临床2011妇+儿
2011年妇科优势病种诊疗方案疗效分析与评估
妇科优势病种诊疗方案疗效分析与评估2011年胎动不安胎动不安疗效评价表治愈好转未愈合计治愈率有效率例数32 3 5 40 80 % 87.5 %分析与评估：本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计51例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈32例，好转3例，未愈5例，治愈率和有效率分别达到80% ，87.5%。
综合以上数据，对于本病治疗获得比较满意的治疗效果，具体治疗依据本病种制定治疗方案中西医结合治疗及中医辨证施治中药汤剂联合应用，注重调护，因此取得较好的治疗效果。
经过讨论分析未治愈病例情况，发现部分患者入院时已经错过保胎最佳时期，入院前缺少实验室治疗，可能存在治疗上的盲区，临床应首辨胚胎是否存活，整个治疗过程中都要动态观察病情变化，避免盲目安胎。
若安胎失败，要查找流产原因，避孕半年至一年再孕，孕后及早安胎。
对于用药物受孕的这类患者需要早期监测临床相关指标，发现尿检阳性，即收入院对症治疗，保证治疗的有效期，提高成功率。
难点分析：妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。
母体和胎儿须互相适应，否则易发生流产。
中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。
胎元包括胎气、胎儿、胎盘三方面，任何一方有问题，均可发生胎漏、胎动不安。
本病的主要病机是冲任损伤、胎元不固。
辩证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证，以辨其虚、热、瘀及转归。
需先明确诊断，若确定为宫内妊娠，B超示胚胎存活者，四大症较轻而妊娠滑脉明显，治疗当以补肾安胎为大法，根据不同证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。
当病情发展，四大症状加重而滑脉不明显，早孕反应消失，甚则尿妊娠试验转阴，出现胚胎停止发育或胎堕难留时，又当下胎益母。
若安胎失败，要查找流产原因，避孕半年至一年再孕，孕后及早安胎。
疗效评价：治愈：血止胎安，兼症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠。
好转：漏红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠。
未愈：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。
8临床医学专业(八年制)培养实施细则2011
复旦大学上海医学院临床医学专业八年制培养实施细则（2009年4月修订）一、修业年限与培养方式总修业年限为八年，培养过程中始终重视学生综合素质、创新精神、科研和教学能力的培养。
前两年学习人文、社会、自然科学、信息学、生物学以及医学导论等知识，后六年包括基础医学、临床医学课程学习和临床实习。
第5～8学期以基础阶段导师负责制方式完成早期科研能力培训课程；临床医学课程注重理论与临床的结合、注重临床思维训练、注重预防医学教育；内科学、外科学、妇产科学、儿科学开设“床边教学”；部分系统、疾病采用基础与临床相结合的整合式教学并采用PBL教学法；临床实习主要采用以导师为主导的学科集体培养方式，重点突出临床实践能力的培养。
二、教学内容与基本要求1．通识、基础教育课程主要学习内容（1）临床医学专业八年制通识教育课程，（2）文理基础课程中的医学类基础课程，使学生掌握较广泛的人文、社会和自然科学理论、丰富的生物学知识，具有扎实的公共英语基础。
2．医学学科主要学习内容基础医学、临床医学、预防医学、医学英语。
注重基础与临床的结合，让学生早期接触临床实践，加强临床思维与临床实践能力培养。
3.注重全过程科研思维和能力培养，掌握医学科学研究的基本方法，在专业导师指导下完成学位论文答辩。
4. 临床医学专业八年制学生素质拓展要求以培养大学生的思想政治素质为核心，以培养创新精神和实践能力为重点，以普遍提高科学素质和人文素质为目的，通过开展突出医学教育特点的主题活动、社会实践、课堂讨论、专题讲座等内容新颖、形式多样的活动，全面促进学生的综合素质培养。
三、出口与分流按照临床医学专业八年一贯制连续培养和分流、淘汰相结合的原则：（1）在第一或第二学年的第二学期，学生可根据《复旦大学本科生学籍管理规定（试行）》申请转换专业；（2）完成前九学期全部课程（含专业选修课程6学分），并获得相应学分者，个别学生可根据自己意愿，在第九学期末申请进入相同年级的基础医学专业继续学习，第十学期修读并完成基础医学专业《毕业论文》规定的学分课程，经毕业资格审核合格者授予医学学士学位（获基础医学专业本科毕业文凭）；（3）第六学年完成48周临床实习后，但不符合进入最后二年培养要求或其他原因而被分流者（要求完成专业选修课6学分），经毕业资格审核合格者授予医学学士学位（获临床医学专业本科毕业文凭）。
妇产科临床典型病例分析
-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
临床执业助理医师2011年真题-(1)含答案
临床执业助理医师2011年真题-(1)A1型选择题1. 婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是______A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：E[解答] 婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。
小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，黏膜血管丰富，鼻黏膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，黏膜易充血、肿胀而发生鼻塞。
轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。
2. 骨折紧急处理中哪项是最重要的______A.凡有骨折可疑的患者均按骨折处理B.已戳出创口的骨折端，不应立即复位C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手法牵引，使之挺直E.迅速运往医院答案：D[解答] 骨折急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理；抢救生命，抗休克是首要任务。
清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带入创口深处。
可待清创术将骨折端清理后，再行复位。
妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手法牵引患肢固定。
3. 下列哪项对肺鳞癌不正确______A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长速度，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚答案：C[解答] 肺鳞状上皮细胞癌，包括梭形细胞癌，是最常见的类型，占原发性肺癌的40%～51%。
肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。
肺鳞癌以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。
肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。
4. 关于Hb与O2结合的叙述，哪一项不正确______A.4分子Hb可以结合4分子O2B.100ml血液中，Hb所能结合的最大量称为Hb氧含量C.HbO2，呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色D.Hb与O2的结合或解离曲线呈S形E.Hb与O2的结合或解离取决于血液分压的高低答案：B[解答] Hb与O2的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子O2。
《临床诊疗指南(全套)》
《临床诊疗指南》1、临床诊疗指南-心血管外科分册定价:22元2009年2、临床诊疗指南-病理学分册定价:118元2009年3、临床诊疗指南-放射学检查技术分册定价:32元2009年4、临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册定价:70元2009年5、临床诊疗指南-重症医学分册定价:36元2009年6、临床诊疗指南-心血管分册定价:24元2009年7、临床诊疗指南-呼吸病学分册定价:28元2008年8、临床诊疗指南-胸外科学分册定价:24元2008年9、临床诊疗指南-美容医学分册定价:40元2008年10、临床诊疗指南-骨科学分册定价:35元2008年11、临床诊疗指南-护理学分册定价:54元2008年12、临床诊疗指南-免疫学分册定价:25元2008年13、临床诊疗指南-烧伤外科学分册定价:31元2007年14、临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册定价:23元2007年15、临床诊疗指南-癫痫病分册定价:20元2007年16、临床诊疗指南-核医学分册定价:53元2012年17、临床诊疗指南-血液学分册定价:19元2007年18、临床诊疗指南-妇产科学分册定价:35元2007年19、临床诊疗指南-传染病分册定价:27元2007年20、临床诊疗指南-创伤学分册定价:85元2007年21、临床诊疗指南-外科学分册定价:39元2007年22、临床诊疗指南-眼科学分册定价:40元2007年23、临床诊疗指南-神经病学分册定价:28元2007年24、临床诊疗指南-疼痛学分册定价:45元2007年25、临床诊疗指南-骨质疏松症和骨矿盐疾病分册定价:10元2007年26、临床诊疗指南-神经外科学分册定价:26元2007年27、临床诊疗指南-手外科分册定价:19元2007年28、临床诊疗指南-皮肤病与性病分册定价:30元2006年29、临床诊疗指南-泌尿外科分册定价:23元2006年30、临床诊疗指南-放射肿瘤学分册定价:16元2006年31、临床诊疗指南-精神病学分册定价:17元2006年32、临床诊疗指南-麻醉分册定价:14元2006年33、临床诊疗指南-物理医学与康复分册定价:38元2005年34、临床诊疗指南-肿瘤分册定价:77元2005年35、临床诊疗指南-小儿内科分册定价:52元2005年36、临床诊疗指南-消化系统疾病分册定价:19元2005年37、临床诊疗指南-小儿外科学分册定价:24元2005年38、临床诊疗指南-风湿病分册定价:19元2005年39、临床诊疗指南-口腔医学分册定价:45元2005年40、临床诊疗指南-结核病分册定价:17元2006年41、临床诊疗指南-计划生育分册定价:14元2005年42、临床诊疗指南-内分泌及代谢性疾病分册定价:15元43、临床诊疗指南-整形外科学分册定价:32元2009年44、临床诊疗指南-辅助生殖技术与精子库分册定价:28元2009年45、临床诊疗指南-急诊医学分册定价:67元2009年46、临床诊疗指南—激光学分册定价:24元2010年47、临床诊疗指南-器官移植学分册定价:48元2010年48、临床诊疗指南-肾脏病学分册定价:48元2011年49、临床诊疗指南-临床营养学分册定价:50元2012年。
孕产期保健工作规范(2011年发布)
【法规标题】孕产期保健工作规范（2011年发布）【发布部门】卫生部【发文字号】卫妇社发〔2011〕56号【适用区域】全国适用【发布时间】2011-06-23【生效时间】2011-06-23【关键词】女职工保护,场（厂）内医药管理【有效性】有效【更替信息】【注：此文档于2018年12月由一点通平台导出】孕产期保健工作规范卫妇社发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
卫生部二〇一一年六月二十三日孕产期保健工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。
孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。
（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。
（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。
负责对孕产期保健专业人员的培训。
（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。
（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。
（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。
二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。
临床护理实践指南2011试题(答案)
临床护理实践指南理论试题（答案）科室_____________分数_____________（单选有两部分，方便出题O(∩_∩)O~）单选题（part1）1.病室设置中床间距为（B）。
A.≥2mB.≥1mC.≤1mD.≤1.5m2.开口器上应缠纱布，从（c或D）放入。
A.尖牙处B.切牙处C.第二磨牙D.臼齿处3.下列不是植皮患者评估内容的是（D）。
A.皮瓣色泽B.指压反应C.温度D.美观4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（A）。
A.避免体位性低血压B.指导患者合理饮食，补充营养C.严禁屏气或剧烈咳嗽D.保持大便通畅5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（C），下肢屈曲。
A.30°～40°B.30°～50°C.30°～60°D.40°～60°扩展：中凹卧位：头10-20°，腿20-30°6.感染伤口换药时，应（B）消毒。
A.从伤口中间向外B.从伤口外向中间C.从伤口上向下D.从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染7.心、肾疾病的孕妇禁用（D）体位。
A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.保留灌肠时，臀部垫高约（B）。
A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm扩展：插入深度15-20保留时间20-30min9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（C）覆盖以保护眼球。
A.生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（C）。
A.近侧B.中间C.对侧D.同侧11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（D）。
A.评估危险因素B.掌握预防方法和知识C.选择鞋尖宽大的鞋子D温水泡脚12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（B）。
A.3～4cmB.4～6cmC.4～5cmD.6～7cm扩展：润滑女性4～6cm男患者至气囊后20～22cm女性插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。
临床执业医师2011年真题-(5)含答案
临床执业医师2011年真题-(5)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 需要治疗的无症状性菌尿见于______A.老年女性B.长期留置导尿C.糖尿病D.绝经期前非妊娠妇女E.妊娠妇女答案：E[解答] 妇女无症状菌尿常发生如下几种并发症：①流产、早产及死胎；②急性肾盂肾炎发生率增加；③妊娠高血压综合征；④慢性肾盂肾炎、泌尿道结石、肾乳头坏死等。
2. 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是______A.主动脉旁B.胰周C.腹膜后D.锁骨上E.肝门答案：E[解答] 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。
3. 钩端螺旋体病原治疗首选______A.头孢菌素C.四环素D.青霉素E.红霉素答案：D[解答] 钩端螺旋体病原治疗首先青霉素。
4. 创伤后人体带血变化为______A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少答案：A[解答] 创伤后需求能力增加，导致蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加。
5. 细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是______A.门静脉B.肝总动脉C.肝静脉D.脐血管E.胆道系统答案：E[解答] 腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。
6. 蜘蛛痣的常见部位是______B.上腹部C.足部D.臀部E.大腿答案：A[解答] 蜘蛛痣常见于前胸部、面部等。
7. 下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是______A.肝癌B.子宫内膜癌C.睾丸精原细胞癌D.胃癌E.肾母细胞癌答案：C[解答] 在上述各种肿瘤中睾丸精原细胞癌对化疗最敏感。
8. T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是______A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤切除术C.膀胱内灌注化疗D.放疗E.根治性膀胱全切除术答案：E[解答] 对于T3期多发性膀胱肿瘤应采取根治性膀胱全切术。
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A卷答案：BABDC DABAD CBDEA CCBBD1.关于月经量哪项是正确的？BA.正常月经量为20-80mlB.正常月经量为20-60mlC.月经量超过100ml为月经过多D.经量为每天月经的失血量2.女性正常月经周期排出的卵泡个数——1个3.关于羊水的功能，下面哪一项是错误的？BA对胎儿有缓冲作用，便面婴儿受到挤压。
B 孕期羊水过多可引起胎儿肺发育不全C 妊娠期减少胎动所致的不适感D.破膜后羊水冲洗阴道，减少感染机会4妊娠期母体体重增加的规律，下列哪项是错误的？(D)A.妊娠早期体重无明显变化B.妊娠足月时体重平均增加12.5kgC.体重增加过多，应考虑水肿或隐性水肿D.自妊娠13周开始，平均每周体重增加500gE.自妊娠13周开始，平均每周体重增加350g5、26岁已婚女性，既往月经规律，停经16周，耻骨联合上方扪及一包块，首选的辅助检查是(C)A.血HCGB.腹部CTC.腹部B超D.尿妊娠试验E.腹部X线摄片6.导致慢性胎儿宫内窘迫的常见原因是：DA.脐带受压B.胎盘早剥C.孕妇休克D.胎盘功能不全7.关于分娩的描述，哪项是错误的(A)A.临产开始的标志是见红B.妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产C.分娩发动是一个综合作用的结果，这综合作用的主要方面是胎儿成熟D.正常分娩有赖于产力、产道、胎儿及精神心理因素均正常并能相互适应E.分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿从临产发动至从母体完全娩出的过程8.产后子宫复旧，下列哪项是正确的(B)A.子宫肌细胞数目减少B.产后1周子宫降至盆腔内C.产后8周子宫恢复到非孕期大小D.子宫肌纤维的胞质减少，细胞缩小E.产后第3周宫腔表面均由新生内膜覆盖9.输卵管妊娠最常见的原因是(A)A.慢性输卵管炎B.子宫内膜异位症C.输卵管发育异常D.输卵管结扎手术后E.宫内节育器放置后10.疑诊输卵管妊娠破裂，以下辅助检查应首选哪项(D)A.血常规B.腹腔镜检查C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.B型超声检查11.妊娠高血压综合征（妊高征）的基本病理生理改变是(C)A.子宫胎盘缺血B.母胎免疫失衡C.全身小动脉痉挛D.NO合成或释放功能障碍E.凝血系统与纤溶系统失调12.女，30岁，同房后突然左下腹部剧痛1小时，于2013-11-2就诊，LMP：2013-10-15，如检，子宫正常大，宫颈光，有抬举痛，左附件区压痛，稍增厚，尿妊娠试验：阴性，最可能的诊断是：（B）A.卵巢囊肿B.黄体破裂C.输卵管积水D.陈旧性宫外孕E.子宫内膜异位症13.初产妇，孕35周，先兆子癫患者，突发腹痛，3小时后胎动消失，子宫底明显抬高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列处理最佳的是(D)A．人工破膜B．滴注催产素C．注射哌替啶调整宫缩D．急症剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术14关于流产，下列哪项正确(E)A..稽留流产指子宫与停经月份相符B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符C.早期流产是指妊娠20周以前发生流产D.习惯性流产指自然流产连续发生两次者E.流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者15.有关胎盘早剥的错误选项是(A)A妊娠28周后x分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前；B子宫局部或大部有压痛伴阴道流血C阴道少量流血，子宫压痛伴血压下降D下腹痛伴葫芦形子宫，胎心率出现异常。
E下腹疼痛，子宫下段压痛伴圆韧带触痛16、35岁，G3P0，妊娠34周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，无宫缩，无压痛，胎位LSA，臀高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音，最可能的诊断是(C)A.低置胎盘B.轻度胎盘早剥C.中央性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.边缘性前置胎盘产后出血是指(C)A.在胎儿娩出后2h内阴道出血量超过500mlB.产程中阴道出血量超过500mlC.在胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500mlD、在胎儿娩出后3h内阴道出血量超过500mlE、在胎儿娩出后7d内阴道出血量超过500ml18某女，29岁，白带增多伴外阴瘙痒3d。
妇科检查阴道粘膜充血，分泌物增多，呈豆A.渣样，宫颈光滑，宫体及附件区正常。
最可能的诊断是(B)B.滴虫性阴道炎C.念珠菌（霉菌性）阴道炎D.细菌性阴道炎E.非特异性阴道炎F.阿米巴性阴道炎19某女，患者于月经后3d突然下腹痛，发热38℃，阴道分泌物增多，稀薄脓性，宫颈充血，举痛明显，子宫稍大，有压痛，宫旁增厚，压痛明显，WBC12×109/L。
诊断首先考虑(B)A结核性盆腔炎B急性盆腔炎C输卵管妊娠流产D急性阑尾炎E卵巢囊肿蒂扭转20.筛检宫颈癌，最常用的方法是(D)A.宫颈活检B阴道镜检查C碘试验D宫颈刮片细胞学检查E血清学检查简答题1.试述外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎的鉴别诊断？外阴阴道假丝酵母菌病:阴道分泌物中找到白色念珠菌或者是假丝酵母菌即可确诊、顽固病例应查血糖、询问病史，如有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。
滴虫性阴道炎:阴道分泌物中找到滴虫可确诊，阳性率可达80%以上2.产后出血的原因分类和表现（1）子宫收缩乏力A全身因素：产妇精神过度紧张；临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急、慢性全身性疾病等。
B局部因素:子宫过度膨胀;子宫肌纤维发育不良;子宫肌水肿及渗血;前置胎盘附着于子宫下段血窦不关闭等。
（2）胎盘因素：胎盘剥离不全;胎盘滞留;胎盘嵌顿;胎盘粘连;胎盘植入;胎盘和（或）胎膜残留（3）软产道裂伤：原因是子宫收缩过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道助产操作不当等以及过早行会阴斜切开术。
表现为胎儿娩出后，立即出现持续阴道流血，色红。
（4）凝血功能异常：如羊水栓塞／妊娠期高血压疾病／胎盘早剥／血小板数量减少／再障。
表现为持续性阴道流血，血流不凝，止血困难，同时可出现全身部位出血灶。
3.前置胎盘的定义和分类正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁，后壁或者侧壁，妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：（1）完全性：子宫颈内口完全被胎盘覆盖（2）部分性：部分子宫颈内口被胎盘覆盖（3）边沿性：胎盘下缘附着于子宫下段，但未超越子宫颈内口。
B卷1、排卵后多长时间仍具有受精能力(E)A、12hB、16hC、18hD、24hE、32h2、下列哪项不是妊娠期正常母体变化(D)A、宫体增大至妊娠足月是35cm*25cm*22cmB、乳头增大变黑，易勃起C、子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，临产后伸展至7-10cmD、妊娠黄体功能约于妊娠12周后友胎盘完全取代，黄体开始萎缩E、乳晕变黑，外围有散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节3、关于正常妊娠期间代谢变化，下列哪项是错误的(B)A、孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态B、妊娠第13周起体重增加，每周平均增加大于500gC、孕期基础代谢率增高，但孕早期基础代谢率稍可下降D、妊娠期血循环中的胰岛素增加，孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女E、妊娠期能量消耗多、糖原储备减少、能量消耗过多时可出现酮血症4、诊断早期妊娠，最准确的指标是(E)A、停经后恶心、呕吐B、基础体温高，温相持续3周C、尿妊娠试验阳性或血β-HCG测定D、阴道充血变软、显紫蓝色，子宫增大E、B型超声见妊娠环及环内见节律性胎心搏动5、孕妇自觉胎动一般开始于(C)A、妊娠12周B、妊娠28周C、妊娠18-20周D、妊娠20-24周E、妊娠37周以后6、临产后最主要的产力是(A)A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、膈肌收缩力E、腹压力7、观察产程进展最重要的指标是(E)A、胎心变化B、胎膜破裂与否C、产妇是否有排便感D、子宫收缩强度及频率E、宫口扩张及胎先露下降程度8、某女，27岁，妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。
最可能的诊断是(B)A、子痫B、羊水栓塞C、子宫破裂D、胎盘早剥E、前置胎盘9.关于早产，下列哪项叙述是错误的（D）(E)A.妊娠满28周至不足37周终止者B.新生儿体重在2500g以下者C.其中15%在新生儿期死亡D.其中8%留有智力障碍或神经系统后遗症E.围产儿死亡中，与早产有关者少见10、下列哪项是正常产褥期的表现(D)A、产后脉搏偏快B、胎盘娩出后宫底平脐C、哺乳可加重产后宫缩痛D、产后24h体温超过38℃E、产后24h白细胞恢复至正常范围11、女，24岁7d前因40d妊娠行药物流产，今晨大便时突然左下腹撕裂样剧痛，并晕倒在地。
查体体温37.2℃，血压10.0/6.9Kpa（75/52mmHg），脉搏100次/分，下腹压痛，反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛。
最可能的诊断是(D)A、宫颈粘连B、急性阑尾炎C、药物流产不全D、输卵管妊娠破裂E、流产后右附件炎12、中、重度妊高征的治疗原则是(A)A、镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠B、解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠C、降压、解痉、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠D、合理扩容、解痉、降压、镇静、必要时利尿、适时终止妊娠E、合理扩容、降压、解痉、镇静、必要时利尿、适时终止妊娠13.处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效？(D)A.按揉子宫B.注射宫缩剂D.结扎髂内动脉E.子宫切除14妊娠14周时出现阵发性下腹痛，并出现了阴道流液，妇科学检查宫口已扩张，塞于宫颈口内，应首先考虑(B)A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产15、21岁，人流术后3d，发热1d来诊。
因停经2个月，2d前在私人诊所行人工流产，术中及术后阴道流血不多。
查体：体温39℃，脉搏130次/分，血压正常。
妇科检查宫口稍开，可见少量脓血性分泌物，子宫如2个月妊娠大小、软，压痛明显，检查过程中突然大量阴道出血。
下列哪项处理为宜(E)A、催产素肌内注射B、抗生素及催产素C、抗生素及止血治疗D、刮匙全面搔刮宫腔，术后应用抗生素E、卵圆钳轻取胚胎，同时应用抗生素及补液16.下列哪项不是子宫肌瘤的手术治疗指征？(A)A.子宫增大12周妊娠以上B.症状明显C.能确定是不孕或是多次流产唯一原因D.浆膜下子宫肌瘤E.伴肉瘤样变17下列肿瘤标志物和中枢与卵巢内胚实瘤？(C)A.CAI25B.CEAC.AFPD.β-hCGE.LDH18、生殖器结核最常见的部位是(D)A、子宫内膜结核B、输卵管结核C、卵巢结核D、盆腔腹膜结核E、宫颈结核19、最常见的妇科恶性肿瘤是(B)A、卵巢癌C、子宫内膜癌D、外阴癌E、阴道癌20、某女，35岁，已生育，活检确诊为CINⅢ级，最恰当的治疗为(D)A、按炎症处理，随访B、宫颈电熨C、宫颈锥切术D、子宫全切术E、子宫全切及双侧附件切除术简答题1.何谓难产？其主要原因有哪些？分娩的三个主要因素，即产力、产道、胎儿三者中任何一因素异常，均可造成分娩异常，或称难产，常见原因：（1）产力异常：包括子宫收缩乏力（协调性和不协调性）和子宫收缩过强（协调性和不协调性）（2）产道异常：包括骨产道异常如骨盆狭窄，骨盆畸形等，或软产道异常如会阴坚韧，阴道横隔，宫颈水肿，宫颈肌瘤等；（3）胎位异常：包括胎先露及胎位异常，如臀先露，肩先露，面先露，复合先露及头先露中高直位，前不均倾位及持续性枕后位和枕难位等。