多似其他膀胱炎， 缺乏特征性，诊断主要依据影像学检查。 影像学诊断以发现膀胱壁及膀胱内气体为 特征，CT检查对诊断气肿性膀胱炎敏感性 高，是诊断此病的重要方法。
图1 、弥漫型：表现为膀胱壁广泛增厚，密度均匀，内外壁光滑。
图2 、草坪状增厚型：表现为膀胱壁前及左侧壁较广泛围内的增厚，密度均匀，内 外壁光滑。 图3 、结节隆起型：表现为膀胱前壁一边缘光滑小结节，密度均匀，与膀胱壁壁分 界截然，呈钝角关系。 图4 、CT增强显示膀胱左前壁病灶轻均度。 图5、CT增强显示膀胱左前壁病灶表面线样明显强化，其下方病灶主体仍呈轻度均匀 强化。 图6、腺性膀胱炎合并膀胱癌。可见膀胱壁弥漫增厚，增强后轻度均匀强化，其左后 方一乳头状结节可见较明显不规则强化，病理证实为移行细胞癌1-11级。
气肿性膀胱炎
病因及病理
• 气肿性膀胱炎是膀胱受产气细菌的感染，膀胱壁的炎症病灶内产生大 量气体， 气体增多时，可逸入膀胱腔内，继而发生膀胱气肿。气体可 弥散于膀胱壁内或经破裂的膀胱壁逸出至膀胱内及膀胱外。本病好发 于糖尿病患者。约有20％为尿路梗阻所继发。另外，药物因素、尿路 感染、神经源性膀胱、先天性尿路畸形、外伤(导尿术、膀胱穿刺术、 盆腔手术后)等均可导致本病的发生。 • 导致气肿性膀胱炎的细菌类型有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠 杆菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、产气荚膜梭状芽孢 杆菌和白色念珠菌等 ，以产气杆菌感染多见。其病理基础一般认为是 致病菌经血行、淋巴管或膀胱上皮进入膀胱壁内，而高血糖高尿糖有 利于细菌生长，细菌酵解膀胱壁组织内大量的葡萄糖而产生二氧化碳 气体，形成壁内的气泡，气泡溃破后气体进入膀胱腔内或膀胱外周的 浆膜下。气泡破溃进入膀胱腔内，膀胱内也发生同样改变而产生大量 气体，形成较大液气平面。气泡溃破后气体进入膀胱外周时，气体影 围绕在膀胱周围，严重时可形成气腹，双侧膈下可见游离气体影 。在 无糖尿病时，多见于全身衰竭的患者，一般认为是细菌分解蛋白质产 生的气体 。尿液一旦发生逆流，可引起急性气肿性肾盂肾炎。
鉴别诊断
• 临床上本病应与其他膀胱炎症相鉴别。 • 影像上气肿性膀胱炎表现不典型时应与囊性膀胱炎、腺性膀胱 炎、坏疽性膀胱炎等相鉴别。 • 囊性膀胱炎表现为膀胱黏膜下散在许多小囊状透明小体，常与 肾盂及输尿管同时受侵犯，发病机理可能是炎症刺激过程中向 黏膜下增殖并与上皮分离的上皮细胞团中心发生退化、分泌液 体所形成，尿路造影时可见肾盂、输尿管及膀胱内许多类似小 气泡的透亮影，CT检查透亮影CT值为液性密度。 • 腺性膀胱炎病灶好发于膀胱后壁，也可累及整个膀胱壁，部分 可有小囊肿形成，影像表现和囊性膀胱炎相似，腺性膀胱炎可 有蛋壳样钙化，膀胱外膜层较光滑。 • 坏疽性膀胱炎膀胱壁均匀增厚，内外缘不光滑，膀胱内也可见 气体影，但膀胱多呈缩小状，膀胱壁内无气体影。