护理安全质控标准
护理质控标准(分级护理)
4护理病人未穿医院衣裤
衣裤不洁有污迹
头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
1分/次
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
导
管
护
理
15
分
1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。
2.管壁清洁。
护理质控标准（分级护理）
医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
床
单
位
10
分
1.床单位清洁、平整、无污迹。
2.床旁柜清洁整齐。
床单位不整洁
床单位不干燥
床单位有污迹
床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病
人
卫
生
15
分
1.病人衣、裤整洁，无污迹。
2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应
1分/人
1分/次
安
全
护
理
20
分
1.对特殊病人有安全防范措施。
2.病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3.危重病人、大手术病人有运转交接
程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌
握
病
情
25
分
1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2.了解并发症、潜在危险及预防措施。
护理分级制度及质控标准
护理分级制度及质控标准随着社会对医疗质量的要求越来越高，医院护理工作也变得愈发重要。
为了确保患者的安全和护理质量，采取了护理分级制度及质控标准。
本文将对护理分级制度及质控标准进行介绍和探讨。
一、护理分级制度护理分级制度是指根据患者的疾病状况和护理需求，将护理人员分为不同层级，以确保患者获得适合的护理服务。
1. 护理分级的目的护理分级的目的主要有两个方面。
首先，通过护理分级可以合理分配护理资源，确保重症患者得到及时有效的护理服务；其次，对一般患者进行分级护理，可以减轻护士的工作压力，提高工作效率。
2. 护理分级的依据护理分级的依据主要包括患者的疾病状况、生命体征、病情变化、护理干预的复杂度和风险等因素。
通过综合考虑这些因素，可以将患者分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理。
3. 不同级别的护理（1）一级护理：适用于病情较为稳定、轻度患者。
护士在此等级下主要负责基本护理工作，如测量体温、血压和记录病情等。
（2）二级护理：适用于病情较为复杂、中度患者。
护士在此等级下除了完成一级护理的工作外，还要负责一些技术性护理操作，如插管、护理导管等。
（3）三级护理：适用于病情危重、重度患者。
护士在此等级下需要具备丰富的护理经验和专业知识，能够应对患者病情的急剧变化，进行复杂的护理操作。
二、质控标准为了确保护理工作的质量和安全，制定了一系列的质控标准，以规范护理工作的各个方面。
1. 合理分配护理资源质控标准要求医院根据患者的实际需要合理配备护理人员和设备，并及时进行调配，以满足不同护理分级的需求。
2. 护理记录完整准确护理记录是护理工作中不可或缺的一部分，质控标准要求护士必须认真填写护理记录，确保记录内容完整准确，便于医疗团队对患者病情的评估和护理计划的制定。
3. 安全护理操作质控标准要求护士在进行护理操作时必须遵循严格的操作规范，保证护理操作的安全性。
例如，在进行静脉采血时，护士应正确选择采血点、采用无菌操作，并严格遵循消毒、封管等程序。
护理安全质控
8
药物过敏标识统一：医嘱.体温单、病历夹、一览表、腕带、治疗单
9
病人知晓药物过敏
10
腕带标识规范佩戴
11
病房安全管理
严格执行各项查对制度
12
定期检查急救药物及器械的性能，并定期检查维护
13
病房内禁止吸烟、饮酒及使用电器
14
应急灯完好
31
有跌倒坠床监控指标数据收集分和析
32
对发生的跌倒坠床有分析及改进措施
33
跌倒坠床评估、各项记录均符合要求
34
导管滑脱防范
入院、转科、手术后、病情变化时均有评分与记录
35
选择的护理措施落实到位
36
系统上报.护理措施.自控过程评估环节落实符合要求
37பைடு நூலகம்
有导管滑脱质量监控指标数据收集分和析
38
对发生的导管滑脱有分析及改进措施
23
不发生院内非预期压疮
24
系统上报.护理措施.自控过程评估与非预期压疮上报等环节落实符合要求
25
有压疮质量监控指标数据收集分和析
26
对发生的非预期压疮有分析及改进措施
27
压疮评估、各项记录均符合要求
28
跌倒/
坠床防范
入院、转科、手术后、病情变化时均有评分与记录
29
选择的护理措施落实到位
30
系统上报.护理措施.自控过程评估环节落实符合要求
39
导管滑脱评估、各项记录符合要求
应得项
实得项
得分百分比
备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”提问的护士要写上姓名。
护理安全质量评价标准
护理安全质控标准
检查者签名：检查日期：年月日
项 目
分值
考核内容
评分标准
科室：
得分：
管理
制度
40分
1.有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
2.有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人
3.发生缺陷后,护士长及时组织讨论,明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施，记录完整
4.护理缺陷报告制度完善，按规定上报，并填写报表
5.坚持每月自查，每月定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容，有记录和签名
6.严格执行查对制度 7.严格遵守护理操作规程及工作制度
无措施不得分，一项不符合要求扣1分
消防
治安
管理
1பைடு நூலகம்分
1.工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 2.消防器械定位放置
3.氧气使用管理规范 4.用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头
12.各种急救药品保持完好备用状态，特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 13.设备定时安全检查有记录
14.护士工作中无自伤发生 15.护理人员熟悉护理应急预案
16.一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求
17.无严重差错及事故 18.皮试双签名
发生严重差
错事故不得
分
一项不符合要求扣1分
5.开水锅炉使用安全 6.病区内无财物遗失现象
一项不符合要求扣1分
环节
管理
45分
1.患者腕带标识内容清晰可辨、护理警示标识落实到位
2.药品过敏者病历、床头卡、一览表等有醒目标记，病人知晓
3.静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间，治疗台上大输液瓶贴上的药名与摆放的药品必须一致
护理安全管理质控标准
2 有差错、不上报扣1分
18.皮试双签名
2 未双签名扣2分
得分
环 节 9.尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 管 理 10.消毒剂使用管理规范、有效期填写正确
4 一项不符合要求扣2分 2 未告知病人扣2分 2 一项不符合要求扣2分
11.医疗废物分类、存放规范
4 乱放、乱分类不得分
12.各种急救药品保持完好备用状态，特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸 机、心电监护、除颤仪等）
2 一项不符合要求扣1分
检查科室
2.药品过敏者病历、床头卡、一览表等有醒目标记，病人知晓
4
无醒目标记，病人不知晓一项 扣1分
3.配置好的静脉输液瓶上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间、护士签 名，治疗台上的输液瓶贴上的药名与摆放的药品必须一致
5
一项不符合要求扣1分
4.意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施
检
查
项 目
标准内容
1.有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
2.有护理缺陷管理记录
管 3.发生缺陷后制定防范措施，记录完整 理 制 度 护理缺陷报告制度完善
有强调防范差错事故及护理安全的内容
严格执行查对制度
严格遵守护理操作规程及工作制度
1.掌握消防器械的使用及消防应急预案
睢宁天虹医院护理安全管理质控标准
6
一项不符合要求扣2分
13.设备定时安全检查有记录
2 记录不及时、无记录扣2分
14.护士工作中无自伤发生
2
如针刺伤等护士长宣教落实不 到位扣1分
15.护理人员熟悉护理应急预案 16.一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 17.无严重差错及事故
护理质控指标
护理质控指标
1、护士长优质护理服务工作质量 95分。
2、责任护士优质护理服务工作质量 95分。
3、优质护理服务病房管理质量 95分。
围手术期护理质量 95分。
5、急救管理质量 95分。
6、急救物品完好率 100%。
7、夜间护理质量 95分。
8、午间护理质量 95分。
9、护理文件书写质量 95分
10、临床护理输血质量 95分
11、住院病案首页终末质量零缺陷。
12、住院患者护理服务满意度 95%。
13、护理技术操作合格率≥95%。
14、医嘱执行、核对正确率≥90%。
15、手卫生执行率 95%。
16、洗手正确率 100%。
17、患者安全目标知晓率≥90%。
18、职业安全防护和职业暴露处置知晓率 100%。
19、优质护理服务目标和内涵知晓率 100%。
20、高危患者入院跌倒、坠床风险评估率 100%。
21、高危患者入院压疮风险评估率 100%。
22、护理安全（不良）事件报告制度知晓率 100%。
23、护理不良事件发生例数年每百张床≥10例。
24、严重护理差错发生例数年每百张床≤0.5例。
25、跌倒伤害发生率 0。
26、坠床发生率 0。
27、院内非难免压疮发生例数 0。
28、护理事故发生率 0。
护理质量质控考核标准
护理质量质控考核标准
护理质量质控考核标准主要包括以下几个方面：
1. 护理操作技术：考核护士的操作技术是否规范、准确、灵活，能否熟练运用各种常规和专业的护理技术，如换药、注射、静脉置管等。
同时，还要考察护士是否熟悉操作仪器设备，并能正确维护和使用。
2. 护理质量评估：考核护士对患者护理情况的评价能力，包括时间评估、风险评估、病情观察及判断、坏死组织判别、感染病情观察判断和病程观察判断等，能否正确判断患者的护理需求并采取相应的措施。
3. 护理沟通能力：考核护士与患者及其家属的沟通能力，包括护士是否能够与患者建立良好的沟通关系、了解患者的需求和意愿，并能够进行合理的解释和指导。
同时，还要考察护士是否能够与其他科室和工作人员进行有效的沟通和协作。
4. 护理记录能力：考核护士的护理记录是否规范、准确、详细。
护士需要能够正确记录患者的基本信息、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录患者的重要变化和医疗措施，并能正确记录医嘱和操作过程。
5. 护理知识与教育：考核护士的专业知识水平和教育能力。
护士需要具备丰富的护理知识，包括常见病症的护理知识、护理诊断与护理干预知识、常见药物的知识等，并能将这些知识运用于实际工作中，并能够将这些知识传授给其他护士和患者。
6. 护理安全：考核护士的安全意识和应对突发状况的能力。
护士需要能够及时发现和应对患者可能出现的意外和风险，能够识别和应对护理中可能出现的安全事故，并能熟练运用急救技能。
以上是护理质量质控考核标准的一般要求，具体考核标准可能因不同医疗机构和岗位的要求而有所不同。
护士通过参加这些考核，可以提高自己的护理质量，为患者提供更为安全、优质的护理服务。
护理安全的管理
护理安全的意义
➢反映护理质量的重要标志。 ➢患者得到良好护理和优质服务的基础。 ➢对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要
的作用。
世界关注
➢2002年第55届世界卫生大会——病人安全决议； ➢2004年WHO——病人安全世界联盟； ➢2004年9月18日——首届病人安全世界联盟日大会
常见的护理缺陷
❖护理管理不善造成的缺陷
➢制度、流程不全或执行不力； ➢仪器、设备、药品、物品未呈备用状态，影响治疗抢救； ➢药品混放，造成护士用药错误； ➢疏于对护士的业务、技术培训与考核：护理人员的护理技
能欠缺，技术水平不高，工作态度不严谨等。 ➢法律知识缺乏、法律责任意识不强。
常见的护理缺陷
（四）建立护理服务失误预控系统
培植服务理念 倡导温馨服务 开展手术访视 减少不良反应 培养补救意识，提高补救能力
（1）完善服务监控体系，确保护理服务质量 ①建立良好的沟通渠道 ②设计服务补救数据库 ③建立不合格服务监测系统
（2）成立“找茬”队伍 降低不满意 度
①成立满意度攻关小组进行专业“找茬”
缺陷分类：
❖ Ⅰ类缺陷:
4. 昏迷、危重患者、小儿等发生坠床、跌倒，造成头部血肿， 软组织扭伤、骨折等。
5. 热疗或保暖中造成烫伤，面积＜0.25%，深II°以下者。 6. 使用未消毒器械或消毒过期器械施行手术者。 7. 各种穿刺、治疗，特殊化验标本取错、送错、损坏、遗失
等。 8. 其他类似上述情况者。
由护理部副主任负责，由具备多年护理管理经验的退休老护士 长带队，在外院护理专家指导下活动。
②每月对住院及出院病人口头问询或问卷调查
护理安全的管理
主要内容
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分
环节
记录
管理
45分
7.有医嘱查对登记本，每周总查对有护士长.护士签名
一项不符合要求
8.院外压疮或难免压疮者有上报、记录、防范措施及效果评价
扣1分
9.尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务
者，一处扣1分
17.无严重差错及事故18.皮试双签名
检查者签名:
检查日期：年月日
注：满分100分，90分为合格
护理安全管理质控标准
项目
分值
考核内容
评分标准
科室：
得分：
管理
制度
1.有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
2.有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人
无措施不得分，一项不符合要求
扣1分
40分
3.发生缺陷后，护士长及时组织讨论，明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施，记录完整
4.护理缺陷报告制度完善，按规定上报，并填写报表
10.消毒剂使用管理规范11.医疗废物分类、存放规范
治疗台上输液贴
12.各种急救药品保持完好备用状态，特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等）
上的药品未摆放
13.设备定时安全检查有记录
14.护士工作中无自伤发生15.护理人员熟悉护理应急预案
16.一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求
5.坚持每月自查，每月定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容，有记录和签名
6.严格执行查对制度7.严格遵守护理操作规程及工作制度
消防
治安
15分
1.工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案2.消防器械定位放置
3.氧气使用管理规范4.用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头
一项不符合要求
扣1分
管理
5.开水锅炉使用安全6.病区内无财物遗失现象
1位
2.药品过敏者病历、床头卡、一览表等有醒目标记，病人知晓
3.静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间，治疗台上大输液瓶贴上的药名与摆放的药品必须一致
4.意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施
发生严重差
5.危重病人基础护理落实到位
错事故不得