外科专科分级护理标准
肝胆外科分级护理服务标准
肝胆外科分级护理服务标准一级护理一、分级依据病情趋于稳定的重症患者及绝对卧床的患者。
二、专科分级指征全麻术后早期的患者。
重症胰腺炎急性期已过，病情得到控制的患者。
肝癌破裂、食管胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、外伤性内脏破裂等引起的大出血；出血已控制，但仍需要严密观察的患者。
TACE、微波固化术后24小时内，PTCD、肝穿术后6小时内，需严密观察的患者。
三、护理内容1．至少每小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察并记录病情变化。
2．根据医嘱及时实施治疗、用药及护理措施。
3．提供护理相关的健康指导，保证患者安全。
4．专科护理按护理常规执行。
5．根据患者自理能力，满足患者生活需求，保持患者清洁舒适。
①做好晨晚间护理，协助患者保持三短、六洁。
保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食/水（禁食者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
一、分级依据病情稳定、但仍需卧床的患者，生活部分自理、行动不便的患者。
二、专科分级指征1．术后恢复期，生活仍需协助者。
2．术前准备期间，需补液者。
3．出血已停止，仍需卧床休息者。
4．TACE、PTCD、微波固化、肝穿刺术后，病情较稳定的患者。
三、护理内容1．每2小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
2．依据医嘱正确实施治疗、用药及护理措施。
3．提供相关的健康指导和安全教育。
4．专科护理按护理常规执行。
5．依据患者自理能力，完成基础护理。
生活部分自理：①做好晨晚间护理，指导或协助患者保持三短、六洁，保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食水（禁食水者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
生活完全自理者：鼓励、指导其自我照顾。
一、分级依据生活完全自理且病情稳定的患者，处于康复期的患者，即将出院的患者。
二、专科分级指征1．择期手术的患者，术前检查阶段。
2．术后康复期，生活能够自理的患者。
三、护理内容1．每日巡视患者至少2次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
神经外科分级_护理
神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进展动态调整。
分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。
一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。
3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。
4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。
护理要点1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.4. 根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 实施床头交接班。
二、一级护理病情依据1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。
2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。
3.各种颅肿瘤或椎管占位术后患者。
4.生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要点1. 每小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 提供护理相关的安康指导。
三、二级护理病情依据 1.脑出血术后处于恢复期患者。
2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。
3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
护理要点1. 每2小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施根底护理、平安护理。
5. 提供护理相关的安康指导。
四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。
神经外科分级_护理
神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。
分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。
一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
6. 实施床头交接班。
二、一级护理病情依据1. 脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。
2. 颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 提供护理相关的健康指导。
三、二级护理病情依据1.脑出血术后处于恢复期患者。
2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。
3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
护理要点1. 每 2 小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5. 提供护理相关的健康指导。
四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2. 生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点1. 每 3 小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3. 根据病情测量生命体征。
4. 提供护理相关的健康指导。
神经外科分级护理服务标准入院 检查备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知 医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相 关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知 营养室准备膳食。
急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和 手术室，做好抢救和急诊手术准备。
预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配 合等相关事宜，必要时陪检术前准 备巡视时 间 密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备、排便 练习、手术区皮肤准备、备血、药物过敏试验、准备腕带及手术服、 留置胃管及尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需 要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字 生命体 征 治疗切口 遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效 果观察切口敷料是否干燥，切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落等， 注意切口愈合情况，有无局部红、肿、热、痛等切口感染征象 道1、保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换 理及时，密切观察，准确记录，妥善固定基础护理1. 晨晚间护理，整理床单位，给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理2-3次/ 日。
外科分级护理标准
特级护理适用对象: 具备以下情况之一的患者：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
如：烧伤烫伤面积50%以上、气管切开、失血性休克。
护理要点: 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。
基础护理服务项目: （1）每日整理床单元2次；（2）每日面部清洁、口腔护理各2次；（3）每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；（4）每周洗头1次；（5）每周修剪指/趾甲1次；（6）协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理；（7）协助患者进食进水（禁饮食者除外）；（8）为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
一级护理适用对象: 具备以下情况之一的患者：1.病情趋向稳定的重危患者；2.需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
如：肠破裂、胃穿孔、肠梗阻、肠粘连等及各种手术术后的病人。
护理要点: 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导基础护理服务项目: （1）每日整理床单元2次；（2）每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；（3）患者需要时协助洗头；（4）每周修剪指/趾甲1次；（5）协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；（6）必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；（7）协助患者进食进水（禁饮食者除外）；（8）留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。
外科分级护理细化标准
外科分级护理细化标准1.病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监测病情的患者4.实施连续性肾脏替代治疗CRRT并需要严密监护生命体征的患者5.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
如胸部和开颅手术烧伤烫伤面积50以上失血休克、气管切开失血性休克。
1.严密观察患者病情变化监测生命体征2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施3.根据医嘱准确测量出入量4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等实施安全措施5.保持患者的舒适和功能体位6.实施床旁交班。
1每日整理床单元2次 2每日面部清洁、口腔护理各2次 3每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次 4每周洗头1次 5每周修剪指/趾甲1次 6协助患者使用便器对两便失禁的患者进行护理 7协助患者进食进水禁饮食者除外 8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
一级护理具备以下情况之一的患者 1.病情趋向稳定的重危患者 2.需要严格卧床的患者 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4.生活部分自理病情随时可能发生变化的患者。
如肠破裂、胃穿孔、肠梗阻肠粘连等及各种手术术后的 1.每小时巡视患者观察患者病情变化 2.根据患者病情测量生命体征 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管1每日整理床单元2次 2每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次 3患者需要时协助洗头 4每周修剪指/趾甲1次 5协助、指导患者使用便器及更衣对两便失禁者进行护理 6必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽 7协助患者进食进水禁饮食者除外 8留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。
9排泄护理协助患者床上使用便器失禁病人给予失禁护理路护理等实施安全措施 5.提供护理相关的健康指导 10管路护理保持引流管通畅根据情况更换引流袋。
神经外科分级护理标准PPT
挑战与应对策略
人员配置问题
分级护理标准的实施需要合理配置各级护理人员，包括数 量和专业技能的匹配，以确保各级护理工作的顺利开展。
培训和管理问题
分级护理标准的实施需要加强对护理人员的培训和管理， 提高其专业素养和工作能力，确保其能够胜任相应的护理 工作。
患者及家属沟通问题
分级护理标准的实施需要与患者及家属进行充分的沟通和 解释，以获得他们的理解和支持，避免因沟通不畅造成不 必要的误解和纠纷。
05 分级护理标准的优势与挑战
CHAPTER
优势分析
提高护理效率
根据患者的病情和需求，按照分 级标准进行护理，能够使护理工 作更加有序、高效，减少资源浪
费。
保证护理质量
分级护理标准能够明确各级进护理学科发展
分级护理标准的制定和实施，能 够推动神经外科护理学科的发展 ，提高护理人员的专业素养和技
三级护理
总结词：针对病情稳定、基 本生活能够自理的病人
04
病人需要接受基本的观察和 护理措施，如测量体温、血 压等。
01 03
详细描述
02
需要定时记录病人的病情状 况和护理情况。
04 分级护理标准的实施与监督
CHAPTER
实施方案
制定护理计划
根据患者的病情和护理需 求，制定个性化的护理计 划，明确护理目标和措施 。
谢谢
THANKS
培训护理人员
对护理人员进行神经外科 专业知识和技能的培训， 确保他们具备实施分级护 理标准的能力。
分配护理任务
根据护理人员的专业能力 和经验，合理分配护理任 务，确保患者得到专业、 高效的护理服务。
监督机制
定期检查
对护理标准的执行情况进行定期检查 ，评估护理效果和患者的满意度。
神经外科分级护理
神经外科分级护理神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。
分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。
一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。
3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。
4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。
护理要点1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。
3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
护理要点1. 每2小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5. 提供护理相关的健康指导。
四、三级护理病情依据1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点1. 每3小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 提供护理相关的健康指导。
神经外科分级护理服务标准项目护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理分级依据1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2.大面积脑出血患者及急性脑挫伤患者。
3.脑疝形成等需要严密监护生命体征的患者。
4.其它有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
1.全麻手术后或大手术后需要严密观察病情的患者。
2.病情趋向稳定的重症患者。
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
4.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
分级护理考核标准(神经外科)
检查内容
分值
5
检查方法
查阅资料
扣分标准
一项不符合扣 1分
得分
得分
检查者
20
年
月
日
分级护理考核标准（神经外科）
项目
主动热情接待病人并作自我介绍 介绍入院指南并签名 入院护理 介绍责任护士、护士长、管床医生等相关人员 向病人介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法 评估压疮、跌倒、坠床等高危者，有警示标识及防范措施并做好记录 对病情危重病人做好病情变化的风险评估，有防范措施并做好记录 专人24小时护理，严密观察病情变化. 特级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 分级巡视 每小时巡视病人，做好各项治疗护理工作 一级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 二级护理 每2小时巡视病人，观察病情变化，及时记录，生活上给予必要的协助 三级护理 每3小时巡视病人，观察病情变化，指导病人自理生活，给予相关的健康指导 护士掌握病人“九知道” 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断、入院时间 入院后主要病情变化、临床表现、主要治疗等 主要辅助检查的阳性结果 既往史、过敏史、家族史 已采取的护理措施（病情观察，专科、基础、心理护理、健康宣教等）及效果 病情观察 专科观察 监测生命体征、脉氧、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，及时报告并记录危急值 现场查看 一项不符合扣 阳性体征有记 1分 录 10 现场考核护士 一项不符合扣 2分 10 现场查看 一项不符合扣 1分 10
检查内容
分值
检查方法
询问病人 查阅资料
扣分标准
得分
请病人复述 一项不符合扣 1分 请病人复述 现场查看 现场查看
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泌尿外科专科护理分级标准
一级护理
分级依据
1.病情趋向稳定的重症患者。
2.病情不稳定或病情随时可能发生变化的患者。
3.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
4.自理能力重度依赖的患者。
如：BPH、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、阴茎癌、肾脏结石等患者手术后1～2日。
护理标准
1.每小时巡视，观察患者病情变化，观察有无出血。
2.根据患者病情，按医嘱监测生命体征至平稳并记录。
3.根据医嘱正确实施治疗、护理措施。
4.提供专科护理，如：围手术期护理、各种引流管护理、疼痛及术后并发症预防等。
5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应措施：如跌倒/坠床、压疮、防引流管滑脱等评估、告知、警示、约束等。
6.根据患者病情及自理能力，正确实施基础护理：
①定时通风，整理床单位及病房；
②洗脸、口腔护理、留置尿管患者尿道口护理等每日2次；梳头、会阴擦洗、足部清洁等每日1次；
③按需求给予大小便护理、床上使用便器；
④协助进食、进水，协助更衣、刮胡须、修剪指/趾甲；
⑤床上擦浴夏季每日1次，冬季隔日1次；
⑥协助上下床，坐轮椅；
⑦指导患者有效咳嗽排痰，预防肺部感染；
7.提供护理相关的健康教育，并给予生活护理。
二级护理
分级依据
1.病情稳定，仍需卧床的生活部分自理的患者；
2.生活完全自理的患者。
如：前列腺增生电切术、泌尿系结石术恢复期、体外震波碎石术后、压力性尿失禁等。
护理标准
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱正确实施治疗、护理措施。
4.根据患者病情，提供专科护理。
5.根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。
6.根据患者病情及自理能力，正确实施基础护理：
①定时通风，整理床单位及病房；
②协助或指导患者每日2次：洗脸、口腔护理、留置尿管患者尿道口护理；每日1次：梳头、会阴擦洗、足部清洁。
③协助进食、进水，协助更衣、刮胡须、修剪指/趾甲；
④床上擦浴夏季每日1次，冬季隔日1次；
⑤协助或指导患者床上移动，维持患者肢体功能位；；
⑥指导上下床，坐轮椅；
⑦指导患者有效咳嗽排痰，预防肺部感染；
7.提供护理相关的健康教育和康复指导，并给予心理护理。
三级护理
分级依据
1.生活完全自理且病情稳定的患者；
2.生活完全自理且处于康复期的患者；
如：结石术后、包皮患者
护理标准
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱正确实施治疗、护理措施。
4.整理床单位，指导更衣。
5.指导或督促患者保持清洁卫生。
6.提供护理相关的健康及生活指导，并给予心理护理。