血液透析专科操作流程和评分标准
医院血液透析治疗操作程序
血液透析治疗操作程序
一、患者准备：术前确认签署知情同意书、已开医嘱，并常规检查肾功能、电解质、二氧化碳结合率及试管内凝血时间，监测生命体征。
二、用物准备：冲洗、消毒、测试透析机，预冲管路及穿刺针，用0.9%氯化钠配制肝素，据病人体重静脉推注肝素首次计量。
三、治疗室准备：按要求进行消毒处理，进出人员戴口罩并更换鞋子（或戴鞋套）。
四、建立动、静脉血管通路，常规透析3-4小时，术中每半小时监测生命体征，并追加肝素一次，同时掌握病人的脱水量，设定脱水值。
五、治疗结束后常规送检肾功能、电解质等，穿刺点加压包扎止血，血压稳定后护送回病房与病区护士交接。
六、以上操作均需严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
血液透析技术操作流程及评分标准
血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。
本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。
一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。
二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。
2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。
3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。
三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。
2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。
3. 关闭透析器对应的透析器阀门。
4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。
5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。
6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。
7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。
8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。
9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。
10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。
四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。
以下是一种常用的评分标准，供参考使用。
1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。
2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。
3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。
4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。
5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。
评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。
总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。
通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。
血液透析操作考核评分标准
血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。
为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。
本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。
考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。
操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。
2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。
操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。
3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。
操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。
4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。
同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。
5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。
操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。
操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。
- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。
需要进一步提高技能和知识水平。
- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。
- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。
需要重新接受培训和指导。
结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。
操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。
血液透析操作流程及评分标准
血液透析操作流程及评分标准血液透析是一种常用的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和多余的液体。
在进行血液透析治疗时，正确的操作流程和严谨的评分标准是确保治疗效果和患者安全的关键。
本文将介绍血液透析的操作流程和常用的评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，首先需要进行准备工作。
包括准备透析机、透析器、透析液等设备，检查设备的完好性和清洁度，同时准备好所需的透析液。
2. 患者准备当所有设备准备妥当后，需要对患者进行准备工作。
包括提供透析用的引流器、穿刺装置、抗凝剂等物品。
检查患者的体温、血压、心率等基本生理指标，并将患者的血透记录表放置在透析机附近。
3. 穿刺操作在患者准备就绪后，进行穿刺操作。
选择适当的穿刺部位（通常是动脉和静脉的连接处），确保穿刺部位的清洁和无菌。
使用穿刺装置进行穿刺，确保穿刺的准确性和安全性。
穿刺完成后，固定穿刺部位，连接穿刺部位和透析机。
4. 透析治疗一旦穿刺操作完成，透析治疗即开始。
在治疗过程中，需要监测患者的体温、血压、心率等生理指标，并根据患者的具体情况调整透析液的流速、透析时间等参数。
同时，定期记录透析治疗的相关数据，包括血液流量、透析液的成分浓度等。
5. 结束治疗透析治疗的时间一般为3-4小时，根据患者的具体情况和医生的建议，在透析时间到达后，操作人员需要结束治疗。
首先停止透析液的流动，然后将穿刺部位的固定物除去，将患者转移至适当的位置，并对患者进行观察，确保其恢复正常。
二、评分标准为了确保血液透析的效果和患者的安全，常常会采用一些评分标准进行监测和评估。
1. 透析通路评分透析通路是指用于连接患者和透析机的穿刺部位和管道。
评分标准包括插管处是否有红肿、渗液、压痛等情况；血管杂音是否正常；通路内是否有凝血；通路周围是否有浮肿；通路的血流量等。
通过对透析通路进行评分，可以及时发现通路的异常情况，采取相应的处理措施。
2. 患者评分在透析治疗过程中，除了监测透析通路外，也需要对患者进行评分，以确定治疗效果和患者的病情变化。
血液透析护理操作流程及评分标准
血液透析护理操作流程及评分标准血液透析是一种常见且重要的肾脏替代治疗方法，被广泛应用于慢性肾脏病患者的治疗过程中。
为了确保透析过程的安全和有效进行，护理人员需要掌握透析操作的流程和相应的评分标准。
本文将详细介绍血液透析护理操作的流程，并阐述评分标准的重要性。
一、血液透析护理操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，护理人员需要做好相应的准备工作。
这包括：- 检查设备：确保透析设备完好无损，如透析机、滤袋等。
- 检查药品和材料：核对所需药品和材料的名称和规格，如抗凝剂、透析液、穿刺针等。
- 为患者做好安全防护：佩戴手套、口罩等防护物品，确保操作的无菌性。
2. 透析操作过程（这里仅以静脉内瘘为例，其他类型的透析也可以根据实际情况进行相应的操作）- 患者准备：让患者脱去衣物，便于操作，告知患者整个过程。
- 定位：确定合适的静脉内瘘穿刺点，并进行局部消毒。
- 穿刺：使用消毒良好的透析针穿刺静脉内瘘，保持稳定并避免气泡进入。
- 连接透析机：将透析管线连接到穿刺静脉内瘘的针头，确保连接紧固，无渗漏。
- 开启透析机：根据患者的情况和医嘱设定透析机的参数，如血液流速、透析时间等。
- 监测：监测患者的血压、心率、体温等生命体征，观察透析过程中是否发生异常。
- 结束透析：根据设定的透析时间，透析过程结束后，关闭透析机并拆除连接。
3. 后续处理- 皮肤护理：拆除连接之后，仔细清洁穿刺针的周围皮肤，避免感染。
- 观察并记录：观察患者的透析后情况，如是否出现乏力、低血压等症状，及时记录并报告医生。
- 仪器清洗：彻底清洗透析机和相关的配件，保持设备的洁净。
- 材料处理：对使用过的透析管线、针头等材料进行正确的处置，防止交叉感染。
二、评分标准的重要性评分标准是衡量血液透析护理操作质量和正确性的重要依据，也是评估护理人员技能水平和操作规范程度的重要参考。
通过评分标准的制定和执行，可以达到以下几个方面的目的：1. 保证透析操作的安全性：评分标准能够帮助护理人员检查透析操作中是否存在危险因素和操作不当的情况，从而及时纠正并避免发生意外事件。
血液透析技术操作评分标准
血液透析技术操作评分标准
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操作技术是血液透析工作中非常重要的一环，它直接影响着透析治疗的效果和患者的生活质量。
为了确保透析操作的安全和准确性，制定血液透析技术操作评分标准是必要的。
评分标准的目的是评估透析操作技术的水平和质量，帮助保持操作的一致性，并且作为改进技术的参考。
下面是一份血液透析技术操作评分标准的提议：
1. 穿刺技术：评估透析操作人员的穿刺技术，包括选择适当的穿刺点和角度，准确地插入针头或导管，避免损伤血管和组织。
2. 导管连接：评估透析操作人员连接导管的能力，包括确保连接部位的干净和无菌，正确地连接导管和相关设备，避免漏液或导管脱落。
3. 透析机器操作：评估透析操作人员对透析机器的熟悉程度和
操作准确性，包括正确设置透析参数，调整透析滤液的速度和温度，监测透析过程中的压力和溶液浓度等。
4. 管路护理：评估透析操作人员对管路护理的重视程度和技术
能力，包括正确地清洗和消毒管路，定期更换管路和相关设备，避
免导管感染和血栓形成。
5. 透析过程监测：评估透析操作人员对透析过程的监测和干预
能力，包括定期监测患者的血压和体重，观察透析过程中的不良反
应和并发症，并及时采取相应的措施。
以上是一份血液透析技术操作评分标准的提议，根据具体情况
可以适当调整和完善。
通过使用这样的评分标准，可以提高透析操
作的质量和安全性，确保患者获得有效的透析治疗，同时也有助于
培养优秀的透析操作人员。
临床护理技术操作规范——血液透析技术操作流程及评分标准
3
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下（不符合要求不得分）
3
4
冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。（一项不符合要求扣3分）
6
动静脉内痿穿剌
5
检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（一项不符合要求扣2分）
4
6
选择好穿刺点，消毒穿刺部位。（一项不符合要求扣2分）
5
4
准备机器，透析液，开机，机曙自检。（未口述不得分）
3
操作流程质量75分
覆冲
1
启动透析机血泵80〜IOom"min,,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。（一项不符合要求扣2分）
4
2
将泵速调至200〜300ml∕min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（一项不符合要求扣2分）
2
10
穿刺针与透析管路连接,透析开始。（•项不符合要求扣1分）
2
11
检查是否固定好患者的内痰针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。（一项不符合要求扣2分）
6
12
协助患者取舒适卧位，整理用物。（一项不符合要求扣1分）
2
透析结束，回血。
13
调整血液流量至100ml∕11）ino（未做不得分）
5
17
夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉内瘦针后再拔静脉内攘针，压迫穿刺部位2~3min0（一项不符合要求扣1分）
3
18
弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痰杂音是否良好。（一项不符合要求扣1分）
血液透析专科护士操作考核标准
血液透析建立体外循环评分标准（内瘘患者）
总分：100 分 得分：
项目 1.核对医嘱，准确无误
质量标准
评分等级 A 2 2 2 3 2 2 2 B 1 1 1 2 1 1 1 C 0 0 0 0 0 0 0
2.评估患者透析间期情况：病情变化、外伤等。 3.评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。 准备 质量 标准 15 分 4. 评估血管通路情况：动静脉内瘘功能检查，望、触、听，及时 发现相关并发症。 5. 评估患者有无心理问题，向患者解释血液透析的目的，消除紧 张情绪，取得合作。 6. 协助患者取得舒适体位。 7．用物准备：治疗盘、穿刺针、注射器、透析护理包、手套、创 可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套、肝 素注射液、透析过程用药（根据医嘱） 1. 评估透析器、管路预冲情况，排气是否充分。管路连接紧密， 无打折扭曲，封帽无松动及脱落。 2.根据血液净化治疗记录单核对患者信息：姓名、性别、年龄、 透析器型号等；核对治疗方式及相关参数：超滤量、透析液 K+、 Na+、Ca2+浓度、透析液流量、温度等。 3.根据医嘱设定治疗参数 4. 戴手套，检查患者自体动静脉血管通路：局部有无红肿，渗血， 硬结；摸清血管走向和搏动。 5. 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。选择好穿刺点， 流程 消毒穿刺部位。 质量 6. 采用阶梯式、钮扣式等方法穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动 标准 脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘 3cm 以上，动静脉穿刺点之间 50 分 的距离在 10cm 以上为宜，固定穿刺针。 7. 穿刺针与管路动脉端连接，打开血泵 50-100ml/min，根据患者 情况适量排出管路中的盐水后连接静脉端，以血流速 200-300ml/min 开始血液透析治疗。 8. 根据医嘱给予肝素抗凝，打开肝素泵，按设定速度。低分子肝 素作为抗凝剂， 应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。 9. 固定透析管路 10. 检查穿刺针及管路是否妥善固定， 检查管路连接处是否连接紧 密，每个侧支保证管夹夹闭和封帽拧紧的双保险状态；检查治疗 参数是否正确
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（1）血液透析管路、透析器安装及预冲操作流程及评分标准工作单位实习单位总得分
提问（5分）
血液透析的概念
答案：血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体潴留的过多水分并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
（2）动静脉瘘穿刺操作流程及评分标准
工作单位实习单位总得分
提问（6分）
问题：动静脉瘘的并发症有哪些？
血管狭窄 动脉瘤形成 血栓形成 感染 窃血综合征
手肿胀综合征 充血性心力衰竭
（3）费森尤斯Fresenius 4008S 机型的上机操作流程及评分标准
工作单位 实习单位 总得分
提问（5分）
问题：血液透析的基本原理
答案:弥散，对流，吸附，超滤
（4）金宝AK95S机型的上机操作流程及评分标准
工作单位实习单位总得分
提问（6分）
瘘穿刺要注意的问题
应在瘘完全成熟后开始穿刺，建议使用15~16G穿刺针；
穿刺针应远离动静脉吻合口至少3cm;
静脉穿刺针针尖指向近心端，动脉穿刺针可指向近心端或远心端；动静脉穿刺点相距大于5cm；
穿刺针与皮肤夹角呈20~40°,并采用阶梯式或钮扣式穿刺方式；
透析结束时要将穿刺针完全拔出后再压迫。
（5）金宝GAMBRO AK200血液透析滤过机机型的上机操作流程及评分标准工作单位实习单位总得分
提问（5分）
血液透析水处理系统的组成部分
答案（一）过滤器：沉淀过滤器、超滤器、活性炭滤过器
（二）软水器
（三）反渗系统
（四）离子交换装置
（6）贝朗dialog机型的上机操作流程及评分标准
工作单位实习单位总得分
提问（5分）
血管通路的分类
⏹临时性血管通路：直接动静脉穿刺、动静脉外瘘、中心静脉插管
⏹血管半永久性通路：带Cuff的中心静脉留置导管、Lifesite and Dialock Port系统
⏹永久性血管通路：自体动静脉瘘、移植血管瘘
（7）结束治疗回血的操作流程及评分标准
工作单位实习单位总得分
提问（5分）
血液透析的并发症有哪些？
•失衡综合征
•低血压
•高血压
•心律失常
•恶心，呕吐
•首次使用综合症
•出血
•溶血
•发热
•肌肉痉挛
（8）床边CRRT治疗机AQUARIUS上机的操作流程及评分标准
工作单位实习单位总得分
提问（5分）
常见报警及处理办法
Pre-filter pressure is too high 滤器前压太高，请检查压力感应器、过滤器、血流、管路狭窄打折
Venous pressure is too high 静脉压力高，请检查静脉压力感应器，静脉壶，静脉管路有无狭窄、打折、堵塞，检查血液流量
Digas chamber missing 置换液除气壶消失 正确插入除气壶，小心安装在底部的感应器。
如果此操作无效，关闭加热器，终止治疗，联系工程师。
（8）床边CRRT 治疗机
Prisma 上机的操作流程及评分标准
工作单位 实习单位 总得分
提问（5分）
TMP和Δp的计算公式及其临床意义
TMP=（滤器前压+静脉压）/2-废液压
Δp等于滤器前压减去静脉压
临床意义，可以作为滤器从轻度阻塞到严重凝血的指示卡
（8）血液灌流的操作流程及评分标准
工作单位实习单位总得分
提问（5分）
血液灌流的副反应
（一）低血压
（二）发冷、发抖及发热
（三）对血小板、白血球及凝血因子影响
（四）碳粒脱落冲洗/包裹不良
（五）空气栓塞技术事故
（六）其它低血钙、低血糖
（8）血浆置换的操作流程及评分标准
工作单位实习单位总得分
提问（5分）
白蛋白溶液和新鲜冷冻血浆优缺点比较
优点缺点
白蛋白无肝炎传染危险价格昂贵
过敏反应少见无凝血因子
无需ABO血型相配无免疫球蛋白
可在室温下保存
新鲜冷冻血浆(FFP) 含凝血因子肝炎HIV传染危险
含免疫球蛋白过敏反应
含补体溶血反应
含一些有益因子枸橼酸所致低钙血症
ABO血型必须相符合
需要解冻。