普外科分级护理标准
外科分级护理标准及服务内涵
外科分级护理标准及服务内涵一级护理分级标准：1、各种复杂或大手术后的患者；2、严重创伤大面积烧伤的患者；3、神经外科病人的急性期，病情随时可能发生变化需要监护生命体征及病情变化的；4、病情危重随时可能发生病情变化的急腹症患者；5、其他有生命危险，需严密监护生命体征的患者。
护理服务项目及内涵1、每小时巡视患者，严密观察患者病情变化，做好护理记录，准确记录24小时出入量；2、根据医嘱正确执行治疗，用药措施，并观察患者治疗效果；3、严格执行床头交接班，准备好各种抢救药品、物品、器械等。
4根据外科患者病情，提供生活护理：（1）保持患者卫生、清洁、舒适：保持床单位清洁平整，协助更换衣裤，刷牙漱口，协助面部足部清洁、梳头，剪趾（指）甲，每周必要时清洗头发、刮胡须；协助患者入厕；（2）协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽，保持患者功能体位及卧位舒适；（3）满足患者营养需求，根据病情、医嘱给予饮食指导，协助或指导非禁食患者进食/水；4根据外科患者病情，提供专科护理：（1）留置胃管和尿管患者每日进行口腔护理和会阴护理，保持清洁无异味；（2）保持引流管通畅，注意观察引流液的色、质、量，根据病情及时更换引流袋；（3）牵引及石膏固定患者，注意观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及动脉搏动情况；5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；6、根据外科疾病特点，动态的提供疾病相关知识及心理支持；执行相关告知制度；7、根据患者病情适时进行健康指导、功能锻炼。
8、保持病室环境清洁整齐，空气清新。
二级护理分级标准：1、病情稳定仍需卧床的患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情稳定的患者；4、生活部分自理的患者。
护理服务项目及内涵1、每2时巡视患者1次，观察患者的病情变化，做好护理记录；2、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者治疗效果；3、根据外科患者病情，实施生活护理和专科护理：（1）做好患者清洁工作，根据患者需要更换被褥，每日刷牙漱口2次，协助面部足部清洁，保持手部及趾（指）甲清洁，必要时协助患者清洗头发、刮胡须，协助患者入厕；（2）留置胃管和尿管患者，每日根据病情给予口腔护理和会阴护理；（3）保持引流管通畅，注意观察引流液的色、质、量，根据病情及时更换引流袋；（4）满足患者营养需要，根据病情、医嘱给予饮食指导，协助非禁食患者进食/水；（5）牵引及石膏固定患者，注意观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及动脉搏动情况；4、保持患者功能体位及卧位舒适，协助患者床上、下床活动；5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；6、根据外科疾病特点，动态的提供疾病相关知识及心理支持；执行相关告知制度；7、根据患者病情适时进行健康指导、功能锻炼；8、保持病室环境清洁整齐，空气清新。
外科分级护理细化标准
外科分级护理细化标准1.病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监测病情的患者4.实施连续性肾脏替代治疗CRRT并需要严密监护生命体征的患者5.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
如胸部和开颅手术烧伤烫伤面积50以上失血休克、气管切开失血性休克。
1.严密观察患者病情变化监测生命体征2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施3.根据医嘱准确测量出入量4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等实施安全措施5.保持患者的舒适和功能体位6.实施床旁交班。
1每日整理床单元2次 2每日面部清洁、口腔护理各2次 3每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次 4每周洗头1次 5每周修剪指/趾甲1次 6协助患者使用便器对两便失禁的患者进行护理 7协助患者进食进水禁饮食者除外 8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
一级护理具备以下情况之一的患者 1.病情趋向稳定的重危患者 2.需要严格卧床的患者 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4.生活部分自理病情随时可能发生变化的患者。
如肠破裂、胃穿孔、肠梗阻肠粘连等及各种手术术后的 1.每小时巡视患者观察患者病情变化 2.根据患者病情测量生命体征 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管1每日整理床单元2次 2每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次 3患者需要时协助洗头 4每周修剪指/趾甲1次 5协助、指导患者使用便器及更衣对两便失禁者进行护理 6必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽 7协助患者进食进水禁饮食者除外 8留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。
9排泄护理协助患者床上使用便器失禁病人给予失禁护理路护理等实施安全措施 5.提供护理相关的健康指导 10管路护理保持引流管通畅根据情况更换引流袋。
外科分级护理细化标准
外科分级护理细化标准一、一级护理患者的护理细化要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。
１、晨间护理（1）采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术病人更衣。
（2）腹部手术后半卧位（护士摇床到适当高度），必要时协助患者洗漱。
（3）晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、肠道通气等情况，了解肠功能恢复情况和患者活动能力。
（4）进食期间暂停晨间.2、晚间护理（1）整理床单元，必要时予以更换。
整理、理顺各种管道，行健康教育。
（2）根据季节开窗通风，出院后床单元行清洗消毒。
（3）自理患者指导，督促行晚间护理；行动不便患者，协助操澡、洗脸、洗脚、会阴护理等。
卧床病人每周行洗头一次。
3、饮食护理（1）根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
（2）积极主动协助患者打饭，为肠内营养患者做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等服务。
（3）根据病情观察患者进食后的反应。
4、排泄护理（1）做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。
做到随脏随换。
（2）指导留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
每日会阴护理2次。
5、卧位护理（1）根据病情选择合适的卧位。
导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
（2）按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。
指导有效咳嗽。
（3）加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
每2-3h 翻身一次，进行背部及骨突出防压疮护理每日两次。
6、舒适护理（1）患者每周一或入院时剪指、趾甲一次；行动不便患者，每天协助擦澡或洗脚一次。
（2）协助生活不能自理者更换衣物。
（3）提供适宜的病室温度，嘱患者注意防寒保暖。
（4）经常开窗通风，保持空气新鲜。
（5）保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者良好睡眠。
（6）夜间护理做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。
7、术前护理（在手术前一天和术前一小时进行）（1）给予心理支持。
外科分级护理制度
外科分级护理制度
简介
外科分级护理制度是一种用于外科病房的护理管理制度，旨在提供高效的护理服务、优化资源利用和增强患者安全。
该制度将患者根据疾病严重程度和护理需求进行分级，以便在不同的护理级别中提供相应的医疗护理。
分级标准
外科分级护理制度基于以下标准进行患者分类和分级：
1. 疾病严重程度：根据病情的严重程度，将患者分为轻型、中型和重型。
2. 护理需求：根据患者的护理需求，如手术后的伤口护理、疼痛管理和生命体征监测，将患者分为不同护理级别。
分级护理服务
根据患者的分级，提供相应的护理服务：
1. 轻型患者：轻型患者通常需要较少的护理关注，护士会定期
进行基本护理，如体温测量和药物管理。
2. 中型患者：中型患者需要更多的护理服务，护士会提供手术
后的伤口护理、疼痛管理和生命体征监测等护理服务。
3. 重型患者：重型患者病情较为严重，需要密切监护和高级护
理技术，护士会提供高度个性化的护理服务，确保患者的安全和舒适。
制度优势
外科分级护理制度具有以下优势：
1. 提高护理效率：通过对患者实施分级，将资源合理分配，提
高了患者的护理效率和护士的工作效率。
2. 增强患者安全：根据患者的分级，能够提供相应的护理服务，减少了医疗事故和患者并发症的发生。
3. 优化资源利用：根据患者的病情和护理需求，合理安排床位
和医疗资源的使用，有效利用了医院资源。
结论
外科分级护理制度是一种有效的护理管理制度，可以提供高效的护理服务、增强患者安全，同时优化资源利用。
在外科病房中实施该制度，有助于提高护理质量和患者满意度。
一级二级三级特级护理服务标准
分级依据：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
如：肾移植术后患者、膀胱全切术后伴随严重合并症的患者、各类泌尿外科大手术有严重合并症、生命体征不稳定的患者。
护理要点：1、严密观察病情变化，监测生命体征，根据医嘱准确记录出入量。
2、根据医嘱正确实施治疗、用药措施，并观察患者反应。
3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，给予健康指导。
4、保持患者舒适和功能体位。
5、严格进行床头交接班。
基础护理服务项目及内容：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头、会阴护理、口腔护理每日1次。
2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日1次。
3、协助患者进食、进水（禁饮食患者除外）。
4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。
全麻术后平卧位，投偏向一侧，病情稳定后给予适当卧位。
5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理每日2次。
6、每周床上温水擦浴2次。
7、其他护理：需要时协助患者更衣及每周洗头1次、修剪指/ 趾甲1次。
8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等）采取措施，防止发生意外。
专科护理服务项目：1、气道护理：术前指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，术后每2小时协助患者进行一次翻身、叩背，并指导有效咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入2-3次/ 日，雾化后协助漱口、洁面。
2、管路护理：保持各种管路通畅，妥善固定。
观察引流管引流液的量、颜色、性质，每周更换抗返流引流袋一次。
一级护理服务标准分级依据：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。
分级护理工作及规范--普外
分级护理工作及规范普外二病区一级护理的适用对象（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；如胃肠道、肝、胆、胰、甲状腺、乳房肿瘤根治术后、腹部手术后、门脉高压、休克、高热、大出血、腹部损伤等患者（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者：急腹症、年老体弱等患者（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
有合并症的患者一级护理规范内容、、（一）每小时巡视患者，在护理巡视卡记录巡视的时间及签名，严密观察患者病情变化，病情变化及时通知医生处理并记录。
（二）根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。
（三）根据医嘱，给药及时准确。
安排合理（时间、顺序、滴速、方法）正确实施各项治疗（吸氧、雾化吸入、鼻饲、胃肠减压、灌肠等）（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理基础护理做到：（1）床单位整洁、舒适。
（2）病人卧位舒适，符合病情和诊疗的要求。
（3）病人清洁舒适。
五官、皮肤、指趾、头发、会阴清洁。
4）实施安全的护理措施：护栏的使用、正确实施气道及管道护理（五）提供护理相关的健康指导，运用多种形式针对病人的不同阶段采取有针对性的健康教育。
服务标准：1.协助面部清洁2次/日，协助整理床单位两次，协助梳头，会阴擦洗及足部护理1次/日，协助温水擦浴更衣，病人需要时洗头，进行指趾甲清洁，协助患者使用便器，进行大小便失禁的护理。
2.协助患者翻身排背，指导有效咳嗽、咳痰，做好压疮的预防及护理（3.协助患者进食、水。
4.留置导尿者每日进行2次的尿道口消毒。
5.胃肠减压者每日进行2次的口腔护理。
二级护理的适用对象（一）病情稳定，仍需卧床的患者；如手术后体质虚弱。
有并发症等患者。
（二）生活部分自理的患者。
如各种手术后康复期患者二级护理规范内容（一）每两小时巡视患者，在护理巡视卡记录巡视的时间及签名。
观察病情变化。
病情变化及时通知医生处理并记录。
（二）根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。
（三）根据医嘱，给药及时准确。
医院分级护理制度.docx
医院分级护理制度一、医护人员应根据患者在住院期间的病情和(或)生活Fl理能力，确定并实施分级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。
护理级别以医嘱形式下达，并在床头卡及住院病人一览表上做出标记。
(特级护理为红色，一级护理为粉红色，二级护理为蓝色，三级护理不做标记。
)二、护士应根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
三、分级护理分为四个级别，特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，根据《中华人民共和国卫生行业标准》，具体内容如下：1、特级护理：(1)分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
②维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
③各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
(2)护理要求：①严密观察患者病情变化，监测生命体征。
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
③根据医嘱，准确测量出入量。
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、乐疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
⑤保持患者的舒适和功能体位。
⑥实施床旁交接班。
2、一级护理：（1）分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：①病情趋向稳定的重症患者0②病情不程定或随时可能发生变化的患者。
③手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
④自理能力重度依赖的患者。
（2）护理要求：①每小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
⑤提供护理相关的健康指导。
3、二级护理：<1）分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且Fl理能力轻度依赖的患者。
②病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
③病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
最新2023版护理分级规范
最新2023版护理分级规范一、前言为了进一步规范护理分级工作，提高护理服务质量，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构护理工作管理办法》及相关法律法规，结合我国护理工作实际，我们制定了最新2023版护理分级规范。
本规范旨在为医疗机构护理人员提供明确的护理分级标准及操作流程，以促进护理工作的科学化、规范化发展。
二、护理分级标准护理分级依据患者的病情、自理能力、心理状况等综合因素，将患者分为四个级别：一级护理、二级护理、三级护理和四级护理。
1. 一级护理适用对象- 病情危重，需24小时监护的患者；- 刚完成手术，需观察的患者；- 意识不清，无法自主表达需求的患者；- 婴幼儿。
护理要点- 每小时观察患者生命体征，记录变化；- 保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧；- 严格执行医嘱，确保用药安全；- 保持患者床单位整洁、舒适；- 做好患者生活护理，保证患者营养、水分摄入。
2. 二级护理适用对象- 病情较重，需定时观察的患者；- 手术后恢复期患者；- 意识清楚，但自理能力有限的患者。
护理要点- 每2-4小时观察患者生命体征，记录变化；- 注意患者病情变化，及时报告医生；- 指导患者进行适当的功能锻炼；- 保持患者床单位整洁、舒适；- 做好患者生活护理，保证患者营养、水分摄入。
3. 三级护理适用对象- 病情稳定，无严重并发症的患者；- 手术前准备阶段的患者；- 康复期患者。
护理要点- 每4-6小时观察患者生命体征，记录变化；- 关注患者心理状况，提供心理支持；- 协助患者进行生活自理，提高生活质量；- 指导患者进行功能锻炼，促进康复；- 保持患者床单位整洁、舒适；- 做好患者生活护理，保证患者营养、水分摄入。
4. 四级护理适用对象- 病情稳定，无严重并发症的慢性病患者；- 康复期患者；- 老年人、儿童等特殊人群。
护理要点- 每8-12小时观察患者生命体征，记录变化；- 关注患者心理、生理需求，提供相应支持；- 协助患者进行生活自理，提高生活质量；- 指导患者进行功能锻炼，促进康复；- 保持患者床单位整洁、舒适；- 做好患者生活护理，保证患者营养、水分摄入。
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普外科分级护理标准 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
普外科分级护理标准
护理级别一级护理
适用对象具备以下情况之一的患者：
1.病情危重，随时需要进行抢救的患者，如消化道大出血、脾破裂保
守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血的患者;
2.病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者，如急性胆囊炎、急性
胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、
肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿的患者;
3.病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者，乳腺癌化疗后粒细
胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎的患者;
4.各种复杂的手术，如乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌
根治手术的患者;
5.手术后需严密观察病情的患者，如甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑
尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝的患者;
6.生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者;
7需绝对卧床的患者如脾破裂保守治疗的患者；
护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、
甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。
2.根据患者病情，测量生命体征：
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备
皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；
5.根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防
跌倒、防自杀等）；
6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指
导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导）。
7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；
基础护理服务项目
1.每日整理床单元2次；
2.每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；
3.患者需要时协助洗头；
4.每周修剪指/趾甲1次；
5.协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；
6.必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；
7.协助患者进食进水（禁饮食者除外）；
8.留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
9.协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；
10.保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。
11.协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；
12.烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。
护理级别二级护理
适用对象具备以下情况之一的患者：
1.病情稳定的普外科疾病患者；
2.生活部分自理的患者。
2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（包括雾化吸入，各种注射、
胃管注入，鼻肠管滴注等）；
4.根据患者病情，正确实施护理措施，如口腔护理、备皮，管路护
理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；
5.根据患者病情，正确实施安全措施，（防烫伤、防压疮、防坠床、
防跌倒、防自杀等）；
6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指
导，饮食指导，PICC管相关指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术
中，术后，出院指导）；
7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；
基础护理服务项目
1.每日整理床单元2次；
2.每日指导患者面部清洗2次；
3.患者需要时协助洗头；
4.协助患者更衣，指导患者使用便器；
5.卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。
护理级别三级护理
适用对象具备以下情况之一的患者：
1.生活完全自理且病情稳定的患者；
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.提供普外科相关的健康指导。
（专科检查，PICC管相关指导，饮食
指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导）
5.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；
基础护理服务项目
1.每日整理床单元1次；
2.患者安全管理。