呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势复习过程
呼出气一氧化氮(FeNO)测定定义、注意事项及临床应用
呼出气一氧化氮（FeNO）测定定义、注意事项及临床应用呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide，eNO）在呼吸功能检查中具有重要意义，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，可作为气道炎症生物标志物，对气道炎症进行很好评价，测定技术具有简单、安全、无创、可定量、重复测定等优点，在呼吸道疾病中广泛应用。
呼出气一氧化氮（eNO）测定的定义呼出气一氧化氮（exhaled nitricoxide，eNO）由气道上皮细胞中的一氧化氮合成酶（nitricoxide synthase，NOS）催化 L-精氨酸产生。
eNO 是呼出气流速为 50 mL/s 时 eNO 浓度，即 FeNO50，FeNO50 简称 FeNO，是一个流速依赖型指标，除 FeNO 外，尚有 CaNO、FeNO200 和 FnNO。
临床上目前常用的 FeNO 测定检查报告如下图所示：FeNO 测定时的注意事项进行 FeNO 测定检查前需注意一些情况，总结如下：FeNO 测定在临床中应用FeNO 测定广泛应用于各种呼吸系统疾病的诊断，如支气管哮喘、慢性咳嗽、COPD 等，还可预测急性加重，预测糖皮质激素的治疗效果，具有无创、便捷的优点。
A. 在支气管哮喘诊疗中的应用根据发病免疫机制不同及体内 T 淋巴细胞 2 型（Th2）水平高低，哮喘分为 2 型炎症哮喘和非 2 型炎症哮喘。
当气道受外界刺激诱发 2 型炎症时，可导致气道上皮细胞中iNOS 表达增多，从而催化 L-精氨酸产生大量 NO。
因此 NO 可作为哮喘的诊断的参考指标，但同时需同时结合哮喘其他相关辅助检查，诊断截点为：成人≥ 50 ppb，儿童≥ 35 ppb。
FeNO 在哮喘长期治疗和管理中的重要意义B. 在慢性咳嗽中的应用咳嗽按照时间长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，慢性咳嗽是指咳嗽时间大于 8 周。
慢性咳嗽的病因依次为: CVA（咳嗽变异性哮喘）、上气道咳嗽综合征、EB （EOS 性支气管炎）、变应性咳嗽、药物引起的慢性咳嗽、原因不明的咳嗽等。
呼出一氧化氮测定意义
呼出一氧化氮测定意义
一氧化氮（NO）测定具有以下意义：
1. 生理学意义：一氧化氮是一种重要的生物活性分子，它在人体内参与多种生理过程，包括：血管扩张、免疫调节、神经传导、组织修复等。
测定一氧化氮浓度可以帮助了解相关疾病的发病机制、评估治疗效果，并指导临床决策。
2. 疾病诊断与监测：一氧化氮在多种疾病中起重要作用，比如：心血管疾病、炎症性疾病、神经系统疾病等。
通过测定一氧化氮浓度，能够帮助诊断这些疾病，并监测治疗效果。
3. 环境监测：一氧化氮是大气污染物之一，工业及交通尾气等排放物中含有一氧化氮。
通过监测一氧化氮浓度，可以评估环境污染程度，指导环境保护和减排措施。
总的来说，一氧化氮测定对于了解生理过程、疾病诊断与治疗、环境监测等方面具有重要意义。
呼出气一氧化氮测定报告
呼出气一氧化氮测定报告1.引言1.1 概述概述呼出气一氧化氮是人体呼吸系统的一个重要指标，其含量可以反映人体内氮氧化酶活性和氮代谢的水平。
一氧化氮在人体内发挥着诸多生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和抗菌等作用。
因此，对于呼出气一氧化氮含量的准确测定具有重要的生物学和临床意义。
本报告旨在介绍呼出气一氧化氮的测定方法，以及对测定结果进行分析和研究，从而更好地了解呼出气一氧化氮在人体健康状况中的作用和意义。
本文将系统性地阐述呼出气一氧化氮的意义和测定方法，为进一步的研究提供理论和实证依据。
本文将按照以下结构来阐述呼出气一氧化氮的测定报告。
首先，在引言部分概述整个报告的结构和目的。
接下来，在正文部分将详细介绍呼出气一氧化氮的意义和常用的测定方法。
最后，在结论部分对实验结果进行分析和研究，并探讨其对人体健康的重要意义。
通过本文的阐述，我们希望能够增加对呼出气一氧化氮测定的认识，并为相关领域的研究提供参考和指导。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面的介绍：首先，介绍本篇文章的整体结构和组织方式。
可以简要介绍文章的章节组成，包括引言、正文和结论等，同时指出各个章节的主要内容和目的。
接着，详细描述各个章节的内容和主题。
例如，引言部分可以提供研究背景和相关问题，同时介绍本文的目的和意义。
正文部分可以分别介绍呼出气一氧化氮的意义和测定方法，并对每种方法进行详尽的讲解和分析。
结论部分可以对实验结果进行总结，并解释研究的重要性和应用前景。
此外，还可以简述各章节之间的逻辑关系和衔接方式，以确保文章内容的连贯性和条理性。
例如，引言部分可以为正文做铺垫，结论部分可以对正文的内容进行总结和概括。
最后，可以总结本篇文章的写作目标和意图。
可以强调本文旨在全面介绍呼出气一氧化氮的测定方法和意义，并希望为相关领域的研究提供参考和启示。
通过以上方式，可以在文章结构的部分对整篇文章的内容和组织进行明确和简洁的介绍，使读者对文章的概况有清晰的了解。
一氧化氮呼气测定方法
一氧化氮呼气测定方法摘要：一、一氧化氮（NO）的概述二、一氧化氮呼气测定方法的原理三、一氧化氮呼气测定法的操作步骤四、影响测定结果的因素五、临床应用与意义六、总结与展望正文：一、一氧化氮（NO）的概述一氧化氮（NO）是一种无色、无味、具有生物活性的气体，在生物体内具有重要的生理功能。
在人体内，一氧化氮主要参与血液循环、神经信号传导等生理过程。
近年来，研究发现一氧化氮在许多疾病的发生发展中起着关键作用，因此，对一氧化氮的检测具有重要的临床意义。
二、一氧化氮呼气测定方法的原理一氧化氮呼气测定方法是基于体外酶法测定呼出气体中一氧化氮含量的技术。
当受试者呼出气体通过特定的酶标仪时，呼出中的一氧化氮与酶标仪中的酶反应，生成显色产物。
通过测量显色产物的吸光度，可以计算出一氧化氮的浓度。
三、一氧化氮呼气测定法的操作步骤1.准备仪器和试剂：包括酶标仪、气密采样袋、酶标记试剂等。
2.受试者准备：要求受试者在测定前避免进食含氮食物和吸烟等影响一氧化氮释放的活动。
3.采集呼气样本：受试者先进行深呼吸，然后用嘴紧咬住呼气采样袋的咬嘴，用力呼气至袋内气体饱满。
4.酶标仪测定：将呼气样本倒入酶标仪的比色皿中，加入酶标记试剂，混匀后进行测定。
5.结果分析：根据测得的一氧化氮浓度，评估受试者的生理状况。
四、影响测定结果的因素1.受试者年龄、性别、体重等基本状况；2.测定环境中气体成分的稳定性；3.酶标仪的性能和操作技巧；4.采样袋的质量和稳定性。
五、临床应用与意义一氧化氮呼气测定法在临床上的应用主要包括：评估肺部疾病患者的气道炎症、监测心血管疾病患者的内皮功能、评估肿瘤患者的缺氧状态等。
通过对一氧化氮含量的检测，有助于临床医生了解患者的病情，为治疗提供依据。
六、总结与展望一氧化氮呼气测定方法是一种敏感、可靠的检测手段，对于评估患者的一氧化氮生物标志物水平具有重要意义。
随着测定技术的不断优化和临床应用的拓展，一氧化氮呼气测定法在疾病诊断、病情监测和治疗评估方面将发挥更大的作用。
一氧化氮呼气测定的临床意义和应用
病史
肺功能
• 支气管肺泡灌洗
无创： • 诱导痰 • 激发试验 • FeNO
内容
一、FeNO 预测哮喘患者对ICS的反应性
二、FeNO 在慢性咳嗽诊断的作用
FeNO - Th2驱动的炎症标记物
方便快捷
预测患者对ICS的反应性
气道过敏性炎症 – Th2驱动
Nat Med. 2012 May 4;18(5):716-25
• 嗜酸性细胞：靠近管腔，基底膜，和破坏相关 • 肥大细胞：靠近肺部的神经，和AHR相关
Allergy Asthma Immunol Res. 2010 Apr;2(2):87-101
FeNO 显示嗜酸性细胞哮喘患者对激素的反应更佳
Noneosinophilic asthma (n=11)
P=0.72 Placebo Mometasone 400 µg/d
Mean value ± SD
1
FEV , % predicted FeNO, ppb • Mean FeNO levels were significantly reduced in patients with good ICS adherence* • FEV1 levels were not substantially different among adherence groups
Eosinophilic asthma (n=12)
P=0.01
2.5 2 1.5 1 0.5 0
Mean methacholine PC20, mg/mL
2.5 2 1.5 1 0.5 0
Placebo
Mometasone 400 µg/d
0
8
P=0.14
呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到报告。
在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。
2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO：1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断；2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性；4、判断ICS治疗的依从性；5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；6、指导哮喘治疗方案调整。
临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，及时调制药物治疗。
具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）；5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；呼出气一氧化氮测定的优点：（1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷，只需轻呼一口气。
结果易得，安全无创。
（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。
（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。
（4）根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。
呼出气一氧化氮测定使用指南
呼出气一氧化氮测定使用指南嘿，大家好，今天我们聊聊一个听起来有点高深但其实很简单的话题——呼出气一氧化氮的测定。
你可能会想，呼出气一氧化氮是个啥？别着急，咱慢慢来。
大家知道一氧化氮吧？它可是咱们身体里的小助手，帮助血管放松，增强血液循环，还能让你的心脏跳得更有劲儿呢！想象一下，如果你能通过呼吸来了解自己身体的状况，那真是太酷了，对吧？说到测定一氧化氮，咱得聊聊怎么做。
这个过程就像做一次小小的实验，简单得很！你只需要一个呼气测试仪，呼吸的时候，仪器会捕捉你呼出的气体。
这就像给你自己的身体做个小检查，看看你的一氧化氮水平。
听起来是不是挺神奇？只需几分钟，结果就能出来，真是省时省力。
可是，前提是你得好好呼吸，别紧张，放松心情，像是在和老朋友聊天一样，轻松自然。
这样才能确保数据准确，心里别着急，慢慢来就好。
我们得谈谈什么时候需要测定呼出气一氧化氮。
这可不是随便玩的，而是有些情况下特别有用。
比如，假如你有哮喘，呼出气一氧化氮的水平可以帮你了解气道的炎症情况，告诉你是不是需要调整药物。
哇，这样一来，你就能更聪明地管理自己的健康，跟哮喘斗智斗勇，听起来是不是特别带劲？又或者说，你是在锻炼身体，想知道自己恢复得怎么样，一氧化氮的测定也能给你一些小提示。
测定结果不是绝对的，还得结合你的身体状况和医生的建议，别光听仪器的。
还有一点非常重要，测定前得注意饮食和生活习惯，比如避免剧烈运动、吸烟、喝酒等等。
因为这些小习惯可能会影响你的测试结果，就像给你的成绩单抹黑，谁想看到这样的结果呢？所以，提前做好准备，给自己一个好的开端，才是王道。
说到这里，大家是不是觉得呼出气一氧化氮测定其实蛮有趣的？就像是一场关于自己身体的小探险。
你不仅可以了解自己，还能和家人朋友分享这些小知识，让他们也参与进来。
想象一下，围着桌子，大家互相讨论，谁的呼出气一氧化氮水平更高，简直就像是比赛一样，热闹非凡。
这种互动，能让健康管理变得轻松又有趣，谁说健康检查就得严肃呐？记得找个靠谱的地方做测试，设备要专业，医生也要给力，这样才能确保数据的准确性。
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测相信大家看到“吹气识病”以及“呼气一氧化氮检测”都比较陌生，甚至不清楚这是什么。
但换种方式讲，若是患者反复咳嗽总是不变好，喷嚏不断，鼻涕直流，甚至还会出现气喘吁吁、咳嗽等症状，都会思考是不是气道炎症，事实上，这都是较为常见的临床表现，若是认真分析可以了解到很多疾病都会导致患者出现咳嗽，其诱因也比较复杂。
如果将每种咳嗽的原因都细细分析，在以往的医学研究需要通过很多监测手段来明确，比如肺功能、胸部影像学检查等，然而即便有这些检查，有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。
但通过呼气一氧化氮检测能在最快的时间内进行检测，了解患者的实际病因。
对此文章主要将这几点知识进行深入探索，让更多的人们了解呼气一氧化氮检测。
一、什么是“呼气一氧化氮检测”（1）呼气一氧化氮检测的概念“呼出气一氧化氮检测”是呼吸内科常用的检测手段，用于检测气道慢性炎症的指标。
通过呼出气一氧化氮检查，了解肺部支气管对外界过敏的情况，反映气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽、过敏性哮喘的用药。
由此可见，呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验、支气管舒张试验等试验都不相同，但它们却都是用来判断呼吸道敏感的炎症指标。
如果指标明显增高，提示慢性气道炎症水平较高，需要给予激素抗炎、抗过敏治疗。
必要时加用孟鲁司特钠、依巴斯汀等白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物，共同进行抗炎、抗过敏、止咳、平喘治疗。
呼出气一氧化氮检测方便，能准确判断气道炎症指标，对指导临床治疗有重要意义。
呼气一氧化氮检测方法主要是评估气道的炎症状态以及过敏反应，对评估哮喘和过敏有重要的指导意义，可用于诊断和鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，一般来说，哮喘、咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮数值更高。
还能评估患者气道内炎症的轻重；判断哮喘治疗的反应性；判断哮喘的治疗是否规范执行；评估哮喘规范治疗后控制水平；可以预测哮喘急性发作；检测药物治疗效果，指导哮喘治疗方案调整。
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呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到报告。
在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。
2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO：
1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断；
2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；
3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性；
4、判断ICS治疗的依从性；
5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；
6、指导哮喘治疗方案调整。
临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，及时调制药物治疗。
具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：
1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；
2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；
3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；
4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）；
5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；
6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结
果易得）；
呼出气一氧化氮测定的优点：
（1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷，只需轻呼一口气。
结果易得，安全无创。
（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。
（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。
（4）根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。
减少误诊误治，防止抗生素与激素药物滥用，降低患者医疗负担。
CT引导下经皮肺穿刺
CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法，当然也很老了，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和鉴别诊断的一种手段。
具体的操作步骤：在CT光标指示下，以记号笔标记出穿刺点，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺针进入皮下后行CT扫描，直观地确定进针角度和病灶的关系后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内，即负压吸引或活检枪击发取材。
抽吸活检时抽吸针保持负压拨出，将内容物推到玻片上；组织针取出有形组织条送入10%福尔马林液内固定。
术后常规胸部CT扫描，观察有无气胸等并发症发生，如无不适，嘱患者回病房静卧1-2小时。
CT引导下经皮肺穿刺常见的并发症有气胸、肺出血、少量咯血和胸膜腔出血等。
最常见的术后并发症主要为气胸和肺内出血，文献报告气胸发生率为9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需特殊处理休息吸氧后短时间可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%～14.3% ；肺内出血1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。
并发症的发生与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的角度及患者肺的质量如有无肺气肿等因素有关。