护理计划的实施与评价共27页文档
护理计划、实施、评价Microsoft PowerPoint
制定护理措施的注意事项
①护理措施具有针对性，一般一个护理目标须采 取几项护理措施。 ②护理措施具有顺序的特点，每天根据病人的需 要排列护理措施。 ③护理措施要切实可行、明确、具体、全面。要 结合病人的心身问题，护理人员的配备及专业 技术、理论知识水平和应用能力，适当的医疗 设备等情况制定出切实可行的护理措施。
制定预期目标
护理目标(Nursing Goals)是对病人及家属提出的 能达到的、可测量的、能观察到的病人行为目标。 可指导护理人员去指导、预防、消除病人的健康问 题。也是评价的依据之一。
指一周内病人能达 到的目标，适合于 病情急、重、变化 快的病人
指一周以上，甚至数 月之久。适合于病程 长及康复期的病人。 如长期卧床、长期药 物治疗的病人等
• •
护理病历
• • • • • • 现在身体状况（主诉和自理程度） (三)既往身体状况（女性包含月经、孕、产史）： 既往史： 家族史： 过敏史： 个人史：（包括烟酒嗜好、疫区接触史）
护理病历
• • • • • • （四）饮食、睡眠、排泄 饮食： 休息： 睡眠： 排泄： （五）身体评估（以与医疗、护理诊断或专科护理有关的阳 性表现为主） • T 0C P 次/分 R 次/分 BP mmHg 体重 kg 身高 cm
目标的陈述
• 方式：主语+谓语+行为标准+条件状语 • 病人 出院前 学会 注射胰岛素 主语 时间状语 谓语 行为标准 • 病人体重 住院期间 保持在 60kg以内 主语 时间状语 谓语 行为标准
护理目标陈述要求
• • • • 主语是患者而不是护士，属于护理范畴 有针对性、可行性、时限性 可测量或可观察到 与医疗工作相协调
• 评价目标实现程度 • 目标实现的程度将病人目前的健康状态 与预定目标进行比较。 其实现的程度有三种：目标完全实现； 目标部分实现；目标未实现。 • 分析目标未能实现的原因：原始资料不 充足；诊断不确切；目标不恰当；护理 措施设计不当或执行不得力等。
护理程序——护理实施与评价
护理程序——护理实施与评价(一)实施实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。
实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施，再书写完整的计划。
1.实施的步骤(1)准备：包括进一步熟悉和理解计划，分析实施所需要的护理知识和技术，预测可能发生的并发症及其预防措施，合理安排，科学运用时间、人力、物力。
(2)执行计划：在执行计划时，护理活动应与医疗密切配合，与医疗工作保持协调一致；要取得病人及家属的合作与支持，并在实施中进行健康教育，以满足其学习需要。
熟练运用各项护理技术，密切观察实施后病人的生理、心理状态，了解病人的反应及效果，有无新的问题出现，并及时收集相关资料，以便能迅速、正确地处理新出现的健康问题。
(3)记录：在实施中，护士要把各项护理活动的内容、时间、结果及病人的反应及时进行完整、准确的文字记录,称为护理记录或护理病程记录。
护理记录可以反映护理活动的全过程，利于了解病人的身心状况，反映护理效果，为护理评价做好准备。
2.实施方法(I)分管护士直接为病人提供护理。
(2)与其他医务人员之间合作完成护理措施。
(3)指导病人及家属共同参与护理。
(二)评价评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。
通过评价可以了解病人是否达到了预期的护理目标。
评价虽然是护理程序的最后一步，但评价实际上是贯穿于护理活动的全过程之中。
1.评价方式(1)护士进行自我评价。
(2)护士长、护理教师、护理专家的检查评定。
(3)护理查房。
2.评价内容(1)护理过程的评价：是评价护士在进行护理活动中的行为是否符合护理程序的要求。
(2)护理效果的评价：是评价中最重要的方面，确定病人健康状况是否达到预期目标。
(3)评价目标实现程度：护理目标实现的程度一般分为：①目标完全实现；②目标部分实现；③目标未实现。
（4）评价步骤1）收集资料：收集病人各方面的资料进行分析。
2）判断护理效果：将病人的反应与预期目标比较，衡量目标实现情况。
护理部工作目标考核实施细则
护理部工作目标考核实施细则一、背景介绍护理部是医疗机构中负责提供护理服务的部门，其工作目标的实施对于保障患者安全和提高护理质量具有重要意义。
为了确保护理部工作目标的有效实施，制定本细则，明确考核内容、方法和标准，以提高护理部工作的质量和效率。
二、考核内容1. 护理质量考核- 患者满意度：通过患者满意度调查问卷，评估患者对护理服务的满意程度。
- 护理操作规范性：评估护理人员在护理操作中是否按照规范进行，是否存在操作不规范的情况。
- 护理文书质量：评估护理记录的完整性、准确性和规范性，是否符合相关要求。
- 护理风险管理：评估护理人员在护理过程中是否能够及时发现和应对潜在的护理风险。
2. 护理效率考核- 护理工作量：评估护理人员的工作量，包括每日护理任务的完成情况和护理工作的时间分配。
- 护理工作效率：评估护理人员在单位时间内完成的护理任务数量和质量，以及是否合理利用护理资源。
3. 护理团队合作考核- 护理协作能力：评估护理人员在与其他医疗团队成员合作时的表现，包括沟通、协调和解决问题的能力。
- 护理团队合作：评估护理人员在团队中的角色定位和团队合作意识，是否能够有效配合其他团队成员完成工作。
三、考核方法1. 定期考核：按照一定的时间周期，对护理部工作目标进行考核，例如每季度、半年度或者年度考核。
2. 抽样考核：从护理部的工作中随机选取一定比例的患者或者护理记录进行评估，以获取客观的考核结果。
3. 自评与互评：护理人员可以通过自评来评估自己的工作表现，也可以通过互评来评估其他护理人员的工作表现。
四、考核标准1. 护理质量考核标准- 患者满意度：满意度评分达到80分以上为合格，90分以上为优秀。
- 护理操作规范性：操作规范性评分达到90%以上为合格，95%以上为优秀。
- 护理文书质量：文书质量评分达到80分以上为合格，90分以上为优秀。
- 护理风险管理：风险管理评分达到80分以上为合格，90分以上为优秀。
护理计划的实施与评价
护理计划的实施与评价护理计划是指根据患者的健康问题和护理诊断所制定的具体手段和方法，以达到预期的目标。
护理计划的实施是指将制定好的护理计划落实到具体的护理实践中，以提供有效的护理措施和支持。
护理计划的评价是指对护理计划实施效果进行评估和总结，以为后续的护理决策和调整提供依据。
1.护理措施的选择：根据护理诊断和目标，选择适当的护理措施。
在选择护理措施时，需要考虑患者的特点、疾病的特点和护理资源的可行性。
2.护理措施的安排和实施：确定护理措施的具体时间、频次和顺序，并进行实施。
在实施过程中，需要注意护理措施的正确性、安全性和有效性，确保符合患者的需要并充分尊重患者的权益。
3.监测和记录：在护理实施过程中，需要定期监测患者的病情和护理效果，并进行详细的记录。
监测可以包括生命体征的观察、病情变化的监控以及患者对护理的反应等。
4.教育和支持：在实施护理计划的同时，需要为患者提供相关的教育和支持。
教育可以包括疾病知识的传授、健康行为的培养以及护理技能的指导等。
支持可以包括情感支持、家庭支持和社会支持等。
1.护理目标的达成情况：评估患者在护理过程中是否达到了预期的目标。
如果未达到目标，需要分析原因并调整护理计划。
2.护理措施的效果：评估护理措施是否取得了预期的效果。
可以通过观察患者的病情变化、生活质量的改善以及患者对护理的满意度等进行评价。
3.护理实施的质量：评估护理过程中的操作是否符合规范和标准，是否存在安全问题和风险。
可以通过护理记录、事故报告和患者的反馈等进行评价。
4.护理计划的完整性和合理性：评估护理计划是否包含了患者的所有健康问题和护理诊断，以及是否根据患者的个体差异进行了个性化的调整。
综上所述，护理计划的实施和评价是护理实践中重要的环节。
通过科学有效的实施和评价，可以提高护理的质量和效果，为患者提供更好的护理服务。
27页护理pdca循环品管圈案例汇报 降低采血标本不合格率
加强护士与患者沟通
在采血前加强与患者的沟通，确保患者了解 采血要求和注意事项。
持续改进计划
定期评估
定期评估采血操作的质量和效果，及时发现和 解决存在的问题。
持续改进
根据评估结果和实际情况，持续优化改进方案 ，提高采血操作的质量和效率。
培训与考核
定期组织培训和考核，提高护士的专业技能和服务意识，确保采血操作的质量 和安全。
THANK YOU
感谢各位观看
加强与检验科室的沟通协作
加强与检验科室的沟通协作，共同探 讨解决采血标本不合格问题的有效措
施，提高检验结果的准确性。
推广经验至其他科室
将本次品管圈管理的成功经验推广至 其他相关科室，提升医院整体护理服 务质量。
引入智能化管理系统
未来将引入智能化管理系统，通过技 术手段提高采血标本的管理效率和合 格率。
06
总结与展望
实施成果总结
采血标本不合格率显著降低
护士操作技能提升
通过实施PDCA循环品管圈管理，采血标本 不合格率从实施前的10%降低至实施后的 3%，实现了较为显著的改进效果。
在品管圈实施过程中，护士的操作技能得 到了系统培训和规范，操作流程更加标准 ，提高了采血操作的准确性和可靠性。
患者满意度提高
的质量合格率。
通过定期的质控检查， 及时发现并整改问题， 确保采血标本质量符合
要求。
04
C（Check）检查阶段
效果评估
评估指标
采血标本不合格率、护士操作规范程度、患者满意度 等。
数据分析
对收集到的数据进行分析，找出采血标本不合格的主 要原因，如护士操作不规范、患者准备不足等。
效果确认
通过对比实施前后的数据，确认改进措施的有效性， 为后续的标准化流程制定提供依据。
护理计划、实施、评价及辩证护理
护理计划、实施、评价及辩证护理
一、护理计划
1. 查阅相关资料,了解患者的病史、体征及实验室检查结果等基本情况;
2. 根据患者的状况制定明确的护理诊断及护理目标;
3. 按规律选择妥当的护理措施和护理方法;
4. 记录预期的护理成果及护理措施的执行时间等具体内容。
二、护理实施
1. 严格按照护理计划执行各项护理措施;
2. 注意观察患者的各项生命体征及病情变化,及时记录;
3. 督促患者正确使用药物并督促完成检查等项目;
4. 开展健康教育工作以协助患者早日复原。
三、护理评价
1. 与预期护理目标进行对比,评估目前护理效果是否达到预期;
2. 根据评估结果对护理计划和措施进行必要的调整,弥补不足之处;
3. 与医生进行沟通,及时总结患者整个护理过程中的成效。
四、辩证护理
1. 结合患者个体差异,灵活应用各种护理方法;
2. 注重观察病情变化的具体迹象,及时调整护理策略;
3. 看齐患者的需求,全面考虑生理、心理及社会因素对患者的影响;
4. 坚持问题引导,以患者自身为依托促进快速康复。
以上内容系统阐述了护理工作的各个环节,希望对您有所参考。
护理质控分析及整改措施
护理质控分析及整改措施PDCA循环是一个反复进行的四个阶段的过程，包括计划、执行、检查和处理。
该循环被广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式。
PDCA循环的优点包括适用于日常管理、适用于个人和组织或团队管理、能够持续改进和提高、适用于项目管理和护理服务的改进或护理新技术的研发和应用。
在进行护理质控前，必须先制定护理质量标准，以此来发现日常护理工作中缺陷的问题，并制定整改措施，改善护理质量。
PDCA循环可以用于护理质控的分析，通过分析提出整改的措施。
因此，护理质控实际上是对护理管理的检验，如果在质控过程中发现了较多的问题，说明护理管理存在较多的漏洞。
传统的护理质量指的是对患者的临床护理水平，即执行医嘱是否及时、准确，护理表格书写是否正规，生活护理是否及时到位，各项规章制度贯彻落实程度，有无护理不良事件等。
但随着医疗模式的改变，护理工作更具独立性，工作范围不断扩大，护理质量更主要的是指护士能综合运用自然科学、社会科学、人文科学方面的知识，去帮助、指导、照顾患者，使其保持或重新获得身体内外环境的相对平衡，从而身心健康、精力充沛。
护理质量属于护理管理范畴，护士应将自己置于管理者的位置，去处理护理质量相关问题。
在护理质控中，PDCA循环被广泛应用。
该循环包括计划、执行、检查和处理四个阶段，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，可以用于发现问题和解决问题。
PDCA循环的优点包括适用于日常管理、适用于个人和组织或团队管理、能够持续改进和提高、适用于项目管理和护理服务的改进或护理新技术的研发和应用。
因此，护理质控实际上是对护理管理的检验，如果在质控过程中发现了较多的问题，说明护理管理存在较多的漏洞。
PDCA循环是一个质量持续改进模型，包括四个阶段和八个步骤。
在计划阶段，需要分析质量现状，找出存在的质量问题，并分析产生这些问题的原因或影响因素。
接着，需要找出影响质量的主要因素，并研究对策，制订相应的管理或措施，提出改进计划和行动方案，并预测实际效果。
护理计划的实施与评价PPT文档共27页
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
护理计划的实施与评价
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
、
露
凝
无
游
氛
，天高风来自景澈。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根