新生儿社区与医院内呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点
新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒致急性下呼吸道感染临床特征和疾病负担
新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒致急性下呼吸道感染临床特征和疾病负担张晓波;王传凯;刘丽娟;蒋高立;王立波;施鹏;徐锦;钱莉玲【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2014(009)001【摘要】目的了解上海地区新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的严重程度及疾病负担,为RSV感染的监测及临床防治提供科学依据.方法回顾性收集2012年3月至2013年2月复旦大学附属儿科医院内科和新生儿科住院并确诊为急性下呼吸道感染(ALRI)≤1岁患儿的病历,截取人口学资料、临床特征、病死率、并发症、住院时间和费用等指标,并采用严重度指数(SI)进行RSV感染严重程度综合评价.分为新生儿组和婴儿组,并进一步分为单一感染和混昆合感染亚组进行分析.结果1 726例ALRI≤1岁患儿中RSV阳性913例(52.9％)进入分析.新生儿组295例,婴儿组618例.①SI评分新生儿组高于婴儿组,(2.5±0.2) vs (1.9±0.1)分,P＜0.05;较重度和重度比例新生儿组显著高于婴儿组,但单一感染和混合感染亚组间差异无统计学意义.②RSV感染的≤1岁患儿病死率为5.0％,新生儿组病死率与婴儿组差异无统计学意义,婴儿组合并基础疾病患儿病死率高.③机械通气比例两组间差异无统计学意义,婴儿组昆合感染亚组高于单一感染亚组.④并发症情况:新生儿组呼吸暂停和脓毒症发生率较高,新生儿组混合感染亚组脓毒症发生率显著高于单一感染亚组.⑤住院天数新生儿组与婴儿组差异无统计学意义,合并基础疾病者显著高于未合并疾病疾病患儿;住院费用婴儿组显著高于新生儿组,新生儿混合感染亚组显著高于单一感染亚组,合并基础疾病患儿显著高于未合并基础疾病患儿.结论 RSV感染新生儿的重症比例和并发症的发生率较高,婴儿组住院费用较高.混合感染和合并基础疾病是影响RSV感染严重程度和疾病负担的重要因素.【总页数】4页(P45-48)【作者】张晓波;王传凯;刘丽娟;蒋高立;王立波;施鹏;徐锦;钱莉玲【作者单位】复旦大学附属儿科医院上海,201102;复旦大学附属儿科医院上海,201102;复旦大学附属儿科医院上海,201102;复旦大学附属儿科医院上海,201102;复旦大学附属儿科医院上海,201102;复旦大学附属儿科医院上海,201102;复旦大学附属儿科医院上海,201102;复旦大学附属儿科医院上海,201102【正文语种】中文【相关文献】1.婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的相关因素分析 [J], 王瑾2.婴幼儿呼吸道合胞病毒和人鼻病毒急性下呼吸道感染临床特征及随访研究 [J], 艾军红;谢正德;刘春艳;徐保平;胡英惠;申昆玲3.呼吸道合胞病毒致婴儿下呼吸道感染时细胞免疫观察 [J], 王晓明4.婴儿急性下呼吸道感染与呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、肺炎支原体的关系 [J], 蒋惠娟;卢秋穗;张银美;周艳;邵小松5.2013~2018年重庆地区2066例急性下呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒流行特征分析 [J], 任康轶;任洛;邓昱;谢晓虹;臧娜;谢军;罗征秀;罗健;符州;刘恩梅;李渠北因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治要点
2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治要点近期，呼吸道感染性疾病高发，呼吸道合胞病毒也登上热搜引发热议。
人呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytia1virus z RSV)是常见的呼吸道病毒,可感染全年龄段人群，但主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下等高危人群，是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之一。
本文对RSV的临床表现及诊疗和预防措施进行介绍，以飨读者。
流行病学传染源患者和无症状感染者是主要传染源。
RSV感染者在临床症状出现前1-2d即有传染性，传染性通常持续3-8d,但是对于免疫功能低下的婴幼儿和老年人，即使临床症状消失，其传染期可长达4周。
传播途径RSV主要通过呼吸道飞沫密切接触传播，也能通过接触含病毒的分泌物或污染物间接接触传播，特定条件下可通过气溶胶传播。
易感人群各年龄段均可感染RSV,但RSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。
潜伏期RSV感染后，潜伏期通常为2-8d,平均4-6d o不同人群感染RSV的临床表现婴幼儿发病初期以鼻塞、流涕为主要表现，随之出现咳嗽、喘息，可有低热，体格检查肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。
严重者可出现喘憋、拒食、气促、胸廓凹陷、发绢和鼻翼扇动。
部分婴幼儿可出现呼吸衰竭，并可累及呼吸系统以外的脏器，尤其是早产儿、6个月及以下的婴儿、2岁以下患有慢性肺病或先天性心脏病等患儿。
学龄前期儿童以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现，体格检查可见鼻黏膜和咽部充血、水肿。
部分可进展为肺炎，表现为喘息、气促和呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音及哮鸣音。
学龄期和青春期儿童常见症状有鼻塞、流涕、咳嗽、声嘶、耳痛等，可伴发热，体格检查可见鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处充血、水肿。
部分可进展为肺炎，可诱发支气管哮喘急性发作，出现喘息、气促、呼吸困难等症状。
成人以鼻塞、流涕、咽痛为主要表现，可伴乏力、厌食和低热，体格检查可见鼻黏膜、咽部等处充血、水肿。
合胞病毒感染一般几天能好
合胞病毒感染一般几天能好合胞病毒一般几天能好正常情况下，呼吸道合胞病毒感染的痊愈时间，与病情轻重和患者的免疫力有关。
通常1-2周后，病情好转。
呼吸道合胞病毒感染，常见于小儿初期累及上呼吸道，可以出现发热、咳嗽、咳痰和全身不适。
因为没有特效药物，主要根据症状予以对症治疗，早期可以遵医嘱使用利巴韦林。
另外，加强营养支持和防止并发症的发生。
呼吸道合胞病毒感染是自限性疾病，多数患者1周左右症状逐渐缓解。
当患者的抵抗力低下的时候，可以发展为病毒性肺炎。
治疗仍然以对症治疗为主，治愈时间就相对延长，多数在10-14天左右。
在医生的指导下进行积极治疗，注意隔离，避免孩子出现其他的病菌感染。
治疗期间要注意休息，多吃新鲜蔬菜和水果。
适当的进行运动，增强身体的抵抗力，这样病情才会好的更快。
儿童呼吸道合胞病毒怎么治疗?小儿呼吸道合胞病毒肺炎一般可以进行止咳化痰、雾化和抗感染等药物进行治疗。
1、止咳化痰药物：临床上可表现为咳嗽和喘息，部分小儿可出现发热。
治疗上，可遵医嘱口服止咳化痰药物，如肺力咳等药物进行治疗。
2、雾化药物：对于有明显喘息的咳嗽，可在医生指导下使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素进行雾化治疗，如布地奈德和特布他林等药物。
3、抗感染药物：利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，在医生的指导下通常不建议常规用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎，偶尔用于患有严重呼吸道合胞病毒感染或高危因素的小儿。
治疗继发细菌感染在医生的指导下应使用抗生素，如头孢克洛等药物。
在治疗期间，建议小儿饮食要清淡，避免辛辣的食物。
儿童呼吸道合胞病毒症状合胞病毒一般指呼吸道合胞病毒，是1岁以内婴儿感染常见的病毒，会引起急性上呼吸道感染、急性支气管炎甚至肺炎等，通常会有咳嗽、发热、流涕、喘息等呼吸道症状。
普通的呼吸道合胞病毒感染，病程一般在7-14天，但是如果婴儿免疫力差、营养不良或者有先天性疾病等情况，病程可能会长达2-3周，同时很容易合并有细菌、支原体、衣原体等病原菌的感染，康复所需的时间可能会更长。
重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特点及抗菌药物使用分析
重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特点及抗菌药物使用分析林洁;董琳;李海燕;万春杰;陈小芳【摘要】Objectives To investigate the clinical characteristics and use of antibiotics in severe respiratory syncytial virus (RSV) pneumonia in children. Methods Retrospective analysis of clinical and etiological data was performed in children with severe RSV pneumonia admitted to our hospital from January 2005 to December 2009.Results Among total of 4189 cases of RSV infection, 306 patients (7.3％) met the diagnostic criteria of severe pneumonia; 214 were male and 92 were female, aged from 8 days to 4 years old. The proportion of patients younger than 6 months was 81.0％. Overall, 161 (52.6％) had respiratory failure, 22 (7.2％) developed heart failure, 7 (2.3％) had toxic encephalopathy, 3 (1.0％) developed sepsis and multiple organ dysfunction, 1 had septic shock and alimentary tract hemorrhage. 126 (41.2％) were admitted to ICU, of which 36 (11.8％) were applied mechanical ventilation. Underlying diseases were observed in 217 (70.9％) patients, they are congenital heart disease, followed by premature birth and low birth weight, malnutrition, and nervous system disease. All cases were performed sputum pathogen detections and 51 were also got blood cultures. Combined pathogenic infection were found in 102 cases (33.3％). In sputum 129 strains of pathogens were identified, of which 114 strains were bacteria, the predominant one was Gram-negative bacteria (69.0％), followed by Gram-positive bacteria (19.4％); blood culture were positive in 3 cases. Allpatients were treated with antibiotics, the use of cephalosporins utilization was up to 88.9％. The use of one antibiotic accounted for 63.4％, while the combination of two antibiotics accounted for 35.0％. Using of antibiotics in 68 cases (22.2％) was less than one week, 168 (54.9％) were between one to two weeks. The outcome are 217 cases cured, 81 improved, and 1 died. Conclusions RSV was the most important pathogenic virus in severe pneumonia in children. Severe RSV pneumonia were mainly seen in infants under 6 months and the underlying diseases were found in 70.9％ of cases; More than half of children had respiratory failure and 33.3％ of them had combined pathogenic infection, and Gram-negative was the most common bacteria. Cephalosporin treatment was used in 88.9％ of case, The use of single antibiotics for 1 - 2 weeks was the usual choice.%目的总结儿童重症呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床特点及抗菌药物使用情况.方法回顾性分析2005年1月 - 2009年12月住院的重症RSV肺炎患儿的临床和病原学资料,调查抗菌药物使用情况.结果因RSV感染住院共4 189例,符合重症肺炎诊断标准的有306例(7.3%),其中男214例,女92例,年龄8 d ～ 4岁,6个月以内占81.0%.217例(70.9%)合并有基础疾病,以先天性心脏病最多见,其次为早产和低出生体质量、营养不良及神经系统疾病.306例行痰液病原学检测,51例行血培养,结果102例(33.3%)合并感染.从痰液中检出病原体129株,其中细菌114株,以革兰阴性菌最多占69.0%;其次为革兰阳性菌占19.4%;3例血培养阳性.所有患儿均使用抗菌药物治疗,以头孢菌素类最多达88.9%;单药治疗占63.4%,二联使用占35.0%;用药时间＜ 1周68例(22.2%),～ 2周168例(54.9%).治愈217例,好转81例,未愈自动出院7例,死亡1例.结论 RSV是儿童重症肺炎最主要的病毒病原,重症RSV肺炎主要见于6个月以下婴儿,70.9%合并有基础疾病;33.3%合并感染,以革兰阴性菌最常见;88.9%使用头孢菌素治疗,多为单药治疗,疗程1 ～ 2周.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)005【总页数】5页(P454-458)【关键词】呼吸道合胞病毒;重症肺炎;抗菌药物;儿童【作者】林洁;董琳;李海燕;万春杰;陈小芳【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027【正文语种】中文【中图分类】R725呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原，也是冬春季婴幼儿患病住院的最主要原因，严重危害婴幼儿健康。
呼吸道合胞病毒有什么症状和表现
呼吸道合胞病毒有什么症状和表现
呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）是一种主要引起婴幼儿
呼吸道感染的病毒，常见于冬春季节。
RSV感染是导致免疫力薄弱的人群发生急
性下呼吸道感染的主要原因之一。
那么，呼吸道合胞病毒感染都有哪些症状和表现呢？下面将一一为您介绍。
呼吸道合胞病毒感染的常见症状：
1.流感样症状：RSV感染的早期症状类似感冒或流感，患者可能出现
发热、流涕、喉咙痛、咳嗽等症状。
2.呼吸道症状：该病毒主要侵袭呼吸道，导致患者出现呼吸困难、气
促、嘶哑、咳嗽等呼吸困难症状。
3.呼吸道感染：婴幼儿是RSV感染的高危人群，可能呈现气急、反复
呼吸窘迫、喘息等呼吸困难的症状。
4.呼吸道疾病加重：对于原本患有哮喘、慢性支气管炎等呼吸道慢性
疾病的患者，RSV感染可能导致疾病加重，并伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等
症状。
除了上述常见症状外，呼吸道合胞病毒感染还可能引起体温升高、食欲不振、
乏力等全身症状。
需要注意的是，对于免疫力低下的人群以及老年人和婴幼儿，RSV感染可能引发严重并发症，如肺炎等，应及时就医治疗。
综上所述，呼吸道合胞病毒感染的症状多样，早期症状类似于感冒或流感，后
期可能引起呼吸道症状并危及呼吸功能，因此及时发现并治疗RSV感染至关重要。
预防RSV感染的关键在于保持良好的个人卫生习惯，避免接触已经感染的人群，
注重室内通风等措施，有效预防呼吸道合胞病毒感染的发生。
呼吸道合胞病毒的症状表现【健康小知识】
呼吸道合胞病毒的症状表现
文章导读
呼吸道合胞病毒就是一种危害病毒，如果说受到这种病毒感染，得不到及时有
效的治疗的话，还会引发其他的症状，常会导致患者出现高热鼻炎，咽喉炎等这些症状，所以对治疗问题也要讲究。
一、临床表现
本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，男多于女，其比例约为1.5～2∶1。
潜伏期约4～5日。
初期可见咳嗽、鼻堵塞。
约2/3的病例有高热，最高可至41℃，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，高热时间多数为1～4天，少数为5～8天。
约1/3病儿中度发热，多持续1～4天。
多数病例的热程为4～10天。
轻症病例呼吸困难
及神经症状不著，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数
重症病例也可并发心力衰竭。
胸部听诊多有细小或粗、中罗音，叩诊一般无浊音，少数有
过清音。
X线检查：多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。
约1/3病儿有不同程度的肺气肿。
新生儿社区与医院内呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点
感染 ８例 。９例 院 内感染 ＲＳＶ肺 炎 患 儿与 国外 报道 的院 内感 染 暴 发 的 患 儿 比较 ，平 均胎 龄 （３５ 周 、３０ 周 ）及 出生
体重 （２６２５．０ ｇ、１７５７．０ ｇ）较 大 （Ｐ＜０．０５）；需要 吸 氧 的人 数 、机 械 通 气 人数 两 组 差异 均 无 统 计 学 意义 （Ｐ均 ＞０．０５）， 疾病 严 重 程 度 相 仿 。结 论 新 生儿 院 内 ＲＳＶ感 染 与 社 区感 染 相 比病 情 更 为严 重 。新 生 儿 ＲＳＶ 感 染 常 合 并 细菌 感
染。要重视 ＲＳＶ院内感染的防治。
瞄 床 『Ｌ科杂志 ，２０吣 ，２６（１２）：１０５２－１０５５］
关 键 词 ： 新 生儿 ； 呼 吸 道 合胞 病 毒 ； 医 院 内感 染 ； 社 区感 染
中 图分 类 号 ： Ｒ７２２
文 献 标识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １０００～３６０６（２００８）１２—１０５２—０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｒｕｓ ｐｎｅｕｍ ｏｎ ｉ ａ ａｍ ｏｎｇ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍ ｍ ｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ
ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ＺＨＡＮＧ Ｌａｎ， ＣＡ０ Ｙｕｎ， ＱＩＡＮ Ｔｉａｎ，ＣＨＥＮ Ｃｈｏｏ，ＸＵ Ｊｉｎｇ，ＣＡＩ Ｘｉａｏ—ｄｉ，
摘 要 ： 目 的 了 解 新 生 儿 社 区 与 医 院 内 呼 吸 道 合 胞 病 毒 （ＲＳＶ）肺 炎 的 临 床 特 点 ， 以指 导 临 床 对 新 生 儿
ＲＳＶ感 染 尤 其 是 院 内 ＲＳＶ感 染肺 炎 进 行有 效 防治 。方 法 ２００５年 １１月一２００６年 ４月 新 生 儿科 共 收 治 ＲＳＶ肺 炎 ６５
新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏分析
Ｄｉｔ ｉ ｔｏ ｆ ｐ ｈｏ ｎ ａ ｎａｌｓｓ ｏ ｕｇ ｓ ｎ ｉｉ ｔ ｎ ｗｂｏ ｎｓｗ ｉｈ ｅｔ ｒ ｃ ｍ ｍ ｕｎ ｔ －ｃ ｉｅ ｐｎｅ ｓ ｒｂｕ ｉ ｎ ｏ ａｔ ｇｅ ｎｄ ａ ｙ ｉ ｆｄｒ ｅ ｓｔｖｉｙ ｉ ｎｅ ｒ ｔ ｉｈｅ ｏ ｉｙ・ ｑｕ ｒ ｄ ａ ｕ・
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临床 儿科杂 志 第 ２ ７卷第 ３期 ２ ０ ０ ９年 ３月 ＪＣ ｉ ｅ ｉｔ Ｖ １ ７Ｎｏ ｒ ２ ０ ｌ Ｐ ｄａｒ ｏ． ． Ｍａ． ０ ９ ｎ ２ ３
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论
著・
新 生儿社 区和 医院 感染性 肺炎 的病 原 学特 点 和细 菌药敏 分析
钱 甜 曹 云 王传 清 陈 超 复 旦大学 附属儿科 医 院（ 上海 蔡 小狄 张 澜 ２ １０ ） ０ １２
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ｎｅｏｎａｔｅ；
ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ。ａｃｑｕｉｒｅｄ ＲＳＶ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ
（．，Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００８，２６（Ｊ２）：１０５２－１０５５）
ＲＳＶ感染尤其是院内ＲＳＶ感染肺炎进行有效防治。方法２００５年１１月一２００６年４月新生儿科共收治ＲＳＶ肺炎６５ 例，所有患儿均有一Ｆ呼吸道感染的临床表现，经Ｘ线、下呼吸道分泌物病毒检测确诊，其中社Ⅸ感染５６例，院内 感染９例，分析两组的临床特点，并将９例院内感染患儿与国外２００５年报道的９例院内暴发感染ＲＳＶ的新生儿临 床特点等进行比较。结果 院内感染ＲＳＶ患儿平均出生体重（中ｆ矗数２６２５．０ ｇ）低于社区感染者（３３４２．５ ｇ），临床表
染。要重视ＲＳＶ院内感染的防治。傩｝床讹科杂意，２００８，２６（１２）：１０５２－１０５田
关键词： 新生儿；
Ｒ７２２
呼吸道合胞病毒；
医院内感染；
Ａ
社区感染 文章编号： １０００－３６０６（２００８）１２－１０５２－０４
中图分类号：
文献标识码：
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｒｕｓ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ・ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ＷＡＮＧ ＺＨＡ ＮＧ Ｌａｎ，ＣＡ ０
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ｈｏｓｐｉｔａｌ－ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｎｅｗｂｏｎ＇ｌｓ ａｎｄ
ＮＩＣＵ ＲＳＶ ｏｕｔｂｒｅａｋ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｉｎ ２００５．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ－
表１社区感染与院内感染船Ｖ患ＪＬＩｌ￥床资料比较
分组
。
吸氧人数入监护病房人数平蹩兰生竺重
～茗±Ｓ，ｇ，
临床资料２００５年１１月一２００６年４月我院新
２．２医院内新生儿ＲＳＶ肺炎９例院内感染患儿 基本情况见表２。由表２可见，９例患儿中５例 （５５．６％）为早产儿，７例有除早产外的其他基础疾 病，合并细菌感染８例（８８．９％），需入ＮＩＣＵ进行 重症监护治疗６例。 我院发生的９例院内感染ＲＳＶ肺炎的患儿与 Ｈａｌａｓａ等ｆ３】２００５年报道的在新生儿监护室暴发的９ 例院内感染ＲＳＶ患儿相比（见表３），平均胎龄及 出生体重较大（Ｐ＜０．０５），吸氧人数、机械通气人 数两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。９例患儿 治疗后均获治愈。 ３讨论 ＲＳＶ感染有季节性，多集中在冬末春初。感 染者大多有呼吸道感染患者接触史。新生儿ＲＳＶ 感染，临床表现缺乏特异性，可造成新生儿病区 交叉感染。 本研究显示，社区感染患儿多为足月儿（５３／ ５６例），一般多无明显的呼吸困难，仅表现为咳 嗽、。流涕、鼻塞等呼吸道症状或伴有呕吐、腹泻 等消化道症状，有１例出现抽搐。经雾化吸痰、 抗感染治疗后均好转或治愈。部分严重患儿（１９／ ５６例）需要吸氧或机械通气等治疗。社区感染患儿 发病Ｅｔ龄均在生后ｌ周后发病，可能因刚出生的 新生儿受母体抗体的保护而很少发病。 与社区感染患儿比较，院内感染患儿的临床
ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｎｅｏｎａｔｅｓ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｌｌ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｈａｄ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ８ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｄ
生儿科共收治ＲＳＶ肺炎６５例，男４０例（６１．５％）， 女２５例（３８．５％）；发病年龄３一１００ ｄ（１００ ｄ者为 院内感染患儿）；足月儿５７例（８７．７％），早产儿８ 例（１２．３％）；母乳喂养１７例，人工喂养２５例，混 合喂养２３例；院内感染９例（１３．８％），社区感染 ５６例（８６．２％）。所有患儿均有下呼吸道感染表现， 经Ｘ线、下呼吸道分泌物病毒检测阳性，确诊为
２结果
６５例患儿临床表现有不同程度的鼻塞、流涕、 咳嗽等呼吸道症状，部分患儿伴有不同程度的呼 吸困难，包括气急、喘憋、发绀和呼吸暂停等， 出现抽搐ｌ例，需要吸氧２３例（３５．４％），需要机 械辅助通气５例。
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ。ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ｕｎｉｔ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，５６
ｗｅｒｅ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Байду номын сангаас
Ｔｏｔａｌ ６５
ｎｅｏｎａｔｅｓ ｔＯ
ｗｉｔｈ
ＲＳＶ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｄｍｉｔｔｅｄ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｒｕｓ；ｈｏｓｐｉｔａｌ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ； ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ。ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｉｎｆｅｃ‘
通信作者：曹云
电子信箱：ｙｕｎｅａ００４１５＠ｙａｌｌｅｏ．ｃｏｒｎ．ｅｎ
万 方数据
临床儿科杂志第２６卷第１２期２００８年１２月Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｖ０１．２６ Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２００８
７ｓ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｍｏｎｇ
ｎｅｏｎａｔｅｓ
ｗｉｔｈ
ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ
Ｙｕｎ，ＱＩＡ Ｎ Ｔｉａｎ，ＣＨＥＮ Ｃｈａｏ，ＸＵ＾７增，ＣＡ Ｉ Ｘｉａｏ—ｄｉ，
Ｓｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉ胁ｍｎ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ
Ｔｏ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆＦｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，鼬册砂面２０００３２，Ｃｈｉｎａ）
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ
Ａｂｓｔｒａｃｔ： ａｍｏｎｇ
ｎｅｏｎａｔｅｓ
ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ
ｖｉｒｕｓ（ＲＳＶ）ｐｎｅｕｍｏｎｉａ
ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔＯ ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｅｖｅｌｏｐ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ＲＳＶ
ｍｅａｎ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｉｇｈｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｇａｒｄｉｎｇ ｏｘｙｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｓｕｐｐｏｒｔ
ｔｗｅｅｎ ｔｗｏ
ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ
ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｅ。 ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ＲＳＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
现较严重，需进行莺症监护治疗者较社Ⅸ感染者多（Ｐ＜０．０５）。院内感染ＲＳＶ患儿均存在基础疾病，同时合并细菌 感染８例。９例院内感染ＲＳＶ肺炎患儿与国外报道的院内感染暴发的患儿比较，平均胎龄（３５＋５周、３０心周）及出生 体重（２６２５．０ ｇ、１７５７．０ ｇ）较大（Ｐ＜０．０５）；需要吸氧的人数、机械通气人数Ｉ＾ｆｉ组差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）， 疾病严莺程度相仿。结论新生儿院内ＲＳＶ感染与社区感染相比病情更为严重，新牛儿ＲＳＶ感染常合并细菌感
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（ｍｅａｎ ２６２５．０ ｇ）ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（ｍｅａｎ ３３４２．５ ｇ）．
ｍｏｒｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎｓ
ｔｏ
ｗｅｒｅ
ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ａｍｏｎｇ
ｗｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｇｒｏｕｐｓ Ｗａｓ ｓｉｍｉｌａｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ
ｍｏｒｅ
ｓｅｖｅｒｅ
ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔｅｓ．Ｎｅｏｎａｔｅｓ ｗｉｔｈ ＲＳＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｗｅｒｅ
ｔｏ
ｔｈｅ
ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００５
ｗｅｒｅ
Ａｐｒｉｌ ２００６
ｅｎｒｏｌｌｅｄ
ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．
ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ，ａｎｄ ９
ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ
・１０５３・
呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）是２岁以下婴幼儿呼吸 道感染最重要病原之一ＩＩＪ。血清学证据显示几乎所 有２岁以下儿童均感染过ＲＳＶ，且重复感染十分 常见。另有报道ＲＳＶ感染后可引起儿童气道反应 性的改变，与婴幼儿哮喘的发生有一定相关性１２１。 西方工业国家每年死于ＲＳＶ感染的儿童为０．５％一 １．５％。有基础疾病患儿的病死率高达１％～５％。 由于母亲胎盘传递的抗体不能完全预防感染的发 生，故出生不久的新生儿即可发病，且新生儿免 疫功能低下，一旦受染，临床表现较年长幼儿更 为严重，且ＲＳＶ可造成院内感染暴发流行，导致 严重后果。为更好地对新生儿ＲＳＶ感染尤其是医 院内ＲＳＶ感染肺炎进行有效防治，现将我院新生 儿科共６５例ＲＳＶ肺炎就社区与院内新生儿ＲＳＶ 肺炎的临床特点进行分析，并与国外２００５年报道 的９例新生儿院内ＲＳＶ感染暴发进行比较。 １对象与方法
ｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ９
ｃａｓｅｓ