主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档一、概述主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层，形成血肿，并可能进一步扩展和破裂，是一种严重的心血管急症。
主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈疼痛、休克、血压变化等。
本常规旨在提供主动脉夹层患者的护理指导，帮助医护人员更好地理解和处理这一急症。
二、护理目标1. 减轻疼痛，控制血压，防止夹层进一步扩展。
2. 维持患者生命体征稳定，预防并发症的发生。
3. 提高患者的生活质量，促进其康复。
三、护理措施1. 疼痛护理：观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱使用止痛药或镇静剂。
保持病室安静，避免不良刺激。
2. 血压控制：监测患者的血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压稳定。
避免情绪激动和剧烈运动，防止血压突然升高。
3. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情，减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，以降低心脏负担。
协助患者进行必要的日常生活活动。
5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
保持大便通畅，避免用力排便。
6. 预防并发症：观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，预防夹层破裂等并发症。
如有异常，及时通知医生处理。
7. 康复教育：向患者及其家属介绍主动脉夹层的预防和日常保健知识，提高患者的自我管理能力。
四、健康教育1. 积极控制高血压，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
3. 注意饮食健康，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。
4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量和方法。
6. 定期随访医生，了解病情变化和调整治疗方案。
五、出院指导1. 继续遵医嘱服药，定期到门诊复查。
2. 保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。
3. 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物。
4. 避免用力排便，保持大便通畅。
主动脉夹层护理常规
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主动脉夹层护理常规
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成
的血肿，并非主动脉的扩张，有别于主动脉瘤。
【护理评估】要点
1、神志、生命体征，测量四肢动脉压及脉搏（如动脉搏动消失或两侧强弱不等，或两臂血压明显差别）。
2、胸痛的部位、性质、程度、持续时间等。
3、有无休克体征，监测尿量变化及心脏杂音。
4、有无截瘫、脏器供血不足的症状、有无急性左心衰的表现。
5、心电图的变化。
【常见护理问题】
1、疼痛：胸痛与血管撕裂有关。
2、自理能力下降与活动受限有关。
3、恐惧与病情危重、有濒死感有关。
4、知识缺乏：缺乏与其疾病相关的知识。
5、潜在并发症：心律失常、心源性休克、猝死、主动脉夹层破裂。
【护理措施】
1、按循环系统一般护理常规。
2、一般护理
（1）休息与活动：急性期绝对卧床休息至少三周，避免劳累、用力过猛、情绪激动等，减少探视。
卧床期间做好生活护理，保持口腔清洁及皮肤完整。
每 2
小时协助患者下肢被动功能锻炼，预防血栓的形成。
主动脉夹层护理常规。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理主动脉夹层又称主动脉壁间瘤或主动脉夹层动脉瘤，是由于主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在中动脉中层扩展，是主动脉中层的解离过程。
临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。
【护理常规】1.休息与运动急性发作或病情危重的患者，应严格控制活动量，绝对卧床休息。
病情好转后要注意劳逸结合。
2.饮食护理饮食以清淡、易消化、富含维生素的流食或半流食为宜。
多食用新鲜水果蔬菜及粗纤维素食物，保持排便通畅。
3.用药护理遵医嘱用药，定时服用降血压药物，控制血压，不得随意增减药物。
4.心理护理给予患者及其家属心理安慰，解除其恐惧、焦虑心理，避免情绪波动，增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理给予心电血压监测，严密观察病情变化，一旦夹层破裂，立即协助医师抢救。
6.基础护理协助卧床患者进餐、床上使用便器排便、翻身;常规使用缓泻药，保持排便通畅，避免突然用力。
7.去除和避免诱发因素护理避免用力过度致血肿破裂，如排便用力、剧烈咳嗽。
【健康教育】1.休息与运动出院后以休息为主，避免剧烈运动。
活动量要循序渐进，注意劳逸结合。
2.饮食指导低盐、低脂肪、清淡饮食，多饮水，多食新鲜瓜果蔬菜，增加粗纤维素的摄入，保持排便通畅。
3.用药指导按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。
4.心理指导指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。
5.康复指导教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量。
6.复诊须知定期复查，若出现胸、腹、腰痛症状应及时就诊。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理
一、休息：急性期应严格卧床休息，期间加强皮肤护理，烦躁不安者给予镇静剂
二、饮食：低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食
三、呼吸困难给予吸氧
四、保持大便通畅，避免用力，以防夹层分离的发展
五、心理护理：病人常有紧张、恐惧心理、针对病人心理状态，做好心理护理，消除不良情绪
六、病情观察：密切观察血压、神志、心律、心电图、尿量和疼痛情况，剧烈疼痛时可给予吗啡或杜冷丁，尽快解除痛苦，若出现颜面苍白、出汗、四肢湿冷、脉搏快而弱和呼吸急促等休克现象，应积极抢救，设专人护理，密切观察病情变化，做好护理记录
七、治疗护理：对有高血压的病人，按医嘱给予降压药物，可采用硝普钠静脉滴注，快速使血压降低至临床治疗指标，并随时根据血压情况调节用药剂量和滴速，对于血压不高的病人，可用β受体阻滞剂，注意观察药物疗效和副作用，内科药物治疗无效时，可协助医师做好介入治疗或外科手术治疗前的准备
八、出院指导：注意休息，避免用力及剧烈活动，低盐低脂高蛋白、高纤维素饮食，保持大便通畅，避免用力大便，坚持按时服药，将血压控制在安全范围，监测血压，定期复
查。
主动脉夹层护理要点
主动脉夹层护理要点一、概述主动脉夹层是指主动脉内层和中层发生撕裂，血液进入夹层造成的疾病。
其症状表现为胸痛、呼吸困难等，严重者可危及生命。
因此，对于主动脉夹层患者的护理十分重要。
二、护理要点1. 必须立即就医：主动脉夹层是一种急性心血管事件，需要及时就医。
护理人员应该在第一时间通知医生，并配合医生进行治疗和抢救。
2. 确保休息：患者需要卧床休息，并保持安静。
护理人员应该提供舒适的环境，避免过度的刺激和噪音。
3. 监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
如有必要，应及时采取措施进行干预。
4. 维持液体平衡：主动脉夹层患者常常会出现低血压和休克等情况，需要进行液体补充。
护理人员应该根据患者的情况，合理地进行液体管理。
5. 管理疼痛：主动脉夹层患者常常会出现剧烈的胸痛。
护理人员应该及时进行评估，并给予适当的镇痛治疗。
6. 预防并发症：主动脉夹层患者容易发生并发症，如肺栓塞、肾功能不全等。
护理人员应该密切关注患者的情况，及时采取措施预防并发症的发生。
7. 做好心理护理：主动脉夹层是一种重大的心血管事件，对于患者来说是一种极大的心理压力。
护理人员应该关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和安慰。
三、注意事项1. 注意卧床休息：主动脉夹层患者需要卧床休息，并保持安静。
护理人员应该帮助患者调整好姿势，避免过度运动和活动。
2. 避免剧烈的情绪波动：主动脉夹层患者容易出现心理压力过大，情绪波动剧烈等情况。
护理人员应该帮助患者缓解压力，避免情绪波动过大。
3. 注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食，避免高盐、高脂肪等不健康的饮食习惯。
护理人员应该提供合适的饮食建议，并帮助患者调整饮食习惯。
4. 定期随访：主动脉夹层患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能存在的问题。
护理人员应该协助医生进行定期随访工作，并记录好相关信息。
四、结语主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，对于护理人员来说是一项极为重要的工作。
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规
【观察要点】
1.密切观察血压、心率、呼吸、体温的变化及有无休克征象。
2.观察胸痛的性质，一般为撕裂样疼痛，含服硝酸甘油不缓解。
3.观察有无胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等不适。
4.观察有无精神神经系统的症状，如一时性脑缺血、缺血性麻痹等。
5.观察有无肢体无脉或搏动减弱。
【护理措施】
1.预防夹层撕裂的护理。
（1）严格控制活动量，绝对卧床休息，禁止用力，防止发生意外。
（2）遵医嘱维持血压处于正常低限，给予硝普钠静脉泵入，持续监测血压的变化，根据血压的变化调节降压药物的使用，联合降压时防止血压过低而出现的冠状动脉及脑动脉供血不足的情况。
（3）遵医嘱应用减慢心率的药物，一般将心率控制在60次/min 左右。
2.疼痛发作时的护理，遵医嘱给予止痛剂的同时，还应避免剧烈咳嗽、劳累、情绪激动、用力排便等。
3.预防压疮及尿潴留等并发症。
4.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
【健康指导】
1.病情好转出院时劝告患者注意劳逸结合，消除精神负担，按医
嘱服药，定期复查。
2.根据病情限制活动，同时避免外伤的发生。
3.教会患者自我监测血压及脉搏。
4.保持情绪稳定及排便通畅。
5.患者出院后，应了解应急处理。
（1）让家属学会如何准备送医院抢救。
（2）若为高血压所致，应立即含服降压药物。
（3）出现严重并发症时，应迅速抢救并向医院求救。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理主动脉夹层（aortic dissection）是主动脉壁层发生撕裂，血液进入撕裂部位形成假腔，这是一种严重的急性血管病变，常见症状有剧烈而持续的胸痛、失血性昏厥等，若处理不当往往危及生命。
对于患有主动脉夹层的患者来说，早期的护理十分重要，能够减少疼痛、控制病情、提高康复速度。
以下是主动脉夹层护理的几个要点：1.快速识别和响应：主动脉夹层是一种急性情况，因此护理人员应该立即识别并迅速响应。
在患者报告剧烈胸痛的时候，应该立即调用急救人员，并尽快将患者送往手术室进行治疗。
2.疼痛管理：胸痛是主动脉夹层的主要症状之一，使患者非常痛苦。
护理人员应该积极评估患者的疼痛程度，并使用适当的镇痛方法来缓解患者的疼痛。
这可以包括静脉镇痛药物、镇静剂或神经阻滞等。
3.监测和控制血压：主动脉夹层患者的血压控制非常重要。
在急诊手术之前，应尽可能将患者的血压维持在正常范围内，以避免进一步撕裂主动脉壁。
常用的降压药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。
4.观察和评估：护理人员应该密切观察患者的病情变化，特别是监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时报告医生。
此外，还需要观察患者是否出现神经系统症状、胸腔积液或血胸、间歇性跛行等。
准确的评估可以帮助护理人员及时应对患者的情况。
5.术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
护理人员应密切观察患者的术后恢复情况，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
对于术后患者，通常需要进行频繁的血液检查，以监测器官功能和血液凝块情况。
此外，护理人员还需要协助患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复。
6.教育和支持：主动脉夹层对患者来说是一种严重的疾病，往往会对患者造成很大的心理压力。
因此，护理人员需要提供情绪支持和教育，帮助患者和他们的家庭了解疾病的性质和治疗过程。
此外，还应鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、控制血压、定期进行体检等。
总之，对于主动脉夹层患者来说，护理的关键是快速、有效地识别和响应疾病，同时提供全面的护理和支持，早期干预和治疗可以使患者的康复更加顺利。
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层是一种很严重的疾病，当主动脉夹层破裂，几乎没有办法进行抢救直接导致患者死亡。
所以主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压。
主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，从而使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病，具有潜在致死性。
一、主动脉夹层护理问题：
1、疼痛，疼痛是该疾病的主要表现，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛难以忍耐。
2、心力衰竭、心源性休克，患者会表现为心悸、全身冷汗、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊、昏迷等症状，当夹层假腔渗漏或夹层破入心包时，还能引起心包积液或心包压塞，可导致猝死发生。
二、主动脉夹层的护理措施：
1、患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，所以家属应做好心理护理，建议多陪伴患者，给予患者提供情感支持，消除患者的恐惧心理。
2、病情恢复期间，注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间预防感冒，避免用力打喷嚏、咳嗽。
3、患者尽量不要大量运动，保证维持平静的状态，患者应遵医嘱用药，不要漏服错服。
综上所述，建议患者注意护理问题，保护好心脏护理。
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二十六、主动脉夹层的护理常规
是医学界公认的"旋风杀手"，急性主动脉夹层患者48小时内死亡速度是以每小时1%增长，大约有四分之三的患者2周内发生死亡。
主动脉夹层主要致死原因是主破裂。
〖评估要点〗
一般评估：观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，监测四肢血压并详细记录。
专科评估：
1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。
3、夹层累及相关系统受损的表现。
4、并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死
〖护理要点〗
针对疼痛、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练有素、行之有效的护理方法：
1、疼痛的护理
90%以上的主动脉夹层患者发作的首发症状是剧烈，部位常在胸骨后并向背部放射，持续时间长，常人往往难以忍受，尤其是急性主动脉夹层，一开始即达到疼痛高峰。
这也是刺激血压升高的原因。
因此，我院主任肖亦敏指出，此时护理可采用降压药物，将收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解；还可以使用吗啡10毫克肌内注射进行镇静止痛，如有必要可每隔4至6小时重复一次；如果患者只是
感觉烦躁、入睡困难，可以肌内注射安定10毫克，让患者保持舒适的体位，播放一些舒缓的音乐，并轻轻的按摩，让患者情绪放松。
2、血压的控制
急性主动脉夹层发作的护理要点之一就是控制血压，防止血压升高，否则会使主动脉进一步的扩张和破裂。
肖亦敏主任指出此时可以建立中心静脉通路来维持药物输入的稳定剂量，保障血压得到准确的控制。
降压药物可采用硝酸甘油或硝普钠，由小剂量开始，并监测用药情况和血压情况。
病情稳定后可将静脉给药减量，改为口服，血压尽可能控制在100mmHg以下。
3、组织灌注不良的护理
主动脉是涉及全身输血的大动脉，夹层形成过程中，其分支如冠状动脉、肠系膜动脉、肋间动脉等会出现不同程度的灌注不良，发生组织缺血。
因此，提醒每4小时就要触摸并对比四肢动脉的脉搏强弱，看是否存在组织灌注不良，必要时可做主动脉造影或MRI检查。
如发现患者神志不清，说明脑组织存在缺血状况，可在头部放冰袋或冰帽，要注意避开耳部防止冻伤；如发现尿量减少、肾血流减少、血清尿素氮、肌酐值上升时说明肾灌注不良，必要时行肾功能替代治疗。
4、饮食护理
剧烈的疼痛同时会伴有患者恶心、呕吐等症状，肖亦敏提醒此时禁止进食，待疼痛缓解时可给予流质饮食，血压保持平稳后才能慢慢
进食半流质饮食。
饮食需注意低脂低盐，而且要易消化，避免辛辣刺激、油炸、胀气食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，保持二便通畅。
5、心理护理
主动脉夹层患者在剧烈胸痛时，往往会出现恐惧、无助甚至濒死感等消极心理，此时需注意给予患者心理关怀，鼓励患者战胜病魔，待血压得到控制、疼痛缓解后多与病人聊天，排除患者焦虑、自卑的情绪，并介绍医辽水平、现代化医疗设备、熟练的医疗护理队伍等方面提高患者战胜疾病信心和对医护人员的信任度，才能更好的配合治疗。
〖健康教育〗
1、指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结
合；
2、指导患者保持情绪稳定，大便通畅；
3、按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量；
4、教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量；
5、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。