外科分级护理
肝胆外科分级护理服务标准
肝胆外科分级护理服务标准一级护理一、分级依据病情趋于稳定的重症患者及绝对卧床的患者。
二、专科分级指征全麻术后早期的患者。
重症胰腺炎急性期已过，病情得到控制的患者。
肝癌破裂、食管胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、外伤性内脏破裂等引起的大出血；出血已控制，但仍需要严密观察的患者。
TACE、微波固化术后24小时内，PTCD、肝穿术后6小时内，需严密观察的患者。
三、护理内容1．至少每小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察并记录病情变化。
2．根据医嘱及时实施治疗、用药及护理措施。
3．提供护理相关的健康指导，保证患者安全。
4．专科护理按护理常规执行。
5．根据患者自理能力，满足患者生活需求，保持患者清洁舒适。
①做好晨晚间护理，协助患者保持三短、六洁。
保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食/水（禁食者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
一、分级依据病情稳定、但仍需卧床的患者，生活部分自理、行动不便的患者。
二、专科分级指征1．术后恢复期，生活仍需协助者。
2．术前准备期间，需补液者。
3．出血已停止，仍需卧床休息者。
4．TACE、PTCD、微波固化、肝穿刺术后，病情较稳定的患者。
三、护理内容1．每2小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
2．依据医嘱正确实施治疗、用药及护理措施。
3．提供相关的健康指导和安全教育。
4．专科护理按护理常规执行。
5．依据患者自理能力，完成基础护理。
生活部分自理：①做好晨晚间护理，指导或协助患者保持三短、六洁，保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食水（禁食水者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
生活完全自理者：鼓励、指导其自我照顾。
一、分级依据生活完全自理且病情稳定的患者，处于康复期的患者，即将出院的患者。
二、专科分级指征1．择期手术的患者，术前检查阶段。
2．术后康复期，生活能够自理的患者。
三、护理内容1．每日巡视患者至少2次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
外科分级护理细化标准
外科分级护理细化标准1.病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监测病情的患者4.实施连续性肾脏替代治疗CRRT并需要严密监护生命体征的患者5.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
如胸部和开颅手术烧伤烫伤面积50以上失血休克、气管切开失血性休克。
1.严密观察患者病情变化监测生命体征2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施3.根据医嘱准确测量出入量4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等实施安全措施5.保持患者的舒适和功能体位6.实施床旁交班。
1每日整理床单元2次 2每日面部清洁、口腔护理各2次 3每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次 4每周洗头1次 5每周修剪指/趾甲1次 6协助患者使用便器对两便失禁的患者进行护理 7协助患者进食进水禁饮食者除外 8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
一级护理具备以下情况之一的患者 1.病情趋向稳定的重危患者 2.需要严格卧床的患者 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4.生活部分自理病情随时可能发生变化的患者。
如肠破裂、胃穿孔、肠梗阻肠粘连等及各种手术术后的 1.每小时巡视患者观察患者病情变化 2.根据患者病情测量生命体征 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管1每日整理床单元2次 2每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次 3患者需要时协助洗头 4每周修剪指/趾甲1次 5协助、指导患者使用便器及更衣对两便失禁者进行护理 6必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽 7协助患者进食进水禁饮食者除外 8留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。
9排泄护理协助患者床上使用便器失禁病人给予失禁护理路护理等实施安全措施 5.提供护理相关的健康指导 10管路护理保持引流管通畅根据情况更换引流袋。
外科分级护理存在问题及整改措施
外科分级护理存在问题及整改措施介绍如下：
外科分级护理是一种常见的护理模式，用于对不同病情和手术等级的患者进行分级护理，以达到更好的护理效果。
但是，外科分级护理也存在一些问题，比如：
1.护理标准不统一：不同医院、不同科室和不同护理人员对于外
科分级护理的标准和具体操作方法不一致，导致护理效果差异
较大。
2.人员配置不足：外科分级护理需要有足够的护理人员进行配合，
但是人员配置不足或不合理，导致一些患者得不到足够的护理。
3.护理计划不完整：外科分级护理需要根据患者的具体情况制定
个性化的护理计划，但是有些护理计划可能不够完整或不够贴
近患者的实际情况。
为了改善外科分级护理存在的问题，可以采取以下措施：
1.统一护理标准：医院应该建立一套统一的外科分级护理标准和
操作规范，确保不同科室和护理人员的护理行为一致。
2.合理配置人员：医院应该根据患者的实际情况和需要，合理配
置护理人员，确保患者能够得到足够的护理。
3.完善护理计划：护理人员应该针对每个患者的具体情况制定个
性化的护理计划，并且在护理过程中及时调整和完善。
4.加强培训和考核：医院应该加强对外科分级护理的培训和考核，
提高护理人员的护理水平和技能，确保护理质量和效果。
神经外科分级护理
神经外科分级护理神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。
分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。
一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。
3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。
4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。
护理要点1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。
3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
护理要点1. 每2小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5. 提供护理相关的健康指导。
四、三级护理病情依据1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点1. 每3小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 提供护理相关的健康指导。
神经外科分级护理服务标准项目护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理分级依据1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2.大面积脑出血患者及急性脑挫伤患者。
3.脑疝形成等需要严密监护生命体征的患者。
4.其它有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
1.全麻手术后或大手术后需要严密观察病情的患者。
2.病情趋向稳定的重症患者。
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
4.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
外科护理人员分级管理制度
外科护理人员分级管理制度第一章总则第一条为规范外科护理人员工作，提高护理质量，确保患者安全，制定本制度。
第二条本制度适用于外科护理人员的岗位设置、职责分工、权利义务、晋升考核等内容。
第三条外科护理人员分级管理制度是医院护理管理的重要组成部分，其内容应该与护理质量评价、职称评定体系等相关管理制度密切结合。
第二章岗位设置第四条外科护理人员分为主任护师、护师、主管护士、护士和护理助手五个级别。
第五条外科护理人员的岗位设置应当严格按照国家卫生部门有关规定进行，符合医院实际情况。
第六条外科护理人员的岗位设置应当兼顾临床护理工作、护理管理工作以及护理教育工作，保证医院各级外科护理工作的顺利开展。
第三章职责分工第七条主任护师是外科护理人员的第一护理管理人员，负责该科室护理工作的统筹安排、组织指导、检查考核、质量评估等工作。
第八条护师是外科护理科护理管理的副职，负责该科室护理工作的具体执行、协调安排、一线指导等工作。
第九条主管护士是外科护理科护理的业务骨干，负责该科室护理人员的培训、考核、质控等工作。
第十条护士是外科护理科的主力军，负责该科室护理工作的具体执行、床位护理、患者教育、疾病防治等工作。
第十一条护理助手是外科护理科的辅助人员，负责该科室护理工作的协助执行、清洁卫生、文档整理等工作。
第四章权利义务第十二条外科护理人员应当依法保障患者的合法权益，严格遵守医疗护理纪律，维护医院的声誉。
第十三条外科护理人员应当维护职业操守，遵守护理伦理，提高服务态度和服务质量，做到尊重患者、关爱患者。
第十四条外科护理人员应当积极学习专业知识、提高专业技能，不断提高业务水平和服务质量。
第五章晋升考核第十五条外科护理人员的晋升考核应当依据国家和医院的相关规定，进行定期的绩效考核，对表现优秀的人员给予晋升或者特殊奖励。
第十六条外科护理人员的晋升考核应当兼顾护理技能、服务态度以及综合素质等方面的评定内容，确保晋升的公平和公正。
第六章其他第十七条外科护理人员应当遵守医院的其他相关管理制度，服从医院领导的指挥，配合其他科室的工作。
分级护理考核标准(神经外科)
检查内容
分值
5
检查方法
查阅资料
扣分标准
一项不符合扣 1分
得分
得分
检查者
20
年
月
日
分级护理考核标准（神经外科）
项目
主动热情接待病人并作自我介绍 介绍入院指南并签名 入院护理 介绍责任护士、护士长、管床医生等相关人员 向病人介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法 评估压疮、跌倒、坠床等高危者，有警示标识及防范措施并做好记录 对病情危重病人做好病情变化的风险评估，有防范措施并做好记录 专人24小时护理，严密观察病情变化. 特级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 分级巡视 每小时巡视病人，做好各项治疗护理工作 一级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 二级护理 每2小时巡视病人，观察病情变化，及时记录，生活上给予必要的协助 三级护理 每3小时巡视病人，观察病情变化，指导病人自理生活，给予相关的健康指导 护士掌握病人“九知道” 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断、入院时间 入院后主要病情变化、临床表现、主要治疗等 主要辅助检查的阳性结果 既往史、过敏史、家族史 已采取的护理措施（病情观察，专科、基础、心理护理、健康宣教等）及效果 病情观察 专科观察 监测生命体征、脉氧、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，及时报告并记录危急值 现场查看 一项不符合扣 阳性体征有记 1分 录 10 现场考核护士 一项不符合扣 2分 10 现场查看 一项不符合扣 1分 10
检查内容
分值
检查方法
询问病人 查阅资料
扣分标准
得分
请病人复述 一项不符合扣 1分 请病人复述 现场查看 现场查看
胸外分级护理质量标准
10
一项做不到扣2分
16:10-17:30
协助生活不能自理的患者梳头、修剪指/趾甲/洗头、擦浴、翻身、按摩等基础护理及健康教育工作。
所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道，按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。掌握患者的心理状况及特点，做好健康教育心理护理。
10
一项做不到扣2分
17:30-18:00
协助生活不能自理的患者洗手、发放口服药、注射胰岛素等餐前准备工作。
准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时期巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。
10
一项做不到扣2分
18:00-18:40
协助生活不能自理的患者进食/水或注入管饲饮食。
1、基础护理到位，患者舒适、清洁。2、物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。
10
一项做不到扣2分
07:50-08:10
参加晨会，认真听取夜班护士的病情报告，参加病人床头交接班，重点交接分管病人，了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。
接班详细，准确无误，重点交接新入、危重病人及夜间病情变化及特殊病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。
15
同上
20:00-21:30
处理新病人，测量并记录时间温、血压等，及时巡视观察病人的病情，医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。
发放手术衣，告知次日手术患者禁食水等注意事项。
妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求记录及时。
普外科分级护理
普外科分级护理标准特级护理护理对象：1．病情危重，需要密切观察生命体征，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者.（休克、大出血、重症复合伤等）2。
重症监护患者.(重症化脓性胆管炎、重症坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、甲亢危象)3.各种复杂或者大手术后的患者.（胃癌根治术、直结肠癌根治术等)4。
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密观察病情的患者.护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，做好护理记录。
2。
根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施,准确记录出入量.3。
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等,实施安全措施。
4.保持患者的舒适和功能体位。
5.备好急救物品、药品及设备，专人护理，严格实施床头交接班。
服务标准：1.每日晨午晚间护理各1次，保持床单位、衣物清洁、做好病房环境管理工作。
2。
落实“三短九洁”：指(趾)甲、头发、胡须短，颜面、口腔、头发、手、足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁.3.根据病情酌情协助患者翻身、拍背、床上移动，指导有效咳嗽、咳痰、落实压疮预防及护理4。
做好专科管道护理，各种管道妥善固定并标识明确，准确记录引流夜的颜色、性状及量，每日更换引流袋。
5.根据患者病情，正确实施安全措施(防管道滑脱、防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤、防自杀等）6.协助患者进食、饮水、服药（禁食者除外），鼻饲者做好鼻饲护理.7。
为患者提供正确个性化的健康指导(心理、体位、饮食、活动、休息等）. 一级护理护理对象：1.病情趋于稳定的重症患者。
2。
生活完全不能自理且病情不稳定的患者、术后或者治疗期间需要严格卧床的患（急腹症术后、胃肠道、肝、胆、脾、胰、甲状腺、阑尾、疝、下肢静脉曲张、痔术后3天的患者）3。
生活部分自理，病情可能随时发生变化者。
（局麻术后6小时以内的患者）护理要点：1。
每小时巡视患者,观察患者病情变化，监测生命体征.2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施。
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一
级
护
理
病人病情危重，需绝对卧床1小时巡视一次病人，观察病情及生命体征变化。
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确地填写特护记录单。
③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
外科分级护理内容
护理级别
适用对象
护理内容
特
级
护
理
病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、大面积烧伤、器官移植等。
①专人24小时护理，严密观察病人病情及生命体征变化。
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录单。
③备好急救所需的药品和用物。
二
级
护
理
病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。
①每2小时巡视一次病人，观察病情变化。
②按常规护理。
③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。
三
级
护
理
病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期选择手术前的准备阶段等。
①每日巡视两次，观察病情变化。
②按常规护理。
③给予健康指导，督促病人遵守医院的规章制度，满足病人身心需要。