颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流动力学的影响
ｇｏｐ ａ ｃ ａ ｄａ ｅ ｎｌ ｅａｂｏｋｄ Ｌ ｔ ｒｕ ｓ ｗ ｌｉ ｒ ｓ ｔｒ ｉｔ １ ｌ ａ ｅ（ ｆＰ＜０ ０ ，ｇ ｔ ｌｎ ￣ ｅ ｆ ｕ ａ ｒ． ｃ ｅ ． ｌｔ ｈ Ｐ＜０ Ｏ ）Ｃ ａｌｓｍ ： ｅ ｘ￣ ａ－ ｆ ．５ ．， ｅｕｌ ｓＴｏｔ ｌｅｔ ｅｔｏ ａ ｔ ｈ ． ａ ｕ ｔ
本 研究采 用颅 多 普勒超声 （１ 脑 血流分析 技 ． ℃Ｄ） 术 比较颈 中、 下神 经节 阻滞 对大 脑 中动脉 （ Ａ） ＭＣ 血 流动 力学 的影 响 ， 以期 为临 床应用提 供 理论依 据 。
用 气管旁 颈 ７横 突法 【 。ＭＧ Ｂ组采 用 气管旁 颈 ６ Ｇ
横 突法 ， 体操 作是 ， 人 仰 卧 肩下 垫 簿 枕 ， 具 病 头居 正 中微 向后 仰位 ， 放松 颈 部 肌 肉； 作者 左 手食 指 、 操 中
［ｂ Ａｓ 删
］ ｂｅ ｉ ： ｏｉ ｅ ｇｔ ｔｅ ｈｎｅ ｉ ｈｍ ｄｒｍｃ ｏ ｉ ｌ ｃ ｅｒ ￣ｔｌ （ Ａ ｆｒ Ｏ ｊ ｔｅＴ ｖ ｔ ａ ａｇｓｎ ｅ ｏｙ ｉ ｆ ｄ ｅ ｅ ｂ ｌ －ｒｓ ＭＣ ）ａｅ ｃｖ ｎ ｓ ｅｈ ｃ ｉ ｍ ｓ ｍ ｄ ｒ ｎ ｅｅ ｔ
的一次性 １ｍｌ 射器 接 ６ ５号 针 头 ， 左 食指 、 ０ 注 ． 从 中
６ 神 经官能 症患 者 ， 就诊 次 序 随机 分 为两 ｏ例 按
组： Ｇ ＭＯ Ｂ组 ３ ２例 ， １ 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 ２ ～４ 年 ８ ２
岁， 平均 （４４ ３ ．６±５ １ ） ．４ 岁。Ｓ－ ２ ＣＢ组 ８例 ， １ 男 ０例 ， 女１ ８例 ． 龄 １ ～４ 年 ６ ３岁 ， 均 （５ ２ 平 ３ ．２±６ ０ ） 。 ．４ 岁 两组 性别 、 年龄 无显 著差异 。凡合并 有 精神病 、 血 高
ｍｅ． ｄｕｉｇｔ ａｃ － ａ ￣ ｓ ， ｎ ｒ ｓｒ ｍ ａ
ｍｉ ｌ ｍｄｉｆ ｌ ｃｒｉ ｌ ａ ｇｏ ｌｃａ ｅ Ｍｅｈｄ Ｍｅｎｖ ｃｌ Ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｎｅ ｃ ｅｖ ａ ｇｎ ｌｎｂｏｋｄ ｔｏ ： ａ ｄ ｅ ｙ（ ｄ ｒ￣ ｃ ｉ ｔ ｎＭＣ Ａ岫
ｎａ ｄｐ ｌ Ｔ Ｄ）ｂ ｆ ｅａｄａｔ ｄｌ ｉ ｏ ｐ ｒ（ Ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒｍｉｄ ｉｆ ｉ ｅ ｅｖ ａ ｇｎ ｌ￣ ｂｏｋｄ ． ｅ ｉ：ＭＣ Ｖ ｉ ｔ ｏ ｅ ｅ ｎｅｃ ｆ ｃ ｉ ｌ ａｇｃ ｌ ａ ｅ Ｒ ．ｔ ｒ ￣ｌｔ ｒ ｃ ｉａ ｃ ｔ Ａ ｍ ｎ ｗｏ
正 ＣＥＲＥＢＲＡＬ ＡＲＴＥＲⅡ ＡＦＩ ＥＲ
Ｒ卫 ０Ｒ ＣＥＲⅥ ＣＡＩ， ＧＡＮＧＩ ＪＯＮ ＣＫ ＡＤＥ ＢＩ
Ｌ ｉ ｇ ｉ Ｗ ｕＸｉｏ ｉｇ， ｉ ｉＹ ｎ ｉｅ， ｏ ｔｎ ＪａＨｅ ｉｇ． ｐｎ
Ｔｈ ２ １ ｓ ｔ ｌ ｆＰＬ Ｚ ａ ｇＪａ ｏ ７ ０ ０ｅ１ ５ ｓ Ｈｏ ｐ ｉ Ａ， ｈ ｎ ｉｋ ｕ０ ５ ０ ｔ ａｏ
ｉ ｈｍｉｃａｉ —ｆ ｅｖｓ ｌ ｉ ａｅ ｔｅｃｎｅ ｔ ｎｌ ｔｌ ｅｇｎ ｌｎｂｏｋｄ ￣ｄ ｂ ｕｓｔｔ ｙｓ ｌ ｓ ｅ ｃ ｒｎａ ａ ａｃ ａ ｄｓ ｓ，ｈ ｏｖｎｉ ａ ｓ ａ ａ ｇｏ ｌ ａｅｃａ ｅｓｂｔｕｅ ｂ ｉ ｅ ｃ ｌ ｃ ｕｒ ｅ ｏ ａ ｔ ｌ ｉ ｃ ｘ ｌ ｉ ｄ ｍｐ ｘ
压病 、 糖尿 病 、 心脏 病 、 脑血 管病 、 癫痫等 影 响脑血 流
指 尖 问隙垂直 刺人 约 １ ∞ 针尖 刺及 前结节 内侧 ～２ ， 凹骨 质 ， 复 回抽 无 血 液 或 脑 脊 液 ， 反 即缓 慢注 入 药
指并 拢 ， 于左 侧环状 软骨 旁 向下 向外 推压 ， 胸锁乳 将
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
突肌 和颈 总 动脉抠 向外 侧 ， 及颈 ６横 突 前结 节后 触 两 指指 腹分别 滑至该 结 节上 、 下缘 （ 即头侧和尾 侧 ） ， 使 前结 节“ ” 夹 在两指 之 间 ， 固定 不 动 ， 右手持 有药液
操作方便 ， 安垒的颈 中交瘟神经节阻滞（ ３ Ｂ － 代替传统的星状神 经节阻滞（Ｇ ） Ｍ（ ）１ Ｇ － － ＳＢ。 关 键词 颈 中神 经节 星状神 经节
分类号 Ｒ ４ ７５
脑血流动力学
ＣＨＡＮＧＥＳ Ｉ ＨＥ＾Ｉ） Ｎ （ＤＹＮＡＭｒ Ｉ ０Ｆ ＣＳ ⅣⅡＤＤＬＥ ＡＮＤ 盯
日的 ： 观察 颈中、 下交感神 经节阻滞时 太脑中动 眯血流力学的影 响。方法 ： 采用履 多普勒超 声（ ℃Ｄ 脑血 １ ） 流分析技 术洲定颞中、 下交感神经节阻滞前后 太脑 中动眯 （ Ａ） 均血 流速度 （ ＭＣ 平 ｖｍ） 。结果 ： 发现 两蛆行 一
侧（ 左期 ） 交感神经阻滞后 ＭＣ ｍ 均显著增 高（ ＡＶ 左侧 Ｐ＜Ｏ 叭 ， ． 右侧 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。蛄论 ： 于脑缺 血性 疾痛 ， 对
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第 １ 卷第 ５ ２ 期
２２ ３ ０年 月 ０
焉
Ⅷ． ０ ＭｒＮ． ａ２ｏ １ ０ ２ ２ ５
颈 中 、 交感 神 经节 阻滞 下 对 大 脑 中动 脉 血 流 动 力 学 的 影 响
河北省张家 口市解放军第 ２ １ ５ 医院神经 内科（７ ００ 李英杰 ０５ ０ ） 武 小玲 贾和乎
ｎｄ ｓｆｒｍｉ，ｅｃ ｒｉ Ｉ ａｇ ｏ ｔｃ ａ ｅ ｎ ａｅ ＆ｔ ｅｖｃ ｎ ｌ ｎｂｏ ｋ ｄ ｔ ａ ｇ ｉ Ｋｅ ｙｗｏｄ ： ｉｄｅＣ ｒｉａ Ｇａ ｇ ｏ Ｓ ａｌ ｅＧ ｎ Ｌ ｎ； ｒ ｓＭ ｄ Ｌ ｅｖｃ１ ｎ ｌ ｎ； ｔ ａ ． ｉ ｌ ｔ ａ ｇｉ Ｈ ｏ ｙ∞ ｊ ｎ Ｃｅｅ ｒｌ ｔｒ ｓ ｒｂ ａ Ａｒｅｉ ｅ
颈中交感神经节阻滞治疗急性脑梗塞的临床疗效观察
分减少 或 增 加 １ ％以 内 ； ５ 恶 化 ： ８ （） 功能 缺 损 评 分 增 加
１ ％以上 。用 检验 进行统计学处理 。 ８
２ 结 果
经头颅 ｃ Ｔ投查明 确诊 断 ， 并参照全 国第 二届脑 血管病诊
断标 准。所有患者治疗前 即按统 一标 准进 行临 床神经功
能 缺损程度评分及既往 史评分 。病 情较重及 太 面积脑梗
收 稿 日期 ：０ １０ ．０ ２ ０ ．９１
作者简介 ： 李英燕 （９ ５）男 ， １ ６ 一 ． 北京人 ， 副主任医师 ． 神经内科副主任 ， 莸军 队科技进步奖 ２ ， 项 发表学术 论文 ３ 余 篇 ． Ｏ 主要从事脑
颈 ６ 突法， 日阻滞 １次 ． ６次 。２周后进行疗效评定 。结 果 横 隔 共 阻滞组总有 效率 （８ ２ ％） ８ ．３ 明显高于对照 组 （ｏ 。 ６ ％）
结论
颈中交感神 经节阻 滞是一种 创伤较小的侵人性交感神经 阻断技术 ， 对缺血性脑血管病疗效确切。
关 键词 ： 中神经节 ： 颈 脑梗 塞 中图分 类号： ７ ３３ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ １３ ２ （ ０２ ０ ．０ ９０ １７ —８６ ２ ０ ）１０ ０ —２
３ 讨 论
缺血性 脑血 管的发病机理 主要有 ３个方 面 ： 做拴 塞学 说、 脑血管痉挛学说和脑血 流动力学变化 。切除颈变感 神 经对正常平静 状态 下脑血 流 （ Ｂ ） Ｃ Ｆ 的影 响所获 得 的实验 结果不尽一致 ． 但大部 分研究 认为急 性 交感神经 切 除 ， 引 起 Ｃ Ｆ增 加。ｗｅ等 ｌ研究发 现颈交 感神经 切断 通过降 Ｂ １ 低低氧饱 和度 静脉的数量 明显减 弱大脑皮层 静 脉脑 氧饱
颈交感神经切断对脑循环的影响
切断， ４周后观察其脑血管形态结构 他们发现 ， 大
脑中、 后动脉 管 壁 中膜 横 断面 积 和管 腔直 径缩 小 ， 而 基底动脉 的这 参 数没有受影 响 ， 是基底 动脉 内弹 但 力膜横断 面秘增 加 了 ４ ％ 。颈 交感 神经 切断 对血 管 ０ 壁形 态结构 的影响不 仅 限于 降低 脑 底软膜 大 动脉 中 膜横断 面积和罐／ 比例 ． 腔 而且可 能作 为代偿 机制 ， 对 软膜 小动脉 分支起相反作用 Ｋｈｓｏ 等 研究 了 ａｒｔ ｍ ｒ
关键词 领交感神经 切断 ； 脑循环
脑循环 由自身调节 、 代谢和神经源性机制调控 尽管脑血管有丰富的神经支配， 但脑循环神经调节 的作用仍不完 皂清楚 脑 动脉壁 富含神经纤维 ， 其 中起 自颈 上神 经 节的交感 神 经纤维 沿 颈 内动脉深 入
到 脑动 脉 现 就 颈交感 神经 切断 后对 脑循环 的影响 作一综 述 。 １ 脑血 管 的 交感神经 支 配 人和动 物 脑血管 上有较 丰富 的 肾 上腺 素能 神经
增加 。对于清醒的羊， 除神经节可即刻引起 Ｃ Ｆ 切 Ｂ 显著增加 ， ２周内恢复 对于麻醉的狒狒 ， 在血压正
常的情 况 下 行 急 性 交 感 神 经 切 除 ， Ｂ Ｃ Ｆ增 加 约
１％ 。对于麻醉的狗， ２ 不论其血压是否降低， 急性或
慢性 交感 神 经切 除对 Ｃ Ｆ均无 影 响 。 而 不麻 醉 的 Ｂ
２ １ 对 脑血 管 壁结构 的影 响 ． 为阐 明 交 感 神 经 对 脑 血 管 结 构 的长 期 影 响 ， Ｋ ｈｓｏ 等 ’ ｌ 龄大 鼠行双侧颈 交感神 经节 前 ａｒｔ ｍ ｒ 对 周
住院医师规范化培训模拟试卷 (8)
住院医师规范化培训模拟试卷 (8)1、下列那种局麻药只能用于表面麻醉：正确答案为：DA.利多卡因B.丁卡因C.可卡因D.达克罗宁E.布比卡因2、口对口吹气法在我国最早记录于：正确答案为：AA.肘后备急方B.金匮要略方法C.伤寒论D.普救类方E.伤寒杂病论(1分)3、在下列哪项范围内冠状动脉灌注压具有自动调节功能：答案为：DA.冠状动脉灌注压38~105mmHgB.冠状动脉灌注压53~135mmHgC.冠状动脉灌注压75~165mmHgD.冠状动脉灌注压60~150mmHgE.冠状动脉灌注压90~180mmHg4、心肺联合移植术的绝对禁忌证为：正确答案为：DA.有心胸手术史B.糖尿病C.严重低氧血症D.近期全身性感染E.原发性肺动脉高压5、TOF刺激方式为：正确答案为：DA.连续4个刺激为一组B.波宽0.2～0.3msC.频率0.5HzD.A和BE.A和B和C6、尼卡地平：正确答案为：EA.主要直接作用于小动脉B.主要作用于小静脉C.主要作用于ACED.主要作用于钾通道E.主要作用于钙通道7、下列哪一因素最能引起肺泡-动脉二氧化碳分压差增大：正确答案为：CA.缺氧B.吸入纯氧C.肺泡死腔量增加D.潮气量过大E.分钟通气量不足8、饱胃急诊手术病人选择全麻时，预防误吸的最好措施是（）正确答案为：EA.快速诱导气管插管B.放置粗大胃管，排空胃内容物C.刺激咽喉诱发病人呕吐D.待胃排空后再手术E.清醒气管插管9、人体血浆渗透压是：正确答案为：BA.320mOsm/kgB.280mOsm/kgC.300mOsm/kgD.540.4mmHgE.702.5mmHg10、体温的行为调节中枢部位是：正确答案为：CA.丘脑下部B.脑干网状结构C.大脑皮质D.脊髓E.视前区-下丘脑前部11、开胸后患侧出现通气与血流比例异常应采取：正确答案为：BA.加强辅助呼吸B.患侧肺压缩C.保留自主呼吸D.双侧肺通气E.间歇性正压通气12、有关感染性休克的治疗，下列不正确的是：正确答案为：EA.处理感染灶，应用有效抗生素B.补充血容量C.纠正酸中毒D.用药物或液体改善微循环E.首先考虑输血以补充血容量13、阻滞半月神经节的部位在：正确答案为：BA.颈乳突内B.卵圆孔内C.圆孔内D.棘孔内E.枕大孔内14、最常用和最简单的无创伤性心率监测法是：正确答案为：DA.心音图B.胸前区听诊C.食管听诊器D.“手指扪脉”E.心电图记录15、关于芬太尼及其衍生物，以下哪个叙述是错误的：正确答案为：DA.单次静注芬太尼作用持续时间短。
星状神经节阻滞对脑血流影响的meta分析
内血流变化 对照 ； ④干 预手段 ： 受传统 的 Ｓ Ｂ或直 线偏振 接 Ｇ
经节注射 阻滞法 （ｔｌｔ ｇｎｌ ｎ ｂｏｋ Ｇ ） ｓ ｌ ｅ ａ ｇ ｏ ｌｃ， Ｂ 和直 线偏振光 ｅａ ｉ Ｓ 近红外线照射 星状 神经 节法 ， 广泛用 于治疗脑梗死 、 高血压 、 血管性头痛 、 偏头痛等循环 系统障碍的疾病 ， 疗效明显 ， 能 并
摘 要
目的： 通过 ｍ ｔ分析 ， ｅａ 探讨使用 星状 神经节阻滞改善脑血流的效果及意义。 方法 ： 通过 Ｃ Ｋ 、ＭＢ Ｓ ． ｍ等 医药 学数据库检 索国 内外 已发 表的相关 文献 。选择 星状神经 节阻滞治疗 组进行 Ｎ ＩＥ Ａ Ｅｔ ｏ 前后组 内对 比。用 Ｃ ｍ ｒｈｎｉｅＭｅ ｎｌｓ ２０ ｏ ｐｅｅ ｓ ｔ Ａ ａｙｉ Ｖ ．软件对大脑供血主要动脉 的平均血 流速度 进行 ｍ ｔ分析 。 ｖ ａ ｓ ｅａ 结果 ： ５ ２ 从 １ 篇文献 中筛 选出符合纳入标 准的 ８ 临床对照试验， 个 涉及 ２ ０ １ 例患者 。结果显示 ， 星状神 经节阻滞治疗 可 以大 幅 度 改 善 脑 内血 流 ， 中大 脑 中动 脉 『Ｒ Ｉ ． ８ ９ ％Ｃ ，．４ —２ ．１ ） １， 动 脉 １Ｒ ８５ ５９ ％Ｃ ， 其 Ｏ ＝ １ ３ （５ Ｉ４８２ ７０ ７ ＞ １ ４ 椎 Ｏ ＝ ． （５ Ｉ ７
明显改善 异常 的脑血流状 况 。本研 究 旨在通过 ｍ ｔ分析 证 ｅａ
光近红外线照射星状神经节法 治疗 ； 文献有明确 的患者 ⑤原
入选评定标 准 ； ⑥脑血流检测手段为经颅多普勒 。 １ ． 排除标 准 ： ．２ ２ ①文献 未提供 有效统计 数据 ， 血流平均 如
颈内动脉迂曲的危险因素及对脑血流动力学的影响
ｔｌ ｈ ｒ ｌ ａｙ Ｍｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ａ ，Ｔ ｉ Ｍｉ ｔ ｒ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｄ ｉ ｙ，Ｃｈ ｎ ｑ ｎ ｏ ｇ ｉｇ，４ ０ ３ ０ ０ ８，Ｃ ｉ ａ ２．Ｄｅ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ｏｏ ，Ｓ ａ ｘ ｒ ｖｎ ｉｌ Ｃ ｒ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ， ｈｎ ； ｐ ｒ ｎ ｆＮｅ ｒ ｌｇ ｔ ｙ ｈ ｎ ｉＰ ｏ ｉｃ ａ ｏｐ ｓ ｉ ｌ ａ
【 摘要 】 目的 探讨颈 内动脉迂 曲的危险 因素及对脑 血流动力 学 的影 响。方法 缺 血性 脑卒 中患者行 全脑 血管 造影
术， 筛选 出颈 内动脉迂 曲而无狭窄或闭塞的患者 ， 分析其 临床资料 ， 观察 大脑 中动脉显影 时间 ， 并用经颅彩 色多普勒对 大脑 中 动脉血流动力 学进行评价 ， 同时与颈 内动脉无 迂曲患者进 行 比较 。结果 年 龄和高血 压是颈 内动脉迂 曲 的危 险因素 。颈 内 动脉迂曲患者大脑 中动脉显 影时间为（ ． ８± ．４ ， ２ ０ ０３ ）Ｓ 明显长于无迂 曲组 的显 影时 间（ ．４±０ ２ ）Ｓ 大脑 中动 脉收缩期 血 １８ ．４ ， 流速度为 （５ ７ ７ ．７±１ ．９ ｍ ｓ平均血流速度为（ ９ ６ ５０ ）ｃ ／ ， ４ ．０±１ ．７ ｍ ｓ 明显低 于无迂 曲患者 的收缩期 血流速度 和平均 血流 ０ ３ ）ｃ ／ ，
速度 ［ １７５ ２ ．７ ｍ ｓ （５ ３ １ ．２ ｍ ｓ 。结论 （０ ．２± ４ １ ）ｃ ／ ；６ ． ８± ６ ２ ）ｃ ／ ］
TCD对颈内动脉中度及重度狭窄患者脑血流动力学的评估价值
Ｔ ｅ Ｄ对 颈 内动脉 中度及 重 度狭 窄 患者脑 血 流 动 力学 的评估 价值
王 军 杰
郑 州 市第 一 人 民 医 院 ， 河南 要】 目的 应 用 经 颅 多 普 勒 超 声 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ， Ｔ Ｃ Ｄ ） 评 价 颈 内 动 脉 中度 及 重 度 狭 窄 患 者 的 脑 Ⅱ Ｉ Ｌ 流 动力学 变化 。 方法 经数字减影血管造影 （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｄ Ｓ Ａ） 确诊单 侧颈 内动脉 中度及 重度 狭窄 的患 者 ６ ９例 ， 采 Ｔ ｅ Ｄ Ｔ Ｃ Ｄ 显 示 侧 支 循 环 开 放 者 患 侧 收 缩
Ｗａ ｎ ｇ Ｊｕ ｎ ｊ ｉ ｅ
Ｔｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ Ｊ ’ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４ ４ ５ ． １ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ 【 文章编号】 ｌ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ Ｏ １ ７ ） ｌ ２ － ０ ０ ５ ０ — ０ ２
脑血流动力学指标和颈动脉内膜中层厚度与抑郁症关系研究
脑血流动力学指标和颈动脉内膜中层厚度与抑郁症关系研究邓祥瑞;张晓娟;陈睿;钟文【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2024(53)3【摘要】目的:分析脑血流动力学指标和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与抑郁症的关系。
方法:纳入抑郁症患者114例为抑郁症组,纳入体检健康者90例为正常组。
比较两组一般资料、脑血流动力学指标及CIMT。
比较两组汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分,分析抑郁症患者脑血流动力学指标、CIMT与HAMD-24评分的相关性。
结果:两组性别、家庭关系和家庭收入比较差异有统计学意义(均P<0.05)。
抑郁症组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、颈内动脉末端(TICA)及基底动脉(BA)的收缩峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)低于正常组,CIMT 高于正常组(均P<0.05)。
两组左侧ACA、左侧TICA、双侧MCA、BA的脉动指数(PI)和阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。
抑郁症组HAMD-24评分为高于正常组(P<0.05)。
双侧ACA、MCA、TICA及BA的Vs、Vd、Vm与HAMD-24评分呈负相关(均P<0.05),PI、RI与HAMD-24评分无相关性(均P>0.05)。
CIMT与HAMD-24评分呈正相关(P<0.05)。
结论:抑郁症患者脑血流动力学指标及CIMT存在异常,且与患者抑郁程度存在密切的联系。
【总页数】5页(P377-381)【作者】邓祥瑞;张晓娟;陈睿;钟文【作者单位】成都市第三人民医院全科医学科【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.慢性脑供血不足患者脑血流变化与颈动脉内膜中层厚度关系的相关性研究2.阿托伐他汀对老年高血压颈动脉内膜中层厚度与脑血流动力学影响3.微粒化非诺贝特对原发性高血压颈动脉内膜中层厚度与脑血流动力学的影响4.脑血流动力学指标与颈动脉内膜中层厚度、斑块在脑卒中风险人群中的相关性研究5.脑血流动力学和相关生理、生化指标与颈动脉内膜中层厚度关系的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄的血流动力学研究
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄的血流动力学研究刘卉;方江雨;韩彤【摘要】目的探讨动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中的应用价值,为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄和(或)闭塞提供脑血流灌注变化的影像学证据.方法共76例行单侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者,分别于术前1个月和术后l周内行头部MRI常规和DSC-PWI检查,观察手术前后基底节区层面(搭桥近端)和半卵圆中心层面(搭桥远端)大脑中动脉供血区脑血流动力学变化[包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)].结果术后患侧基底节区层面(搭桥近端)和半卵圆中心层面(搭桥远端)rCBF均较术前升高(P=0.000,0.001);仅基底节区层面rCBV较术前升高(P=0.021);基底节区层面和半卵圆中心层面rMTT(P=0.000,0.000)和rTTP(P=0.000,0.000)均较术前降低.结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术可以改善大脑中动脉供血区脑血流灌注.DSC-PWI能够完成对脑缺血区域血流动力学的评价,是评价手术疗效和动态观察脑血流动力学变化的最佳无创性技术.%Objective To explore the value of dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion weighted imaging (DSC-PWI) in superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass and to provide radiological evidence for hemodynamic changes in STA-MCA bypass in the treatment of severe internal carotid artery (ICA) and MCA stenosis and/or occlusion.Methods A total of 76 cases (65 males and 11 females with average age of 55) who underwent STA-MCA bypass from January 2011 to February 2016 were included.Routine MRI and DSC-PWI were performedwithin one month before operation and within one week after operation.Hemodynamic changes [relative cerebral blood flow (rCBF),relative cerebral blood volume (rCBV),relative mean transit time (rMTT) and relative time to peak (rTTP)] of MCA blood supplying area at basal ganglia section (proximal end) and centrum semiovale section (distal end) were compared before and after operation.Results Compared with before operation,rCBF was significantly increased after operation at ipsilateral basal ganglia section (proximal end,P =0.000) and centrum semiovale section (distal end,P =0.001).rCBV at basal ganglia section was significantly increased after operation (P =0.021),while rCBV at centrum semiovale section had no significant difference compared with before operation (P =0.844).rMTT (P =0.000,0.000) and rTTP (P =0.000,0.000) at ipsilateral basal ganglia section and centrum semiovale section were significantly reduced after operation.Conclusions STA-MCA bypass can improve cerebral blood perfusion of MCA blood supplying area.DSC-PWI could assess the hemodynamics of ischemic area,so it is the optimal noninvasive technology to evaluate the curative effect of bypass and observe cerebral hemodynamic changes dynamically.【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】7页(P446-452)【关键词】脑血管重建术;颞动脉;大脑中动脉;颈内动脉;动脉粥样硬化;血流动力学;磁共振成像【作者】刘卉;方江雨;韩彤【作者单位】300350 天津市环湖医院神经放射科;215300 江苏省昆山市第一人民医院超声科;300350 天津市环湖医院神经放射科【正文语种】中文颞浅动脉⁃大脑中动脉（STA⁃MCA）搭桥术最早于1970年由Yasargil等［1］提出，通过吻合颅内外血管，为缺血区引入新的侧支循环，从而改善术区供血，其临床疗效一直存有争议。
星状神经节阻滞
该技术项目目前在国内外或其它省、 市医院临床应用基本情况：
超声引导下星状神经节阻滞是将局麻
药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，
已达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节
后神经及其支配范围的可逆性阻滞，在大部
分三甲医院都已开展多年，主要应用于各类
疼痛患者的治疗。
临床应用意义、适应症和禁忌症：
星状神经节阻滞图示
星状神经节阻滞图示
临床应用意义、适应症和禁忌症：
超声引导下星状神经节阻滞的适用范围非常广泛， 交感性疾病是其主要适应症，其他以血管症状为主要 临床表现的疾病常会对交感性阻滞有反应，包括雷诺 综合症、动脉栓塞和脉管炎。另外这种方法还有诊断 价值，诊断性阻滞常用于确定疼痛症状是否为交感神 经系统所致。
适应症：主要应用于各类交感性疾病 禁忌症：穿刺部位有感染、肿瘤、变异、畸形及对局 麻药过敏者。
社会效益、经济效益预测：
超声引导下星状神经节阻滞操作方便，成功 率高，对患者血流动力学影响较小，费用低、 无辐射、效率高，成本回收快。
超声引导下星状神经节阻滞适用范围非常广 泛，扩展了医院疼痛诊疗的范围，病员也会随 之增加。 超声引导下星状神经节阻滞有利于更广泛的学 科建设，促进了医疗技术的更新和升级。
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
器械的准备：检查超声是否在工作状态，局 麻药物是否准备妥当，润滑超声探头，连接好 穿刺针和注射器。
患者的准备：常规监护，摆好有利于穿刺的 体位，穿刺部位常规消毒。
超声引导下穿刺：将穿刺针于既定穿刺点 在超声探头平面内刺入，使之在超声屏幕上形 成清晰标志性影像，确定穿刺针针尖位置无误， 回抽无血，注入局麻药。
星状神经节阻滞方法
星状神经节阻滞有多种入路，临床上主要 有前侧入路法、高位侧入法及辅助引导穿刺法 等，其中前侧入路法最为常用。阻滞成功的标 志为注射侧出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、 眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面 微红、无汗。
颈内动脉呈双向频谱的原因-概述说明以及解释
颈内动脉呈双向频谱的原因-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述颈内动脉是连接心脏和大脑的主要血管之一，其正常血流对于脑部供氧和营养至关重要。
然而，在某些情况下，医生可能会在颈内动脉的动态超声检查中观察到呈现双向频谱的异常现象。
颈动脉呈双向频谱意味着在同一个时间点上，血流既朝向大脑，又朝向心脏流动，这与正常情况下血流的单向性相反。
颈内动脉呈双向频谱的出现可能是由多种因素引起的，其中包括血流受阻、动脉瓣反流以及动脉壁的结构异常等等。
下面将详细介绍这些可能的原因。
首先，血流受阻是导致颈内动脉呈双向频谱的主要原因之一。
动脉内部形成血栓或动脉狭窄可能导致血流受阻，使得血流在一段时间内无法正常地向前流动至大脑。
受阻的血流会发生逆行现象，从拥有较低压力的心脏方向流回至颈动脉。
这种双向血流表现为颈内动脉呈双向频谱的现象。
其次，动脉瓣反流也可能是导致颈内动脉呈双向频谱的因素之一。
正常情况下，颈内动脉的血流应该是单向性的，即从心脏向大脑流动。
然而，当动脉瓣功能异常时，血流可能会逆流，从而导致颈内动脉呈现双向频谱。
这种现象通常与心脏病或心脏瓣膜病有关。
此外，颈内动脉壁的结构异常也可能是导致双向频谱现象出现的原因之一。
动脉壁的异常变化，如动脉壁的增厚或弹性降低，可能会影响血流的流动性，导致血流在一段时间内双向流动。
这种情况通常与动脉粥样硬化等疾病相关。
总之，颈内动脉呈双向频谱出现的原因可能是多种多样的。
通过了解这些原因，我们可以更好地理解该异常现象的发生机制，并为临床诊断和治疗提供参考依据。
未来，我们希望通过进一步的研究和临床实践，能够进一步揭示颈内动脉呈双向频谱的病理生理机制，并为预防和治疗提供更有效的策略。
1.2文章结构文章结构为了有效地组织和呈现文章内容，使读者更容易理解和跟随文章的思路。
在本篇文章中，我们将按照以下结构进行阐述：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构- 本部分1.3 目的2. 正文2.1 第一个要点2.2 第二个要点3. 结论3.1 总结3.2 结果展望在本文中，我们首先将在引言部分进行概述，介绍颈内动脉和双向频谱的基本概念和背景信息。