肝硬化合并胆结石外科治疗疗效观察
肝硬化合并胆石症的外科治疗
【 关键词】 肝硬化 ； 胆石症； 外科治疗 【 中图分类号】 ６７ ３ Ｒ ５ ．
１ 对 象与 资料
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】０ ６—１５ （００ ０ ０８ ０ １０ ９９ ２ １ ）３— ０５— １
围绕 ， 即胆总管旁静脉平行 于胆管壁走行 ； 胆总管上端 的静脉 丛 则 位 于 ｃｌ 三角 区 和 肝 门 区 以 及 胆 囊 表 面 。手 术 过 程 中这 ａｔ ｏ 些 部 位可 能 出 现难 以控制 的大 出血 ， 因此 术 者 必 须 了 解 患 者是 否 有 门静 脉 高压 症 ， 通 过 Ｂ超 、Ｔ检查 ， 条件 时 可行 选 择腹 可 Ｃ 有 腔 动 脉或 肠 系膜 动 脉 造 影来 了 解 门静 脉 系 统侧 枝 循 环 建 立 情 况 ， 者 必须 充 分估 计 到这 些 侧 枝 循 环 的建 立 ， 要 熟 悉 胆 管 、 术 更 门静脉 、 动 脉三 者 的相 互 关 系 及 走 行 途 径 。 另 外术 前 应 全 面 肝 了解 肝 功 能情 况 ， 定凝 血 酶 原 时 间 、 浆 白蛋 白 、 浆 纤 维 蛋 测 血 血 白等 ， 要 时 应输 入 人 体 白蛋 白 或新 鲜 血 浆 、 体 血 浆 纤 维 蛋 必 人 白原 、 生 素 Ｋ等 。 维 ３２ 控 制 术 中出血 的 方法 ： 中 大 出血是 此类 病 人 手术 中 ． 术 最大 的危 险性 ， 中处 理 是 否 得 当将 关 系 到 病 人 的生 命 安 危 。 术 术者 必 须仔 细 耐 心 操 作 ， 则 很 容 易 出 血 。术 中 一 旦 发 生 出 否 血， 须冷 静 处理 ， 迅速 用压 迫 法 控 制 出血 再 决 定方 案 ， 忌 用 止 切 血 钳 作钳 夹 止 血 ， 因为 这 样做 可 能将 会 撕 裂 更 多 的 曲张 静 脉 而 使 得 出血 加 重 。建 议 处 理 方 法 ： 充 分 暴 露 手 术 视 野 的 情 况 在 下 ， 指 压法 压 迫 止血 ， 有 效 吸 引 的 配 合 下 ， 清 出 血 部 位后 用 在 看 用 细 针线 对 出血 点 进 行缝 扎 。在 局 部粘 连较 为严 重 ， 出血 过 多 或 患 者全 身 状况 较 差 时 ， 做 胆 囊 大 部 切 除术 ， 保 留胆 囊 后 可 即 壁与肝床附着处 ， 避免解剖胆囊 三角 区， 留的胆囊粘膜可试 残 行 剥 除或 烧 灼处 理 。 总而 言 之 ， 于 手 术 风 险增 加 和 术 后 恢 复 较 慢 ， 术 治 疗 由 手 肝硬 化 合 并 胆石 症 患 者 时 应 当严 格 掌 握 适 应 症 。 手 术 方 式 的 选择 ， 当以微创、 应 安全 为原则 ， 尤其 要避免术 中大 出血 ， 重视 肝脏 功 能 的 维 护 。我 们 认 为 ： 功 能 Ｃ ｉ Ａ级 者 ， 行 胆 道 手 肝 ｈｌ ｄ 可 术； 肝功能 Ｂ级者 ， 一般都 不宜作 急诊手术 ， 须作 充分术 前准 备， 增加肝脏储备 能力 和代偿能力 ， 待肝功能基本正 常之后再 行手 术 ； 功 能 Ｃ级者 ， 合 手术 ， 肝 不适 除非 有 危 及 生 命 的急 性 梗 阻性 化 脓性 胆 管 炎 、 囊 积 脓 、 囊 穿 孔 等 严 重 并 发 症 需 立 即 胆 胆 手 术 者 ， 可行 急 诊 手术 。并 且 要 重 视 术后 保 肝 ， 感染 ， 强 方 抗 加 监 护 ， 助 于减 少 肝 损害 和肝 衰 竭 的发 生 ， 病 人早 日康 复 。 有 促进
肝硬化合并胆囊结石应用腹腔镜手术治疗的临床分析
肝硬化合并胆囊结石应用腹腔镜手术治疗的临床分析发表时间：2017-06-25T16:25:15.793Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：李见强[导读] 总之，腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石的效果较为理想，可加速患者的恢复，降低并发症的发生率。
湖南旺旺医院普外一科湖南长沙 410016 摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果。
方法：从2014年3月～2017年3月，胆囊结石合并肝硬化的84例患者为研究对象，分别实施腹腔镜手术和开腹手术治疗。
结果：腹腔镜组手术时间明显高于开腹组，手术效果明显高于开腹组，且不良反应较低，同时在生化指标方面，除了凝血时间的差异无统计学外，总胆红素、丙氨酸氨基转移酶均低于开腹组（P < 0.05）。
结论：肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗有较高的治疗效果，减少术中出血量，加快患者的恢复保护患者健康。
关键词：腹腔镜手术治疗；胆囊结石合并肝硬化；临床效果[Abstract]：Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of hepatic cirrhosis complicated with gallstone. Methods：From March 2014 ～2017 year May，the patients with gallstone complicated with liver cirrhosis were the subjects of the study，respectively，laparoscopic surgery and laparotomy were performed. Results：The laparoscopic operation time was significantly higher than that of the Open group. The surgical effect was significantly higher than the open group，and the adverse reactions were lower，and in the biochemical index，besides the difference of coagulation time no statistically，total bilirubin and alanine amino transferase were lower than those of open Abdominal group（p 0.05）. Conclusion：Laparoscopic surgery for hepatic cirrhosis complicated with cholecystolithiasis has high therapeutic effect，reduces intraoperative bleeding，and accelerates patients ' recovery and protects patients ' health. [keywords] laparoscopic surgical treatment；gallstone complicated with hepatocirrhosis；clinical effect 临床中常见的胆道外科手术为胆囊切除术，并且现如今，随着医疗水平的逐渐提高，其腹腔镜手术逐渐被应用 [1]。
乙肝后肝硬化合并胆结石的临床和影像特点及相关因素分析
让他们会感 到无 比亲切 ， 绝大部分老人都会将 护士们 当做 自己的晚辈 ， 了 拉近 护士与老人们的距离 ， 他们就会把一些 心理所想有感而发 ， 出 自已心中的 倾诉
犹豫从 而减轩心脏 的负担 。
３１ ．有效掌握药物使用方法 ， 避免药物不 当 心衰病人往往会通过药物来 纠正 心衰 ， 常常心血管疾病的药物副作用都会很 大 ， 但 但有些心衰患者不这样去认 为， 而是不能对号入座 ， 为周围有朋友吃了有效药都好起来 了， 以我也 要 认 所 去尝试一样的心理 ， 以就会选择改变医生的用药指南 ， 所 这样一来会造成不良 的后果以加重心衰 ， 以护理人员要做好正面的指导。 所 ３ ． ２关爱他们从周 围的人做起 由于是老 年患者 ，常 常伴 有多器官功 能的衰 退， 记忆力也会下降 ， 对反复强调的问题也会记不住 ， 这就需要我们 的护理人 员要有耐心 、 心、 细 关心的思想不厌其烦 的为他们讲解 ， 同时要让 他们 的陪伴 、 家属等参与重视对病人的关心 ， 让他树立接受疾病的 自信心。 往往亲属的力量 是不可抗拒的 。
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉ ｌｎｏｍａ ｏ． ｏ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ １ ｄ ａ Ｉｆ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １． ｏ ４ Ｎ ． １ ｃ ｒ ｉ ．
高治疗成功率 ． 尽量减少穿刺 的失败率 ， 减轻病人痛苦 。
２住 院 中丽伟 ． 老年 患者的 ｌ 心理特 点及护理 体会 Ⅱ 中 国初 级卫 生保健 ， ］
２ ０９ ０ ０ ，９
ｌ 成 守珍， 关 老年住 院病人 ｌ理护理对策ｍ 全科 护理 ，０ ９１ ２ １ 关锦 心 ２０ ， ９ 编辑， 雅兰
乙肝后肝硬化合并胆结石 的临床和影像特 点及相关 因素分析
48例肝硬化合并胆结石外科治疗临床分析
４ ８例 肝 硬 化合 并 胆结 石 外 科 ４ ８例肝硬化合并胆结石患者的外科治疗情 况。方法 我院普外科收治肝硬化合并胆结石患者 ４ ８ 例， 实施腹腔
镜手术治疗 ， 观察治疗结果及并 发症情况 ， 分析肝硬化患者的年龄以及肝功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 分级情况。结果 ４ ８ 例患者中 ， 治愈 ２ ８ 例（ ５ ８ ． ３ ％） ， 好转 ｌ ７ 例（ ３ ５ ． ４ ％） ， 术后感染 ２例（ ４ ． ２ ％） ， 死亡 １ 例（ ２ ． １ ％） 。本组患者中， ４ ０ 岁 以上 ４ ６例（ ９ ５ ． ８ ％） ； 肝功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 分级 ｃ级 ３ ９ 例（ ８ １ ． ３ ％） 。结
镜操作过程 中。 难免会造成输尿管粘膜 出血 、 水肿， 严重 时碎 石片可堆积造成输 尿管 梗阻 。因此 ， 在 钬激光 碎石 术后 ， 常 规留置双“ Ｊ ” 管或输尿管导管可预 防梗阻 。 综上所述 ， 输 尿管镜下钬激光碎 石术具有安全 、 快速 、 碎
［ ６ ］ 刘大强 ， 王志远 ， 崔建军 ， 等． 输 尿管 镜取石术 治疗输尿 管结石
［ ３ ］ 刘 克龙 ， 周兴． 双Ｊ 管的ｌ 临床应用及并发症 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学杂志 ，
２ ０ １ １ ， １ ８ （ ５ ） ： ５ ２ ３ ６２ ４ ．
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结石临床分析 ［ Ｊ ］ ． 临床泌尿外 科杂 志， ２ ０ ０ ８， ２ ３ （ １ １ ）： ８ ４ ６ ４４ ８ ．
输尿管镜下钬激光碎石安全有效 ， 但难免会 出现各种并 发症 。常见 并 发症 有 感 染 、 输 尿 管 粘 膜 损 伤、 输 尿 管 穿孔 等 Ｊ 。这就要 求术者 积极做好 术前准备 ， 术 中稳 、 准、 狠， 动 作轻柔细致 ， 术后 加强抗 感染 治疗 。本研究 中， 碎石 成功率
肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察
・临床研究 ・ １ ３ ３
肝硬化 门脉高压症合并胆 结石 的外科手 术疗效观察
叶锡 高
（ 江西省德兴市人 民医院 外一科 ，江西 德兴 ３４ ０ ） ３ ２ ０
【 要 】 目的 对 肝硬 化 门脉 高压 症合 并胆 结石 患者 采取 不 同的 外科 手 术处 理 方 式 ，以对 其疗 效作 出评 估 ，找 出较 为优 秀 的治疗 方 案 。方 摘 法 选取 我 院从 ２ ０ 年 ２月到 ２ ０ ０５ ０８年 ３月的肝￣ ， ｌ 高压 症 患者合 并胆 结 石 患者 ２ ｆ 脉 Ｌｆ Ｏ例作 为研 究对 象， 将所 有患者 分 为 １～ ４ 四个 组 ， 组
１ 组患者采取一期脾切除、胆囊切除术和贲 门周围血管离断术；２
组患者 采取 分期脾切 除、胆囊切 除术和 贲门周 围血管 离断术 ，顺序 为
重的损伤；二是患者肝储备和代偿的能力较差，在麻醉、感染时机体
较难 耐受 。
先行脾切除术和贲门周围血管离断术，３ 个月后再行胆囊切除术 ； ～６
３ 组患者 采取贲 门周 围血 管离断术和 中西医利胆治疗 ； 组患者行 单纯 ４ 脾切 除和贲 门周 围血管离 断术治疗 。所有患者在 术后都 进行营养 支 ］ 持和护肝 等治疗 。在 手术 后定期进行 随访 ，并在手 术实施两年后 进行 疗效判定 。 １ ． ３疗效判定 参 考王卫兵等 的研究指标 ，观察各组 患者的食管 胃底 静脉 曲张消 除率 、肝功能改善率 和再 出血的情况。 １ ． ４统计学处理
张消除 率 、肝 功 能改善 率和 再 出血 的情 况。结果 经过 两年 随访后 发现 ，与单 纯进 行脾 切除和 离断术 的 ４组相 比 ，合 并治疗胆 结 石的 １ 、 、２ ３组在 肝功 能 改善率 和再 出血 情况 中都较 为优 异 ，其 差异 有统 计 学意 义 ＜ ０ ５ ；而在 食 管 胃底静 脉 曲张 消除率 方 面四组 的差 异均 无统 ． ） ０ 计学 意 义 （ ＞ ００ ） Ｐ ． 。结论 上 述 四种 手术对 该病 都 有着确 切 的疗 效 ，但 采取 脾 切除 、贲 门周 围血 管 离断术 并对胆 结 石 治疗肝 硬化 门脉 高 ５ 压 症合 并胆 结石 的疗 效优 于 单纯行 脾切 除、贲 门周 围血 管 离断术 ， 改善 患者 的肝功 能和 降低 再 出血 的可 能性 ， 而增 强 患者 的生 活质 量 ， 能 从
肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察
表 １各组术后结果 ［ 例 （ ％） 】
此次将常用手术方式应用与本次研究 中，对 比肝硬化 门脉术方 案 ，现报 告如 下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ３ ０ 例 患 者 ，男 ｌ ４ 例 ，女 １ ６ 例 ，年龄 ３ ８ ～５ ２ 岁 。Ａ组 １ Ｏ 例 ，男 ４ 例 ，女 ６ 例 ；Ｂ组 １ ０ 例 ，男 ５ 例 ，女 ５ 例 ；Ｃ
１ ． ３ 疗 效评 价 标 准 】 ：对 比三 组 患 者停 止 出血 病 例 、食 管吞 钡 ｘ 先 检 测 情 况 、胆囊 切 除 后 ７ ｄ 观 察 患 者 发 热 、每 天 胆 绞 痛次 数
以及 胆 绞 痛 程 度 。根 据Ｖ ＡＳ 疼 痛 评分 标 准 评估 胆 绞 痛 程度 ，Ｏ 分 （ 显 效 ）：无痛 ；０ ～３ 分 （ 有效 ）：轻 痛 ，有轻 微 的疼 痛 ，能忍
术指针 与禁忌证 ，要求 在手术方案选择 中谨慎且灵活 。
受 ；４ —６ 分 （ 微效 ）：中度痛 ，患者疼痛并影响睡眠 ，尚能忍
受 ；７ —１ ０ 分 （ 无 效 ）： 中痛度 ，患者 有 渐 强烈 的疼 痛 ，疼痛 难
此次我 院将 以上手术方式实施 于研究 中，对 比手术后疗效 ，研 究最 佳手 术方案 ，结果表 明 蝴 手 术方式 术后患者 停止 出血 、门脉 高雁 隋况优于其 他组 ，胆绞 痛Ａ 组 缓解总有效率 （ ９ ０ ％） 高于Ｂ 组 的
表２胆绞痛结果 （ 例）
疾 病 ，血 糖监 测正 常 ，除 胆 囊 结 石合 并 症 外 无 严 重 肝 硬 化并 发 症 。 患 者 年龄 、性 别 、病 程 等 一 般资 料 比较 差 异 无 统计 学 意 义
肝硬化合并胆石症58例的治疗体会
肝 功能储备 ， 可预 测 手 术预 后 和 非手 术 长期 预 后。临 床 经验证 明 ，ｈｄＡ级 、 Ｃ ｉ ｌ Ｂ级 、 Ｃ级患 者 的手 术病 死率 分别为 ０— ％ 、０ ～１％ 和 超 过 ２％ 。一 般来 说 ， ５ １％ ５ ５
倍 ， 临床 上也不 能将此 类视 为禁忌 证 ， 但 而减少手 术治
疗 。患者是否 能手术 ， 与患者 肝功 能 的好 坏有关 ， 评价
有上消化道 出血病史 ， 例有胆道手术史 ，８ １ ２ ５ 例患者 均 有上 腹部 疼 痛 ， 畏 寒 、 热 ２ 伴 发 ５例 ， 黄 疸 ３ 伴 ６例 ，
中 ５例行 腹腔 镜胆 囊 切 除 术 ） 胆 囊 切 除 ＋胆 管 切 开 ， 取 石 ＋Ｔ管 引流 术 ３ ｌ例 ， 腹 腔 镜 下胆 囊 切 除 ＋胆 行
肝功能 Ａ级 、 Ｂ级有症状的胆系疾病有择期手术指征 ， 而 ｃ级患者 只有急诊 手术指 征 ， Ｃ级 患者 可经护肝 、 但 支 持等治疗 ， 功能恢 复到 Ｂ级或 以上后择期 手术 ； 肝 同 时， 肝硬化合 并肝 内外 胆 管 结石 患 者不 宜 过分 追 求取 净结石 ， 宜尽量 简化 手 术 … 。肝硬 化 后使 胆道 手 术危
２例 ， 均经 治疗 后痊 愈 出 院 。
３ 讨
论
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资 料 ． 本组 ５ ８例 患 者 中 ， ４ 男 ５例 ， １ 女 ３
肝硬 化合并 胆 石症 患 者 由 于肝 功能 损害 严重 ， 手
术后 并发症 和病死率 都较高 。有不 少学者 认为肝 硬化 门脉高压症 的胆 道手 术 是最 危 险的手 术 ， 与肝 功 能正
老年肝硬化门高压患者并发胆道结石的外科治疗
ｙ 一 ｅ ， Ｚ Ａ Ｇ Ｂｎ ＧＵ ｔ ０ ｗｉ Ｈ Ｎ ｉ ， ＸＵ Ｑｎ， Ｃ Ｎ Ｗｅ Ｌ Ｏ Ｍｅｇ Ｚ Ａ ａ ｇ ＷＵ Ｚ ｉ ｏ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆ ｉ ｇ ＨＥ ｉ Ｕ ， ｎ ， Ｈ ０ Ｇ ｎ， ｈ— ｎ ． ｅａｔ ｎ ｙ ｍ ｏ Ｇ ｎ ｒｌｕｇ ｒ Ｒ ｉｎＨ ｓｉ ｌｆ ｌ ｔ ｈ ｎ ｈｉ ｉｏ ｎ ｎｖｒｉ ｃｏ ｌ Ｍｅｉ ｎ， Ｓａ ｇ ａ ０２ ，Ｃ ｉ ｅ ｅａ ｒｅｙ ｕ ｉ ｏｐｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｓａ ｇ ａ ａ ｔ ｇＵ ｉｅｓｙＳｈｏ Ｓ ， ｊ ａａ ａ ｄｏ ｉ Ｊ ｏ ｔ ｆ ｏ ｄｃ ｅ ｈ ｎｈ ｉ ０ １ ７ ｈｎ ｉ ２ ａ
ｐ ｒ ｌ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ， ａ ｄｄ ｓ ｕ ｓｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｓｏ ｉｔ ｏ ｌ ａｉ ｎ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ３ｅ ｄ ｒ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｈ ｌｌ ｈ ａ ｉ， ｏｔ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ａｈ ｔ ｎ ｉ ｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｓ ｃ ａｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ａ ｄ ｃ ｏ ｔ ｏ ｓ ５ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ｈ ｃ ｏ ｅｉ ｉｓｓ ｙ ｅ ｗｉ ｔ ｃ ｒｈ ｓｓａ ｄ ｐ ｒ ｌ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｏ ｗｅ ｅ ａ ｍｉ ｅ ｕ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｅｗｅ ｎ Ｊ ｌ ９ ９ ａ ｄ Ｊ ｌ ０ ７ ｗｅ ｅｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉｒ ｏ ｉ ｏ ｔ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ｗｈ ｒ ｄ ｔ ｄ ｉ ｏ ｒｄ ｐ ｒ ｎ ｔ ｅ ｕ ｙ １ ９ ｎ ｕ ｙ ２ ０ ｒ ｉ ｉｅ ｏ ｎ ａｈ ｔ ｔ ｎ ｔ ｂ ｎ
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肝硬化合并胆结石外科治疗疗效观察
【摘要】:目的：根据对临床17位患者的持续跟踪记录，发现硬化门静脉高压合并胆结石症的治疗方法，目前有跟多，但是如何更好的进行治疗的手术方法还有待探讨。
结果:将患者分组进行治疗，在进行脾切除和贲门周围血管离断术的时候将结石一起切除，通过这样的手术方法，病人中14位治愈，死亡一位，其余两位早先已经将脾切除掉，贲门附近的血管离断术，安排在几个月后进行切除，通过这样的治疗，没有死亡人员。
提示胆石症和门静脉高压症手术同时进行不会明显增加感染的发生率，可减少一次手术机会，但增加了术中人出血的危险性。
结果：在手术进行的过程中治疗方式应改依照病人的肝硬化病情严重程度进行决定，要考虑肝门血管的情况，以及胆囊炎症的发生等，还要注意凝血机制防止出血。
结论：在手术中应该避免繁琐的检查，根据病情需要进行胆囊切除手术，在手术完成之后还要对肝脏进行调节和保养，防止并发症。
【关键词】:肝硬化；胆囊结石；合并切除
随着医学技术的发展，最近几年，医学上对肝硬化伴发胆囊结石的情况的治疗方法并没有取得一致的结论，也没有就治疗中将脾切除和胆囊切除联系在一起，甚至还有很多的分歧和争议。
根据临床中17位患肝硬化和胆结石的病人进行跟踪治疗和观察，得出了以下结论：
1.临床资料
1.1在普通的治疗组中，结合相关的病历，体检报告，确定患者为肝硬化合并胆结石。
而针对肝脏功能Child分级;A级有9例，B级有6例，C级有2例。
同时还出现了8位病人伴有中重度食管静脉曲张，合并单纯胆囊结石15例，胆囊结石并胆管结石1例，肝内胆管结石1例。
综合全组发现，乙肝肝硬化16位，胆汁性硬化有1位。
1.2在手术上，所有被观察的患者都进行了脾切除和贲门周围血管的离断手术，而同时将其中的15位患者进行了胆囊切除手术，对胆结石也一同切除并进行了T型管引流术的是1位。
除此之外，还有2例属Child B级1例，C级1例，在手术中，因为病人身体状况比较差，肝门和胆囊都有一定的问题，Calot三角组织增厚，解剖界限不清，而且非常容易出血，所以在进行脾切除的时候，贲门周围的血管离断术应该安排在几个月之后进行。
1.3结果
经过上述的治疗，在17位病人中，16位被治愈，出现了一例死亡。
死亡的原因是手术之前肝功能child C级，在手术进行完毕之后，渗血现象严重，肝功能严重受到损伤，出现功能衰竭。
而二期进行行胆囊切除的2例患者都顺利康复。
2讨论
出现肝硬化的情况后，胆结石的发病率就会大大的增加，跟未发病人群相比，发病率高出大约四到五倍[1]。
这是应为肝功能受到伤害会严重影响胆结石的发病率[2]。
这种现象出现的原因是因为：①出现肝硬化的病人的胆汁中酸盐和磷脂的浓度都大大低于正常浓度，这就造成了胆汁中胆固醇过度饱和的现象，极大的促进了结石的形成。
②患者一旦出现肝硬化，必然导致整个机体的免疫功能下降，胆系感染严重，特别是肠内的大肠杆菌很容易通过静脉进入肝脏中，再经由淋巴到达胆囊之中。
而当大肠杆菌产生的R-葡萄糖醛酸酶与胆红素相结合而分解成为游离胆红素之后与钙离子结合，便成为沉淀。
③当出现肝硬化的时候，肝功能亢进，必然导致溶血的情况，同时由于红细胞的寿命被大大的所见，所以胆
色素过量排出，胆汁中胆红素迅速增加，就导致了结石的形成。
④肝硬化发生时，血流会受到阻碍，出现静脉曲张的现象，导致胆囊缺氧气和血液，不能充分的发挥收缩功能和排空延迟功能，造成胆汁无法排除，也导致了结石的形成。
出现肝硬化大多是由于下列的功能：①肝脏功能不能正常的发挥功效，出现障碍，特别是凝血功能受阻时候极易出现出血的情况。
②出现肝硬化的情况后，肝脏的体积会逐渐的缩小，胆囊的位置也随之上移，手术过程中难度增加。
③门脉高压症，在肝门区，大多会有很多的毛细血管，胆囊周围和胆管的周围都十分容易发生静脉曲张，胆囊会变大，而且大多会顶入肝实质内。
Calot三角区经常会有纤维化、组织脆弱，出血等的病症，所以胆囊结石跟肝硬化手术以其进行的手术危险性很大，同时治疗之后会更加容易出现并发症，手术的死亡率也会非常的高[3]。
脾切除和胆囊切除一起进行，会使得手术的风险增加。
但是通过观察，17位患者，其中同时进行切除手术的只有一例死亡，并且不存在并发症的情况，由此可见并行手术是可以实行的，而手术成功的关键是病人的情况是否适合同时进行器官切除手术。
①如果静脉高压症不是在胃部底端，在进行手术的时候就要预先纠正凝血功能障碍，然后在进行手术，这样可以尽量消除腹水。
②当先进行脾切除后进行胆囊切除的时候，使用纱布将肝脏的侧面和隔间垫起，这样促进胆囊位置的显露。
通过对病人的实际跟踪监测，在治疗中根据病人的实际情况选择合适的切除时机和是否同时切除，这样可以大大的提高治愈的几率，同时可以减少并发症的发生，也能减少死亡率。
所以在治疗过程中，特别是手术过程中，要十分了解病人的病情发展情况，然后通过合理方案的制定来保证手术真正的可以发挥作用，不出现意外，顺利的治疗肝硬化和胆囊结石的情况，而针对二者常常同时发病的情况也要在合理的情况下进行同时切除，而在手术的过程中还应该关注胃肠外营养支持和围手术期各项重要脏器功能是否正常运作，要科学的使用抗生素，改善病人症状，促进肝硬化和结石的治愈情况，减少死亡。
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