糖尿病患者下肢动脉病变无创检查的临床评估
探讨CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值
探讨CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值发布时间：2021-07-01T02:21:15.173Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：赵学法[导读] 目的探析CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值。
方法随机抽选2019年1月-2019年12月本院接收的50例糖尿病下肢动脉疾病患者，所有患者均接受数字减影血管造影（DSA）与CTA检查，金标准是DSA检查结果，对两种检查方法检查结果进行分析。
结果 50例患者患肢总计55支。
赵学法黑龙江明水康盈医院 151700【摘要】目的探析CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值。
方法随机抽选2019年1月-2019年12月本院接收的50例糖尿病下肢动脉疾病患者，所有患者均接受数字减影血管造影（DSA）与CTA检查，金标准是DSA检查结果，对两种检查方法检查结果进行分析。
结果 50例患者患肢总计55支。
糖尿病下肢动脉病变经CTA检查提示：血管腔病变位置呈不规则狭窄，而且范围广，有些呈现节段性闭塞，仅有部分患者存在不同程度的管壁钙。
55支患肢中图像质量分级：1级、2级、3级分别有28支、13支与14支。
DSA图像显示清楚，其能够完整显示腹主动脉、腘动脉、髂总动脉、股动脉等。
经DSA检查，有29例血管狭窄≥50%，21例血管狭窄≥75%；经CTA检查，有26例血管狭窄≥50%，24例血管狭窄≥75%，3例误诊，下肢动脉狭窄诊断准确率是94.00%。
结论 CT血管造影在糖尿病下肢动脉疾病诊断中应用效果明显，其可以清楚显示血管狭窄程度，促进诊断准确率的提高。
【关键词】糖尿病；下肢动脉；CT血管造影；数字减影血管造影[Abstract]Objective To explore the application value of CT angiography（CTA）in the diagnosis of diabetic lower extremity artery clinical stage and arterial stenosis. Methods 50 cases of diabetic patients with lower extremity arterial disease in our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly selected. All patients underwent digital subtraction angiography（DSA）and CTA examination. The gold standard was DSA examination results. The results of the two methods were analyzed. Results a total of 55 limbs were found in 50 patients. CTA examination of diabetic lower extremity artery disease showed that the location of vascular lesions was irregular stenosis，and the range was wide，some showed segmental occlusion，only some patients had varying degrees of calcium in the tube wall. Among the 55 affected limbs，there were 28，13 and 14 in Grade 1，2 and 3，respectively. DSA images showed clearly，which can completely display abdominal aorta，popliteal artery，common iliac artery，femoral artery，etc. By DSA examination，29 cases of vascular stenosis ≥ 50%，21 cases of vascular stenosis ≥ 75%；by CTA examination，26 cases of vascular stenosis ≥ 50%，24 cases of vascular stenosis ≥ 75%，3 cases of misdiagnosis，the accuracy rate of lower extremity artery stenosis diagnosis was 94.00%. Conclusion CT angiography is effective in the diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease，which can clearly show the degree of vascular stenosis and improve the diagnostic accuracy.[Key words]diabetes mellitus；lower extremity artery；CT angiography；digital subtraction angiography糖尿病是当前临床多发疾病之一，糖尿病疾病的发生，很容易导致下肢动脉疾病，其中以下肢坏死为主，主要是因为动脉血管病变，使得血液供应减少造成的【1】。
无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值
无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值糖尿病是一种常见的慢性疾病，其患者中下肢动脉病变（PAD）的发生率较高。
PAD是指脚趾及以下血管的血流受限，其主要表现为间歇性跛行、休息疼痛、坏死和溃疡等症状。
由于PAD有很多症状不明显，尤其是早期，因此需要可靠的筛查和诊断方法。
传统方法的局限性传统的下肢血管检查方法主要包括血管造影、多普勒超声、磁共振血管成像等。
这些方法虽然可靠性较高，但不可避免地有一些局限性，如缺乏足底血流量的评估、不适用于某些人群（如肥胖者、截肢者等）等。
无创影像检查方法的优势无创影像检查方法主要包括足底压力测定、足踝指数（ABI）、足踝肱腕指数（AGI）、超声弹性成像等。
这些方法无需使用麻醉剂，不产生疼痛和不适，很适合日常临床应用。
另外，这些方法还具有较高的可靠性和准确度，能够较为精准地检测下肢动脉病变。
足底压力测定足底压力测定是一种基于“足底足弓指数”（PVPI）的测试方法，可以测量足底的组织完整性和血管功能。
这种方法可以在无痛苦的情况下，评判糖尿病患者血管血流情况。
足踝指数（ABI）ABI是通过测量上肢和下肢血压来评估下肢血管病变的一种方法。
具体来说，测量踝部和上臂收缩压，并计算足踝比值，以评估下肢血管阻力。
ABI足踝指数是评估PAD的广泛应用之一。
AGI是一种通过测量头皮动脉和股动脉的收缩压、踝部和腕部收缩压，从而评估动脉通过率的方法。
相比于其他方法，AGI适用于关节僵硬的患者以及PAD病变严重患者的评估。
超声弹性成像超声弹性成像是通过血管壁的增厚程度、血流速度、血管弹性、血管内膜形态等指标来评估血管的病变程度，具有较高的准确性和可信度，是诊断糖尿病下肢动脉病变的非侵入性手段之一。
综上所述，无创影像检查方法对糖尿病患者PAD的筛查、诊断、治疗具有重要价值。
在临床医学中，应根据病情和病人的具体情况进行选择合适的方法，以提高病人的生活质量和缓解疼痛。
糖尿病下肢动脉血管病变的特点及临床评价
糖尿病下肢动脉血管病变的特点及临床评价武宝玉袁申元糖尿病下肢动脉血管病变（lower-extremity arterial disease，LEAD）又称周围血管病变（peripheral vascular disease，PVD）是导致下肢截肢，特别是高位截肢和再次截肢的主要原因，其发病率较非糖尿病者高20倍，8．00％的病人在诊断糖尿病时即已存在LEAD，并随年龄、病程的增加而增多，至20年后其发病率可达45．00％。
有严重LEAD的患者不仅面临下肢截肢的危险，而且死亡的危险也增加4～7倍。
1 糖尿病下肢动脉血管的病变特点糖尿病大血管的基本病变——粥样硬化斑块（脂质沉积、平滑肌细胞、单核细胞、巨噬细胞）与非糖尿病者相同，但糖尿病患者起病早、进展快、无明显性别差异，而且由于糖尿病时凝血活性增强更易形成血栓［1］。
糖尿病大血管病变最大的特点是病变分布与非糖尿病者不同。
非糖尿病者大血管病变主要分布于近端动脉，如主动脉、髂动脉、浅表的股动脉和少量的远端动脉，而糖尿病者大血管病变则主要累及膝以下胫腓动脉［2］。
糖尿病患者主动脉病变的发病率为13．00％，非糖尿病者为25．00％；而膝以下的胫动脉的相对发病率在糖尿病者达90．00％，非糖尿病者仅为10.00％，故又称之为糖尿病“胫动脉病”［2，3］。
糖尿病大血管病变的另一重要特点是下肢血管动脉中膜钙化（medial arterial calcification）尤为突出，并与糖尿病大血管病变的分布特点（主要累及膝下）有关［4］。
动脉钙化以踝部最多，趾部较少，足的背部又较趾部为多［5］。
Orchard等［5］报道，通过X线检查，踝部胫后动脉钙化的患病率为32．00％，胫前动脉为28．00％，跖部水平的动脉为47．00％。
Smith等［6］对428例糖尿病患者足部进行X线检查，结果显示，糖尿病患者足部动脉钙化有显著高的患病率，并与下肢截肢有关。
在无截肢史的病人中患病率为39．00％，而有对侧截肢史者达78．00％。
踝肱指数、彩超、慈共振在评价糖尿病下肢血管的作用
主髂动脉或股浅动脉的孤立性病变易于辨认，但肢体多节段病变则不易判断。例如，主髂动脉病变合并股浅动脉闭塞可能无异常的压力差，股浅动脉病变合并髂动脉狭窄时不易鉴别，股浅动脉闭塞时膝下的病变易被误诊。
(一)目的分别探讨踝／肱指数（ABI）、下肢血管彩色超声、磁共振血管造影（MRA）检查在糖尿病患者下肢血管病变中的诊断价值。方法对45例怀疑糖尿病下肢血管病变患者分别进行各项无创性检查，并与X线数字减影血管造影（DSA）检查得到的患肢分级及各段相应血管的分级结果相比较。结果（1）将各无创检查按有无病变分级，并与DSA结果进行比较，发现各无创检查与DSA结果无明显统计学差异，其中ABI的准确度85．00％，敏感度85．29％，特异度83．33％；下肢彩色超声检查的准确度80．34％，敏感度82．56％，特异度74．19％；MRA的准确度92．38％，敏感度93．33％，特异度88．89％。（2）将ABI、彩色超声、MRA检查结果精确分级后，与DSA结果的符合率分别为62．50％、70．09％和83．33％。结论通过ABI、彩色超声、MRA检查，可基本确定病变性质、部位及严重程度，是诊断下肢血管病变的重要手段，ABI与彩色超声结果结合可减低误诊率，但ABI无法显示病变的具体部位，彩色超声存在低估病变的缺陷，MRA有高估病变的不足，均不能完全取代DSA检查。 (共4页)
2．压力差(PressureGradients)
正常下肢任何两个邻近节段的压力差一般不超过20-30mmHg。压力差大于30 mmHg，表示该段动脉有明显的闭塞性病变。Rutherford发现上股-膝上15mmHg的压力差可将有股浅动脉闭塞的肢体与无闭塞的肢体区别开。膝上-膝下、膝下-踝部同样的压力差，需怀疑胭动脉和膝下动脉的病变。
无创动脉检测在2型糖尿病合并下肢血管病变的应用
［ 中图分 类 号】 Ｒ ４ ４ ５ ． １
【 文献 标 识码】 Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ ｛ ｃ ） 一 ０ ０ ５ ４ — ０ ３
一
步 行下 肢 动 脉彩 超 发现 ５例患 者 有动 脉斑 块 形 成 。 结 论 无 创 动脉 检 测技 术 对 ２型 糖 尿病 合并 下肢 血 管病 价值 。
变 患 者有 较好 的 敏感 性 ， 能 早期 发 现动 脉硬 化 和可 能存在 动 脉 阻塞 患 者 ， 为 临床 早期 干 预治 疗 提供 较 好 的应 用
５ １ ０ ６ ３ ０
５ １ ０ ５ １ ５；
３ ． 南方 Байду номын сангаас科 大学 第 三 附属 医院肿 瘤 科 。 广东 广 州
【 摘 要】目的 分 析 无创 动脉 检 测 技 术 在 ２型糖 尿 病 合并 下 肢 血 管 病 变 的应 用 价 值 。 方 法 选 择 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 ９月治 疗 的 ２型 糖 尿病 患者 ５ ６例 为糖 尿病 组 ， 选 择 同期 健康体 检人 员 ６ Ｏ例 为对 照组 ， 检测 脉 搏波 传导 速度 （ Ｐ ＷＶ） 、 踝 臂指数 （ Ａ Ｂ Ｉ ） 及脉压指数 ， 对糖 尿病组下 肢动脉斑块 情况进行 统计 。 结果 糖尿病 组 Ｐ ＷＶ ｆ （ １ ９ ． ０ ８ ￣ ５ ． １ ６ ） ｍ ／ ｓ １ 高于 对 照 组ｆ （ １ ５ ． ４ ０ ￣ ３ ． ３ ６ ） ｍ ／ ｓ １ ， 糖 尿 病 组 ＡＢ Ｉ （ １ ． ０ ６ ￣ ０ ． １ １ ） 低 于 对 照组 （ １ ． １ ４ ￣ ０ ． ０ ８ ） ， 糖 尿 病 组 脉 压指 数 （ ０ ． ４ ２ ± ０ ． ０ ４ ） 高 于对 照组 （ ０ ． ３ ４ ￣ ０ ． ０ ５ ） ， 差 异 均有 高度 统计 学 意义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。其 中 ７例 患者 ＡＢ Ｉ ＜ ０ ． ９ ， 进
2型糖尿病下肢血管病变患者的彩超诊断结果研究
2型糖尿病下肢血管病变患者的彩超诊断结果研究发表时间：2018-07-06T15:44:24.463Z 来源：《医药前沿》2018年6月第18期作者：尹红1 孙毅2 牟克平1 禹琦1 龚妮1 [导读] 糖尿病是当前临床医学中一种较为常见的代谢性疾病[1]，如果没有对身体血糖水平进行很好的控制。
（1重庆三峡医药高等专科学校附属医院超声科重庆 404000）（2重庆市万州区妇幼保健院麻醉科重庆 404000）【摘要】目的：探讨2型糖尿病下肢血管病变患者的彩超诊断结果。
方法：选自2014年3月—2017年3月期间在我院进行诊疗的确诊为2型糖尿病患者中抽取300例患者作为本次研究对象，对所有患者施以彩超检测双下肢动脉血管形态监测，其中包括患者的股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉几个部位，观察各血管的内壁以及斑块情况，密切观察患者的血管狭窄情况及血流彩色充盈情况，与此同时还要选择同一时间段的健康体检者作为对照组，将两组糖尿病下肢血管病变患者和健康的患者IMT（内中膜厚度）以及PI（硬化斑块指数）数值进行对比。
结果：所检查患者中一共有243例患者被彩超诊断得出糖尿病下肢血管病变症状，其中包括血管硬化、内膜增厚等情况，病情检测确诊率高达81.0％。
结论：通过对2型糖尿病下肢血管病变患者进行彩超诊断，可以较为准确的诊断出患者下肢血管病变，具有临床推广使用意义。
【关键词】 2型糖尿病下肢血管病变；彩超诊断；确诊成效【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0218-02 糖尿病是当前临床医学中一种较为常见的代谢性疾病[1]，如果没有对身体血糖水平进行很好的控制，那么就会引发多种并发症状。
而下肢动脉血管病变就是当前一种较为常见的并发症状[2]。
患者通常在患得此种症状之后，具体的临床病症表现为肢体疼痛、行为感知异常，严重者则会导致截肢[3]。
基于此，本文通过选自2014年3月—2017年3月期间在我院进行诊疗的确诊为2型糖尿病患者中抽取300例患者作为本次研究对象，探讨2型糖尿病下肢血管病变患者的彩超诊断结果。
糖尿病下肢动脉病变诊断标准
糖尿病下肢动脉病变诊断标准糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。
本文将详细介绍糖尿病下肢动脉病变的诊断标准，包括症状、触诊、运动功能检查、影像学检查和生化检查等方面。
一、症状糖尿病下肢动脉病变的症状主要包括腿部疼痛、肿胀、感觉异常等。
腿部疼痛通常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现腿部疼痛，休息后缓解，再行走再疼痛。
肿胀通常表现为下肢水肿，感觉异常通常表现为下肢麻木、刺痛、灼热感等。
二、触诊通过触诊可以检查下肢动脉病变的情况。
医生在触诊时需要注意以下几点：1.测量动脉搏动：医生可以触摸下肢的股动脉、腘动脉和足背动脉等，检查是否有搏动减弱或消失的情况。
2.判断血管壁是否光滑：医生可以触摸下肢血管的表面，检查是否有血管壁不光滑、有结节或硬块等情况。
三、运动功能检查通过运动功能检查可以了解下肢动脉病变的程度和范围。
医生在进行检查时需要注意以下几点：1.测量跛行距离：医生可以让患者行走一段距离，观察患者行走时的表现，并记录跛行距离，以判断病变程度。
2.确定血管狭窄程度：医生可以通过触诊和运动功能检查来确定血管狭窄程度，以制定相应的治疗方案。
四、影像学检查影像学检查是诊断糖尿病下肢动脉病变的重要手段，包括动脉造影、CTA等。
动脉造影可以清晰地显示血管狭窄、闭塞等病变情况，是诊断糖尿病下肢动脉病变的金标准。
CTA可以显示整个下肢动脉的走行和血流情况，对于病变的定位和定性有一定的帮助。
五、生化检查生化检查可以帮助医生了解患者的血糖、血脂、血小板等指标，对于糖尿病下肢动脉病变的诊断和治疗有一定的指导作用。
在生化检查中，医生需要注意以下几点：1.测定血糖：血糖是诊断糖尿病的重要指标，医生需要多次测定患者的血糖值，以了解患者血糖控制情况。
2.测定血脂：高血脂是糖尿病下肢动脉病变的重要危险因素之一，医生需要测定患者的血脂水平，以指导治疗方案。
3.测定血小板：血小板功能异常与糖尿病下肢动脉病变的发生发展有一定的关系，医生需要测定患者的血小板聚集功能等指标，以指导治疗方案。
2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析
１８ ７ ２５ １
１ ２
４ ５
１ Ｏ一
２７ ５ ５
０
６ ５ ２６ ５
２２ ０
１ ５—
２ — ０—
≥２ ５
Ｏ
２２ Ｏ
３ 讨 论
．
综 上所 述 ， 以往下 肢动 脉病 变 的诊 断 ， 要靠 创 主
累及 相动脉 和股 动 脉 等 ， 肢 发 凉 ， 肤 温 度 降 低 ， 者 ） 况 ， 时 也 能 间 接 提 供 心 、 动 脉 病 变 的 信 患 皮 情 同 脑 肢端 皮 肤 苍 白， 脉充 盈 时 间 和皮 肤 色 泽 恢 复 时 间 息 ［ 。其 病理 改 变 主要 是 动 脉 粥样 硬 化 ， 脂 代 谢 静 ＝ ５ ］ 血 均延迟 。病 程大 于 ２ ５年 的 Ｄ 患者 出 现组 织 营 养 紊 乱 目前被认 为是 动脉 粥样 硬化 的一个 重 要发 病 机 Ｍ 障碍性 病变 ， 足 趾 发 凉 、 绀 、 甲增 厚 、 形 、 如 发 趾 变 溃 制 ， 相关 研究 表 明 ， ］ 随着 患 者血 浆 中 、 而 密 的 低 小
下肢 动脉血 管病 变是糖 尿 病患 者严 重 并 发症 之 伤性 动 脉 造影 和 核 磁 共振 等 技 术 检查 ， 管上 述 这 尽
一
，
糖 尿病 患 者 大 血管 病 变 是 糖尿 病 患 者 致死 致 残 些 手段 结果 可 靠 ， 因有 创 性 、 费 大 等 原 因 ， 多 但 花 大
中 国 实验 诊 断 学
２１ ０ ２年 ６ 月 第 １ ６卷
第 ６ 期
一
１ １ １ １ 一
表 ２ 两 组 下肢 动脉 血 管 粥样 硬 化 斑 块 发 生 率 比较 （ ） ｎ
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（Ｐ 、 Ｐ Ｇ） 彩色多普勒 超声 、 磁共 振血 管成像 （ Ａ） 多层 螺 ＭＲ 、
旋 Ｃ Ｔ血管造影 （ Ｔ 等。其 中触 诊 足背 动 脉或 胫后 动 脉 Ｃ Ａ）
压模式 的传感器夹 住拇趾 ， 观察 仪器屏 幕上 的波形 变化 ， 测
得足趾动脉压 ， 并进一步计算 出 Ｔ Ｉ Ｂ 。正 常 Ｔ Ｉ ０ ７ 如 Ｔ Ｉ Ｂ ＞ ． ， Ｂ ＜ ．５或趾 部血压 （ Ｓ Ｐ 低于 ２ ７ ｋ ａ ２ Ｈ ） 者可 ０１ ＴＢ ） ． Ｐ （ ０ｍｍ ｇ 患 有静息痛 Ｊ 。糖尿病患者 的动脉钙化常不 累及趾 动脉 ， 测量 ＴＩ Ｂ 可减少 由动脉钙化带来 的 Ａ Ｉ 断 Ｐ Ｄ的假 阴性。用 Ｂ诊 Ａ ＡＩ Ｂ 筛查糖尿病患 者 Ｐ Ｄ， Ａ 测得 Ａ Ｉ ． Ｂ ≥１３时， 要进一 步测 需
１ Ａ Ｉ 测 Ｂ 检
定其 Ｔ Ｉ以评估下肢动 脉。但 当 Ａ Ｉ ． Ｂ， Ｂ ≥１３时 ， Ｂ 也在 相 ＴＩ 应 的增 高 ， 并不能够完全排 除糖 尿病患者的趾动脉钙化 的可 能性 。故 不能单独凭 Ｔ Ｉ 评估糖 尿病患 者早期 发生 Ｐ Ｄ Ｂ来 Ａ 的可 能性 。而且亚临床 的钙化是否干扰 Ａ Ｉ Ｔ Ｉ Ｂ 与 Ｂ 的测量 ，
１ ３［ ． ５ ３，来自脉硬化闭塞性病变发生 ， 其患病率为非糖尿病群体 的４倍 。
Ｄ Ａ一直是 Ｐ Ｄ诊断的金标准 ， 其为有创 检查 ， Ｓ Ａ 但 且价 格昂贵 ， 临床应用受 限。临床上诊 断糖 尿病 Ｐ Ｄ的无创 检 Ａ 查方法有很 多 ， 括 触 诊 足背 动 脉 或胫 后 动 脉 搏 动 、 测 包 检 踝一 肱指数 （ Ｂ ） Ａ Ｉ 和趾一肱 指 数 （ Ｂ ） Ｔ Ｉ 及光 电容 积描 计 法
标 ，／ ２ ３的 Ｔ Ｂ ４ ０ｋ ａ的糖尿病患者最终下肢截肢 。 Ｓ Ｐ＜ ． Ｐ
３ Ｐ Ｇ 检 查 Ｐ
侧 足背动脉或胫后动 脉收缩 压的最 高值 与两上臂 收缩 压
的最 高值 之比 ， 比值较低 的一侧 为 Ａ Ｉ 取 Ｂ 。男 性 Ａ Ｉ Ｂ 通常 较 女性 高 ， 胫后动脉 Ａ Ｉ 常较足 背动脉 高 ， 动 （ ５ ｍｎ Ｂ通 运 １— ｉ） 后 Ａ Ｉ 常的 阳性率较 休息状态 下高 。如 Ａ Ｉ ０ ９ Ｂ异 Ｂ ／ ． ７则 可 ＞ 确定下肢动脉无 明显狭窄性病变 ，． ０ ５＜Ａ Ｉ ． 患者 可 Ｂ ＜０ ８则 有间歇性跛行 ， ． ＜０ ３可有 静 息 痛 、 血性 溃 疡 或坏 死 ，＞ 缺 ０ ４ 常能证明远端血管床 良好或 近端 只有单 水平 闭塞 性病 ．５ 变 ， ． ≥１３提示 下 肢 动脉存 在 明显 钙化 （ 临床钙 化 ） ４。 ｌ ］
下肢动脉病变 （ Ａ 是糖尿 病的慢性并发症 之一 ， 现 Ｐ Ｄ） 表 为下肢疼痛 、 感觉异常 和间歇性跛行 ， 严重供血不足可导致 坏 疽 ， 至被迫截肢 ， 甚 所以早期诊断和治疗非常重要。Ｐ Ｄ病 变 Ａ
列条件的患者应进行 Ａ Ｉ Ｂ 测量 ：０岁 以上 的糖尿病 患者 ； ５ 小 于５ Ｏ岁 ， 同时有高血压 、 吸烟 、 高脂血症等危险 因素的患者 ； 糖尿 病病 史超 过 １ ０ ａ者 。如 果 Ａ Ｉ正常 ， Ｂ 应每 ５ａ复查 １
常规 听诊器听件 ， 在仰 卧位 静息状态下分别测得患者两侧 上 臂 和踝 部 （ 足背动 脉或胫 后动脉 ） 的收缩压 。Ａ Ｉ Ｂ 的计算 为
一
部溃疡愈合者其 Ｔ Ｂ Ｉ６ ０ｋ ａ 如果 Ｔ Ｂ Ｓ Ｐ ． Ｐ ； ＞ Ｓ Ｐ＜４ ０ｋ ａ 足部 ． Ｐ ， 溃疡几乎没有愈合 的可能 ， 这是考虑血管外科治疗 的一个指
多发生于膝以下 的远端动脉 ， 多部位节段性 ， 呈 病理改变为 动
脉粥样硬化。约 ５ ％的糖尿病 患者在发病 １ 后有 下肢动 ０ ０ａ
次 。但 Ａ Ｉ Ｂ 检测也有其局 限性 ： 许多糖尿病 患者存 在动脉中
层钙 化 ， 下 肢 收缩 压 假 性 增 高 ， 得 的 Ａ Ｉ正 常 或 ≥ 使 测 Ｂ
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ２ 期 １ ８
糖 尿 病 患 者 下肢 动 脉 病 变无 创 检 查 的 临 床评 估
邓迎 红 ， 肖 菁， 宋婉 华 ， 潘 玲 （ 津 市天和 医院 ， 津 ３０５ ） 天 天 ０００
关键词 ： 糖尿病 ； 下肢动脉病变 ； 彩色多普勒超声
中 图 分 类 号 ： ５ ７２ Ｒ ８ ． 文 献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）８０ １－２ １０ — Ｘ（０ １２ －１ １ ６ ０
搏 动受检查者 主观 因 素影 响太 多 ， 缺乏 统一 的标准 。ＭＲ Ａ
及 Ｃ Ａ因需要 昂贵 的仪器设 备 、 Ｔ 专业技 术人 员 以及某 些 尚 待解决 的技 术 问题 而 未在 临 床广 泛 开 展。现 将 Ａ ＩＴ Ｉ Ｂ、Ｂ 、
Ｐ Ｇ及彩 色多普勒超声这 ４种临床 常用 的检测 方法对 糖尿 Ｐ 病 Ｐ Ｄ的诊 断评 估综述如下。 Ａ
尚处 于研究 中。Ｔ Ｂ Ｓ Ｐ对判 断足部溃疡的预后也 有很大 的价 值， 如果 Ｔ Ｂ Ｉ４ ０ｋ ａ 足部 溃疡愈 合的 可能大 ，５ 的足 Ｓ Ｐ ． Ｐ ， ＞ ８％
近年来 Ａ Ｉ 于筛查糖尿病合并 Ｐ Ｄ已得到较 为广泛 Ｂ用 Ａ 的应用 ， 目前全世界公认的诊断糖尿 病 Ｐ Ｄ最简单 、 是 Ａ 可行 且准确的筛查方 法… 。Ａ Ｉ Ｂ 即踝 部动脉 收缩 压与 上臂 动脉 收缩压之 比。测量 Ａ Ｉ Ｂ 时采 用专用 的多普 勒超声 探头替 代
出现假阴性 ； Ｂ 检查不能 明确病变 的具 体位 置等 。 ＡＩ
２ Ｔ Ｉ 测 Ｂ检
Ｔ Ｉ 足 趾 动 脉 收 缩 压 与 上 臂 动 脉 收 缩 压 之 比 。 用 多 Ｂ是
普勒血管检测仪 配置的 ２ ５ｃ ０ｅ 的小型压 力带 缠绕 ． ｍ ｘ１ ｍ 于患者拇趾根部 ， 用多普勒血管检测仪 中光 电容积测 定动脉