手术室输血安全管理52页PPT
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输血护理安全ppt课件
标本采集完成后，应尽量减少运输和储存时间， 尽快处理，尽快送检，确保在规定时间送达检验 科。
标本运送过程中，应注意其安全性，采用加 盖容器，保证标本不受污染，特别是对怀疑有高 生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。
（4）血库接收标本过程控制
要做到血标本八不收：
• 血标本无标签或填写不清、信息过于简单不收； • 血标本申请单所填项目不符不收； • 血标本量少于3ml不收； • 血标本被稀释不收，从输液管中获取血标本不收； • 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝结不收 • 非医护人员送标本不收用右旋糖酐等大分子物质治疗后采
• 全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注， 一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当 缩短时间） • 血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在 20min内输完 • 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以 患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆 在20min内输完，一单位冷沉淀在10min之内输完
3.溶血反应
报输血科
严密观察血尿 量、尿色变化
护理记录
4.循环负荷过重
5.细菌污染
一、采集血标本面临的风险及控制措施
(1）采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上
患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标
本，标本被严重稀释） 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等。 血标本量少、溶血 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本
请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一 仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、 变色等异常情况。
（2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血 者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询 问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并 记录在案。
标本运送过程中，应注意其安全性，采用加 盖容器，保证标本不受污染，特别是对怀疑有高 生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。
（4）血库接收标本过程控制
要做到血标本八不收：
• 血标本无标签或填写不清、信息过于简单不收； • 血标本申请单所填项目不符不收； • 血标本量少于3ml不收； • 血标本被稀释不收，从输液管中获取血标本不收； • 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝结不收 • 非医护人员送标本不收用右旋糖酐等大分子物质治疗后采
• 全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注， 一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当 缩短时间） • 血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在 20min内输完 • 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以 患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆 在20min内输完，一单位冷沉淀在10min之内输完
3.溶血反应
报输血科
严密观察血尿 量、尿色变化
护理记录
4.循环负荷过重
5.细菌污染
一、采集血标本面临的风险及控制措施
(1）采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上
患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标
本，标本被严重稀释） 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等。 血标本量少、溶血 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本
请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一 仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、 变色等异常情况。
（2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血 者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询 问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并 记录在案。
安全输血的护理PPT课件
输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输 注； 新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保 存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃ 冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则 上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血 移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注 AB型血浆，应特别注意。
2.4冷沉淀的输注和护理
• “冷沉淀”是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋 白原,可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止 的患者或血友病患者。 冷沉淀是从200ml新鲜 冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在 37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最 快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液 稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置 过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不 主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应 ABO血型同型输注。
• 总之，通过大力加强有关输血法律、法规、 规章制度的学习；加强输血业务学习和输 血安全教育；加强输血的法律意识、证据 意识、责任意识、安全意识；规范输血护 理技术操作程序；制定处置各种输血不良 反应的预案，极大地提高了临床输血护理 质量，对于保护病人、医院、和自身的合 法权益，保证病人安全、有效输血起到重 要作用。
2.5机采粒细胞的输注和护理
• 如因故未能及时输注，可置于室温暂时保 存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输 注过程中如出现非溶血性发热反应应立即 停止输注，并给予药物治疗。
3严格按输血护理技术操作程序执行
• 3.1输血前的护理
• 护士在输血前应充分掌握病人的病情（如 疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、 传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输 血的目的、输注的血液类型等资料，有助 于护士在输血前合理安排输注的顺序、速 度和时间，预计输血中可能发生的潜在危 险。
2.4冷沉淀的输注和护理
• “冷沉淀”是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋 白原,可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止 的患者或血友病患者。 冷沉淀是从200ml新鲜 冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在 37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最 快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液 稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置 过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不 主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应 ABO血型同型输注。
• 总之，通过大力加强有关输血法律、法规、 规章制度的学习；加强输血业务学习和输 血安全教育；加强输血的法律意识、证据 意识、责任意识、安全意识；规范输血护 理技术操作程序；制定处置各种输血不良 反应的预案，极大地提高了临床输血护理 质量，对于保护病人、医院、和自身的合 法权益，保证病人安全、有效输血起到重 要作用。
2.5机采粒细胞的输注和护理
• 如因故未能及时输注，可置于室温暂时保 存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输 注过程中如出现非溶血性发热反应应立即 停止输注，并给予药物治疗。
3严格按输血护理技术操作程序执行
• 3.1输血前的护理
• 护士在输血前应充分掌握病人的病情（如 疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、 传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输 血的目的、输注的血液类型等资料，有助 于护士在输血前合理安排输注的顺序、速 度和时间，预计输血中可能发生的潜在危 险。
输血管理课件 PPT
第三章 临床用血管理
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升得,由具有中级以上 专业技术职务任职资格得医师提出申请,上级医师核准签发后, 方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升得,由具有 中级以上专业技术职务任职资格得医师提出申请,经上级医师审 核,科室主任核准签发后,方可备血。
《献血法》
• 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升,最 多不得超过四百毫升,两次采集间隔期不少于六个 月。
• 第十四条 公民临床用血时,只交付用于血液得采 集、储存、分离、检验等费用;具体收费标准由国 务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门规定。 无偿献血者临床需要用血时,免交前款规定得费用; 无偿献血者得配偶与直系亲属临床需要用血时,可 以按照省、自治区、直辖市人民政府得规定免交 或者减交前款规定得费用
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
《临床输血技术规范》 第三章 受血者血样采集与送检
• 第十二条 确定输血后,医护人员持输血申请 单与贴好标签得试管,当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、 血型与诊断,采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者 血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进 逐项核对。
• 第十八条 两人值班时,交叉配血试验由两人 互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核, 并填写配血试验结果。
《临床输血技术规范》
第五章 血液入库、核对、贮存
• 第二十二条 保存温度与保存期如下品种 保存温度 保存期 1、 浓缩红细胞(CRC) 4±2℃ ACD:21天CPD:28天 CPDA:35天 2、 少白细胞红细胞(LPRC) 4±2℃ 与受血者 ABO血型相 同 3、 红细胞悬液(CRCs) 4±2℃ (同CRC) 4、 洗涤红细胞(WRC) 4±2℃ 24小财内输注 5、 冰冻红细胞(FTRC) 4±2℃ 解冻后24小时内输注 6、 手工分离浓缩血小板(PC-1) 22±2℃(轻振荡) 24小时( 普通袋)或5天(专用袋制备)
安全合理输血 ppt课件
ppt课件
21
血浆输注
⑴ 血浆分为新鲜冰冻（FFP）和普通冰冻（FP）
两种 其主要区别在于FFP中含有不稳定的VIII 因子和Ⅴ因子，FP中含较稳定的凝血因子。
⑵ 血浆输用的主要目的是补充凝血因子
作为补充血容量和营养输注血浆的用法是不恰 当的
ppt课件
22
新鲜冰冻血浆（内科）
用于各种原因(先天性、后天获得性、 输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因 子II、V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ或抗凝血酶III 缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需 输入10～15ml／kg体重新鲜冰冻血浆。
ppt课件 28
输血治疗同意书
征得患者或家属同意，签字，入病历。 无家属签字的无自主意识患者的紧急输 血，应报医院职能部门或主管领导同意、 备案，并计入病历。
ppt课件
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输血申请单
重新设计部分填写项目 ⑴输血日期后加立即输用、配定后当日使用、 手术备用待通知 ⑵增加采血护士签字一览 ⑶依据《医疗机构临床用血管理办法》第十一 条的规定，临床用血超过2000ml时，要履行报 批手续，由科主任签名后报医务科批准（急诊 用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求 补办手续。 ⑷申请者签字问题
ppt课件
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粒细胞输注
目前不提倡 且应用越来越少 原因有： ⑴目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞 ⑵粒细胞离体后功能很快丧失 ⑶粒细胞抗原性强容易产生同种免疫反应 ⑷新型抗生素不断发展，无菌层流病房的应用， 其抗菌控制感染的效果，不比输注浓缩粒细胞 差。 ⑸注射粒细胞集落刺激因子和粒—巨噬细胞集落 刺激因子，多数患者粒细胞有所上升。
ppt课件 33
输血
1. 输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2.输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性 别、年龄、血型，确认与配血报告单相符，再次核对血液后再进 行输血。 3.取回的血液应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻 轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只 能用静脉注射生理盐水。 4输血过程应先慢后快，严密观察有无输血不良反应，如出现不良情 况应及时处理： ①减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路 ②立即通知值班医师及血库值班人员，及时检查、治疗和抢救， 并查找原因，做好记录。
手术中输血的管理ppt课件
行业标准：卫生部
《血站基本标准》 1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》 2003 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》 2002 《医疗机构临床用血管理办法》 1999 《临床输血技术规范》 2000 《中国输血技术操作规程》 1997 《血液制品管理条例》 1996 《全国艾滋病检测技术规范》 2009
临床输血前的监护
在输血前严格执行三查（血液的有效期、血液的质量、输血装置是否 完好），八对（查对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交 叉配血试验结果、血液种类和剂量）制度，防止输血差错 。 1、严格查对：由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单 和血袋标签上的内容，逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血 液有无凝块、变色等异常情况并签全名。 2、确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名 、病床号(住院号)等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以 确认受血者并记录在案。 3、使用合乎国家标准的一次性输血器。 4、严格执行输血的无菌操作程序。
检查血液质量色、质、量
凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 标签破损、字迹不清 血袋有破损、漏血 血液中有明显的凝块 血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色 过期或其他须查证的情况 血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单
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手术中输血的管理
主要内容
1 2
3 4 5
输血的相关法律法规
手术中输血的监护
输血的常见反应及预防处理
输血反应的应急预案及流程
总结
临床输血的法律法规
手术室输血安全管理PPT参考课件
•18
成分血-红细胞
浓缩 浓缩 红细 红细 胞 胞
少白 少白 红细 红细 胞 胞
洗涤 洗涤 红细 红细 胞 胞
冰冻 冰冻 红细 红细 胞 胞
悬浮 红细 红细 胞 胞
•19
悬浮
成分血-红细胞
1、浓缩红细胞： 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋100ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩。 2、少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用 于输血产生抗体发热病人。 3、洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生 理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。 4、冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用 于稀有血型的患者或备以后自身使用。 5、悬浮红细胞：是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂，适用于大 多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。一般采用多联袋方法制备悬 浮红细胞。血红蛋白含量： 1U(200ml) ≥18g 1.5U (300ml) ≥27g 2U(400ml) ≥36g
手术室输血安全管理
—— Blood transfusion management ——
•1
目 录
一、概述 二、血型、血制品的分类
三、输血前、中、后的管理
四、输血不良反应及处理流程 五、总结
•2
技术与管理
一、概述
•3
概述
输血是临床上治疗和 抢救病人常用的医疗 措施； 输血不仅能抢救病人也 会带来一些输血不良反 应。
选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合 的剂量进行输血。
Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does
输血安全管理制度PPT模板
09
输血反应：患者输血反应的完整记录
10
输血指征和紧急程度评估
输血指征：根据患者病情和实验室检查结果，判断是否需要输血
01
02
03
04
紧急程度评估：根据患者病情的严重程度和输血需求，评估输血的紧急程度
输血前的准备：包括患者信息核对、血液制品准备、输血设备检查等
输血过程中的监测：包括患者生命体征、输血速度、输血反应等
03
输血方案调整：根据患者病情变化和治疗反应，及时调整输血方案
02
输血方案制定：根据患者病情、输血需求、血型匹配等因素，制定合适的输血方案
04
输血方案执行：严格按照输血方案执行，确保输血安全有效
4
输血过程管理
输血前准备
01
确认患者身份：核对患者姓名、年龄、性别等信息
02
检查血型：确保患者血型与输血血型相匹配
05
法律法规：遵守相关法律法规，确保血液回收和废弃血管理的合规性
06
5
输血品质控制
血液来源和采集
01
血液来源：献血者自愿捐献
03
采集方式：静脉穿刺、采血袋等
02
采集地点：献血点、医院、血站等
04
采集要求：献血者需符合健康标准，采集过程需遵循无菌操作原则
血液检测和质量控制
01
血液检测：包括血型、血红蛋白、红细胞计数等指标的检测
02
质量控制：确保血液质量和安全性，包括血液采集、运输、储存等环节
03
血液检测标准：遵循国家或国际标准，确保检测结果的准确性
04
质量控制措施：建立完善的质量管理体系，定期进行内部审核和外部认证
血液储存和运输
血液储存：在低温环境下，保持血液的活性和稳定性
输血反应：患者输血反应的完整记录
10
输血指征和紧急程度评估
输血指征：根据患者病情和实验室检查结果，判断是否需要输血
01
02
03
04
紧急程度评估：根据患者病情的严重程度和输血需求，评估输血的紧急程度
输血前的准备：包括患者信息核对、血液制品准备、输血设备检查等
输血过程中的监测：包括患者生命体征、输血速度、输血反应等
03
输血方案调整：根据患者病情变化和治疗反应，及时调整输血方案
02
输血方案制定：根据患者病情、输血需求、血型匹配等因素，制定合适的输血方案
04
输血方案执行：严格按照输血方案执行，确保输血安全有效
4
输血过程管理
输血前准备
01
确认患者身份：核对患者姓名、年龄、性别等信息
02
检查血型：确保患者血型与输血血型相匹配
05
法律法规：遵守相关法律法规，确保血液回收和废弃血管理的合规性
06
5
输血品质控制
血液来源和采集
01
血液来源：献血者自愿捐献
03
采集方式：静脉穿刺、采血袋等
02
采集地点：献血点、医院、血站等
04
采集要求：献血者需符合健康标准，采集过程需遵循无菌操作原则
血液检测和质量控制
01
血液检测：包括血型、血红蛋白、红细胞计数等指标的检测
02
质量控制：确保血液质量和安全性，包括血液采集、运输、储存等环节
03
血液检测标准：遵循国家或国际标准，确保检测结果的准确性
04
质量控制措施：建立完善的质量管理体系，定期进行内部审核和外部认证
血液储存和运输
血液储存：在低温环境下，保持血液的活性和稳定性
手术室输血安全管理ppt课件
输血传播的疾病
1.病毒型 肝炎
• 发生率 为 2.4%27.3% 主要为 乙肝和 丙肝。
2.艾滋病 （AIDS）
• 由人免 疫缺陷 病毒 （HIV） 引起， 输血是 重要的 传播途 径。
3.巨细胞 病毒
• 一般症 状轻， 新生儿、 器官移 植、免 疫缺陷 者感染 严重。
4.人T细胞 白血病病 毒I型
成分血-血浆
新鲜血浆含有全部凝血因子。
保质期为4度以下，24小时。
普通冰冻血浆是全血在保存期内 经自然沉降或离心后分出的血浆， 立即放入-30℃以下冰箱冰冻成 块，于-20℃条件下保存，冰冻 状态一直持续到使用之前，有效 期为5年。
作用是：补充凝血因子和扩充血 容量。
适用于多种凝血因子缺乏引起的 出血倾向。
技术与管理
三、输血前、中、后 的管理
输血前- 血标本采集
据文献报道,错误输血的原 因10%在于医生处方和护士 采样,36%在医院血库和51% 在血样收集和管理。
血液标本是安全输血的源 头，一旦受血者血标本张冠 李戴，所有安全输血防范措 施都将化为泡影
血标本的采集与送检、交接管理制度
为执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检” 有关规定，确保血液样本的有效性和准确性，防止发生差错事故，特制定本制度：
成分血-白细胞
白细胞悬液从单个供血者循 环血液中采集。 在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能 力。 适用于粒细胞低下、抗生素 治疗无效的重症感染病人
成分血-血小板
浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从 单个供血者循环血液中采集。 22度，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天。 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者。 手术及创伤时：血小板小于5万/L，应考虑输入；如有不可控 制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制。 对于内科病人，血小板小于5千/L，应立即输入，防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效。